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第18章 钱乙:儿科施治理论的奠基者 (1)

脏腑娇嫩、发育迅速是儿童体质的最大特点

钱乙,北宋医学家,以儿科著名,著有《伤寒指徵》、《婴孩论》、《小儿药证直诀》,后人把钱乙尊称为“儿科之圣”、“幼科之鼻祖”。

孩子的生长发育特别快,用钱乙的话说就是“生机蓬勃,发育迅速”。同时,孩子也处于“脏腑娇嫩,形气未充”的生长阶段。正是因为孩子有这两个看似相互矛盾的生理特点,导致很多父母都拿不准自己的孩子是生病了,还是生长发育过程中一些看似“异常”,但实际却正常的现象。日常生活中,我们经常见到类似这样的情况:

一位年轻的妈妈,下班回家和孩子亲热,无意中摸了摸孩子的额头,很热,再一测体温37度,发烧。于是急忙带着孩子去医院,经检查孩子并不发烧。孩子是纯阳之体,加上爱玩好动,只要精神不差,体温高一点也不算是发烧。

一个10岁的孩子,晚上老说腿痛,父母以为孩子得了什么重病,便慌慌忙忙地领着孩子去了医院。医生一检查,发现腿不红不肿,也没磕着碰着,也不发热,根本没病,只是生长性疼痛。试想,如果父母了解孩子的生理特点,知道生长痛是正常现象,随着孩子年龄的增大会逐渐消失,只要平时给孩子用热水泡泡小腿和脚,做做按摩就能缓解,那还用得着紧张吗?

一个6岁的小女孩,捂着肚子说痛,父母准备带她去医院的时候,孩子没事了。一个礼拜后,孩子又喊痛,过会又没事了。后来又有一次,孩子喊痛,父母认为孩子是在撒娇说谎,便没有理会,直到孩子大汗淋漓的时候,父母才知道是真生病了,带孩子去医院一检查:肠炎。

这样的例子还有很多很多,如前面所说,小孩子的身体状况是瞬息万变的,做父母的应该关注孩子的生活点滴,知道孩子为什么说痛、为什么会发热、手脚为什么冰凉,等等。

此外,由于孩子的五脏六腑娇嫩,四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功不够成熟和相对不足,而身体各方面的状况又不断变化着,因此这时的孩子抗病能力较差,容易受到病邪的侵袭。所以,当孩子真的生病了,父母应该知道怎样正确并且有效地对待孩子的疾病,而不是胡乱让孩子吃药和补品。

孩子的健康有赖于家长的日常观察

钱乙在行医过程中认识到儿童的病最难诊治,他说:“脉难以消息求,证不可言语取者,襁褓之婴,孩提之童,尤甚焉。”儿童脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热,用药稍有不当,就可能使病情复杂化;另外,儿童的语言表达能力欠缺,大多时候不能清晰地描述自己的病情,凭问诊了解情况非常难,只能靠观察。

儿科自古被称为哑科,而父母和孩子接触的时间最多,关系最密切,所以孩子早期生病时有赖家长的仔细观察。

一般来说,孩子早期生病的信号可从面相、精神、饮食等多方面发现。

1.看孩子的面色

孩子鼻根有青筋,多为积滞。有些孩子,虽然年龄不大,但鼻根部却“青筋暴露”,这种情况说明其可能患有积滞或惊风之证。这类孩子多有食欲不佳、腹胀、大便不调、俯卧睡眠、夜睡不安、手脚心热、出汗、咬牙等症状。父母可帮孩子按摩四缝穴,达到消积导滞的目的。

孩子脸色土黄时,多是脾胃虚弱。脸色土黄的孩子一般有懒动、偏食、厌食、大便不调等症状,父母应注意给孩子健益脾胃,而捏脊可以督一身之气、调理脏腑、疏通经络,对于改善孩子脾胃有很好的效果。

孩子脸部多白斑,多是脾胃虚弱的缘故。孩子脸部出现淡白色的粗糙斑块,许多家长或医生会误认为这是一种“癣”,其实对于儿童来讲多是由于脾胃虚弱所致。

孩子脸部以红润有光泽为主,可是有些儿童却脸色整体发白无光泽。此类患儿多有出汗、虚胖、大便稀等症状,这也主要是肺脾气虚所致,应从健脾补肺上给孩子治疗。

2.看孩子的舌苔

3.听孩子的哭声

一般来说,孩子哭闹有三种原因。一是,本能的哭。本能的哭通常是孩子,特别是三岁以下的宝宝睡醒之后的“工作”,嗓音不嘶不哑,有节奏并充满力量。此时,宝宝呼吸正常,面色红润,无痛苦表情,精神和饮食也没有异常。这种哭对宝宝的肺泡膨胀和呼吸肌的运动很有好处,父母可轻轻拍拍小宝宝,和宝宝说说话,或将宝宝抱起来逗玩,宝宝的哭声会慢慢停止。

二是,无病哭闹。宝宝哭闹还可能是要求没有得到满足时向爸爸妈妈发出的信号,包括:肚子饿了、尿布湿了、口渴了、撒娇,等等。

三是,有病哭闹。宝宝患病了当然也会哭,病症不同,哭声往往也不一样。

口腔炎、鹅口疮、口腔溃疡等引起的哭泣往往是边吃奶边哭,有时还会拒绝吃奶。

肠套叠等外科急症往往会使宝宝突然啼哭,哭声紧迫,声调高亢,脸色苍白,表情痛苦,有时伴有出汗、呕吐、便血等症状,且间隙几分钟又再哭。这时,需要马上将宝宝送医院。

功能性腹痛引起的哭泣多发生在傍晚,宝宝烦躁不安,严重时哭声剧烈,但几分钟后可能停止。这可能是腹中有了空气所致。

急性喉炎也能引起哭泣,但哭声往往嘶哑。

胸部有疾时会引起宝宝尖声短促的哭闹,并伴有两眼发呆。

颅脑有疾时会引起宝宝尖叫,并伴有喷射状呕吐。

4.看孩子的睡眠

入睡后撩衣蹬被,并伴有两颧及口唇发红、口渴喜饮或手足心发热等症状,中医认为是阴虚肺热所致。

入睡后面朝下,屁股高抬,并伴有口腔溃疡、烦躁、惊恐不安等症状,中医认为是“心经热则伏卧”。这常常是小儿患各种急性热病后余热未净所致。

入睡后翻来覆去,反复折腾,常伴有口臭气促、腹部胀满、口干、口唇发红、舌苔黄厚、大便干燥等症状。中医认为这是胃有宿食的缘故,治疗原则应以消食导滞为主。

睡眠时哭闹不停,时常摇头,用手抓耳,有时还伴有发烧,可能是小儿患有外耳道炎、湿疹或是中耳炎。

入睡后四肢抖动,一惊一乍,则多是白天过于疲劳或精神受了过强的刺激所引起。

入睡后用手去搔抓屁股,而肛门周围又见有白线头样小虫爬动,可见于蛲虫病。

熟睡时,特别是仰卧睡眠时,鼾声不止、张口呼吸,这是因为增殖体、扁桃体肥大影响呼吸所致。

所以,细心的父母要及时发现孩子睡态的异常,防治疾病的发生。

5.查孩子的大小便

6.瞧孩子精神

一般来说,健康的孩子精神饱满、两眼有神、容易适应环境,而生病的孩子情绪往往异常:

烦躁不安、面色发红、口唇干燥,表示发热;

目光呆滞、两眼直视、两手握拳,常是惊厥预兆;

哭声无力或一声不哭,往往提示疾病严重。

孩子年龄小,很多时候不能清楚地表达自己的意思,这就需要父母平时多观察孩子,知道孩子为什么哭、为什么痛、为什么脸色苍白、为什么舌苔发白等,从生活的点点滴滴关心帮助孩子,保证他们的健康。

五脏对五指,按摩孩子的双手就可以治病

心经、肝经、脾经、肾经等每个经络都有自己的循行路线,那么一旦孩子的某个脏器出了问题,父母是不是必须找出相应的经络循行路线来给孩子按摩呢?

当然不是,孩子的手指可以反映出五脏的健康状况。在中医文化里,“脏器”是这么写的——“藏器”。中医所说的“藏”,是内藏的意思。有内藏,就有外象。用中医的观点来理解,一根手指上就会有五藏。为什么这么说?人的手上是有皮毛的,在中医理论上,肺主皮毛。所以皮毛的问题都跟肺气有关,像皮肤病,就是跟肺气有关的。那皮毛里边裹的是什么呢?是肉,肉跟中医脏器中的脾有关,脾主肌肉。肉里面有血,心血身脉。肉里面还有骨头,骨头是肾所主,骨头是最收敛的,是最固敛的一个东西。还有就是筋,身体要想活动都要由筋来连缀的。那么,筋的好与坏跟哪个脏器有关呢?中医认为它跟肝有关,跟肝气有关。肝气实,则手能握,屈伸灵活;肝气虚,则手指瘘软或僵硬。就这小小的一根手指,中医就可以看出心、肝、脾、肺、肾五藏来。具体来说是,大拇指对应的是脾经、食指对应的是肝经、中指对应的是心经、无名指对应的是肺经、小指对应的是肾经。

在孩子健康的时候,给孩子按摩可以起到保健的作用,当孩子生病了,心肝脾肺肾的状况就全都体现在5个手指头上,哪个脏腑出问题了,就推相应的手指头,举手之间就能治病。

让孩子吃好、喝好、玩好,可以巩固先天之本

钱乙认识到孩子的生理特点是“脏腑柔弱”、“五脏六腑,成而未全,全而未壮”。所以,在日常护理方面,钱乙提醒家长要采用适当的方法来增强孩子的体质,以预防疾病的发生。

我们知道孩子的体质有先天和后天之分。孩子的先天体质完全取决于母体的健康状况,一般来说,如果母亲身体壮、气血足,那孩子的体质就好;如果母亲自身体弱多病、胃肠功能差、面黄肌瘦、气血不足,孩子体质也就虚弱。

对于先天体质好的孩子,我们只需继续维护即可,而对于那些先天体质弱的孩子来说,在起跑线上就已经落后了,如果父母再不通过后天的努力来弥补,那孩子就永远不会像先天体质好的孩子那样健康成长。为此,父母应做好以下几点:

1.努力让孩子吃好

有统计显示,全国青少年中的“小胖墩”和“豆芽菜”都在逐年增多。我们都知道“豆芽菜”是一种营养不良,其实营养过剩的“小胖墩”也是一种营养不良。

孩子在十岁之前,身体与智力发育快,身高、体重增长迅速,如果因为饮食不合理导致孩子营养不良,不但会影响孩子的生长发育,还会影响孩子的智力、情绪和性格,而这些将终生“陪伴”孩子,影响孩子成年后的生存质量。所以,父母要在孩子生长发育过程中,保证孩子饮食合理、均衡。

此外,还有一点是需要注意的,有的孩子尽管被家长非常尽心地照顾,可还是长不好,这种情况多见于先天不足、常常生病的孩子。这些孩子一生病就吃药,吃药后胃口被破坏了,不愿意吃饭;而不愿意吃饭的孩子抵抗力就会下降,更容易生病,生病后又要吃药。这种反复使孩子的身体陷入了恶性循环,其根本原因是药物破坏了孩子的胃口,影响了胃、肠对食物的消化、吸收,所以家长必须学会保护和调理孩子胃、肠的方法,这也是保证孩子气血充足、身体强健的很重要的方面。

为了孩子的健康成长,做父母的要了解一些营养知识,了解孩子该吃什么、不该吃什么,合理地为孩子安排一日三餐。

2.努力让孩子睡好

睡眠是健康的保证。孩子睡得足、睡得好,才能有一个健康的身体。中医有句话叫“胃不和则卧不安”,即为此意。胃、肠消化功能不好,对人体造成的直接影响就是气血不足,而气血不足又会造成身体虚弱,所以睡眠质量的好坏,直接反映了身体的强壮与虚弱。而且对孩子来说,它还直接影响到性格、情绪和智力。现代社会有心理疾病的孩子越来越多,这些都与睡眠时间不足、质量不好有直接或间接的关系,这一点请家长们一定要注意,不要小看睡眠,不要占用孩子的睡眠时间让孩子去学习那些将来并不一定会用得上的知识。只有保证孩子的充足睡眠,才能保证孩子的身体健康和心理健康,才能保证孩子的智力不受损伤。

所以,父母要多关心孩子,帮孩子盖好被子别受凉,平时多给孩子按摩,疏通经络等,这样孩子的睡眠质量一定会高。

3.努力让孩子玩好

孩子一般都爱玩爱动,但父母却怕孩子磕着累着,或者怕影响孩子的学习,就剥夺了孩子玩耍、运动的时间。

运动不但能带给孩子强壮的体魄,同时还能发展孩子的智力,消除大脑的疲劳,让孩子拥有开朗、坚强的性格,而且也是培养孩子高情商的最佳途径。所以,家长千万不要轻视玩耍及锻炼对孩子生长发育所起的作用,它比你想象的要重要得多。当你剥夺孩子锻炼、玩耍的时间而让他去做习题、上补习班的时候,你其实是在做“拣了芝麻丢西瓜”的不明智的事情,因为你让孩子错过了心脏、肺、骨骼等发育的最佳时期。这种对孩子身体所犯下的错误,是以后用什么方法也弥补不了的,对孩子造成的伤害是长久的。

如果所有的父母都听从钱乙的建议,按照上面说的去做,让孩子吃好、睡好、玩好,那么很快就会发现原先弱不禁风的孩子变得健康强壮起来。

若要小儿安,常带三分饥和寒

宋神宗的姐姐长公主的小女儿病了,长公主派人请遍了京都的名医,用遍了各种各样的贵重药品,女儿的病还是不见好,可把一家人给急坏了。正在这时候,听人说山东有一位著名的儿科医生叫钱乙,擅长治疗小儿的疑难病症。长公主立即派人火速赶到山东,把钱乙请到了汴京。

钱乙看到孩子身体虚弱、脸色枯黄,原以为是得了什么大病,当他检查完以后,坦率地对长公主说这孩子得的是“富贵病”。钱乙说:“你的孩子,是平时吃的油腻食品太多了,脾胃阻滞,消化不良,不思饮食;穿得也过于暖了,缺少锻炼,弱不禁风,难御风寒。因此,身体瘦弱,脸色枯黄。这种病要治好很容易,但今后如果不加注意,即使这次把她的病给治好了,以后有可能还会再犯的。”

长公主听了钱乙的话,便问他今后应该怎么办才好?钱乙说:“常言说:小儿无冻饿之患,而有饱暖之灾。若要小儿安,须带三分饥和寒。小孩子饮食次数不要太多,也不要吃得太饱,以免伤及脾胃。穿衣服最好轻薄一些,不要穿得太厚太暖,让她多到户外游戏活动,这样可以活动筋骨、畅通血气,体格就会变得壮实。”

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