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第30章 颜正华:猛药七分毒,治病还是多用平和药

颜正华,北京中医药大学教授,临床中药学专业博士生导师、学科带头人。1920年出生于江苏省丹阳市,14岁随同邑儒医戴雨三学习经典医著,17岁又拜江苏名医杨博良为师,20岁学成归家,悬壶应诊。27岁,他参加全县中医统考,名列榜首。新中国成立后,任丹阳县导士区联合诊所所长。1955年考入南京中医进修学校师资进修班深造,毕业后留校任教,兼及临床。1957年调入北京中医药大学至今,一直从事中药教学、科研及临床工作。

颜正华教授从事中医药工作70多年,一向治学严谨,勤奋钻研。他推崇理论实践紧密结合,中医西医相互学习,主张全面考虑,巧用多效药;扶正祛邪,多用平和药;扬长避短,慎用毒烈药;重视炮制,别用生制品;澄清混乱,分用同名药;力求在平淡中求奇效。此外,他还十分重视生活卫生、科学合理。他推崇未病先防、已病防变,主张患者在药治的同时,调饮食、畅情志、慎起居,以巩固或提高疗效。

补肾壮阳,韭菜子不比人参差

大师手记

(韭菜子)味辛、甘,性温。归肝、肾经。本品功能补益肝肾,壮阳固精。适用于肝肾不足、肾阳虚衰、肾气不固引起的阳痿遗精、腰膝冷痛、小便频数、遗尿、白带过多等症。

——摘自《颜正华中药学讲稿》

国医释读

韭菜子,即我们日常食用的韭菜种子。据《本草纲目》记载,韭菜子的功效为补肝肾、暖腰膝、助阳、固精,主要用于阳痿、早泄、遗精、遗尿、小便频数、腰膝酸软、冷痛、白带过多等症的治疗。据现代医学分析,韭菜子具有如下保健功效:

1.补肾温阳

韭菜子性温,味辛,具有补肾温阳作用,故可用于治疗阳痿、遗精、早泄等病症。

2.益肝健胃

韭菜子含有挥发性精油及硫化物等特殊成分,散发出一种独特的辛香气味,有助于疏调肝气,增进食欲,增强消化功能。

3.行气理血

韭菜子的辛辣气味有散淤活血、行气导滞作用,适用于跌打损伤、反胃、肠炎、吐血、胸痛等症。

4.润肠通便

韭菜子含有大量维生素和粗纤维,能增进胃肠蠕动,治疗便秘,预防肠癌。

韭菜子可以单独服用,也可以研末蜜丸服,每次5~10克为宜。但要注意,阴虚火旺者忌服。这里,再向大家介绍一种以韭菜子为主的药膳——韭菜粥。

【材料】韭菜子10克,粳米50克,盐少许。

【做法】将韭菜子用文火烧熟,与粳米、细盐少许,同放沙锅内加水500毫升,米开粥熟即可。

【用法】每日温服2次。

【功效】此方有补肾壮阳、固精止遗、健脾暖胃的功效。

健康回音壁

不仅韭菜子能够补益肝肾,韭菜本身也具有同等的功效,因而被现代人称为蔬菜中的“伟哥”,肾虚阳痿的患者可以适当多吃。这里,我们为大家总结了几条韭菜的食用建议,以供参考。

1.韭菜可以炒、拌,做配料、做馅等。

2.隔夜的熟韭菜不宜再吃。

3.春天食用有益于肝。初春时节的韭菜品质最佳,晚秋的次之,夏季的最差,有“春食则香,夏食则臭”之说。

4.便秘者建议多吃,因为韭菜含有大量的膳食纤维,能改善肠道,润肠通便。

5.韭菜与虾仁配菜,能提供优质蛋白质,同时韭菜中的粗纤维可促进胃肠蠕动,保持大便通畅。

6.食疗若用鲜韭汁,则因其辛辣刺激呛口,难以下咽,需用牛奶1杯冲入韭汁20~30克,放白糖调味,方可咽下,胃热炽盛者则不宜多食。

补中益气,吃几枚大枣就有效

大师手记

(大枣)味甘,性温。归脾、胃经。本品为补中益气、养血安神之药,常用于脾胃虚弱、食少便溏,或气血亏损、体倦无力、面黄肌瘦,以及妇女血虚脏躁、精神恍惚、睡眠不安之证。本品又有缓和药性作用,与峻烈药同用,可使药力缓和,且不伤脾胃。

——摘自《颜正华中药学讲稿》

国医释读

大枣,又名红枣、干枣、枣子,起源于中国,自古以来就被列为“五果”(桃、李、梅、杏、枣)之一。中医中药理论认为,大枣具有补虚益气、养血安神、健脾和胃等作用,是脾胃虚弱、气血不足、倦怠无力、失眠多梦等患者良好的保健营养品。

现代科学证明,大枣富含蛋白质、脂肪、糖类、胡萝卜素、B族维生素、维生素C、维生素P以及钙、磷、铁和环磷酸腺苷等营养成分。其中,维生素C的含量在果品中名列前茅,有“维生素王”之美称。据国外的一项临床研究显示:连续吃大枣的病人,健康恢复得比单纯吃维生素药剂快3倍以上。另外,大枣所含的环磷酸腺苷,是人体细胞能量代谢的必需成分,能够增强肌力、消除疲劳、扩张血管、增加心肌收缩力、改善心肌营养,对防治心血管系统疾病有良好的作用。

大枣的食用方法多种多样,单独服用时既可以生食,又可以劈开煎汤,或者去皮核捣烂为丸。另外,它还可以与其他药物搭配,如与党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、生姜等药同用,可治脾胃虚弱、中气不足、食少便溏;与熟地、当归、白芍等药同用,可治血虚失养、面黄肌瘦、头晕眼花;与甘草、小麦同用,可治妇女血虚脏躁、精神恍惚、睡眠不安。

健康回音壁

大枣虽然营养丰富,是很好的保健品,但食用过程中也应注意,否则不仅没有效果,还会带来危害。在大枣的食用上,我们应注意以下几点:

1.枣皮中含有丰富的营养成分,炖汤时应连皮一起烹调。

2.生吃时,枣皮容易滞留在肠道中不易排出,因此在吃枣时应细细咀嚼。

3.大枣虽然可以经常食用,但一次最好别超过20枚,吃得过量会损伤消化功能,导致便秘。

4.腐烂的大枣在微生物的作用下会产生果酸和甲醇,人吃过之后会出现头晕、视力障碍等中毒反应,重者可危及生命,所以要特别注意。

5.红枣具有补血的效果,一般适合女性食用,但有时并非如此,比如月经期间有眼肿或脚肿、腹胀现象的女性不适合吃红枣,否则水肿的情况会更严重;体质燥热的妇女不适合在月经期吃红枣,否则会造成月经量过多。

老年便秘不是小问题

大师手记

(老年便秘)治疗应当主以补精血、润肠燥,兼以健脾行气,佐以清热。万不能但见燥屎如球、数日一次及口干等热结之象,即投以大量硝黄等苦寒攻伐之品,以免再伤其津,加重燥结。……患者多食新鲜瓜菜和适当运动,以促进胃肠蠕动,提高和巩固疗效。

——摘自《颜正华验案精选》

国医释读

便秘,是指大便次数减少,或排出困难,也指粪便坚硬或排便不尽的感觉,一般老年患者较多。许多老年患者的排便次数每周少于2次,严重者长达2~4周才排便一次,排便时间可长达30分钟以上,或每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。老年人过分用力排便时,可导致冠状动脉和脑血流的改变,由于脑血流量的降低,排便时可发生昏厥,冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死,高血压者可引起脑血管意外,还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常,甚至发生猝死。因此,老年便秘务必及时治疗,不能拖延。

在此,我们为大家介绍一下颜正华教授治老年性便秘的经验,以供参考。

1993年秋,颜老接诊了一位65岁的男性便秘患者,此患者已便秘数年,时而发作,就诊前有所加重,便结如球状,难以排出,3~5日一次,并伴有乏力、纳呆、饮食乏味、晨起口干、头晕、失眠、尿频、舌暗红等症。颜老认为,证属精亏血虚肠燥、脾虚气滞夹热,以益精血润肠燥、健脾行气通便,佐以清热为治。

【组成】当归、生首乌、黑芝麻、柏子仁、郁李仁(打碎)各15克,生白术20克,枳实10克,槟榔12克,全瓜蒌30克,陈皮10克,丹参15克。

【用法】每日1剂水煎服。

另外,颜老还叮嘱患者,应忌食辛辣热物,宜多食新鲜蔬菜水果等多纤维滑肠食品,并进行适当锻炼。按此方服药7剂,症状明显减轻;日后以此方为基础,随证加减,数月后大便不干,日一行;偶有便秘,通过调整饮食便可以缓解。

健康回音壁

治疗老年性便秘,除药物治疗外,有些民间偏方效果也不错,如:

1.每天早晨空腹时,用温开水送服一小匙香油。

2.取牛奶250毫升,然后调入蜂蜜60克,搅匀,再加入葱汁数滴,于每天早晨空腹时服用。

3.取马铃薯适量,洗净,用榨汁机榨出汁来,每天饮该汁2次,每次饮半杯,早晨空腹时和午饭后各饮1次。

4.取鲜无花果1~2个,每晚睡前食用。

5.取松仁(生熟均可)15克,每日服用1次。

别让黄褐斑成为你人生的瑕疵

大师手记

黄褐斑,临证比较难治。前人认为多因脾虚复感风邪而发,而本案却因情志不遂,长期忧思劳伤所致。初诊按临证所见,当属肝郁化火、克脾犯胃之证,故主以疏肝解郁,健脾和胃,佐以清肝火。……四诊转为阴血不足,肝阳偏亢,改以养血敛阴,平肝安神。……诸药相伍,效专力宏,故连进30余剂,斑块消失。

——摘自《颜正华验案精选》

国医释读

很多女人过了30岁,就发现两颊渐渐飞上了“蝴蝶”,黑色或者褐色的斑点密布脸颊,看起来就像蝴蝶的两只翅膀,这就是我们平常所说的黄褐斑,又被称为蝴蝶斑。

黄褐斑对于天生爱美的女性来说,无疑是一个沉重的打击,不少患者对祛斑怀有一种急切的心情,希望一天两天让自己的面部光嫩如初。正是这种急功近利的心情,使得不少人选择了“见效快”的剥脱法祛斑或短期漂白肌肤祛斑,看起来好像是立竿见影,其实皮肤表层遭到了严重损害,自身免疫力大大降低,经太阳一晒,很容易转化为晒斑、真皮斑等更顽固的色斑,为后期治疗增添难度。

治疗黄褐斑最有效的方法还是中医疗法。这是因为,中医善于从疾病根源入手,治标又治本,从而收到理想的效果。

中医认为,要想从根本上祛除黄褐斑,必须从调整内分泌入手。导致内分泌失调的原因有很多种,比如情绪、情怀不畅,肝气不得正常疏泄,气滞血淤等,加上每月例假,造成气血流失,也容易引起内分泌失调,失眠、饮食不规律、劳累等生活中的很多因素也会引起内分泌失调。

针对这些原因,最有效的途径是,通过服用一些调整内分泌的纯中药保健品来调理,通过化淤通络、改善循环,从而调整内分泌,消除体内淤积,使人体机能恢复到良好的生理状态。

当然,还要养成好的生活习惯,保持良好的情绪;科学饮食,多吃水果,饮食以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主。另应注意降温、多喝开水,以补充体内水分。

1992年,颜教授接诊了一位32岁的女患者。这位患者由于出国未成,着急生气而致病。初诊时已经面色晦暗少泽,面颊有大片黄褐色云状斑块,并伴有心慌、失眠、乏力、纳呆、大便不调等症。颜教授认为属肝郁化火、克脾犯胃,因此以疏肝解郁、健脾和胃,佐以清肝火为治法。

【组成】柴胡10克,当归6克,生白芍10克,生白术10克,茯苓15克,香附10克,苏梗6克,刺蒺藜10克,炒山栀10克,丹皮6克,郁金10克,橘叶10克。

【用法】每日1剂,水煎2次,兑在一起后再分2次温服。

除服用汤药之外,颜教授还叮嘱患者,应忌食辛辣油腻,注意调畅情志。以后在本方基础上略有加减。到第四诊时,患者的斑块已经开始消退,只是口干微苦、心中燥热、头晕梦多。颜教授认为,证属阴血亏虚、肝阳偏亢,以养血敛阴、平肝安神为治。

【组成】刺蒺藜10克,白菊花10克,生白芍10克,当归6克,生地黄10克,枸杞子10克,香附10克,郁金10克,青皮、陈皮各5克,炒枳壳5克,茯苓20克,生牡蛎(打碎,先下)30克。

【用法】每日1剂水煎2次,合兑,分2次温服。

一年后患者又来就诊,自称服四诊药方之后效果非常好,连服20余剂后,面色红白光泽,黄褐斑块及其余诸症均消失。

健康回音壁

按照中医理论,对黄褐斑除用中药内服进行治疗外,还可采取针灸、刮痧、食疗、敷脐等方法进行治疗。

1.饮食疗法

应经常食用维生素C含量较多的食品,如大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、白菜、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、芹菜、黄瓜、梨、香蕉、西瓜、荔枝、核桃等。

2.敷脐疗法

用红花、柴胡、生地等药贴脐。

3.针灸治疗

肝郁型,选择肝腧、太冲、血海、足三里;脾虚型,选择胃腧、脾腧、足三里、血海;肾虚型,选择肾腧、照海、足三里、血海。

4.刮痧治疗

使用水牛角板,蘸取红花油,按针刺穴位取穴。

少喝酒,不抽烟,勿过食,多运动——颜正华养生经

大师手记

我的养生经验是:少喝酒,不抽烟,勿过食,晨慢跑或打太极拳。养神保精,体育锻炼,练习气功。持之以恒,定能健康长寿。

——摘自《长寿有道:名老中医谈养生》

国医释读

长寿者大都有一套独特的养生方法。颜正华教授年近90岁,身体依然健康,仍从事教学、科研、门诊工作,让人不得不对他的长寿秘诀产生浓厚的兴趣。关于颜老的养生之道,我们总结了以下几点:

1.起居有常

颜老每晚10点之前睡,清晨6点钟起,中午还要小睡20分钟,这个习惯已经坚持了很多年,雷打不动。

2.饮食有节

颜老的饮食以清淡为主,喜欢吃一些易消化、有营养的食物,且从不吃得过饱。蔬菜、鱼、蛋吃得多,肉吃得少。虽喜食辛辣,却注意节制。早餐通常是一袋牛奶、一份加海米蒸过的豆腐,有时加一个鸡蛋。午餐则注重干稀搭配。水果常吃香蕉和苹果,过凉的水果吃前用开水烫烫,以防伤胃。

3.坚持锻炼

颜老每天早上起床后打太极拳或慢跑20分钟。傍晚散步1小时之后,练气功半小时,几十年如一日坚持锻炼。他认为,生命在于运动,一个人要想健康长寿,必须持之以恒地锻炼。

4.节欲保精

颜老认为,房事伤精,养生之道必须节制房事。他在年轻时便非常注意节欲。

5.书法静心,种花怡情

种花是颜老生活中的一大乐趣,茶几上两大盆茂盛的兰花和米兰以及阳台上的君子兰便是颜老的杰作,也使他简朴的书屋充满了生机。同时,他还非常喜欢书法,时而泼墨挥毫一番,身心达到“忘我”境地,能够平心静气、颐养身心。除此之外,颜老还经常看看古典小说,或外出游览,以调情志。

6.酒少喝,烟不抽

酒能活血,有益心脏。颜老有时小酌一二两黄酒,但烈性酒从不沾口。另外,早年因为工作要提神,颜老学会了吸烟,但考虑到烟对呼吸道及其他器官的损害,在60岁那年坚决戒掉了。

7.每天喝参茶

饮茶曾是颜老的一大嗜好,尤其喜欢喝红茶。后来,由于容易失眠,便不再喝茶,改用人参或参须5~10克泡水喝一天。

健康回音壁

因为精在生命活动中起着十分重要的作用,所以,要想使身体健康无病,保持旺盛的生命力,节欲保精是十分重要的,具体要从“节欲”和“保精”两方面做起:

1.节欲

即对于男女间性欲要有节制。诚然,男女之欲是正常生理要求,欲不可绝,亦不能禁,但要注意适度,不可太过,做到既不绝对禁欲,也不纵欲过度。节欲可以防止阴精的过分泄漏,保持精盈充盛,有利于身心健康。在中医养生法中,如房事保健、气功、导引等,均有节欲保精的具体措施,即是这一养生原则的具体体现。

2.保精

这里是就广义的精而言的,精禀于先天,养于水谷而藏于五脏,若后天充盛、五脏安和,则精自然得养。因此,保精便是通过养五脏以不使其过伤,调情志以不使其过极,忌劳伤以不使其过耗,来达到养精、保精的目的。在传统养生法中,调摄情志、四时养生、起居养生等诸法中,均贯彻了这一养生原则。

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