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第30章 妇科与保健(2)

(3)白带多的病人,塞药前应先冲洗阴道,以减少分泌物、清洁阴道,从而提高疗效:冲洗液应由医生配制,还要掌握好溶液温度,保持容器清洁。

(4)要保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大透气,每天更换:“用水巾”和内裤宜每天煮沸消毒。治疗期间应禁欲,或者使用避孕套。如果丈夫已染上滴虫,应同时接受治疗。

(5)为了防止药液外流,提高疗效,有些药栓都配备一根卫生棉条:使用卫生棉条后,要及时取出。卫生棉条若在阴道内放置时间过长,会造成新的感染。

二、妇科疾病症状

月经异常

月经异常包括月经周期或经期长短异常、流血量异常,或伴发某些症状。

(1)经血过多、经期过长:子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其他生殖器官炎症时,可致经血过多、经期延长。经血异常多时,里面混有血块。

(2)月经周期短:原因是卵巢功能异常导致。

(3)经血量过少:经期1~2天,经血量很少,有的仅在内裤上沾点血迹。一般见于子宫发育不良、卵巢功能异常等。

(4)闭经:女性已过18岁仍无月经,称为原发性闭经;以前有过正常月经,停经3个月以上,为继发性闭经。健康妇女在妊娠及哺乳期没有月经。

原发性闭经大部分是由生殖器异常,特别是阴道有隔膜或阴道闭锁、子宫畸形、卵巢及子宫发育不良引起。阴道有隔膜或闭锁时,每月有周期性腹痛,但不见经血流出。

继发性闭经大多是由卵巢机能下降引起的,子宫炎症后也可发生。

(5)其他症状:有腹痛、腰痛、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。可能是有子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。经前1周开始出现头痛、不安、失眠、头晕、浮肿等症状,诱因是卵巢功能异常。

阴道出血

这里所说的阴道出血是妇产科疾病的重要症状,与月经出血没有关系。阴道出血,不同年龄段有不同的特征,一般可分为青春期阴道出血、性成熟阴道出血、老年期阴道出血。

(1)青春期阴道出血:因卵巢功能不全或异常,引起激素分泌异常所致。

(2)性成熟期阴道出血:宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎、阴道炎等疾病,都能引起阴道出血,但更多的是与妊娠有关的疾病及月经异常所致。

(3)更年期阴道出血:可能是子宫癌所致,特别是在性交或排便后出血时,可能性就更大。出血一般呈黑褐色,很少呈鲜红色,常伴有肉腐烂后的恶臭气味。此外,若患有与性成熟期妇女相同的生殖器疾病时,也可有出血。

(4)老年期阴道出血:绝经相当长时间后,若有阴道出血,几乎都可能是肿瘤,应尽快去医院检查诊治。

白带的变化

白带为女性生殖器官的分泌物,在排卵期、妊娠期与性兴奋时有所增加。病理情况下白带可增多,性状亦不相同。

脓性白带多见于子宫癌,阴道炎症可有脓性白带,其中最常见的是滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎,常有外阴发痒和灼热感。肉汁状有臭味的白带常见于子宫癌。

经期的异常反映

女性来月经时,身体会有一些异常反映,最主要的是体温上的变化。

一般说来,女性的基础体温是早上睡醒时所测得的体温,这是一天中最低也是最安定的体温。

从月经开始到排卵日为止,是属低温期,过了排卵日则是高温期。这是受到排卵后,由黄体所分泌的黄体素的影响所致,因为黄体素有提高体温的作用。除此之外,女性来月经时,多多少少还会有下腹部及腰部疼痛、焦虑不安、头晕、注意力分散等症状。

如何消除经期异味

经期发生异味,是件非常让人尴尬的事情,其实克服经期异味是一个很简单的问题,你只要做到如下几点即可:

月经期别把自己包裹得密密麻麻不透风,这样会造成汗液储积,引起经血期的恶臭味。

要勤于更换内裤。内裤须选择透气通风的棉质内裤。

要勤于更换卫生棉。卫生棉使用时间最好不超过4个小时(睡觉时使用的加长型卫生棉例外)。

生理期要勤于洗澡。除了每天至少一次的例行洗澡外,最好每天再用温水洗下体两次。

月经后血流不止

已婚妇女阴道出血不止可能与下列情况有关:

(1)与妊娠有关的出血:如先兆流产、不完全性流产、异位妊娠等病。

(2)与妊娠无关的出血:如子宫功能性出血、血小板减少性紫癜、血友病等。

(3)乱用避孕药和外伤等出血。

月经时外阴痒

来月经时外阴痒有可能与如下情况有关:

(1)月经血液和分泌物对阴道本身及皮肤刺激引发外阴痒。

(2)月经后阴道内的酸碱度变化引起外阴痒。

(3)月经期内分泌的改变,对皮肤刺激引起外阴痒。

月经期的疼痛

月经期疼痛的原因很多,主要包括以下两种:

(1)子宫后屈:即指子宫向后倾斜,严重者子宫颈部会垂下。子宫后屈,月经的血液必需逆流到子宫颈,再由子宫孔向膣口流出来。液体由上往下易,由下逆上难,因此,血液要经由子宫排出,就需要很大的收缩力使其逆流而上,此时子宫的收缩疼痛和生产时的疼痛相同,会有几近昏倒的剧痛。

(2)月经量多:子宫位置很正常,由于月经量多,子宫要把血液排出,需要子宫或多或少的收缩,也会有疼痛感,但是没有子宫后屈的疼痛来得剧烈。

相反地,月经量少的人,不需要子宫强烈的收缩推送,所以不会有疼痛感。但是,月经量多的人,子宫比较大,卵巢也比较成熟,因而性感的敏锐度也比较良好。

无月经的原因

(1)处女膜闭锁:即使是一位未曾有过性经验的少女,她的处女膜在正常情况下也不是完整无缺的,这层薄膜上可能有一个较大的开口,也可能有2个、3个,乃至更多较小的开口,也正因此,在子宫内制造并脱落的月经才能顺利地经由这些开口排出体外。

如果少女的处女膜完全封闭毫无开口,反而是不正常的,这种情形在医学上称作“处女膜闭锁”。其临床表现为无月经,但每个月腹部都会有一次胀痛现象。

(2)阴道堵塞:阴道也是月经排出的必经之道,如果堵塞也会出现和处女膜闭锁一模一样的症状。此种情况可以经过检查发现并治愈。

(3)梅尔、洛基坦基斯基、卡斯特、荷塞症候群:这种病人的无月经主要是由于缺少阴道和子宫所造成的。因此,即使能诊断出来,也无法成功地治疗,只能替其做个人工阴道,让其可以过一般的婚姻生活,但却无法怀孕生子,也无法利用药物使其定期排出月经。

(4)亚瑟曼氏症候群:这是近年来很常见的另一种无月经病例,主要是由于子宫内膜受到破坏而造成的。

(5)睾丸女性化症候群:此种病人的外表虽然像个女孩,从小也被当做女孩抚养长大,但染色体的检查却显示“她”实际上应该是男孩,“她”具有男性的性腺——睾丸。不过,这对睾丸并不像一般男孩的睾丸悬垂于阴囊中,而是停留在腹股沟处,看起来像有疝气的样子。同时,“她”身体中的各个组织对睾丸分泌出来的男性荷尔蒙都没有反应,所以,“她”就发育成女孩的模样。也就是说,“她”在生物学上根本就是男性,但生殖器官的发育却模糊不清,因此就糊里糊涂地被当做女孩养大。这种情形就是一般人所谓的阴阳人。在医学上,把这种染色体是男性,有男性的睾丸,但外表却表现出女孩形象的阴阳人称做“假性男阴阳人”,和同时具有睾丸及卵巢的“真性阴阳人”是不同的。

睾丸女性化症假群病人即使经过治疗也无法来月经,怀孕生孩子更是不可能的事。然而,除此之外,“她”却可以像一般女孩一样过日子,必要时,施行手术做人工阴道,也可以过婚姻生活。值得注意的是,这种男阴阳人的睾丸在30岁以后转变成恶性肿瘤的几率很大,因此,在身体发育完全以后应该将这对睾丸摘除,以免转成癌症危及生命。

(6)腾纳氏症候群:由于缺少一个染色体,卵巢没有完全发育所造成的结果。正常女性的卵巢像杏仁一般是近圆形的,但腾纳氏症候群病人的卵巢却只是一长条,细细的,像线一般,这种卵巢当然无法发挥作用,无法来月经。

(7)多囊性卵巢:是另一种卵巢部位的疾病,也会形成无月经的问题,通常是渐进的。刚开始时月经可能很正常,但或许由于工作上的压力或环境的变迁而使得体内调节月经的荷尔蒙失去平衡。在这种情况下卵巢会长出许多小水泡,正常的月经会渐渐变得混乱,月经的量逐渐减少,最后变成完全没有月经。

一般来说,这种“多囊性卵巢”所造成的无月经,治疗效果相当好,如果药物治疗无效,还可施行手术,替卵巢做个楔形切除,使月经和卵巢功能恢复正常。

(8)脑下垂体和大脑受到损伤:脑下垂体和大脑对月经的控制与调节具有举足轻重的作用,如果因为发炎、长瘤子或缺血而损伤到它们时,也会出现无月经的现象。无月经且同时伴有头疼和视觉障碍时,脑瘤的可能性更大,必须仔细检查。如果确定长了瘤子,早期施行手术治疗可以得到相当好的效果。拖延愈久疗效愈差。

(9)生产时大出血:妇女生产时易大量出血,如果血压降低得太厉害,则可能伤害到脑下垂体,而造成月经不来。因此,生产时必须格外小心,尽量避免大流血,如果有大流血的情形必须及时输血,以免血压下降而伤害到脑下垂体,导致无月经。

生理性无月经

生理性无月经一般包括以下特点:

(1)满14岁身体仍然没有发育,第二性征也没有出现,且月经又没来的话,就是无月经,必须及早检查。

(2)即使身体发育良好,第二性征也显现出来,但到了16岁仍然没有月经来潮的话,表示身体的某个部位出了问题,应及早治疗。

(3)曾经来过月经,但已连续3个周期或6个月以上没来月经者也视为无月经,须仔细诊治。

心理性无月经

除了生理上发生问题而形成的无月经之外,心理上的因素也会造成无月经,如:精神抑郁或其他心理上有障碍的女孩可造成月经不来,或情绪上的打击如果超过个人所能承担的范围时,也会造成无月经。这种无月经现象经过适当治疗后,绝大多数都能恢复正常。

非常想要孩子但却尚未怀孕或无法怀孕的妇女也会发生心理性无月经现象。这种妇女可能表现出怀孕的样子来,譬如,月经不来、体重增加、分泌乳汁,甚至病人自己还会感觉到胎儿的运动,然而,经过仔细检查却没有怀孕。

痛经的禁忌

(1)忌放置宫腔节育器:宫腔节育器可刺激子宫内膜,加大前列腺素分泌量,子宫肌肉因此过强收缩可发生痛经。

(2)忌受寒着凉、淋雨、涉水或误食生冷寒凉食物:痛经病人应注意保暖,避免潮湿阴冷的环境。在饮食上也要尽量少吃冷饮、绿豆、西瓜、生梨、冬瓜、甲鱼等寒凉食品,忌苹果、山楂等酸涩收敛品种,多吃红糖、鸡蛋、丝瓜、白菜等调养气血,清淡疏利的食品。

(3)忌精神紧张、恐惧、担心、害怕、焦虑等情绪:痛经女性除会有全身不适外,还常常伴有大汗淋漓、手足发冷、疼痛难忍,甚至发生昏厥等严重情况,给生活、学习、工作都带来极大影响。因此每次行经之前病人都会相当紧张,发生害怕、恐慌等紧张心理,其实这种心理对缓解痛经症状毫无助益,反而会使子宫肌收缩加强,子宫进一步缺血,加重疼痛。因此病人要正确认识痛经,经前保持乐观的态度,放松心情,消除顾虑,注意休息,保持体力,做一些自己喜欢的事情分散注意力,以减轻疼痛。

(4)忌重体力劳动:月经期间如果不适当地参加重体力劳动,会加速全身血液循环,使生殖器官充血加重,从而使疼痛加深。

(5)忌辛热刺激食品:辛热刺激食品虽具有温阳散寒行血的功能,但同样也会加大血流量。因此痛经发生时忌食生姜、大蒜、辣椒、荔枝、狗肉、羊肉等辛热刺激食品。

闭经的禁忌

(1)忌激烈竞争、超负荷训练及过重体力劳动:激烈的运动竞争等可引起一系列神经内分泌功能紊乱而引起闭经,因此为防止发生闭经,爱好运动的女性,尤其是女运动员必须制定科学的训练计划。一般女性也要避免从事重体力劳动、超重负荷及剧烈运动,做到劳逸结合、弛张有度。

(2)忌长期使用性激素、避孕药、麻醉剂等药品:这些药物可以直接或间接地影响中枢神经系统或下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能而引起闭经。

(3)忌长期精神过度紧张及突如其来的精神刺激:精神过度紧张如抑郁、愤怒、担心可发生月经疏泻不及,尤其青春期闭经更忌紧张恐慌。因为外界突然的不良精神刺激可使中枢神经系统及下丘脑-垂体-卵巢轴功能发生紊乱,打破正常的月经初期生理调节机能,从而发生闭经。

(4)忌受寒着凉及饮食生冷食物:经期盆腔血管处于扩张状态,寒冷刺激会使血管收缩,血流不畅,损伤生殖器官,而产生闭经。因此,月经期不应喝冷饮、淋雨、用凉水洗脚等。

(5)忌减肥过度过快:青春期少女往往为了拥有苗条身材而采取短期快速减肥方法,如药物减肥。殊不知这样做不但会发生营养不良,严重者还会发生精神性厌食,而这些都会导致生殖器萎缩及闭经。如果的确比较胖,可以在合理饮食的前提下加强锻炼,以获得一个健康美丽的身体。

经前期紧张综合征

经前期紧张综合征,是指在月经开始前3~10天(特别是1周前)产生的紧张感造成的严重不适。大概25%的女性都患有此症,中年妇女与年轻妇女居多。

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