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第30章 肝病常用药物精选(3)

28.元胡索 【性味】辛、苦,温。归心、肝、脾经。

【功用】具活血、行气、止痛之功。临床用于。①急、慢性肝炎,肝硬化见胁痛者,可与川楝子、片姜黄、青皮等配伍;②肝炎合并胆道感染,可与柴胡、黄芩、金钱草、金银花、川楝子、白芍等配伍;④慢性肝炎或肝硬化见肝脾肿大,可与丹参、郁金、鳖甲、夏枯草、甲珠等配伍。

【注意】其粉剂止痛好,用量宜小。

29.姜黄

【性味】辛、苦,温。归肝、脾经。

【功用】具破血行气,通经止痛之功。临床用于:①肝病见胁痛者,可与川楝子、玄胡、丹参、郁金等配伍;②肝炎后综合征,可与鹿角霜、旋覆花、降香、玄胡、川楝子、白芍等配伍。

30.小蓟

【性味】甘,凉。归心、肝经。

【功用】具凉血止血,解毒消痈之功。临床用于急慢性肝炎、肝硬化见血瘀者,可与大蓟、白茅根、三七等配伍。

31.穿山甲

【性味】咸,微寒。归肝、胃经。

【功用】具活血通经、下乳、消肿排脓之功。临床用于:①肝病见肝脾肿大者,与鳖甲、丹参、夏枯草、郁金等配伍;②肝硬化腹水,可与王不留行、地龙、丝瓜络、车前子、泽兰叶等配伍。

【注意】内服宜炮制后用。

32.三七

【性味】又名田七、参三七,甘、微苦,温。归肝、胃经。

【功用】具化瘀止血、活血定痛之功。临床用于:性肝炎,早期肝硬化见出血症者,可与大蓟、小蓟、仙鹤草等配伍;②肝硬化代偿期有食道静脉破裂出血者,可与白芨粉、乌贼骨等配伍。

33.栀子

【性味】苦,寒。归心、肺、胃、三焦经。

【功用】具泻火除烦、清热利湿、凉血解毒之功。临床用于:①急慢性肝炎黄疸明显者,可与茵陈、黄柏、大黄、车前子、藿香、白蔻仁、赤芍等配伍;②淤胆型肝炎,可与金钱草、柴胡、黄柏、大黄、赤芍、金银花、大青叶、十大功劳叶、茵陈等配伍,③重症肝炎黄疸明显,可与黄连、黄芩、金银花、大青叶、茵陈、大黄、赤芍等配伍;④急慢性肝炎或肝硬化见出血者,可与犀角、白芨、生地黄、白茅根等配伍。

【注意】苦寒易伤胃,长期应用时可与藿香。白蔻仁、白术等配伍。

34.牡丹皮

【性味】苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。

【功用】具清热凉血、活血散瘀之功。临床用于:①急慢性肝炎见血瘀证者,可与丹参、郁金、柴胡、青皮、川楝子等配伍;②肝病见出血者,可与生地、白茅根、大小蓟、犀角等配伍;③急慢性肝炎、肝硬化见阴虚发热者,可与青蒿、地骨皮、胡黄连等配伍。

35.白茅根

【性味】甘,寒。归肺、胃、膀胱经。

【功用】具凉血止血、清热利尿之功。临床用于:①肝病见出血者,可与大小蓟、生地榆、黄芩等配伍:②急性肝炎黄疽明显者,可与车前子、黄柏、栀子、茵陈等配伍;③肝硬化腹水,可与茵陈、木通、金钱草、车前子、玉米须、茯苓皮、半边莲等配伍。

【注意】本品鲜者效佳。

36.板蓝根

【性味】苦,寒。归心、胃经。

【功用】具清热解毒、凉血利咽之功。临床用于:①肝病,肝功能不正常者,可与栀子、黄柏、连翘、败……,酱草、茵陈等配伍;②肝病见热毒内盛者,可与黄连、茵陈、黄拍、栀子等配伍。

37.玄参

【性味】苦、甘、咸,寒。归肺、胃、肾经。

【功用】具清热解毒、养阴之功。临床用于肝硬化见肝肾阴虚者,可与生地、丹皮、鳖甲等配伍。

38.金银花

【性味】甘,寒。归肺、胃、大肠经。

【功用】具清热解毒之功。临床用于:①急性肝炎初期伴外感症状,可与茵陈、藿香、大青叶、连翘、黄柏等配伍;②重症肝炎见热毒内盛证者,可与黄连、黄芩、黄柏、大黄、龙胆草、大青叶等配伍;③肝炎并发胆囊炎、胆道炎,可与连翘、蒲公英、大青叶、柴胡、黄芩、龙胆草、金钱草等配伍。

39.败酱草

【性味】辛、苦,微寒。归胃、大肠、肝经。

【功用】具清热解毒、消痈排脓、祛痰止痛之功。临床用于:①急慢性肝炎见肝功能不正常者,可与连翘、蛇舌草、茵陈等配伍;②急慢性肝炎见肝脾肿大者,可与丹参、泽兰叶、郁金、夏枯草等配伍;③淤胆型肝炎,可与金银花、大青叶、金钱草、黄柏、柴胡、栀子、龙胆草、赤芍等配伍。

40.白花蛇舌草

【性味】微苦、甘,寒。入胃、大肠、小肠经。

【功用】具清热、利湿、解毒、消痈之功。临床用于:①急慢性肝炎,肝功能不正常者,可与连翘、败酱草、茵陈等配伍②乙型肝炎可与黄芪、沙参、灵芝、茵陈等配伍;③肝硬化有癌变倾向者,可与苡仁、半枝莲、石见穿等配伍。

41.鱼腥草

【性味】辛,微寒。归肺经。

【功用】具清热解毒、排脓、利湿之功。临床用于:①乙型肝炎,可与黄芩、白术、沙参、白花蛇舌草等配伍:②肝病并发急性支气管炎、肺炎,可与金银花、连翘、蒲公英、桔梗、苡仁等配伍;③重症肝炎,热毒盛者,可与莲子心、犀角、郁金、石菖蒲、金银花、黄连等配伍;④肝病并发肠道感染或原发性腹膜炎,可与金银花、野菊花、蒲公英、马齿苋、赤芍等配伍;⑤肝病并发尿道感染,可与车前子、泽泻、白茅根、大黄、生地、木通等配伍。

42.蒲公英

【性味】苦、甘,寒。归肝、胃经。

【功用】具清热解毒、利湿之功。临床用于:①急慢性肝炎、肝硬化见肝功能不正常者,可与茵陈、败酱草、枸杞子等配伍;②肝病合并各种感染,可与连翘、金银花、鱼腥草等配伍。

43.大黄

【性味】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。

【功用】具泻下攻积、清热泻火、解毒、活血祛瘀之功。临床用于:①肝炎见黄疸明显者,可与茵陈、栀子、黄芩、龙胆草、赤芍等配伍;②急慢性肝炎见消化不良者,可用熟大黄与炒槟榔、焦三仙、藿香、枳壳等配伍;③肝硬化肝脾肿大者,可用熟大黄与丹参、赤芍、桃仁、鳖甲、甲珠、红花、夏枯草、当归等配伍;④肝硬化腹水见二便不利者,用熟大黄与丹参、郁金、白茅根、木通等配伍;⑤肝病见瘀血证者,用熟大黄与留行子、通草、丝瓜络、地龙、甲珠等配伍;⑥慢性肝炎肝硬化肠胀气明显者,用熟大黄与厚朴、大腹皮、木香、扁豆花等配伍;⑦乙型肝炎,可与白花蛇舌草、鱼腥草、灵芝、黄芩、白术、沙参等配伍;⑧肝硬化有出血者,用大黄炭与藕节炭、血余炭、三七等配伍;⑧肝病见阳明腑实大便秘结者,可与玄参、生地、枳壳等配伍,必要时大黄后下或加量;⑩肝病体虚者,用量宜小,同时可与补益药配伍。

44.黄芩

【性味】苦,寒。归肺、胆、胃、大肠经。

【功用】具清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎之功。临床用于:①急慢性肝炎、黄疸明显者,可与茵陈、黄柏、栀子、大黄、赤芍、藿香、车前子等配伍;②急性肝炎转氨酶高者,可与大黄、栀子、败酱草等配伍;③急性肝炎或重症肝炎发热者,可与金银花、连翘等配伍;④妊娠期肝炎,可与当归、白术、寄生等配伍。

45.龙胆草

【性味】苦,寒。归肝、胆、胃经。

【功用】具清热燥湿,泻肝火之功。临床用于:慢性肝炎,肝功能不正常,湿热较重者,可与黄柏、连翘、丹参、郁金、板蓝根等配伍;②急慢性肝炎消化不良者,可用本品少量(3克左右)配砂仁、白术、焦三仙等。

46.苍术

【性味】辛、苦,温。归脾、胃经。

【功用】具燥湿健脾、祛风湿之功。临床用于急慢性。肝炎,肝硬化脾虚便溏者,可与白术、芡实、山药等配伍;脾虚水肿者,可与半边莲、茯苓皮、车前子等配伍。

47.厚朴

【性味】辛、苦,温。归脾、胃、肺、大肠经。

【功用】具行气、燥湿;消积、平喘之功。临床用于:①急慢性肝炎或肝硬化见腹胀者,可与大腹皮、木香、沉香等配伍;②肝硬化腹水者,可与车前子、茯苓皮、木通等配伍。

48.砂仁

【性味】辛,温。归脾、胃经。

【功用】具化湿、行气、温中、安胎之功。临床用于急慢性肝炎、肝硬化见消化不良者,可与白蔻仁、枳壳等配伍。

49.白豆蔻

【性味】辛,温。归脾、胃、肺经。

【功用】具化湿行气、温中止呕之功。临床用于:①急慢性肝炎湿邪偏重者,可与藿香、佩兰、茵陈、黄柏等配伍;②急慢性肝炎或肝硬化见寒湿者,可与厚朴、藿香、大腹皮等配伍;④急慢性肝炎长期用苦寒药者,可佐以本品牵制苦寒伤胃之弊。

50.茯苓

【性味】甘、淡,平。归心、脾、肾经。

【功用】具利水渗湿,健脾安神之功。临床用于:①肝病消化系统症状明显者,可与白术同用。②肝硬化腹水者,可与车前子、半边莲、白茅根、泽泻等配伍。

51.车前子

【性味】甘,寒。归肾、肝、肺经。

【功用】具利水通淋、止泻、清肝明目、清肺化痰之功。I临床用于:①急慢性肝炎黄疸明显者,可与茵陈、白茅根、黄柏、栀子、藿香等配伍;②肝硬化腹水,可与半边莲、白茅根、木通、王不留行等配伍。

附:车前草大剂量利水效果较车前子好,肝硬化腹水常用。

52.茵陈蒿

【性味】苦,微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功用】具清热利湿、退黄疸之功。临床用于:①急慢性肝炎或肝硬化出现黄疸,肝功能不正常,热重于湿者,可与黄柏、黄芩、黄连、大黄、栀子、车前子等配伍;湿重于热者,可与藿香、佩兰叶、白术、郁金等配伍;阴黄者,可与附子、干姜、白术、茯苓等配伍;②肝炎合并胆道感染者,可与金银花、连翘、黄芩、柴胡、金钱草、川楝子、青皮等配伍;③急慢性无黄疸性肝炎,可与板蓝根、连翘、白蔻仁、车前子、藿香、败酱草、蛇舌草等配伍;④急性肝炎恢复期,可与大枣、贯众等配伍。

53.苡仁

【性味】甘、淡,微寒。归脾、胃、肺经。

【功用】具利水渗湿、健脾、除痹、清热排浓之功。临床用于:①急慢性肝炎有湿邪者,可与车前子、茵陈等配伍;②肝病见大便溏泻者,可与白术、苍术、芡实、山药等配伍;③肝硬化腹水者,可与茯苓皮、车前子、陈葫芦等配伍。

54.柴胡

【性味】苦、辛,微寒。归心包络、肝、三焦、胆经。

【功用】具和解退热、硫肝解郁、升举阳气之功。临床用于:①肝病见肝郁气滞胁痛者,可与香附、白芍、元胡、川楝子、青皮、木香等配伍;②急性肝炎初期见外感症者,可与茵陈、大青叶、连翘、黄柏、栀于、芦根等配伍;③肝炎合并胆道感染者,可与黄芩、金银花、玄胡、金钱草、青皮等配伍。

【注意】市售柴胡多为硬柴胡、易劫肝阴,不宜久服,确需用者,配黄芩可制其弊。

55.鸡内金

【性味】甘,平。归脾、胃、小肠、膀胱经。

【功用】具运脾消食、固精止遗之功。临床用于:①肝炎肝硬化见消化不良者,可与砂仁、枳壳、山楂、炒二芽等配伍;②肝炎、肝硬化见脾虚泄泻者,可与白术、芡实、大枣等配伍;③肝硬化见肝脾肿大者,可与丹参、甲珠、牡蛎、海藻等配伍;④肝病合并胆系结石者,可与金钱草、大黄、郁金、芡实等配伍。

【注意】本品研粉冲服效果较好。

56.山楂

【性味】酸、甘,微温。归脾、胃、肝经。

【功用】具消食化积,活血散癖之功。临床用于:①肝炎、肝硬化因食积停滞,油腻肉积引起食欲不佳,可用炒山楂与枳壳、砂仁、鸡内金等配伍;②肝病有瘀血见症,用生山楂与赤芍、大黄、桃仁等配伍;③肝炎合并肠炎或痢疾,用山楂炭与黄连、黄芩、马齿览等配伍。

57.五味子

【性味】酸,温。归肺、肾、心经。

【功用】具敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神之五味子功。临床用于肝炎、肝硬化转氨酶高而湿热不甚者,均可在辨证用药的同时配伍本品。

【注意】本品粉剂比水剂效果好,服用时间宜长,不宜骤停,否则易致转氨酶反跳。

58.山豆根

【性味】苦,寒。归肺经。

【功用】具清热解毒、利咽喉、散肿止痛之功。临床用于急慢性肝炎,特别是乙型肝炎,可与连翘、白花蛇舌草、蚤休、败酱草等配伍。

59.香附

【性味】辛、微苦、微甘,平。归肝、三焦经。

【功用】具疏肝理气、调经止痛之功。临床用于急慢性肝炎、肝硬化见气滞胁痛者,可与元胡、川楝子、白芍、郁金等配伍。

60.酸枣仁

【性味】甘,平。归心、肝经。

【功用】具养心安神、敛汗之功。临床用于肝炎、肝硬化阴虚失眠者,可与夜交藤、琥珀、柏子仁等配伍。

61.秦艽

【性味】苦、辛,微寒。归胃、肝、胆经。

【功用】具祛风湿、舒筋络、清虚热之功。临床用于急性黄疸型肝炎,可与茵陈、栀子、泽泻、郁金等配伍。

62.枳实

【性味】苦、辛,微寒。归脾、胃、大肠经。

【功用】具破气消积、化瘀除痞之功。临床用于:,①慢性肝炎见肝郁脾虚证者,可与党参、白术、柴胡等配伍;②肝硬化腹水,可与枳壳、车前子、茯苓皮、白茅根等配伍。

63.半边莲

【性味】辛,寒。归心、小肠、肺经。

【功用】具清热解毒,利水消肿之功。临床用于肝硬化腹水,可与茯苓皮、苡仁、车前子、玉米须、泽泻、猪苓等配伍。

64.玉米须

【性味】甘,平。归肝、肾经。

【功用】具利尿消肿、平肝利胆之功。临床用于:①肝硬化腹水、可与车前子、半边莲、白茅根、茵陈、白术等配伍;②肝炎合并,肾病者,与白茅根、益母草等配伍。

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