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第27章 婴儿的日常护理(1)

(第一节)0~1个月婴儿的护理

一、给新生儿洗澡

给新生儿洗澡要做好准备工作。室温应保持在23℃~26℃水温一般在37℃~38℃为宜,将干净的包布、衣服、尿布依次摆好,再准备一条洗澡巾铺好。

洗澡时将孩子仰卧位放在澡盆里,用手托住头部并用手指将两耳护好以免进水引起中耳炎。先洗头部,再洗躯体,依次到四肢,动作要迅速。如在脐带未脱落前,尽量避免浸湿脐部。洗澡时可隔日给孩子用婴儿皂,严防皂水流入眼、鼻、口、耳中。如不能洗澡,也要经常用温水毛巾擦洗手脸、脖子、腋下、大腿根部,以免皮肤皱褶处污染,洗后最好不用扑粉,以免堵塞毛孔,影响皮肤排泄代谢。

二、夜哭郎应颠倒

有的新生儿白天睡,夜里却都醒着要玩,否则大哭大闹,这种睡眠颠倒的孩子俗称“夜哭郎”。这是因为新生儿神经反射系统不完善造成的,需要妈妈反复培养,才能使他形成白天活动,夜里睡觉的规律。白天如果孩子睡得太熟,妈妈要有意识地让孩子多醒几次,引逗他多玩一些时间。就能养成晚上睡觉的好习惯。

三、良好的睡眠环境

(1)妈妈在睡前给孩子换好尿布,被褥要厚薄适宜,不要过暖。

(2)室内空气要新鲜,冷暖适宜,不要有对流风,也不要有电扇和空调直吹。

(3)婴儿室夜间不用高度数灯照明,用可调灯或地灯。

(4)孩子要单独睡在小床上,不要与父母同床睡。

四、新生儿睡觉不要捆

我国民间有一个传统习惯,在孩子睡觉时,用布带把孩子两腿拉直捆好,认为只有这样才不会长成罗圈腿。再把两臂贴在身体两侧固定好,认为这样孩子才睡得香甜,可不受惊吓,于是用带子把孩子上下捆紧。其实,这种做法限制了孩子在睡觉时的自如动作,固定的姿势使肌肉处于紧张状态,实际上罗圈腿是佝偻病的症状,不是捆绑可以预防的。因此,孩子在睡觉时,四肢应处于自然状态。睡眠中四肢活动是自然生理状态,不是受惊吓的结果。孩子睡觉时,可根据气温情况,选择厚薄合适的被子,用一条带子在被外轻轻拢上即可。

五、新生儿脐带的护理

脐带是胎儿与母亲胎盘相连接的一条纽带,胎儿由此摄取营养与排出废物。胎儿出生后,脐带被结扎、切断,留下呈蓝白色的残端。几个小时后,残端就变成棕白色。以后逐渐干枯、变细,并且成为黑色。一般在出生后3~7天内脐残端脱落。脐带初掉时创面发红、稍湿润,几天后就完全愈合了。以后由于身体内部脐血管的收缩,皮肤被牵拉、凹陷而成脐窝,也就是俗称的肚脐眼。

在脐带脱落愈合的过程中,要做好脐部护理,防止发生脐炎。脐带内的血管与新生儿血循环系统相连接,生后断脐时及断脐后均需严密消毒,否则细菌由此侵入就会发生破伤风或败血症,因此必须采取新法接生。脐带结扎后,形成天然创面,是细菌的最好滋养地,如果不注意消毒,就会发生感染,所以在脐带未脱落前,每日均要对脐部进行消毒。

一般在孩子生后24小时,就应将包扎的纱布打开,不再包裹,以促进脐带残端干燥与脱落。处理脐带时,洗手后以左手捏起脐带,轻轻提起,右手用消毒酒精棉棍,围绕脐带的根部进行消毒,将分泌物及血迹全部擦掉,每日1~2次,以保持脐根部清洁。同时,还必须勤换尿布,以免尿便污染脐部。如果发现脐根部有脓性分泌物,而且脐局部发红,说明有脐炎发生,应该请医生治疗。

六、新生宝宝居室的布置

新生宝宝刚来到人世间,宝宝的组织器官十分娇嫩,功能尚不健全,机体抵抗力也差,外界环境的改变能影响新生宝宝的生长发育,甚至患病。因此,条件好的爸爸妈妈应根据小生命的特点,精心为新生宝宝布置一个舒适又安全的生活环境。

新生儿的卧室要阳光充足。室内要保持空气的流通。室温应维持在16℃~24℃之间,并应经常拖地板,保持室内一定的温度及清洁。可在婴儿床头挂一个温度计,以便随时观察室温变化,调整新生宝宝的盖被。新生宝宝室内不能吸烟。

新生宝宝的睡床不宜放在窗边,以免直接吹风,使孩子受凉感冒。床的上方和周围也不要堆放箱子、盒子、镜子、瓶子之类的危险物品,以防碰落伤着宝宝。刚出生的宝宝,尤其要注意避开太阳的光线照射。避免让婴儿的眼睛正对着直射的灯光或日光。婴儿的小床应安排在母亲的睡床附近,以便于妈妈随时观察照料婴儿。

在夏天,要注意别让空调机的冷风直吹婴儿的身体,若使用电风扇,可将电风扇对着墙壁吹。

在冬天,也不要使用电热毯给婴儿取暖。长时间地使用电热毯,有可能致使婴儿脱水。

新生宝宝的卧室还要注意保持安静。刚出生的宝宝神经系统尚未发育完全,易受惊吓,一天24小时除吃奶、换洗之外,婴儿几乎都处在睡眠之中。因此,成人不应在宝宝室内大声说话,以保证婴儿充足的睡眠。

新生宝宝的抵抗力很弱,容易感染疾病,应避免亲朋好友川流不息地进屋探望,以免因人员杂乱而使室内空气污浊,增加婴儿患病的机会。应谢绝患病的成人接触孩子。

七、科学方式抱新生宝宝

刚刚出生的小宝宝,脖子软绵绵的竖不起来,让刚做爸爸妈妈的人都不敢抱,生怕把小宝宝“弄坏了”。的确,抱婴儿的小动作是有些学问,但只要掌握了要领,尽可以放心大胆地把小宝宝抱在怀中,与他进行情感沟通。

(1)先把两只手插到仰卧着的宝宝脖子下面,轻轻托起头。

(2)将右手移到宝宝的臀部,左手托住脖颈。

(3)左侧手掌抱住宝宝的头,注意不要只抬起头。

(4)妈妈的身体靠近宝宝,两只手小心地将宝宝的身体抱起。

(5)若竖起抱,将宝宝贴在妈妈的身体上,分别用两手托住宝宝的脖子和臀部。

(6)若想变换成横抱姿势,让宝宝身体重量落在妈妈身体上。妈妈挪动托在脖子后面的左手,让宝宝脖颈完全靠在妈妈的左侧胳膊肘上,右手依然托着臀部。

(7)让宝宝头部贴近妈妈的左胸前,这样他能够听见妈妈的心跳声。

(8)当妈妈要交给爸爸抱时,接宝宝的爸爸要靠近妈妈身体,并应将双手插到递宝宝的妈妈胳膊之上。

(9)确定爸爸的双手已抱住宝宝了,妈妈才可将自己的手抽出,切不可随便交给爸爸而把宝宝摔落地上。

【提示】

①宝宝在出生的头3个月内脖子都不能竖起,抱时必须注意。

②哄宝宝睡觉,或宝宝情绪不安定时,宜横抱在怀里。这种抱姿使宝宝的头贴近妈妈的左胸口,可以听见妈妈的心跳声,使宝宝产生亲切感,从而安定情绪。

③给宝宝喂奶后宜竖着抱,这样可拍出进入胃内的空气。

④多抱宝宝进行肌肤接触增进感情固然好,但须避免时间过久,否则会让宝宝疲劳而又紧张。

八、新生宝宝睡觉能用枕头吗

新生儿的脊柱是直的,平躺时背和后脑在一个水平面上,而且宝宝的脑袋特别大,几乎与肩同宽,侧卧时也无不适,因此,新生儿通常下不需要枕头。但是否需要枕头,还是应该根据具体情况来决定,有的新生儿经常吐奶,这时可以把折叠的毛巾垫在头下代替枕头;若还是要用枕头,应该选用那种中间低凹的枕头。

婴儿3个月后,颈部脊柱开始向前弯曲,胸部脊柱逐渐向后弯曲。从这时起,应该给婴儿用枕头了。枕头不宜大,以30厘米长、3~4厘米厚、两侧为椭圆形的小枕头为宜。注意不能让婴儿用成人的枕头,不然会影响睡眠及婴儿的生长发育。

九、婴儿睡姿优劣

据说国外的婴儿经常趴着睡,这样遵循了一种“自然规律”,即人生来是喜欢趴着睡的;有人说婴幼儿侧着睡最适合;有人说仰着睡会睡成个“扁脑袋”……究竟哪种睡姿对婴儿最有利,目前并没有科学的定论,但作为父母应该了解一下三种睡姿各自的优缺点,再根据自家宝宝的情况灵活掌握。

1.俯卧

(1)优点。

①婴儿有安全感胎儿在妈妈子宫里就是腹面部朝内、背部朝外的蜷曲姿势。人体的腹面部相对于背部来说,缺少骨骼的保护,容易受到外界伤害,且比较敏感。这种姿势是最自然的自我保护姿势。

婴儿好像天生就爱趴着睡,也是基于上述原理,把身体最脆弱的部分保护起来,睡觉时更有安全感,容易睡得熟,从而减少哭闹,有利于神经系统的发育。

②有益于婴儿胃的蠕动及消化

趴着睡时,胃容物不易流到食道及口中,而引起呕吐;反而蠕动到小肠中,有利于消化吸收。

③俯卧可使婴儿受抬头挺胸的带动,从而锻炼了颈部、胸部、背部及四肢等大肌肉群,有利于翻身和爬行的训练。

(2)缺点。

①容易引起窒息婴儿的头较重,而颈部力量不足,在不会自如地转头或翻身时,口鼻易被枕头、毛巾等堵住,造成窒息,甚至危及生命。

②不利于散热婴儿胸腹部紧贴床铺,不易散热,容易引起体温升高,或者由于汗液积于胸腹而产生湿疹。

③四肢手脚不易活动。

2.侧卧

(1)优点。

①右侧卧可减少呕吐或溢奶,婴儿胃的出口与十二指肠均在腹部右侧,右侧卧可使胃容物更易流到小肠;若万一发生呕吐,侧卧可使口腔内的呕吐物由低的嘴角流出,而不至于流到咽喉。

②帮助肺部痰的引流若一侧肺部发生炎症,可采取另一侧卧,使发炎部位的分泌物(痰)易于流出气管。

③减少打鼾婴儿睡觉打鼾,多由咽喉部分泌物及软组织相互振动而产生的。侧卧能够改变咽喉软组织的位置,减少分泌物的滞留,使婴儿的呼吸更顺畅,也就不会打鼾了。

(2)缺点。

①左侧卧易引起呕吐或溢奶,婴儿胃与食道的交界偏左侧,左侧卧时胃容物易回流到食道中。

②维持姿态比较累婴儿的身体是滚圆的,四肢又比较短,维持侧卧姿势并不容易,需要用枕头在前胸及后背支撑。

3.仰卧

(1)优点。

①不必担心窒息婴儿口鼻直接向上接触空气,通常不会有外物遮堵而影响呼吸。

②可直接观察婴儿睡况口鼻是否有过多分沁物;有没有呕吐;脸色是否有怪异表情或脸色不正常等均可立即发现,并采取措施。

③四肢活动灵活四肢不受局限,使婴儿睡眠比较放松、自在。

(2)缺点。

①易发生呕吐婴儿胃的生理结构使仰卧时胃容物易回流食道造成呕吐;同时吐出物不易流出口外,会聚积在咽喉处,容易呛入气管及肺发生危险。

②心理上安全感较小因为把人体较脆弱的部位都暴露在外,心理上缺乏安全感,不易熟睡。

③容易着凉胸腹部皮肤较薄易散热,若是没有采取适宜的保暖措施,容易引起着凉。

十、选择睡姿需注意

(1)不能让婴儿总固定一种睡姿,应该三种睡姿交替进行。

(2)3个月内的婴儿肌肉力量不足,应采用仰卧。

(3)会自己翻身的婴儿,在身边有人观察其睡眠的情况下,可以俯卧。

(4)婴儿仰卧时应该不用枕头,以免因颈部抬高,而使颈部及咽喉处弯曲,不但影响以后的体态,还可能造成呼吸困难,如用枕头,也应垫在婴儿的颈肩部。

(5)稍大一些的婴幼儿可以侧卧,但身前身后用枕头或侧卧枕夹靠住。

(6)极易呕吐、呼吸时咽喉有杂音的或较神经质的婴儿可以采取俯卧。

(7)俯卧有助于婴儿的脸型变得较圆且偏长,但需要经常左右更换来达到目的。

(8)仰卧有助于婴儿的脸型变成传统上中国人比较喜好的方头大脸。

(9)侧卧可使婴儿的头型较狭长。

十一、新生宝宝的内衣

1.应从何时开始穿内衣

经专家认定,宝宝应该从一出生即开始穿内衣。特别是在天气寒冷时出生的宝宝,这样做有以下几点益处:

(1)能促进新生宝宝大脑和运动机能发育

内衣具有保暖作用,妈妈无须担心宝宝冷而再采用包布包裹宝宝,使宝宝的胳膊和腿被捆得不便动弹,从而影响四肢的活动。若给婴儿按节令变化穿上适宜的内衣,婴儿会自由地躺在床上,小手小脚任意乱踢乱蹬,这些主动自由的伸展动作,不但能增强肌肉和骨骼的发育,还可因而加深呼吸而促进血液循环及新陈代谢,并由于神经肌肉反射的活动而促进大脑运动机能发育。

(2)保暖御寒预防宝宝受凉感冒

医生经常发现,反复因受凉感冒的婴儿,大多未穿贴身内衣,身体摸上去凉冰冰,尤其是下半身。没有给婴儿穿内衣的妈妈以为,天气凉时多给孩子穿厚实的外衣即可御寒保暖。其实,厚实的外衣只有挡风效果,不能像棉内衣那样,特别是寒冷时节的双层针织棉内衣,能够吸收保留空气,使空气围护在皮肤四周而达到保温,既舒适又暖和,婴儿也不容易着凉而患感冒。

(3)培养宝宝从小养成现代文明的生活习惯

给新生宝宝穿内衣,使他们从一出生便开始感受舒适的感觉,这对今后形成有品质的健康生活习性大有裨益,从而打上深深的烙印。

2.什么样的内衣适合宝宝

专家表示:这个问题应该从婴儿以下几方面的生理特点来考虑:

(1)做工。

婴儿皮肤最外层有耐磨性的角质层很薄,即使不大的刺激也容易使皮肤变红,甚至损伤。内衣质地是否柔软应是妈妈首要考虑的因素。妈妈在选择时,可先用手背抚摩一下是否柔软;然后翻看里边的缝边是否因制作粗糙而发硬,特别要注意腋下和领口处;若能给新生的小宝宝买到缝边朝外的内衣则对他们更为合适。

(2)质地。

婴儿处在生长发育旺盛时期,新陈代谢快,活动量也很大,非常易出汗。若选用具有吸汗和撑汗功能的棉织品,会减少汗液对婴儿皮肤的刺激,从而避免发生各种皮肤问题。妈妈在选择时必须注意质地标签上是否标有“100%cotton(棉)”的标志。

(3)保暖。

婴儿体表面积相对较大,皮肤表层易于散热的血管多,而防止体内热量散发的脂肪层却较薄,因而婴儿容易体温低下。妈妈绝对不能忽视内衣的保暖性,特别是在气温降低时出生的婴儿,需要穿上双层有伸缩性的全棉织品,外面再套上薄绒衣等。

(4)方便。

婴儿头较大而脖颈却较短,新生的宝宝更是脖子软绵绵的很不方便衣服的穿脱。婴儿内衣款式不仅宜简洁,而且要穿脱方便:传统式前开襟、无领、腰边系带子的和尚宝宝服很适宜婴儿,而且它还能在胸腹处重叠,这种设计会避免婴儿腹部受凉而引起腹泻。

(5)花色。

婴儿内衣色泽宜浅淡,无花案或仅有稀疏小花案。以便于观察尿色、便色及血迹,从而及早发现异常情况,还可避免有色染料对婴儿皮肤的刺激。但若内衣颜色非常白,其中可能含有荧光增白剂等化学物质,最好不要选购。100%纯棉内衣的颜色白中透着淡黄,色泽看起来自然而柔和。为了确保安全和卫生,内衣在临穿前,均应先清洗一遍。

【提示】

给婴儿买内衣不可像外装那样总是大一尺码,应选择适合婴儿月龄或身长大小的型号,让婴儿穿得舒适。

十二、宝宝的内衣买回来就要洗

无论婴儿内衣是否有甲醛等化学物质存留,也要先下水洗涤后,再给婴儿穿。经过洗涤后,一些化学物质的残留量会有所减少;而且,也可将棉絮、细小纤维及内衣在制作、搬运、出售等过程中因经过许多人的手而带来的部分细菌和脏污除去,更能保证卫生,保护婴儿的皮肤健康。

1.使用专用洗衣液

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