下面，廖医师将介绍各种不同的美白疗程，让你正确有效地完成美白大计。
14天，美白净化肌肤非难事！在第一章的内容中，我们了解到影响我们肤色以及斑点形成的原因，知道是什么因素让我们觉得“不够白”。
接下来，廖医师还要告诉你，你的肤色问题、斑点问题，要用什么方法才能够真正“白回来”。因为，只有“对号入座”、用对方法，你的美白大计才能在14天之内达到令你满意的效果，否则，再多的努力，可能也只是“白忙一场”！以下的内容，廖医师将仔细为大家介绍各种医学美白疗程的特色，并公开治疗步聚，提醒你应该注意的美白事项！
积极性除斑美白治疗
脉冲光与激光
自从廖医师两年前在《自由时报》医疗版，介绍了脉冲光对雀斑的治疗效果，同时也在美国学术期刊《皮肤外科》中发表了《脉冲光治疗亚洲人脸部雀斑》的指导论文后，脉冲光的治疗红透半边天，几乎改写了台湾的医学美容史，让台湾的医学美容走人了“温和性治疗”的时代。也就是说，医学美容的治疗，并不像宝玲所记得的一样，会产生什么副作用，反而会在不知不觉之间，就让你变美了。
记得好友Debbje（姚黛玮）来打脉冲光时，她老公（加拿大人）在旁边听了半天，不知道DeDbie究竟要打什么光，便问我脉冲光的英文叫什么？其实除了她的老公之外，也有很多人问过廖医师这个问题。要了解脉；中光，就必须了解激光白勺原弹。
脉冲光和激光的基本差异
脉冲光英文全名为Intense Pu Jsed Ljght，简称JPL，不过后来jPL这三个字被某家厂商拿去作为机器名称，以至于大家以为JPL指的就是那台机器。事实上，台湾常见的进口脉冲光机器不下四五种，不过其中有许可字号的，只有Photoder’m（又称Vascu J1ght或MultiIight）及lPL，前者为脉冲光始祖，治疗效果较好。
前种机器虽好，但医师学会操作的时间较长。后者是傻瓜脉冲光机，容易上手，参数值不需做太多调整，所以一般美容师或非皮肤科、非整型科医师常用此机器来做治疗。脉冲光疗程进入日本市场的时间较早，因此大小型的医疗院，多数都是使用Photoderm。
由字面上来看，PL是“强力脉冲式光束”的意思。这个光束的光谱值范围介于560inm～1200inm之间，并非单一波长，在发射时会出现强力闪光，接受治疗的人常会感到紧张。廖医师常打一个比方给躺在脉冲光室的美人们听：想像一个强力闪光灯在你的脸上一闪而过。这种光和我们平日看到的可见光类似，但它不是紫外光也不：是射线。脉冲光和可见光的不同在于，其能量高且具有部分红外光。
我们再来看看“激光”的英文，就可以了解激光和脉冲光的差异性。
‘LASER”，其实是五个英文字母的缩写“Light Amplitication by the stimulated Emlss’lorl 0f adiation”，意思是受到外在射线激发而放大的光束。
我们常听到的红宝石激光、紫翠玉激光、铒亚铬激光、钕铬激光等，是怎么一回事？红宝石听起来比较高贵，所以效果最好吗？其实，随着激发射线的媒介物质不同，所产生的光波长也会有所不同，因此红宝石激光并不是最高贵、效果最好。不过，这个被激发的光束，具有一个最重要的特性，就是它具有单一波长，所以在医学临床上使用时，可以作用于特定单一组织。
脉冲光和激光的治疗原理类似，但治疗的问题不同无论是脉冲光或是激光，要能解决皮肤问题，就必须能让皮肤吸收光能。我们的皮肤中有几个因子是会吸收能量的，称之为色原（chrom。phore）。大家最耳熟能详的色原，就是黑色素。黑色素喜欢吸收紫外线，所以肤色较黑的人，本身有黑色素的保护，因此皮肤较不容易受到紫外线的伤害。除此之外，皮肤中的血红素和水，也是重要的色原。这些色原吸收的光线波长各有不同，也就是说这些色原可以选择性吸光。因此，到目前为止发明出来的激光，都是针对这些色原的主要吸收波长设计，才能击败这些色原，并使之崩解，进而治疗目标病灶，这个原理就称为选择性光热分解（selective Photothermolysis）．觉得难懂吗？廖医师再打个简单的比方：让我们把不同的光波当作各种世界美食。假设黑色素喜欢吃意大利菜，那我们就塞给黑色素一堆意大利菜，让它吃到撑破肚皮，那么斑就被打碎四散了。
扩张的血管中的色原则是血红素，假设血红素喜欢吃法国菜，那么我们就必须找个法国餐厅，才有可能让血红素吃到肚子爆掉，你说是吗？如果你带血红素去吃意大利菜，它顶多吃两口就不吃了，你的力气就白费了。针对不同的色原，我们必须喂给它不同的食物（不同波长的光），才能让色原的肚子撑爆；因此治疗时，针对不同的色原，我们必须选择合适的治疗波长，才能达到应有的疗效。
若选择了不适合该色原的波长，疗效就会变差。
因为脉冲光为连续光谱，美人们可以把它想像成有各国餐点的Buffet。无论是黑色素或血红素，都可以找到自己想吃的食物，吃到撑破肚皮，因此脉冲光可以治疗非常多样的皮肤问题，如斑、血管等。但是激光就像是高级餐厅，对于想吃意大利菜的黑色素，就只有意大利餐厅能提供；而想吃法国菜的血红素，就必须找法国餐厅来提供。因此不同种类的激光，只能作用在不同的特定组织，换句话说，打斑的激光，不能拿来打血管扩张，反之亦然。
傻瓜脉冲光，就好比提供60元吃到饱的自助餐厅；而高级脉冲光，就相当于一客180元的五星级自助餐。前者每个人的治疗能量参数都一样；而后者却可以依病灶的不同，做不同的选择。你的皮肤状况会和你朋友的一样吗？当然不同j所以治疗参数理应针对不同的人和病灶做不同的设定。廖医师画个图给你看，就更清楚了：
这样一来，你对于脉冲光和激光的治疗原理，有没有更清楚呢？不过，在使用脉冲光时，我们会选择各种不同波长的滤镜。为什么呢？滤镜的目的是过滤掉治疗时不需要的光谱，使能量集中在病灶需要的光波段。
脉冲光和激光，哪个好？
杰美有天来廖医师的门诊，要求廖医师帮她打激光除斑。我一看，明明是长肝斑，怎么会想打激光呢？杰美说：“我在××医院，已经打过12次了。”廖医师一听，大惊失色，“没效吧？”杰美说：“每次打完，都会白个两个礼拜，所以算不算有一半的效果呢？那两个礼拜，真的让人心情很好。…那不叫有效，那只是暂时的。”廖医师说。杰美又说：“可是打到后来，医师竟然说他看到我就十白，叫我不要再去打了。我想让廖医师打打看，是不是会更好。”其实黑斑的治疗效果，50％取决于斑的种类，并不是完全能控制的，否则廖医师就太神了。
到底打激光好不好呢？廖医师在此先帮你做些简单的摘要，比较一下激光和脉冲光的差异。
脉冲光和激光在治疗上最大的差异，第一是治疗过程中，无伤口，不需恢复期，可以照常上班、上学，也没有激光容易出现的反黑期等问题，这也是脉；中光治疗优于激光，并让所有爱美人士趋之若鹜的原因。其次，对于某些同样的皮肤问题（如两者皆可治疗的雀斑），治疗结果和所需的次数则不尽相同。
在此廖医师要让你看看用脉冲光与激光治疗前中后图，并说明过程和结果激光治疗最让人不能接受的部分，主要是在治疗过程中，会有一周的伤口期及两到三个月的反黑期。虽然想打激光的人，术前都告诉廖医师可以静心度过反黑期，并且能够等待黎明前的黑暗。可是事实呢？廖医师常常碰到反黑期的患者，坐在诊间就哭了起来，真伤脑筋。也许，打激光的人，心里真的不太在意，但是她周遭的亲朋好友，可是个个都比她更在意、更有意见，造成患者无形的压力！
所以，除非你的斑真的很黑，有没有反黑都差不多，而且又没有其他的方式可以处理时，在你考虑清楚后，廖医师才会帮你打激光。同时，也请你在治疗后，记得把耳朵关起来，只听廖医师的建议！
由此看来，这两种治疗各持胜场，并无好坏的分别，全看你的皮肤问题适用什么样的治疗方式。以肝斑为例，不管激光再怎么好，你也不能打，因为每打必黑，就像杰美一样。如果是颧骨斑的话，就算脉冲光再怎么神奇，你打了6次，还是打不掉的，顶多只是色泽变淡了一些。所以，这两种治疗若要能成功，最关键的因素在于，施术者本身是否对皮肤问题有完整的了解，免得将颧骨斑当成了雀斑，或将肝斑当成晒斑。
廖医师在此仔细说明各项治疗的原理原则，为的是要美人们在治疗前，对于斑点、治疗方式有个基本了解，你可千万别自己跑到医疗院所对医师说：“请帮我做脉冲光，我的斑适合打脉冲光……”廖医师常遇到这种知识丰富的美人，还真有点伤脑筋呢！廖医师认为，你适合接受哪一种治疗，这么专业的问题还是交给医师来评断吧！
此外，廖医师还要跟你分享《民生报》的一则新闻：
《民生报》2004／08／13
【记者黄静宜／报道】
行皮肤激光、脉冲光医师须受训
皮肤激光、脉冲光仅限医师从事，而且医师必须接受一定时数的课程和训练！卫生署昨天开会讨论，基于皮肤激光、脉冲光使用不当，可能造成皮肤伤害，决定要求医师受训，除了皮肤科、整形外科医师熟悉仪器操作即可外，其他科别医师若要从事此类医疗行为，都要上课，且累积一定病例后才能执行。这项规定最快两周后公告。
卫生署医事处长薛瑞元表示，与会专家学者认为，医师替民众以激光除斑、除皱，或是打脉冲光让皮肤更光滑，前提是必须了解皮肤的生理和病理。然而，除了皮肤科、整形外科医师已经具有这方面的专业知识外，其他科别医师有必要再教育，否则可能会搞不清楚病患皮肤上的黑点究竟是黑斑还是黑色素瘤，以致错失正确治疗时机。
薛瑞元说，虽然脉冲光的能量低，但是操作不当，还是有风险，专家反映曾有人因此造成3度烧伤，不可不慎。过去消基会也曾接获一起民众到小儿科诊所接受脉冲光治疗，却导致半边脸红肿、溃烂的例子。
包括脉冲光及其他皮肤激光仪器，都将纳入“特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法”规范，拥有仪器的医疗院所必须向卫生单位登记，操作医师也必须符合一定资格。
薛瑞元指出，已经请皮肤科相关医学会，针对医师再教育的课程内容、时数等提出建议，最快两周后公告这项规定，但会给医师一些缓冲期…一廖医师还是要提醒大家，医师与病人如果对皮肤问题的本质缺乏足够的了解，再怎么安全的脉冲光，还是有可能打出问题的。
治疗注意事项
1．一个疗程约需5～6次，每次最好间隔三周至一个月。治疗前切勿做日光浴、去角质，或长时间接受日晒，以免肌肤敏感。
2．治疗后，不会有伤口，皮肤仅略微发红，术后保养相当简单，主要是擦保湿霜为主，但仍要持续做好防晒工作。
3．治疗后三天内，原本的斑点变得略为焦黑，并在7～10日内自行脱落，请不要用手抠破，以免产生伤口。
治疗过程
卸妆、洗脸
紧肤美白光治疗
这个有趣的治疗，一开始是为了缩小毛细孔。因为在治疗时，会在皮肤表面涂上一层介质，深入毛细孔来传导热能。但是佳佳的经验，让廖医师吓了一跳。
佳佳第一次来门诊，就要求做美白。“廖医师，我觉得我的肤色实在是太暗沉了，你可以帮我打脉冲光吗？”很多朋友看了各种报章杂志后，以为脉冲光是万能的，看来佳佳也不例外。我告诉佳佳：“虽然脉冲光可以均匀肤色，但对美白并没有直接的效果！除非你的皮肤长斑。”我并不希望佳佳接受一个对她没有明显助益的治疗。那时，紧肤美白光尚未进八台湾市场，因此佳佳接受了钻石微雕加上高效玻尿酸保湿治疗。
时隔半年，佳佳又来门诊了，要求还是一样。“廖医师，你上次帮我做的那个治疗，是让皮肤变得比较细滑，看来比较明亮，可是我觉得白的效果不够快啊！”“那我们来做一个新的东西，看看效果如何好吗？”佳佳这次接受了紧肤美白光合并美白导入治疗。结果，本来应该在两周后继续做其他治疗的佳佳，在三个月后才来做第二次治疗。
我说：“佳佳，你这阵子跑哪里去了？”廖医师看着她变白的脸，好奇地问。她不太好意思地说：“上次做完治疗后，皮肤整个变白很多，所以我就想不用那么快再来做第二次治疗……”是啊，她真的白了很多。不过，廖医师要先告诉你，并不是每个人的效果都可以像佳佳一样好，每个人的肤质、反应还是会有差异的。
