吸烟不仅会对人体呼吸系统产生危害,与高血压、冠心病等循环系统疾病的发生也有着密切的联系,大量吸烟者中患冠心病的比例比不吸烟者高2.6倍以上。如果每天吸2包烟,发生心肌梗死的风险比不吸烟者高8倍。另外长期生活在吸烟环境中的人(被动吸烟者),其冠心病死亡的风险比一般人高3倍。这可能由以下的原因导致:
(1)香烟中的尼古丁使血小板更容易积聚在血管壁形成血栓,堵塞小动脉。
(2)尼古丁可以刺激肾上腺素的释放,肾上腺素可以增加心肌的应激性和心率,引起血管收缩和血压上升。
(3)吸烟后在体内产生的一氧化碳使动脉壁缺乏氧气,对血管壁造成损伤,加速动脉粥样硬化的形成。
调查显示,仅仅戒烟1天,也会给心脏、血压和血液系统带来好处,降低冠心病的发病危险。戒烟1年,冠心病发病的危险比未戒烟时降低50%,戒烟2~10年,冠心病发病的危险就和不吸烟者相似了。
冠心病与高脂血症有关系吗?
血液中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇含量有一项或几项不正常,即为血脂异常,也称作高脂血症。其中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇这三种脂类物质即俗称的“坏”胆固醇,当它们含量过高时,容易发生动脉粥样硬化。而高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇,对人体的动脉血管有保护作用,其含量过低时为异常。
科学研究证实,血脂异常是冠心病发生的重要危险因素,高脂血症病人中得冠心病的人的比例是血脂正常者的5倍,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高是动脉硬化发生的必备条件。
血脂高的病人使用降脂药物,可以有效预防冠心病发生。然而,高脂血症常常由于没有特殊症状而不被重视。另外,一些人对高脂血症的治疗存在误区,认为降脂应该降甘油三酯,其实降脂最重要的是降低胆固醇而并不是甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇才是冠心病防治的首要目标。
为什么高血压患者容易得冠心病?
高血压是冠心病独立的危险因素,血压越高,发生冠心病的危险性越大。收缩压≥160毫米汞柱和(或)舒张压≥95毫米汞柱的高血压患者,其患冠心病的可能性是正常血压者的2~3倍。收缩压每增高10毫米汞柱,患心肌梗死或冠心病猝死的危险增加28%,舒张压每增高5毫米汞柱,这种危险会增加24%。因此,控制好血压是预防冠心病或减缓病情恶化的根本措施之一。
高血压导致冠心病发生的原因可能是血压高时血流冲击管壁引起动脉内膜损伤,血压越高,这种损伤就越发严重。由于冠状动脉是升主动脉的第一个分支,首当其冲要受到主动脉的高压血流冲击,相对于其他脉管更加容易受到损伤。同时,血压的升高还可以影响动脉血管中细胞的代谢异常,使血中脂质容易沉积在动脉壁促使形成动脉粥样硬化。另外,冠心病病人心绞痛发作时的疼痛和精神紧张反过来又可使血压继续升高,二者之间形成恶性循环。因此,有人形象的比喻高血压与冠心病之间的关系——“你中有我,我中有你”。
为什么糖尿病患者容易得冠心病?
研究显示,70%的2型糖尿病患者死于心血管疾病,其中一半死于冠心病;2型糖尿病患者冠心病的死亡风险较非糖尿病患者高2~4倍,与非糖尿病患者心梗1年后的死亡风险相同。因此,医学专家把糖尿病定为心肌梗死或冠心病的“等危症”,好比同一条蔓藤上长出的两个瓜,糖尿病是冠心病的重要危险因素,冠心病是糖尿病主要并发症,二者可谓是“难兄难弟”。
糖尿病患者发生冠心病的原因,一方面是糖尿病本身有促进动脉粥样硬化的作用;另一方面是由于糖尿病患者利用糖的能力降低,心肌得不到足够的能量供应,功能受到影响,心肌收缩力减弱;第三,病人血中葡萄糖浓度较高,糖化血红蛋白增加又可以使得红细胞携氧能力降低,进一步加重心肌的缺氧。
值得注意的是,有糖尿病的冠心病患者,因为糖尿病人的神经末梢比较不敏感,出现冠心病急性临床症状的时间可能较迟,或者被糖尿病的其他并发症所掩盖,即使发生严重的心肌缺血,疼痛也较轻微或不典型,甚至没有心绞痛或心肌梗死的症状,多表现为休克、心力衰竭、猝死等,因此预后比非糖尿病的冠心病患者更为严重。
情绪与冠心病有关系吗?
情绪、精神状况与冠心病有着十分密切的关系,也是引发心绞痛、急性心肌梗死和猝死的常见诱因。经常出现焦虑、愤怒、精神紧张、焦躁等负面情绪的人发生冠心病的可能性明显高于普通人。而心情激动、过度喜悦或悲哀等急剧的心理活动变化可能会直接导致冠心病的急性发作甚至猝死。
为什么会出现这样的情况呢?人的情绪是通过神经系统来控制的,主要起作用的是交感和副交感神经系统,一般情况下,两者处于较平衡的状态,各器官都可以保持良好的状态。而当人处于比较紧张、焦虑的情绪中,交感神经就占据了优势,会出现心跳加快、心肌的耗氧量增加,血液中促肾上腺皮质激素和肾上腺糖皮质激素浓度明显升高等一系列变化。同时,还会出现血小板聚集等血管改变,这增加了血液的黏滞性和凝固性,也可能造成血管内壁的损伤诱发冠心病。另外,激素变化还可能会引起严重的心律失常。因此,如果一个人长期、反复、持久地处于精神紧张的状态中,很容易触发冠心病或使病情更加严重。
性格与冠心病有关系吗?
不同性格的人发生冠心病的几率也不尽相同。心理学上将人的性格大致分为A、B和D三种类型:
(1)A型性格者是具有拼搏精神,竞争欲强,性格急躁,缺乏耐心,易激动,严格要求自己和他人等。这类性格的人精神状态时时刻刻都是紧绷的,很少有让自己的神经放松休息的状态,较容易患冠心病。
(2)B型性格者处事随和,办事慢条斯理,不慌不忙,不爱争强好胜,紧张之后能愉快地休息,容易控制自己的情绪,能够自我消除烦恼等。这类性格的人能够很好地调节自己的负面情绪,消除生活中的消极因素,是乐观积极的人生态度,其患冠心病的概率会小于A型性格的人群。
(3)D型性格者孤僻难处,沉默寡言,消极,忧伤。D型性格的人相对于B型性格发生冠心病的可能性较高。
A型和D型性格的人易患冠心病,这可能由于具有这些性格的人更容易出现焦虑、愤怒、精神紧张、焦躁、忧郁等负面情绪,导致心脏负担加重,心肌耗氧量增加,交感神经兴奋,因此容易发生冠心病。但要注意的是,不要将性格类型与血型混为一谈,A型血的人并不代表是A型性格。
为什么缺乏运动的人更容易患冠心病?
经常运动可以提高心肺功能,改善心肌供血,扩张冠状动脉,促进侧支循环形成。同时经常运动可以纠正与冠心病有关的高血压、高脂血症、超重肥胖、糖尿病、精神紧张等危险因素。
(1)经常运动可以增加脂质的氧化消耗,降低血脂,减少血管壁的脂质沉积,同时经常运动还可以升高血液中好胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)的水平,保护血管,预防和减缓动脉粥样硬化的形成。
(2)每天适量的运动可以增强机体各脏器的协调能力,消除紧张忧虑,放松心情,改善神经的紧张与疲劳,改善精神状态。
(3)经常运动可以增加毛细血管数量,扩张血管,降低血管外围阻力,降低血压。
(4)经常运动还可以改善糖代谢,使血糖控制在良好的水平。
(5)经常运动可以消耗大量的脂肪,使体重维持在正常水平,有效预防超重肥胖的发生。
因此,经常运动的人患冠心病的危险性可以大大降低。