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第70章 婴儿的疾病预防(4)

铁在肠道的吸收是非常复杂的过程,有时吃了含铁量高的食物,但不一定就能达到补充的目的,而有些食物吃了以后,会在肠道促进铁的吸收。

对铁吸收有抑制作用的食物含纤维素、鞣酸、草酸盐、植酸盐较高。进食过多其他微量元素也可对铁的吸收产生抑制。

含VC、果酸、有机酸、半胱氨酸的食物对铁的吸收有促进作用,能使铁的吸收率提高4倍左右。

动物性食品如肉类、肝、心、肾、动物血(牛奶、鸡蛋除外),所含的铁吸收时不受其他食物的影响。

常用食品的铁含量及吸收率

(第六节)5~6个月婴儿的疾病预防

一、预防各种传染病小儿6个月之后,来自母体的免疫球蛋白已经用光了,而小儿自己本身产生的免疫球蛋白又很少,这时最容易患一些传染病。如麻疹、水痘、幼儿急疹等。6个月以上的小儿出现发烧、皮疹,应想到传染病的可能,及时找医生诊治。

二、出水痘的家庭护理

水痘是小儿常见的轻度急性传染病,是由一种疱疹病毒引起的。多发生于6个月以上的孩子,冬春季节患病率高,尤其是在托儿所的孩子,常以接力形式流行患病,病毒传播途径是接触或呼吸道飞沫传染。

患了水痘常有些低热,当日可见头部发际中、面部、身上有红色皮疹出现,一天左右这些皮疹大部分变为大小不等的圆形疱疹,内含透明液体,3~4天后疱疹逐渐结痂。由于陆续又有新的皮疹出现,所以呈现新旧同时存在的情况,病程一般需要10~14天,大部分皮疹结痂脱落痊愈,不留疤痕。

孩子患水痘并不可怕,可得到终身的免疫,得水痘期间,要做好隔离工作,多让孩子休息,多喝水,给孩子吃些清淡的食品。不要吃鱼虾等刺激性的东西。要保持室内卫生,室内要常通风换气。不要给孩子洗澡,要勤换内衣。由于在皮疹期有严重的瘙痒感,因此要注意给孩子剪短指甲,以免孩子用手抓破皮疹,造成感染,留下疤痕。

三、使用激素的宝宝应远离出“水花”的患儿

1.什么是水花

水花是民间对水痘的俗称,它是由水痘病毒引起的一种急性传染病。一般发生在6个月到5岁的婴幼儿,全年均可发病,但以冬春多发。传染方式既可因直接接触和飞沫传播,也可由于接触被水痘病毒污染的衣服、玩具等间接传染。传染性强,经常在托儿所和幼儿园中发生流行。

2.宝宝出水花有何表现 宝宝一开始就有些发热,但热度并不高,大约38~38.5℃,可能伴有轻微咳嗽或腹泻。发热的同时或第2天,皮肤会出现红色小斑块,并且很快转变成略高出皮肤表面的疹子,几小时后或1天后变成椭圆形如黄豆大的疱疹,内含透亮液体,周围有红晕,几天后疱疹干燥结疤。皮疹为向心性分布,即躯干处较多而四肢头面部较少,并且一批一批地出现,被人们戏称为“四代同堂”,这个称谓是说在患儿身上同时可见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂的皮疹,可作为水痘疹的重要特征。

3.为何对有些宝宝出水痘十分凶险 通常出水痘没太大的危险,也很少有严重的并发症,但对正在使用肾上腺皮质激素治疗的宝宝却是十分危险的,如哮喘病、肾病等,因为这些患儿的身体抵抗力较低,很容易使病情转为严重。如出现持续40℃以上的高热,疱疹遍布全身并大片融合,疱疹内还会有血性渗出液,生命受到威胁。长期服用激素的宝宝必须避免与水痘患儿接触,一旦接触则应立即注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白,同时逐量减少激素用量,切不可猛然停止,特别是原来服用的剂量较大,因为这样做会有生命危险。

【提示】

使用激素的患儿只要传染上水痘,无论病情轻重,必须马上去医院住院治疗。

4.水痘的治疗与护理

目前对于水痘病毒还没有特殊有效的药物,以支持疗法和护理为主:

患儿应卧床休息,多喝温开水,吃清淡无刺激的食物。

要勤洗净宝宝的手,剪短指甲,以免抓破疱疹而感染细菌,引起皮肤化脓;勤换内衣,保持皮肤清洁。

皮肤痒时可涂炉甘石洗剂止痒;如果疱疹已破,可涂1%的龙胆紫药水;如已化脓,则涂用金霉素或红霉素软膏。

高热时遵医嘱服退热药。

【提示】

水痘的潜伏期为14~21天,未出过水痘的宝宝与水痘患儿接触,应在接触后第14~21天进行密切观察,即身体是否发烧,皮肤上有无水痘皮疹出现,以便及时采取隔离措施。

婴幼儿患过一次水痘后,即可获得持久性免疫。

(第七节)6~7个月婴儿的疾病预防

一、婴儿腹泻的家庭护理

一岁以内的婴儿,腹泻发病率很高。这是因为婴儿消化功能不成熟,发育又较快,所需热量和营养物质多,一旦喂养或护理不当,就容易发生腹泻。

常见的腹泻原因有:进食量过多,或次数过多,加重了胃肠道的负担;喂的质量不当,使食物不能完全被消化;或喂养不定时,胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射,使肌体消化功能降低等。总之,不合理的喂养是婴儿腹泻的主要原因。另外,由于食物或用具污染,使婴儿吃进带细菌的食物,引起胃肠道感染也能引起腹泻。当小儿着凉,患感冒、肺炎等疾病时,也可引起消化道功能紊乱而发生腹泻。

如果小儿腹泻严重,伴呕吐发烧、眼窝凹陷、口渴、口唇发干、尿少,就说明已经引起脱水了,应该去医院输液治疗。为防止小儿脱水,应在小儿腹泻次数较多时,适量减少饮食,甚至禁食,使胃肠道得到休息。同时,口服补液盐或自配糖盐水、盐米汤,少量多次,以防止脱水发生。

患腹泻的孩子要注意腹部保暖,以减少肠蠕动,可以用毛巾裹腹部或热水袋热敷腹部,同时让婴儿多休息。排便后可用温水清洗臀部,防止臀红发生。

二、维生素D中毒

维生素D是用于预防和治疗佝偻病及低血钙的有效药物,常用的维生素D制剂有:鱼肝油(又称维生素A、维生素D),维生素D2,维生素D3,维丁胶性钙等。有的家长误将维生素D认作营养药,大量、长时间地给孩子服用,造成小儿维生素D中毒。有的孩子患佝偻病,家长治病心切,在长期口服维生素D的基础上,又增加注射维生素D,更易造成中毒。

一旦发生维生素D中毒,孩子会出现发烧、厌食、消瘦、多饮、多尿及贫血等症状,长期慢性中毒还会使脏器及软组织钙化,影响孩子体格和智力发育或留有后遗症。

所以,给孩子服用维生素D制剂,一定要遵照医嘱,不可随便增加药量,防止中毒。

三、孩子缺钙的表现

我国的孩子缺钙的很多,佝偻病是幼儿的常见病。这种病与母乳喂养不完全,对日光接触不足及维生素D摄入不足有关。家长都很担心自己的孩子缺钙,缺钙的孩子有什么表现呢?

(1)佝偻病从孩子出生后3个月就可发病,患儿出现的症状不是骨骼的发育异常,而是表现为多汗、易惊、枕秃、夜啼等。

(2)缺钙的小婴儿可出现乒乓球头,用手指按压孩子的颅骨,有按乒乓球的感觉。

(3)7~12个月的孩子,缺钙可出现串珠肋,肋骨前端与肋软骨连接处出现圆形的隆起,好像串珠。

(4)6个月以上的孩子缺钙可见手腕、脚踝处有骨性环隆起,好像手镯和脚镯。

(5)8个月以上的婴儿发生佝偻病,骨样组织增生,颅骨及顶骨两侧对称性隆起,医学上叫“方颅”。

(6)鸡胸也是佝偻病的一种表现,患儿肋骨内陷,胸骨向前突出,使孩子胸廓前后径大于左右径,好像鸡的胸,多见于11~25个月时。

(7)患儿囟门闭合晚于正常儿,正常小儿前囟在10~15个月闭合,而佝偻病患儿晚于20个月闭合。

(8)孩子会站立和行走后,家长会发现缺钙的孩子出现两足并拢时,两膝不能靠拢的情况,这是“O”型腿;还有的孩子两膝并拢时,两踝不能并拢,这是“X”型腿。

孩子出现以上症状,要及时到医院检查,诊断为佝偻病后,家长不要随意给孩子补钙,要在儿科医生的指导下制定方案,合理用药。

四、宝宝补钙三部曲 1.补钙从父母开始

为了给新生儿一个好身体,在胎儿期就应该注意及早补钙。精卵结合受孕至胎儿分娩称胎儿期,约10个月。人类的生命就始于受精卵细胞。钙参与了精子与卵子的结合的过程。在精于的周围,有一万倍高浓度的钙,细胞才会接受外来的信号开始活动。受孕过程也正是负载万分之一钙的精子进入卵子的过程。倘若没有精确的比例,卵子不会接受精子。如果夫妻任何一方缺钙,精于卵子都会变得迟钝,不易受孕,即使受孕也不能生出健康的宝宝。

2.孕妇补钙

胎儿从几毫米的小胚胎发育成一个身高50厘米,体重3千克以上的新生儿,必须从母体吸收大量的营养元素,特别是钙。为使胎儿身高、体重不断增长,必须保证脊柱、四肢及头颅骨的正常钙化。在妊娠的最后三个月沉积在胎儿骨骼上的钙约为30克,占骨钙总量的80%。如果孕妇摄入的钙不足时,便会通过骨骼脱钙来满足胎儿对钙的需要。母亲向胎儿输送的钙离子,妊娠中期为每日150毫克;妊娠晚期每日450毫克(相当于胎儿每千克体重100~150毫克/日)。即使母亲钙营养缺乏,胎盘仍能主动地向胎儿输送钙,以保证胎儿生长发育的需要。

3.新生儿补钙

新生儿出生时体重在3千克以上,骨钙的含量约为25~30克,身长约50厘米。体重每天以25~30克的速度增长,身高在28天内约增长至55厘米。为适应增长速度,合理营养,尤其是钙营养的补充,成为当务之急。母乳是最理想的营养品。尽管母乳中的钙含量比牛乳中的钙含量少,但母乳中的钙、磷比例最适宜被吸收。在母乳不足的情况下,母亲虽经服用催乳药等措施,但仍少乳或无乳时,新生儿应服用牛奶及代乳品。牛奶的磷含量为人奶的6倍,钙为人奶的4倍,牛奶的镁、钾和钠的含量也都高于人奶。因此在人工喂养时仍需注意宝宝补钙。

新生儿早期低钙发生在出生后8~10天内,主要原因是甲状旁腺功能不全,肾功能未发育成熟,进食不足或钙、磷比例不合适及VD缺乏等。为了宝宝的健康,新生儿、尤其是早产儿要注意及时补钙,以抵抗低钙血症及低钙惊厥。

4.宝宝需服安全钙

第三代钙源产品L~苏糖酸钙,是从玉米制备的Vc中深加工而成,经过美国国家专利局的认可,获得美国发明专利,无须经过VD的强化,就能以分子形态直接被人体吸收,避免了VD摄入过量可能造成的副作用,宝宝长期服用安全可靠。

(第八节)7~8个月婴儿的疾病预防

一、预防荨麻疹

荨麻疹也称“风疙瘩”,是小儿常见的疾病。它的病因很多,可能并发于细菌、病毒感染;也可能是肌体对某种食物如鱼、虾、蛋等过敏;还可能是对某种药物如青霉素、磺胺药过敏或是对花粉、灰尘过敏及被昆虫叮咬。少数病人有家族史,属于遗传性过敏体质。

小儿荨麻疹多发病急,最初为烦躁,皮肤瘙痒,很快出现淡红色风团,形态不规则,迅速增大增多,融合成片,短的十几分钟后自行消退,长的一两天自行消退,不留痕迹。追问病史,很多小儿在发病前几天曾有轻重不同的咳嗽、发烧、流涕、吐泻、腹痛等症状。

小儿出现荨麻疹之后,应先找出原因,停服、停用引起过敏的药品和食物。同时服用抗组织胺药如扑尔敏,孩子痒得厉害可以涂炉甘石洗剂等药水,以防患儿搔抓皮肤。还可用其他办法分散患儿的注意力,不要让他总注意皮肤瘙痒。

二、重视小儿皮肤保健

皮肤是人体的重要器官之一。皮肤的重要性不仅在于它占人的身体的相当大的体积,还在它的功能不可忽视。皮肤有哪些功能呢?作为身体的一道屏障,皮肤可以防止体内液体的不正常丢失,皮肤的角质层还能防止细菌和病毒的侵入。天冷时,皮肤能借助毛肌的收缩来防止体内温度的散失;天热时,皮肤又能借助汗腺排出汗液,带走体内多余的热量,皮肤的调节,为身体处于恒温状态提供了基本的条件。此外,当受到外力撞击时,皮肤还可以发挥一定的缓冲作用,减轻外力对体内重要脏器造成的损伤。

虽然皮肤在人身体中的地位不可忽视,但由于它位于人体的表层,受伤的机会较多。小儿的皮肤娇嫩,更容易受损。因此,加强对婴幼儿皮肤的保健是十分重要的。

首先,要保持孩子皮肤的清洁、干燥。冬天,每周至少洗澡一次,夏天应每天洗澡,洗澡后换上清洁柔软的衣物。用尿布的孩子要经常换尿布,以保持婴儿臂部皮肤干燥,防止尿布性皮炎。

其次,要保持居室的空气流畅,勤晒被褥和衣物。室内物品要摆放有序,防止孩子被碰伤、烫伤。多给孩子吃新鲜蔬菜和水果,特别是胡萝卜和绿叶蔬菜,以保证皮肤上皮细胞代谢所需要的维生素。

一旦孩子患有皮肤疾患,应到医院请大夫诊治,根据大夫的要求治疗。

三、宝宝呼吸道感染

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管、毛细支气管和肺。呼吸道的任何部位发生了感染,皆称为呼吸道感染。以咽喉部为界,发生在咽喉部以上的感染,可称为上呼吸道感染(感冒);咽喉部以下的感染可称为下呼吸道感染,如支气管炎、肺炎。

宝宝呼吸道感染是十分常见的,可以有许多表现:

(1)流涕。可流清鼻涕或粘性的浓鼻涕,同时常有鼻子堵塞、张嘴呼吸、吃奶困难、哭闹不安等现象。

(2)发热。常伴有程度不同的发热。

(3)咽痛。小婴儿不会诉说咽痛,常表现为哭闹、拒食。

(4)咳嗽。上呼吸道感染不咳嗽,或偶有几声干咳。如果咳嗽剧烈,有时咳得不能安睡,咳后呕吐或咽部、胸部有痰喘声,则表明病情严重。可能是患了气管炎或肺炎。

(5)呼吸困难。多见于肺炎患儿。

(6)耳部并发症。如急性中耳炎。

(7)其他。少数患儿可因高热而出现“高热惊厥”(抽风)。还有患儿有轻度腹泻。

宝宝患了呼吸道感染,父母不可等闲视之,即便是上呼吸道感染(俗称感冒),虽然大部分患儿都能自愈,但也存在着发展成肺炎的可能。肺炎通常是由上呼吸道感染发展而来的,如果得不到及时有效的治疗,对宝宝会有生命威胁。做父母的应记住,如果发现宝宝有下述表现(肺炎的征兆),应及时请医生检查:

(1)呼吸急促(如小儿每分钟呼吸多于50次)。

(2)胸廓的下部(指双肋弓之间的区域)在吸气时下陷。

(3)一喝水或吃奶就呛咳。

四、宝宝腹泻不必禁食

有的医书主张小儿腹泻应禁食,轻症者禁食4~8小时,重症者禁食8~12小时。

经科学研究表明,腹泻小儿虽然肠道营养物质吸收有障碍,但并不是完全不能吸收,肠道中有食物可以加快肠道正常功能的恢复,促进水分的吸收。腹泻小儿营养吸收已经减少,倘若再禁食,必然使营养缺乏更加严重。对腹泻小儿关键不是禁食,而是正确的饮食。

世界卫生组织根据科学实验和临床实践规定,小儿腹泻时:

(1)吃母乳的宝宝,照常吃母乳,不必限制。

(2)吃牛奶的宝宝,仍可吃牛奶,但需要把牛奶用水稀释一倍再喝。

(3)不吃奶的患儿,可多喂些易消化的稀淀粉类食物,如大米粥、汤面等,不要吃生冷、坚硬、油腻、刺激性大以及不易消化的食物。平时没有吃过的食物,不要在腹泻时吃。

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