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第25章 郭子光:摆脱久病重症,关键还得靠自己

郭子光,字茂南,1932年出生于四川省荣昌县(今属重庆市)郭氏中医世家。早年秉承家学,悬壶乡里。1953年结业于西南军政委员会卫生部中医进修学校专修班,1956年考入成都中医学院(后更名为成都中医药大学),1960年提前毕业,留校从事中医内科、伤寒、各家学说、养生康复等课程的教学、临床及科研工作至今。

郭老医风朴实,在临床上以“病证结合”的思维方式为诊疗特点,擅长内科诸病,尤对心血管、血液、呼吸、神经、泌尿系统的某些疾病拥有丰富的经验,发表过大量文章。如从气虚血淤论治冠心病、心律失常,提出十步康复程序;从肝脾肾论治贫血、血小板疾病;运用“久病入络”学说治疗慢性血管疾病、神经性疼痛、慢性肾炎、肾功能不全、慢性支气管炎;运用“脏为阴、腑为阳”学说治疗泌尿系结石;运用“攻邪已病”学说治疗多种癌症;“寒温结合”治疗外感内伤发热和其他疑难病症,都有独到的见解和经验。

“心病”无须心药医,心绞痛康复十步走

大师手记

中药汤剂治疗冠心病心绞痛效果良好,改善心律失常也有较好效果,但须患者坚持治疗,充分合作,保持合理的生活方式配合。

——摘自《郭子光临床经验集》

国医释读

关于心绞痛的治疗,中医药治疗本来就很有优势,郭子光教授总结前人方法,博采众长,再加上自己数十年的临床经验,将治疗心绞痛的过程概括为十步程序,效果显著。具体方法如下:

1.心绞痛发作须迅速终止

一般患者应随身携带速效救心丸、复方丹参滴丸等缓解心绞痛的中成药,一遇到胸闷、心痛就应立即含服,静坐休息。疼痛缓解之后,还得积极运用益气化淤等基本方药加味进行治疗。

2.基本治法为益气化淤

郭子光教授认为,心绞痛的基本病机为气虚血淤,因此他将益气化淤作为本病的基本治法。经多年的临床探索,郭老创制了一剂方药:黄芪50克,川芎20克,葛根30克,丹参30克,制何首乌20克,薤白20克,法半夏15克,全瓜蒌15克,水蛭5~10克,延胡索20克,郁金15克,香橼15克。每日1剂,浓煎2次,将两次药液混合分3次服,其中1次晚间睡前服,可以根据病情程度、类别不同辨证加减。

3.积极控制合并症

一般来说,本病多有高血压、高血脂、高血糖、高血黏度等合并症。对于较重的高血压、糖尿病等,患者通常已服用降压、降糖药物,此时绝不能贸然停服。而对于较轻的血压、血糖升高以及较轻的高血脂、高血黏度等,只需在上述基本方的基础上加入相关药物即可。

4.务必清除湿热或寒湿

本病有一部分患者伴有中焦湿热或寒湿郁遏,从而引起胆胃气逆或肝胃不和等症,进而加重气郁血淤的程度,使心绞痛久久不解,因此应注意清除。只有当湿热或寒湿缓解,胃脘胀满等主要表现消除,厚腻之苔变薄,再转入以基本方为主的治疗,才能见成效。

5.保持大便通畅

大便秘结,腑气不行必然加重血流淤滞,从而导致心绞痛,甚至心肌梗死,因此保持大便通畅是治疗本病的重要环节。对于便秘轻者,可多吃海带、白菜、橙、香蕉、玉米等食物;重者则可在主方中酌情加入瓜蒌仁、鸡血藤、虎杖、决明子、肉苁蓉之类;极重者当另服麻仁丸或泡服大黄等药物。

6.戒烟酒、慎风寒

烟酒容易使人气郁,滋生痰湿,风寒外感,乱人营卫,都是心绞痛的重要诱因,应绝对戒除。

7.保持情绪的稳定

不稳定的情绪会使人气机紊乱或郁滞而诱发心绞痛,因此一切竞争性活动、激动性电视节目等都要回避,保持情绪愉快、舒畅而平静。

8.合理调节饮食

本病患者饮食应以清淡为主,远肥甘厚味辛辣,不过饱过饥。肥胖者应严格控制食量。

9.务必节制房事

中医认为,相火之动则心火动,火劫真阴,情急气逆,精气外泄,使已虚之气阴更虚,已郁之气郁更郁,可诱发心绞痛、心律失常等,所以房事应适当节制。

10.坚持适当的体育活动

现代研究证明,运动能使冠心病的发病率与病死率大大降低。一般说来,只要没有下述情况,都可以进行适当的体育锻炼。

(1)不稳定型心绞痛或急性心肌梗死6个月以内者。

(2)在休息时也有心绞痛发作者。

(3)轻微活动就感到心慌、气喘或有尿少、水肿等心功能不全症状者。

(4)严重心律失常,或结代脉每分钟超过6次以上,运动后结代脉增加者,或脉迟缓且在运动后脉息并不增加者。

以上情况可能增加心绞痛发作,运动当十分注意。患者运动后自觉轻松、愉快、精神好、睡眠佳、饮食香,表明其运动量是合适的。如果运动后感到头昏、胸闷、心慌、气短、易疲乏等,表明其运动量过大,应减少运动量,否则易引起心绞痛发作。总之,运动后以脉搏每分钟不超过110次,自觉轻松愉快为宜。

健康回音壁

心绞痛除了采用药物治疗方法外,按摩治疗也不失为一种有效的治疗手段,患者家属如能正确地施行按、压、揉、推、拿等手法,同样可以取得比较好的治疗效果。现将治疗冠心病的有效穴位和按摩手法简介如下:

1.点按内关穴。当心绞痛、心律失常发作时,用力不停点按内关穴,每次3分钟,间歇1分钟,能迅速止痛或调整心律。

2.揉灵道穴。灵道为手少阴心经的经穴,位于小指内侧腕关节上1寸(指中医的同身寸法)处。冠心病犯病时,可用拇指先轻揉灵道穴1分钟,然后重压按摩2分钟,最后轻揉1分钟,每天上下午各揉1次,10天为一疗程,间歇2~3天,可进行下一疗程。

3.选穴膻中或背部两侧膀胱经之肺腧、心腧、厥阴腧等穴,用拇指作按揉法、腕推法、一指禅点按法,每次15分钟,每天1次,15次为一疗程,治疗期间,停服强心药及其他药物。

调动自身抗病能力,与甲型H1N1病毒“分手”

大师手记

比如现今的甲型流感H1N1病毒,西医治疗很棘手,中医却有妙方——从宏观上调动人身的抗病能力,改变病毒的滋生环境从而抑制病毒。

——摘自《华西都市报》

国医释读

2009年3月,墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒,人感染后的临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可导致死亡。对于这种新型的流感病毒,郭子光教授指出,“西医治疗很棘手,中医却有妙方”,这是因为中医主要“从宏观上调动人身的抗病能力,改变病毒的滋生环境从而抑制病毒”。

在中医学中,甲型H1N1流感实际上是瘟病的一种。早在明代,著名瘟病学家吴又可就在《瘟疫论》中提出了“瘟疫”的概念。经过叶天士、吴鞠通等后代医家的发展,中医将因感受温热之邪引起的以热象偏重、易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病统称为“瘟病”,包括风瘟、春瘟、暑瘟、湿瘟、秋燥、伏暑、冬瘟、瘟疫、瘟毒、大头瘟、烂喉痧等。虽然分型不同,但其都有共同之处:第一,发病均外感温热之邪;第二,具有传染性、流行性、季节性、地域性。除了总结出发病特点外,中医对瘟病的辨证施治也有独到的思路。通过“卫气营血辨证”及“三焦辨证”,运用清热、解表、祛湿等方法,使邪去而阴不伤,保护人体的正气。

事实证明,中医药治疗甲型H1N1流感确有“妙方”,它抓住了其发病根本,以“清热祛邪、保津养阴”为大法,运用辨证论治的原则,根据地域、病情及个体差异,采用不同的方法,达到“微汗出”的效果,强调“邪去而阴不伤”,使患者的体温逐渐下降,不会导致病情反复,取得了显著效果。相反,西医治疗发热的疾病时,往往通过应用解热药,让患者出大汗来退烧,使患者元气大伤,病人常感大汗淋漓、热退后浑身乏力不适。因为正伤而邪未尽,病情很容易反复。

健康回音壁

国家中医药管理局结合对目前国内外流感人群的认识,总结古今文献,根据甲型H1N1流感疫情的特点制订了《甲型H1N1流感中医药预防方案》,对于甲型H1N1流感的预防很有效。节录于此,仅供参考:

1.生活起居预防

(1)及时增添衣物。

(2)饮食要有规律。

(3)作息要有规律。

(4)对流感不要恐惧,保持一颗平常心。

2.饮食预防

饮食宜清淡,少食膏粱厚味之品,可以吃一些简单、美味的小药膳。

(1)二白汤:葱白15克,白萝卜30克,香菜3克。加水适量,煮沸热饮。

(2)姜枣苏叶饮:苏叶3克,生姜3克,大枣3枚。生姜切丝,大枣切开去核,与苏叶共装入茶杯内,冲入沸水200~300毫升,加盖浸泡5~10分钟趁热饮用。

(3)桑叶菊花水:桑叶3克,菊花3克,芦根10克。沸水浸泡代茶频频饮服。

(4)薄荷梨粥:薄荷3克,带皮鸭梨一个(削皮),大枣6枚(切开去核),加水适量,煎汤过滤。用小米或大米50克煮粥,粥熟后加入薄荷梨汤,再煮沸即可食用,平时容易上火的人可吃。

(5)荸荠、百合、梨等具有清热生津的作用,可以适当食用。

(6)鲜鱼腥草30~60克,蒜汁加醋凉拌。

(7)鲜败酱草30~60克,蒜汗加醋凉拌或蘸酱吃。

(8)鲜马齿苋30~60克,蒜汗加醋凉拌或蘸酱吃。

(9)赤小豆、绿豆适量熬汤服用。

(10)若口鼻干燥较重,可以棉签蘸香油外涂,具有润燥的功用。

3.药物预防

(1)成人

①【组成】桑叶10克,白茅根15克,金银花12克。

【功效】清热宣肺。

【主治】面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄。

【用法】每日1服,清水煎。早晚各一次,3~5服为宜。

②【组成】苏叶10克,佩兰10克,陈皮10克。

【功效】健脾化湿。

【主治】面晦无光,常有腹胀,大便偏溏。

【用法】每日1服,清水煎。早晚各一次,3~5服为宜。

③【组成】大青叶5克,紫草5克,生甘草5克。

【功效】清热解毒。

【主治】面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄。

【用法】每日1服,清水煎。早晚各一次,3~5服为宜。

建议不同人群在执业医师的指导下连续服用3剂,在感冒流行期间可再服用3~5剂,在流感流行期间可广泛服用。

(2)儿童

【组成】藿香6克,苏叶6克,银花10克,生山楂10克。

【功效】清热消滞。

【主治】儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易上火,口气酸腐,大便臭秽或干燥。

【用法】每日1服,清水煎。早晚各一次,3~5服为宜。

4.服用中药预防感冒需要注意的事项

(1)老人、儿童应在医师的指导下适当减量服用。

(2)慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用,孕妇禁用。

(3)预防感冒的中药不宜长期服用,一般服用3~5天。

(4)服用期间或服用后感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师。

(5)对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用。

(6)不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。

(7)根据中医和民间传统,多用具有芳香化浊类中药,制成香囊或香薰,具有除瘴避秽的作用,如苍术、艾叶、藿香、山萘等。

小贴士

流感防控专家委员制定了“预防流感漱饮方”,由金银花、大青叶、薄荷、生甘草四味常用中药组成,开水浸泡后含漱或代茶饮。此方使用方法简便,适用人群广泛,每人每天仅需1元钱左右,各大药店均有销售。

郭子光治癌新思路

大师手记

治疗癌症还是以张从正“攻邪已病”学说为上策,攻去一分癌邪,则保住一分正气,故攻逐癌邪当贯穿整个治疗过程始终。

——摘自《郭子光临床经验集》

国医释读

关于癌症的治疗,中医历来存在“攻”与“补”两派观点。其中,补派认为“邪之所凑,其气必虚”,强调气虚是癌症发生的主要因素,因此将“以扶正法”从整体调治作为治疗癌症的根本。宋金时期,名医张从正提出“病由邪生”、“攻邪已病”的学说,创立了癌症攻邪学派,认为“癌皆大毒实邪,当以毒攻毒,迅猛攻伐,排除毒邪,以减缓病势”。但是,由于其生存率非常低,副作用极大,逐渐不被后人采用。

郭子光教授认为,对于癌症采取补法不仅疗效不好,有的反而促使癌细胞生长迅速而很快转移,他扬长避短,发展了张从正“攻邪已病”的学说,取得了很好的效果。经多年临床经验,他总结了以下3点:

1.用药平正,忌剧破猛攻,克伐生气。尤其是用剧毒之品以毒攻毒,往往癌邪未去而癌毒溃散,引起癌性发热、转移、衰竭等演变而迅速陷入死亡。

2.疏通气机,畅通管道,逐邪外出。郭老认为,凡是脏腑器官有管道通于外界,使癌邪有出路者,中医治疗只要掌握疏通气机,使管道畅通,使癌邪不断排出体外,从而使癌块局限,逐渐缩小、消失,常可以收到满意疗效。

3.保护脾胃健运。中医认为,脾居中州,主运化,为升降之枢纽。只有脾胃健运,才能纳化水谷以生气血,才能补偿癌邪对正气的耗损;只有脾胃健运,气机升降有常,才能保持各种管道畅通,有利于排邪外出;只有脾胃健运才能运化、输布药力,达到治疗目的。

在抗癌治疗中,放疗、化疗会导致白细胞减少,对此,郭教授研制了白细胞保护方,对白细胞的保护和促生具有良好的作用。

【组成】人参10克,黄芪、制何首乌、鸡血藤、大枣各30克,熟地黄、补骨脂、女贞子、山茱萸、阿胶、虎杖各15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

健康回音壁

癌症患者家属是癌症治疗过程中的一个很重要的方面,家属关心照顾病人的细微程度是影响患者康复的重要因素之一。因此,癌症病人家属要尽量做到以下几点:

1.当医生为病人确诊并把病情告知家属后,家属应努力控制自己的情绪,及时向医生了解病人的全面情况,挑起照顾病人的重任,并协助医生选择最佳治疗方案,以取得满意的疗效。

2.患者得知自己的病情后会产生悲观、恐惧及紧张的情绪,有的甚至抱着消极态度,拒绝治疗,等待死亡。这时家属要耐心疏导,帮助病人从痛苦中解脱出来,树立起战胜癌症的信心,接受并配合治疗。

3.要十分注意病人的饮食调养,为病人提供美味可口、易消化、富有营养的饮食。病人在手术后放化疗过程中,体力、食欲下降,饮食调配尤为重要,它可提高机体的免疫力和抗癌能力,有利于康复。

4.在接受治疗的过程中,病人十分痛苦,有的病人可能会脾气很大,家属要忍耐和理解,分担病人的痛苦,尤其在病人病情恶化甚至无望时,家属更应给病人以心理上的安慰和精神上的支持。

5.癌症治疗是一个长期的过程,除了治疗期外,还要定期去医院检查,家属要配合病人完成每次随访。

泌尿结石,位置不同治法不同

大师手记

结石之在肾者,在脏属阴,是阴寒凝聚,冰结而成;结石之在输尿管、膀胱者,在腑属阳,为热灼津液煎熬而成,因湿多下流,常与热结,故此热多为湿热。

——摘自《郭子光临床经验集》

国医释读

泌尿系结石又称尿石症,是泌尿系统的常见病,根据发病部位可分为肾结石、输尿管结石、尿道结石和膀胱结石,其中以肾结石和膀胱结石最为常见。一般直径在0.4厘米以下的光滑圆形结石,可以自动排出,肉眼可见。如结石大于0.6厘米,或呈方形、多角形、表面粗糙者,很少能自行排出。在结石排出过程中,容易擦伤肾盂和输尿管黏膜,引起出血、感染,从而引发小便淋漓涩痛等症状,中医称之为“石淋”。

郭教授经过多年临床经验,认识到结石很大部分为非湿热型,如按“石淋”辨治多无效。他以中医“脏为阴,腑为阳”学说为指导,认为肾结石的产生,是阴寒凝聚,冰结而成,医治方法在于治肾温阳,“肾中阳旺,阴寒自消,蒸渗有权,则结石或碎解、或溶化、或下降而缓解。若肾结石又兼湿热者,则温阳与清利兼施,或先清利后温阳,权衡轻重施宜”。如果结石产生于输尿管、膀胱,则在腑属阳,是由于热灼津液煎熬形成的,治法应以通为用,须从清热、利湿、通淋论治。

在泌尿结石的疗治上,郭老多以四金汤为基本方,然后根据结石所处部位及客观情况不同,辨证加减。

1.结石在脏,以温阳为主,兼以活血、利湿、通淋为辅。处方为:

制附片(先煎1小时)25克,肉桂(后下)l0克,巴戟天20克,仙茅20克,石燕20克,琥珀20克,鸡内金20克,海金沙(布包)20克,冬葵子15克,郁金15克,桃仁15克,王不留行15克,牛膝15克,乌药15克,金钱草30克。配合饮水、拍打等辅助治疗。

2.结石在腑,下焦湿热,以通利清化为主。处方为四金汤加味:

金钱草30克,海金沙(布包)20克,鸡内金、郁金、冬葵子、石韦、枳壳、乌药、瞿麦各15克,牛膝、桃仁各12克,茵陈25克。每日1剂,煎水3次分服。

3.结石不动,为气滞血淤所致,用清热利湿,行气化淤法。处方为四金汤、芍药甘草汤加味:

(1)金钱草30克,海金沙(布包)20克,鸡内金15克,郁金15克,冬葵子15克,石韦15克,瞿麦15克,枳壳15克,乌药15克,牛膝15克,桃仁15克,茵陈20克。水煎,每日1剂。

(2)白芍30克,甘草10克,延胡索15克,罂粟壳12克。绞痛时急煎顿服,以免痛甚伤气,并配合饮水、跳跃运动等辅助治疗。

健康回音壁

现实生活中,很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的,如果能做到起居有时、饮食有节,那么很多疾病都可以避免。现在,就泌尿结石这一顽症提醒大家如何用饮食来预防,当然,这些方法也可使结石病患者结石增大的速度减慢,甚至缩小、溶解而排出体外。

1.多饮白开水

多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根的浓度就会降低,形成不了草酸钙结石。

2.限量摄入糖类

美国科学家最新一项研究结果表明,高糖食品的摄入,可以使患肾结石的机会增加,因此,要注意少吃甜食。

3.少吃草酸盐含量高的食物

含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。

4.少吃豆制品

大豆食品含草酸盐和磷酸盐较高,能同肾脏中的钙融合,形成结石。

5.睡前不要喝牛奶

在睡眠后,尿量减少、浓缩,尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰,钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石。

6.勿过量服用鱼肝油

鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石。

7.多食黑木耳

黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱、分化、溶解,排出体外。

心和身体棒,家和万事兴——中医养生“和”字诀

大师手记

我认为养身、养德不无二术,和中医精髓的“和”字一样,人老了要心平气和、全家和睦就是真正的养身了。

——摘自《华西都市报》

国医释读

国医大师郭子光教授认为,中医养生的关键在于一个“和”字。具体来说,他提出了两点:一为心平气和,一为家庭和睦,二者相辅相成,互为补益。

首先是心平气和。《黄帝内经》指出,心情与身体关系的变化是客观存在的,心平气和是养生的根本内涵。心平气和,血就能化血生津,推动血气正常运转,而心血是人体生命活力的物质基础,也是精神思维的根本。心气神会聚一体,互相依存,缺一不可。心能生血,血充足则精神饱满,思维不乱,气血不足则心神不宁。气血平和则养心护脑,心神宁静自然健康长寿。

其次是家庭和睦。郭老非常重视中华的传统美德——孝,平日只要有子女带父母来找他看病,他都会予以夸奖。郭老认为,孝是家庭和睦的基础,而家庭和睦对于养生是大有好处的。因为只有家庭和睦,个人才能以自然平常之心、保持平静平和的心态,在自然、和谐与淡泊之中追求养生长寿。试想,一个矛盾不断,三天一小吵,五天一大吵的家庭,如何能够让人平心静气、身心和谐呢?

健康回音壁

生活中每个人都会遇到不顺心或让人气愤的事情,为了健康着想,还是要少生气,同时学会自我排遣、自我消气,维持心平气和。

如果你与他人争执不休,非常生气,最好立即离开现场,换个环境,比如上网、看书或去公园散散步,让彼此都冷静下来,然后解决问题。

如果你遇到让自己非常生气的事情,自己总想不开或越想越生气,你最好找个知心的朋友倾诉,将自己内心的不平全都宣泄出去,在朋友的帮助下疏导、消气。

如果你发现自己总是爱发脾气,那么你要注意了,平时要有意控制情绪,并做一些有益于舒缓情绪的事情,比如保证充足的睡眠,多听舒缓的音乐;参加瑜伽、游泳等运动;平时多到野外游玩,多接触大自然等。

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