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第33章 为适应母体外的生活而茁壮成长——第三阶段细节指导(3)

对话应每天进行直到宝宝出生,随时随地,对话的内容不限,可以问候,可以聊天,可以讲故事,朗诵诗词,唱歌等,但应以简单、轻松、明快为原则。在开始的时候,未来的父母可以向胎儿重复一些简单的字,如奶、干、湿、尿、口、鼻、水等。以后,除了重复单字练习外,还可以对胎儿进行系统性的语言诱导,例如早晨起床前轻抚腹部,说声:“早上好,宝宝,你睡好了吗?”日常生活的每个细节都可以不厌其烦地向胎儿解说。比如喝牛奶的时候可以跟宝宝说:“牛奶好香,我们一起喝吧。”当你感到胎儿在腹中活动时,你可以抚摩着腹部跟他说:“宝宝你是在做游戏吗?”下雨的时候,你对宝宝说:“宝贝,你听到了吗?这滴滴答答的声音是在下雨呢!”

母亲的说话声不但可以传递给胎儿,而且胸腔的振动对胎儿也有一定影响。因此,孕妇要特别注意自己说话的音调、语气和用词,以便给胎儿一个良好的刺激印记。对话的内容不宜太复杂,最好在一段时间内反复重复一两句话,以便使胎儿大脑皮质产生深刻的记忆。

对话胎教要求父母双方共同参与,因为男性的低音是比较容易传入子宫内的,久而久之,也不失为一种良性的声波刺激。就寝前可以由父亲通过孕妇的腹部轻轻地抚摸腹中的胎儿,并实施对话:“哦。小宝宝,爸爸来啦,这是小脚丫,这是小手,让爸爸摸摸。……好了,宝宝,我们到时间睡觉了,晚安吧!”胎儿特别喜欢父亲的声音,因为男性的声音低沉、浑厚。心理学家特别指出,让父亲多对胎儿讲话,这样不仅增加夫妻间的恩爱,共享天伦之乐,还能将父母的爱传到胎儿那里,这对胎儿的情感发育也有很大的好处呢。

孕期特别提示

感到胎动

胎儿在腹内的活动会令每一个母亲感到放心和愉悦。遗憾的是,你的伴侣只能通过感受你的腹部来感受胎儿的活动。孕妇经常询问胎儿活动的次数,她们想了解当她们的宝宝运动过多或过少时她们应做些什么。这些问题很难回答。因为每个孕妇的感觉是不同的,每个胎儿的胎动也是不相同的。通常胎动比较频繁,但是有时胎儿安静下来不活动的时候稍微多一些,也不是异常状况。

如果你一天忙忙碌碌,你可能没有注意到胎动。因为繁忙的工作分散了你的注意力。你可以侧躺以便观察胎儿是活动的还是静止的。许多孕妇说晚上她们的胎儿活动频繁,这会把你弄醒,难以入眠。

胎儿出现胎动令母亲放心。如果你的宝宝总是保持安静或者活动次数太少,而不像正常的胎儿或不如你希望的那样,告诉你的医生,并且可以经常去看医生,对胎儿心跳进行监测以确保胎儿正常发育。

多数情况下,做母亲的不必担心,但是,最令人放心的事还是听到胎儿的心跳,感受到胎儿的活动。

肋骨下疼痛

一些孕妇出现胎动时感到肋骨和下腹部疼痛,这是否正常呢?

这种疼痛不是异常症状,但它可能引起令人关注的其他部位的疼痛。

此时胎动会逐渐增强,你几乎每天都能有所感觉,而且胎动越来越剧烈。

同时,你的子宫日益膨大,并且压迫了腹腔内其他器官,主要是压迫了小肠、膀胱和直肠。

对于胎动引起的疼痛和压迫你是无能为力的,最好的办法是侧身躺着休息。这会帮助你减轻压迫,否则你可能受到伤害。如果你觉得右边肋骨被压迫得太厉害,就换到另一侧。

如果压迫太厉害导致疼痛,想要认真对待这个问题,你就必须向医生咨询,大多数情况下这并不严重,但只有咨询医生后才可令人放心。

如果现在你觉得压迫很严重,感到自身笨重,那么就侧身躺着。养成侧卧的习惯对减轻子宫的压迫很有益处。

孕期不要使用维A酸

许多妇女妊娠时年龄偏大。事实上,现在35岁以上孕妇要比以前大大增加了。这种高龄孕妇的出现带来了许多问题,而这些问题以前根本就不存在。

其中之一便是关于使用维A酸的问题,它可以做成油膏或洗剂来消除妇女脸上的皱纹。最初它是皮肤科医生用来治疗痤疮的药物。在使用一段时间后,人们发现它可以减少脸上的皱纹,随之,许多处于中年或近40岁的妇女开始使用它来美容。

如果现在你在使用它,那么你应该注意些什么呢?可惜的是这种药物由于刚开始应用,它对妊娠有何影响还不得而知。但是我们知道无论你用任何方式服药:口服、吸入、注射或是外用,药物都会被血液吸收,任何药物都会通过血液带给胎儿。某些母亲应用的药品会集中被胎儿吸收。一旦它们积聚下来,必然会影响胎儿的发育。

我们建议在你的孕期停用维A酸。在不久的将来,我们有可能了解它对成长中的胎儿的影响,但是目前却做不到这一点。

如果你不能确定某药品是否安全,为了你的宝宝最好禁用它。

激素类软膏和油膏

孕期可能出现某些需要使用软膏类药品的治疗,这些药品中包括激素。

向你的医生咨询,因为任何皮肤外用药都可以被血液吸收并穿透胎盘进入胎儿体内。

注意:在未同医生商量前最好不要私自采用任何治疗手段。

数胎动的方法

妊娠到第5个月,准妈妈开始可以自己感到腹中的小生命的活动了,我们称之为胎动。胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一,是胎儿存活的表现,也是胎儿给母亲发出的信号。随着孕周的增加,胎动也在增加,孕36~38周活动度最高。近预产期,由于胎儿入盆,胎动相对减少,正常的胎动数为每小时大于3次。

胎动可受很多因素的影响,妊娠月份、羊水多少、孕妇的姿势等都能使胎动有所改变,但这些变化是属于正常范围。孕妇通过自我监护经常掌握胎动情况,可以了解胎儿的安危,及时发现问题,是保护母婴健康非常重要的一环。

从28周开始,准妈妈需要每天自我监测胎动,可在每天早、中、晚固定一个最方便的时间数3次胎动,每次1小时。连续的胎动自然算作1次,有停顿的按停顿的次数算。由于饭后胎动会比较明显,因此比较适合胎动计算。具体方法是在安静状态下,取卧位或坐位,注意力集中,双手置于腹部,用纽扣或硬币做标记,胎动1次放1粒纽扣在盒子中,1小时后,盒子中的纽扣数即为1小时的胎动数。再将3次胎动数加起来,乘以4,即得12小时的胎动数。如果每日做不到3次测定,可选择晚上临睡前固定的时间测定1小时,然后乘以12,正常值应为30次或30次以上。

如果自测胎动开始得早,孕妇自然而然会摸出一个常数,以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。当胎盘功能发生障碍、脐带绕颈,孕妇用药不当,遇外界不良刺激时,则可能引起不正常的胎动。孕妇会发现胎动次数突然减少甚至胎动停止,就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题,应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数小于20次,或1小时内胎动少于3次,往往是因为胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁,有人把这种现象称为“胎儿危险先兆”,孕妇决不能掉以轻心。胎儿从胎动消失至胎儿死亡,这一过程一般需12小时至2天左右的时间,而多数24小时左右。因此,孕妇如能及时发现胎动不正常,并及时到医院检查治疗,往往可使胎儿转危为安,免除不幸的发生。当然,胎动还只是一种主观感觉,还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。

胎儿的胎动计数,只能作为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况,有无畸形和其他异常情况。则需要结合其他医疗仪器等检查方法,加以综合分析,才能作出准确无误的判断。

第27周:宝宝会眨眼了

胎宝宝的发育状况

现在,宝宝的顶臀长为24厘米,全身长度为38厘米,体重1000克。

随着最后一层视网膜的形成,眼睛的发育基本完毕。原先闭合的眼皮开始时常睁开。睫毛已经完全长出,从现在开始,睫毛将终生保护脆弱的眼球。

随着皮下脂肪的增加,宝宝开始变得丰满起来。肺仍在发育,大量的味蕾出现在舌头上,并开始发挥作用。

宝宝的眨眼

尽管许多专家都认为胎儿在宫腔内会眨眼,但超声波扫描所见到宝宝眨眼是偶尔进行的。

当眼睛尚在发育过程中时,眼睑的始终闭合状态保护着视网膜,而视网膜在大约第24周发育完毕后,眼睑便张开了。

子宫内一片黑暗,在大部分时间里胎儿的眼睑是闭合的,不过他会经常间歇性地睁开。在妊娠的第33周时,瞳孔具有了收缩功能,因此,这时的宝宝能够分辨出一些模糊的形状。

眼睑的张开和闭合会促进眨眼反射的形成。当宝宝出生后,眨眼反射将保护眼球免受突然靠近的物体伤害;另外,还能为脆弱的眼角膜遮蔽有害的光线,并保持眼球的湿润。这时如果有什么东西碰到他的鼻梁,或是有股空气吹到他的面孔时,新生儿都会立即闭上眼睛。

很多新生儿所具有的条件反射都将随岁月而消失,不过眨眼反射却将伴随他一生。

准妈妈的生理变化

本周,子宫底在肚脐上7厘米的位置上,宫高27厘米。由于子宫的升高,占据了腹腔的位置,致使一些脏器位置暂时性上移压迫心脏和呼吸器官,加上随着妊娠月份的增大,母体功能负荷加重,有些准妈妈会出现心悸或呼吸困难的现象。而子宫对胃部的压迫,让准妈妈很容易有饱胀感,一次进食的量有所减少。由于身体日益笨重,身体重心偏移而容易出现不平衡。

你的乳房在妊娠期间会发生一些变化,在妊娠早期乳房可能有触痛或酸胀感,而且这些不适将随着乳房的增大而加剧。

准妈妈的保健与护理

发现乳房肿块

无论是妊娠时还是其他时候,任何时候发现乳房肿块都是非常重要的。

对于你来说,学会在早期阶段就进行乳房检查并把这项检查作为常规检查(通常在每个月经周期后)是至关重要的,大多数肿块是妇女自己发现的,只有1/10是例外。

定期去医生那里检查。如果你每年都能坚持做巴氏涂片检查并查清无异常肿块时,会使你在妊娠前放下心来。

妊娠期间因自身的变化会延误发现乳房肿块的时间,更难摸到肿块。因为妊娠和哺乳使乳房增大,使你不能感觉出肿块的存在。

妊娠期间的哪一时期应做乳房检查,一般由医生决定,医生会在第一次产前检查时进行乳房检查,如果你的乳房有触痛,检查将会推迟一此。

乳房肿块的检查

乳房肿块的常规检查通过自己和医生进行,其他检查包括x射线检查,称为乳房x射线照片以及超声检查,还有一些辅助方法,如温度记录法,主要是通过测量乳房散出的热量来判断是否正常,目前此方法还在试行阶段。

如果发现了肿物,进行超声检查很有必要,或是进行乳房x射线照片检查,由于后者要使用x射线可能伤及胎儿,通常在接受检查时用一块铅板护住你的腹部。

还没有证据显示妊娠能加速乳腺癌的生长,但我们知道由于孕期乳房的变化,发现肿块比较困难。

孕期乳房肿物的治疗

通常乳房内的肿物是可以被抽吸出来的,在这一过程中,用一根管子来抽吸肿块或囊肿,囊肿的液体要进行实验室检查分析,这样可以确保囊肿内是否存在有异常细胞。如果液体是清亮的,这是一个好的信号,血性分泌物应引起重视,必须在镜下仔细检查。如果通过针管不能吸取出肿块或囊肿,有必要对其进行活检。

对孕妇进行乳腺癌治疗与对未孕女性进行治疗没有明显差别,与治疗相关的是药品的正确应用,如活检时的麻醉。在某些乳房恶性肿瘤中,需要进行放疗和化疗,这些治疗在孕期禁用,因为它们会给你和胎儿带来不良影响。

尿路感染

女性妊娠后,心血管系统、消化系统和泌尿系统都会出现一些为适应这个特殊阶段而发生的变化,泌尿系统的某些变化致使女性在妊娠期容易造成尿路感染。尿路感染又称泌尿系统感染,多指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。引起妊娠期尿路感染的原因主要有:

①妊娠后准妈妈的肾体积增大,肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多,当肾小管对原尿中的葡萄糖的再吸收不能相应增加时,即可出现糖尿,约有15%的孕妇有糖尿。而尿中葡萄糖为细菌生长提供了有利条件,故孕妇容易发生泌尿系统感染。

②妊娠中期肾盏、肾盂扩张,输尿管增粗、变长并屈曲,蠕动减少,可使两侧肾盂和输尿管中有尿潴留,使细菌有繁殖的条件,这是孕妇易患急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎复发的原因。

③排尿时由于膀胱收缩,使膀胱内压增大,可致部分尿液逆流而进入输尿管中,又不易排回膀胱,而导致上行性感染。

④妊娠后阴道分泌物增多,孕妇性生活不卫生,不注意清洗大小阴唇及阴道前庭部,极易污染尿道口造成感染。

⑤临产时,由于胎头挤压,使膀胱底部充血、水肿,极易导致局部损伤和感染。

了解了妊娠期尿路感染的成因后,可以在日常生活中有针对地注意个人卫生和保健,减少泌尿系统感染的机会。准妈妈要勤换内裤,阴道分泌物较多时用中性皂液清洗外阴,保持外阴部清洁、干爽;内裤选用柔软透气的天然材料,如棉、丝等制品;白天注意多饮水、多排尿,尽量不憋尿,减少膀胱压力;睡眠和休息应取左侧卧位,减少增大的子宫对输尿管的压迫。

摔跤后的损伤

孕期由于不慎滑倒而摔伤经常遇到,幸运的是这不会对母亲和胎儿造成太大的损害,这是由于子宫位于骨盆内,骨盆起到了很好的保护作用,这一点在妊娠早期尤为明显,另外是由于羊水的缓冲作用使胎儿不会受到外力的严重冲击,同时子宫壁和腹壁也起到了保护作用。

(1)摔跤后应注意。摔跤后有一些症状应引起你的重视,它们可能引起严重的后果,如:

①出血。

②阴道内流出液体,可能预示破膜。

③严重的腹痛。

摔跤后仍能感受胎动,可以放下心来,这表示胎儿还是正常的,但应注意以上症状。

(2)胎盘破裂。将在下面详细讨论的问题,是摔跤和受伤后发生的最严重的结果,随着胎盘的破裂,胎盘逐渐从子宫内膜上剥离,就容易导致流产,另一可能的结果是摔伤后造成骨折,令你不能运动。

(3)如果你摔了跤,立即与医生联系,他(她)会为你做详细的体检,并对胎儿进行监测,听到胎心音后可以使你松一口气。

腹部轻微的损伤可按一般处理原则处理,就像你未妊娠时所做的那样。但是,尽量避免x射线拍照。

超声检查是必要的,这项检查通常根据个人情况来判断,可以观察是否有严重的并发症或受伤的程度。

在妊娠时一定要保持笨重身体的平衡,尽量防止摔跤,尤其是在冬天湿滑结冰的路面上,许多孕妇曾经从楼梯上摔倒,某些地面光滑的服务台也易使人滑倒。在这些地方你要特别注意。

当你的腹部越来越大时,你应该尽量缓慢活动,记住你再也不能像以往那样跳跃和飞速地转圈了。

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