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第10章 婴儿的科学喂养(6)

六、添加辅食的原则

1.由一种到多种的原则。开始时不要几种食物一起加,应先试加一种,让宝宝从口感到胃肠道功能都逐渐适应后再加第二种。如宝宝拒绝食入就不要勉强,可过一天再试,三五次后婴儿一般就接受了。

2.由少到多的原则。添加辅食应从少量开始,待婴儿愿意接受,大便也正常后,才可再增加量。如果婴儿出现大便异常,应暂停辅食,待大便正常后,再以原量或小量开始试喂。

3.由稀到稠的原则。食品应从汁到泥,由果蔬类到肉类。如从果蔬汁到果蔬泥再到碎菜碎果;由米汤到稀粥再到稠粥。

4.应使用小匙食用,而不要放在奶瓶中吸吮。这样也为孩子断奶以后的进食打下良好的基础。

5.孩子患病时,应暂缓添加,以免加重其胃肠道的负担。

6.最好给孩子添加专门为其制作的食品,即不要只是简单地把大人的饭做得软烂一些给宝宝食用。因为孩子的肝脏肾脏还很娇嫩,功能还没有发育完善,咀嚼吞咽功能也不够强。他们的食物以尽量少加盐,甚至不加盐为原则,以免增加孩子肝、肾的负担。颗粒尽量小,以免噎住卡住喉咙。

七、孩子发烧不爱吃奶的解决方案

人体发热可引起胃肠功能紊乱,交感神经活动增强,消化酶的分泌减少。虽然食入量很少,但食物在胃肠内停留的时间很长。所以,孩子在发烧时食欲减退,有时还肚子胀。

怎么办呢?可以让孩子每次食入量少一点多吃几餐。而且要吃一些稀释且清淡的有助于消化吸收的食品,在牛奶中加一些米汤或水,并注意给孩子多喂水,保证足够的液体供给。发烧时体内水分消耗较多,如不注意给孩子喂水,一方面发烧不容易退,另一方面,容易引起代谢紊乱。在补充水时,特别要注意补充些鲜果汁水或菜水等。

八、为宝宝添加离乳食品的十大方法

(1)与宝宝月龄相适应

离乳食品的过早或过晚添加,都会对宝宝的健康有不良影响。过早添加不适宜宝宝消化的食品,会因消化功能还未成熟而导致呕吐和腹泻,消化功能发生紊乱;而过晚却会造成宝宝出现营养不良,甚至会因此而拒吃非乳类的淹质食品。

(2)从一种开始逐渐到多种

按照宝宝的营养需求和消化能力逐渐增加食物的种类。一开始添加时,只能先给宝宝单独吃一种与月龄相宜的离乳食品,待尝试了3~4天或一周后,宝宝的消化情况良好,捧便也正常。再开始让宝宝尝试另一种,不能在短时间内一下子增加好几种。

(3)从衡逐渐变稠循序渐进

刚开始只能给宝宝流质食品,逐渐变成半流质,最后发展到固体食物,因为宝宝还未长牙齿,液体食物对宝宝更适合。若一开始添加时,就马上给宝宝半固体或固体的食物,肯定会使宝宝难以消化吸收,因此发生腹泻。应该按照宝宝消化道发育的适应程度及牙齿的长出情况逐渐过渡入手,即从喝菜汤、果汁、米汤过渡到米糊、菜泥、果泥、肉泥。再一点点变成小块的菜、果及肉,或从米汤、烂粥、稀粥过渡到软饭。这样才能避免发生消化不良。

(4)从细小逐渐变粗大

做出的食物,颗粒要细小,口感要嫩滑,多做些“泥”状食品给宝宝吃。如菜泥、胡萝卜泥、苹果泥、香蕉泥、蒸蛋羹、鸡肉泥、猪肝泥等,以利培养宝宝的吞咽功能,为以后逐步过渡到固体食物打下基础;同时也可让宝宝从小熟悉各种食物的天然味道,养成不偏食、不挑食的好习惯。况且,“泥”中还含有纤维素、半纤维素、木质素、果胶等,可促进肠道蠕动,适宜宝宝消化,并有利排便。

(5)从小量逐渐增至多量

每添加一种食品,开始时每天只能给宝宝喂上一次,而且量不要大。比如加蛋黄时先给宝宝吃四分之一个,3~4天后宝宝没有什么反应,而且在两餐之间无饥饿感,排便正常、睡眠也安稳,再增加到半个蛋黄,以后逐渐增至一个整蛋黄。

(6)宝宝不适要停止

若宝宝出现腹泻,或便里有较多的黏液,则赶快暂停下来,待恢复正常再从少量重新开始。需要调整的是添加食品的速度不要太快,让宝宝消化道有一个适应过程。

倘若遇到宝宝生病或天气太热,可以推迟添加离乳食品的时间,因为宝宝情绪不佳不易接受,必须在宝宝健康并消化功能正常时添加。如果宝宝病情较重时,即使原来已添加的食品也可适当地减少,待病愈后再恢复。

(7)不宜过久

一般宝宝在开始添加离乳食品时,都还没有长出牙齿,流质或泥状食品非常适合他们消化吸收。许多妈妈为了这一点,就总是给宝宝吃这样的食品。但时间过久,便会使宝宝错过咀嚼能力发育的关键期,有可能导致1岁以后咀嚼功能发生障碍,如嚼颗粒性或固体的食物有困难。虽然流质或泥状食品固然适宜宝宝,但不能让宝宝长久地吃这类食品。

(8)不能很快让离乳食品替代乳类

在宝宝6个月以内时,便减少母乳或其他乳类的摄入量,这种做法并不可取:因为宝宝在这个月龄。主要食品还是应该以母乳或配方奶为主,离乳食品只能作为补充食品。

(9)鲜嫩、卫生、有味道

在给宝宝制作食物时,以为宝宝不懂口味只注重营养,而忽视食物的味道,这样不仅会使宝宝对离乳食品产生厌恶,从而影响营养的摄取,时间久了还会患上贫血、佝偻病等营养不良疾病。宜该以天然清淡为原则,可稍添加一点盐或糖,但不宜过多。避免养成嗜盐或嗜糖的不良习惯。更不可添加味素和人工色素等,以免增加宝宝肾脏的负担而损害功能。

宝宝的离乳食品应该单独制作,制作的原料必须鲜嫩,蔬菜和瓜果在制作前最好要浸泡15~20分钟,以使农药完全溶解,再用开水烫一下。制作的烹任用具必须经常清洗消毒,保持清洁卫生,以现敞现吃为佳,特别是不要吃剩下的菜汁。

(10)健康进食心理的培育

在给宝宝喂离乳食品时,要为宝宝营造一个愉快和谐的进食气氛和环境,不要在宝宝情绪很不好的情况下喂食,应该选在宝宝心情愉快和清醒的时候。宝宝表示不愿吃时,千万不可采取强迫手段硬要宝宝进食,这样只会在宝宝的脑海里留下不良的印象,以后更加执拗、疑心,从此再不吃这种东西了。当宝宝搞得满身满脸都很脏及周围的环境也很乱时,也不要对宝宝发火,因为给宝宝添加离乳食品不仅只是补充营养,同时也在培养健康的进食习惯和进餐礼仪,正常味觉发育以及学做事情的态度。若宝宝的心理受挫,将会给日后的生活带来负性影响。

九、鸡蛋是宝宝的好食品

宝宝正处于生长发育的旺盛时期,需要充足优质的蛋白质食物。鸡蛋是天然食物中含优质蛋白质的动物食品。其所含蛋白质最易被人体所利用,蛋黄和蛋白中所含蛋白质的营养价值很高。蛋黄中含有蛋类的全部脂肪,含较多的磷质和胆固醇,且脂肪呈乳融状,容易消化吸收。鸡蛋中含丰富的VA、B1、B2、D等,蛋黄还富含铁、硫、磷等。虽然鸡蛋中缺乏糖及VC,但仍是适合婴幼儿营养的较好食物,宝宝每天都应吃鸡蛋。

宝宝每天吃鸡蛋要掌握好数量,通常每天吃一个即可。此外,还要吃肉、鱼、鸡、牛奶、豆类及豆制品等含蛋白质丰富的食物。如果宝宝其他蛋白质类食物摄入不足时,可以加一个鸡蛋来补充。

注意不要因鸡蛋营养丰富就让宝宝多吃(一天不要超过2个),这样会影响吃其他食物,造成某种食物营养摄入不足。另外,宝宝食用鸡蛋宜采用蒸鸡蛋羹、煮鸡蛋(不宜煮老)等方法,以利于消化。

若宝宝正在发烧,应不要吃鸡蛋,否则会使体温升得更高;若宝宝正在出疹子,或出现不明原因的过敏,也不要吃鸡蛋,以免加重病情。

十、哺乳期的妇女可以服用避孕药吗

避孕药中含有******、****酮以及****酮类衍生物,这些物质进入哺乳妈妈的血液后,会抑制泌乳素的分泌,使乳汁分泌量减少。而且还会通过乳汁进入宝宝身体内,引起宝宝恶心、呕吐、肠痉挛、腹泻等症状。因而,哺乳妈妈不宜服用避孕药。适合哺乳妈妈的避孕方法可首选避孕套,其中不含有任何对宝宝及哺乳妈妈不利的药物,而且还卫生,有利于生殖器官的恢复。产后3个月,剖腹产手术后半年内使用比较适宜;若没有子宫脱垂、****过松或过紧、重度宫颈糜烂、****炎,在产后3个月也可使用****隔膜;产后6个月后尚还在哺乳的妈妈,若是****分娩者,可以考虑在于宫内放置节育环(即避孕环)。这种方法安全、有效、简便,一次放人可以避孕多年。但在放环前需去医院做妇科检查,医生同意后方可放环,特别是剖宫产生育的妈妈。还有一种名叫迪波盖斯通的长效避孕针,它对乳汁分泌以及宝宝的生长发育无影响,注射一针可避孕3个月,且有效率为100%。因此哺乳妈妈可以注射。

十一、哺乳期妇女避孕的两种方式

在哺乳期妇女中,有相当数量的计划外怀孕现象发生,因而在哺乳期间也要重视避孕,以免身心受到损饬。因为要给宝宝哺乳,所以哺乳期妇女选择避孕方法就应该慎重。凡是含有雌激素的避孕药都限制乳汁分泌,俗称“回奶”,皆不宜服用。

下面介绍两种方式,以供选用。一种是使用外用避孕栓。外用避孕栓的主要成分大多是王苯醇醚,人体对这种成分基本不吸收,不仅可达到避孕目的,又不会引起其他副作用。英国连德尔大药厂生产的妻之友避孕药锭,以优良的品质,避孕润滑杀菌的三大功效,受到育龄妇女的广泛欢迎。特别提示消费者的是分娩之后3个月内,使用妻之友避孕栓需加大剂量,用两枚比较合适。

另一种是使用3个月注射一次的长效避孕针迪波盖斯通。国家计生委科技司组织的引入性实验结果表明,该药避孕效果可靠,有效率达到99.93%以上,副反应发生率低,最重要的对乳汁分泌没有影响。根据这些特点,国家计生委决定将此注射一次的避孕针作为哺乳期避孕药在全国推广使用,可在分娩之后第四天注射第一针,或在产后第42天注射第一针,3个月之后再注射第二针。迪波盖斯通是一种单纯的孕激素避孕针,它可以阻止体内产生卵子(正常育龄妇女体内每一个月产生一个卵子),没有卵子妇女怎么可能怀孕呢?这个药物不会在体内蓄积,对乳汁的分泌质量,宝宝的生长发育都不会有不良影响。

以上两种方式是适合哺乳期妇女的避孕措施。所有在哺乳期的妈妈们必须重视在哺乳期的避孕措施。

十二、什么是纯母乳喂养

宝宝4~6个月内只给予母乳而不添加水和任何其他食品的婴儿称为纯母乳喂养。目前,在一些包括母乳喂养非常普遍的国家,纯母乳喂养逐渐减少,甚至罕见。1998年我国一次全国性母乳喂养的调查结果显示,全国母乳喂养率为98%,28个省市都在95%以上,但纯母乳喂养率仅为24%,28个省市的纯母乳喂养率在9.9%~37.2%之间。设想证实,纯母乳喂养与非纯母乳喂养的婴儿之间存在着各方面的差别。例如4个月内纯母乳喂养与非纯母乳喂养的宝宝,肺炎与腹泻的发生率分别为1.72%,3.77%与32.22%,60.09%;4个月内纯母喂养的婴儿比非母乳喂养的婴儿,平均体重多0.36千克,平均身长多1.2厘米。通过分析显示,非母乳喂养的宝宝生长迟缓与腹泻的危险分别为纯母乳喂养的2.19倍和2.74倍。

十三、夏季是否需要给婴儿添加水分

这个建议好像很合理,因为医生也推荐,但这种情况并不适宜4个月内单纯母乳喂养的健康宝宝。因为母乳含有满足4~6个月时包括水分在内的全部营养。进一步讲,由于母乳只含有低浓度的矿物质及氮类,故纯母乳喂养的宝宝尿量撑除也少。当体内水分缺乏时,宝宝的肾脏能浓缩尿液,从而减少捧尿以适应内环境的变化。即纯母乳喂养宝宝的水分状态是正常的,不需提供额外的液体就能满足自身的液体需要量。由于天热宝宝口渴,最好办法就是随时给宝宝喂奶。用其他食品代替母乳的另一个潜在后果是使母亲过早地恢复生育能力,增加了再次怀孕的可能性。

在部分母乳喂养时,非母乳食品还可能会干扰母乳中某些营养素(如铁和锌)的生物利用。在纯母乳喂养时,这些营养素吸收利用的百分比很高。研究证实,当宝宝摄入其他食物时,母乳中的铁吸收率显着降低。如喂谷类食物可使母乳中的锌吸收降低20%~70%。因此,4~6个月前给宝宝添加水分或其他食物的危害明显超过了任何潜在好处。

十四、乳糖引起的宝宝腹泻

奶类是营养丰富的食品,除提供优质蛋白、维生素外,还含有丰富的钙,而且吸收率高。处在生长发育期的宝宝,应该鼓励多喝牛奶,但是有些宝宝却不喜欢喝牛奶。因为喝牛奶后,宝宝感到不舒服,如腹痛、腹胀、小婴儿还经常出现腹泻。

(1)因何引起不适

出现以上情况是由于身体对乳糖不耐受所致。宝宝以奶为主食,若对乳糖不耐受,往往是引起慢性腹泻的一个重要原因。研究表明,在婴儿腹泻中,乳糖不耐受的发生宰大约为48%~58%。

乳糖是奶类食品特有的糖类,在母乳中含量较丰富,牛奶中含量也很多。当宝宝吃奶后,其中的乳糖在小肠内经过乳酶的水解后被吸收利用。然而,有的宝宝肠道先天就缺乏乳糖酶,致使乳糖在小肠不能被水解而直接进入大肠。在大肠细菌的作用下产生酸和气体,刺激肠道因而导致腹痛、腹胀和腹泻。由于小婴儿大肠清除能力较年长儿和成人差,所以腹泻更明显。无论是吃母奶或吃牛奶的宝宝均可发生,但以吃牛奶的宝宝更多见。

(2)对宝宝有何影响

往往表现为慢性腹泻,但也有表现为急性严重性腹泻。小婴儿乳糖不耐受的曲型粪便是水样便,可能有泡沫、酸臭味,但大便常规检查却常常是阴性。也可表现为生后不久即腹泻,可持续数周到数月,但宝宝食欲好,生长发育也正常,这即是常常所说的“生理性腹泻”。

有些年长儿,甚至成年人到一定的年龄也可出现吃牛奶后腹痛、腹胀甚至腹泻。这是由于乳糖酶的活性逐渐降低或消失的缘故。这种乳糖缺乏的情况较常见,二者均可能与遗传有关。还有的宝宝在患了某些感染性疾病、营养不良或肠切除后引起乳糖酶活力降低,当疾病恢复后,乳糖酶活力可逐渐恢复或持续缺乏,称为继发性乳糖不耐受症,在生活中这种类型更多见。

(3)宝宝对乳糖不耐受怎么办

倘若宝宝吃奶后有腹痛、腹胀的表现或腹泻经久不愈,便应怀疑是否肠道缺乏乳糖酶,及早带宝宝去医院做检查。若是由于乳糖不耐受引起,可改吃低乳糖或无乳糖奶粉、豆浆、米面制品,腹泻便可很快好转。须注意的是长期吃米面制品可致营养不良,吃一段时间(约2周左右)后,可逐渐加奶,渐渐加至全量吃奶,宝宝也可能不再腹泻。年长儿可用少量多次吃奶的方法,或改吃酸奶,以上症状亦可好转。

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