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第23章 徐景藩:养护脾胃强根本,多种方法齐上阵

徐景藩,江苏省中医院教授,著名脾胃病专家。1928年出生于江苏省吴江县,祖父和父亲都是当地名医,1939年小学毕业后随父习医,4年后拜当地脾胃病名医朱春庐为师,1946年学成后开始了自己的悬壶生涯。新中国成立后,又考入北京医学院中医研究生班,1957年毕业后分配到江苏省中医院,从事中医医疗、教学及科研工作至今。

徐教授从事中医临床工作60余年,擅长脾胃病的诊疗,临证多参用疏肝理气治法,用药注意刚柔相配、升降相须等法,不断提高疗效。其中,对食管病的治疗主张调升降、宣通、润养,创藕粉糊剂方和卧位服药法;治胃病主张从三型论治,参用护膜法;治疗以便泄为主症的慢性结肠炎,创连脂清肠汤内服和菖榆煎保留灌肠法;另外,他还创制了残胃饮,用以治疗残胃炎。

治疗食管炎,须用徐氏“糊剂卧位服药法”

大师手记

凡是食管有炎症(包括食管憩室炎)、溃疡,治疗性药物力求能在食管稍稍停留,使药物对食管黏膜直接起作用。我从临床实践中总结出一种服药方法,就是“糊剂卧位服药法”。

——摘自《徐景藩脾胃病治验辑要》

国医释读

食管炎,是指食管黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶,等等。

对于此类病的治疗,一般需要药物能在食管稍稍停留,这样才能使药物对食管黏膜直接起作用。徐景藩教授经过多年的实践,终于创制出“糊剂卧位服药法”,彻底解决了这个问题。

根据病症处方,汤药要求浓煎,头煎和第二煎均浓煎至150毫升左右。每次药液中加入藕粉l~2匙。如果没有藕粉,也可以用山药粉、首乌粉或米粉代替。充分调匀后,文火加热,边煮边搅,煮沸而呈薄糊状半流质药,盛于碗中,置于床边。病人解衣卧床,左侧卧、平卧、右侧卧、俯卧姿势各咽药1~2匙,余下的药可以仰卧时吞服。服药后,温水漱口吐出,卧于床上,稍稍翻身,半小时内不饮水,不进任何食品,若是晚间服药,按上法服完后即睡,作用尤佳。

另外,如果患者胸骨后隐痛、刺痛,痛位固定,证兼淤滞者,还可在药糊中调入参三七粉每次l~1.5克,或云南白药每次0.5克。如诊断为食管憩室炎症,可按X线片上所示,卧位服药后向憩室突向(即发炎)的一侧睡,腰臀部稍垫高。10~20分钟后转向对侧卧20分钟。此时抽出枕头,使头部位置低,20分钟后再加枕头。这样,可使药物先作用于憩室部位,再使之流出。如嫌药味较苦,可放少量糖调匀后服,但糖量不可多,特别是舌白、胸闷较明显,有痰咯出者,最好不放白糖。

健康回音壁

对食管炎的自我防治需注意以下几点:

1.睡眠时将床头抬高15~20厘米。

2.进食不宜过饱,应食低脂饮食,烟、酒、咖啡、巧克力均能降低食管括约肌的张力,故应禁忌。

3.过度肥胖者应积极锻炼身体,减轻体重。

4.忌服促进反流的药物,如茶碱、异丙肾上腺素、多巴胺、安定等。

小贴士

食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋,有3个好发部位:咽食管憩室,发生在咽与食管交界处;支气管旁憩室,发生在食管中段;膈上憩室,发生在食管下段的膈上部。

酒精性胃病,用一用李东垣的解醒法

大师手记

饮酒过量致病,历来有之,当今在城乡患者中亦颇常见。由于酒性辛热有毒,不仅在酒后即可发病,有的甚至积毒内留,祸害诸多脏腑,解醒一法,运用得当,确有良效。

——摘自《徐景藩脾胃病治验辑要》

国医释读

我们知道,胃黏膜表面有一层屏障可抵御外界破坏因素的损害,但当大量饮酒后,酒精能引起胃黏膜上皮细胞的损害,导致黏膜内出血、水肿、糜烂、溃疡形成,从而引发胃脘痛或痞胀(胃、十二指肠炎症及溃疡),达到一定程度甚至会引起胃出血。

由于中国酒文化的兴盛,尤其是随着制酒工艺的发展,各种烈酒频出,从而使因饮酒引发胃病的人数大大增加。据徐教授的临床统计,在1600例胃病患者中,有18.6%是由饮酒引起的。对于这类患者,徐教授往往以李东垣《脾胃论》中所载解醒法治之。方法如下:

1.饮酒引发,病程在2个月之内,胃脘痞胀疼痛者,可用解醒治法。

2.一般均用葛花10~15克,曾饮白酒量多者加枳棋子10~15克,用药10~20日,常配以茯苓、泽泻。

3.伴有胸骨后下方、剑突部胀痛,食后尤甚,因饮酒所伤,检查见食管下端、贲门部有炎症者,在辨证施方中加葛花、枳棋子,药液浓煎,取其1/2饮之,1/2另调入藕粉糊中,卧位服下,服后转侧左右,再仰卧不少于30分钟。如晚间服药,服后即睡,效果更好。

健康回音壁

酒本身是一种保健饮料,适量饮用能促进血液循环,通经活络。但是过量饮酒就会伤及五脏六腑,严重者可引发酒精中毒,导致死亡。因此,饮酒务必适度。一旦醉酒,可采用以下方法解酒:

1.蜂蜜解酒。将蜂蜜用水稀释,徐徐服下。蜂蜜水浓度要高一些。

2.食醋解酒。用食醋烧一碗酸汤,服下。食醋与白糖浸渍过的萝卜丝(一大碗),吃下。食醋浸渍过的松花蛋两枚,吃服。

3.豆腐解酒。饮酒时宜多以豆腐类菜肴为下酒菜。因为豆腐中的半胱氨酸是一种主要的氨基酸,能解乙醛毒,食后能使之迅速排出。

4.糖茶水解酒。糖茶水可冲淡血液中的酒精浓度,并加速排泄。

5.芹菜解酒。芹菜挤汁服下,可解醉后头痛、脑涨、颜面潮红。

6.绿豆解酒。绿豆适量,用温开水洗净,捣烂,开水冲服或煮汤服。

7.食盐解酒。饮酒过量,胸膜难受。可在开水中加少许食盐,可解酒。

8.柑橘皮解酒。将柑橘皮焙干、研末,加食盐1.5克,煮汤服。

对于酩酊大醉者,如果用了上述方法仍不能使其解酒醒转,可用干净鸡毛一支轻轻摩擦其喉咙或用手捏其喉咙,使其呕吐残留在胃中的酒液,可使醉状缓解。若仍无效果,则应就医诊治。

口腔溃疡、牙龈出血、胃痛、泄泻,外治法效果更好

大师手记

消化系统疾病临床甚为常见。据我的实践经验,除内服药以外,配用外治方法,甚有良效。

——摘自《徐景藩脾胃病治验辑要》

国医释读

消化系统疾病是发生在口腔、唾液腺、食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜及网膜等脏器的疾病。临床上,将口腔及唾液腺疾病列为口腔科疾病,其余多为内、外科疾病。对于此类病的治疗,脾胃病专家徐景藩教授经多年临床,总结出一些外治法,现摘录于此,以供相关患者参考。

1.口腔溃疡

(1)选取几个较大而完整的鸡内金,用镊子夹住,在酒精灯火上直接烧至焦黑,然后放在干净的白纸上,等冷却后压研成细粉末,贮存于小瓶中。用时先把口腔漱干净,用少量鸡内金炭粉敷抹于患处。如果是舌尖溃疡,可将手洗净擦干,以少量鸡内金粉置于掌中,舌尖舔药即可。敷药后半小时内不要进食、饮水。每日2~3次。药粉经唾液混合,可以含后咽下。适用于屡发而伴有消化不良的口腔溃疡,无明显红、痛者。

(2)五倍子(炙)3个,生石膏10克,冰片0.3克,共研极细末,可直接少量敷抹,也可用少许蜂蜜调匀后敷之。每日2~3次。适用于口腔溃疡红、痛较重者。

2.牙龈出血

地骨皮25~30克,煎浓汁。等微温时含于口中,低头,使药液浸于出血之牙龈部,约含5分钟,药液可以咽下。每次含数口,每日3~4次,血止后续用数日。

3.胃痛

(1)姜汁绵(棉)兜

夏日用鲜生姜500克,洗净去皮,切片,加水少许,打取自然汁,或加水煎煮取其浓汁,均匀滴洒在平铺的丝绵(或棉花)上,烈日下晒干。用薄布包好,缝成约25厘米×20厘米的兜肚,在三个角上缝细绳,上角挂于项部,左右两个角围在后腰上,下端悬垂。一般在秋后即可应用,适用于各种慢性胃痛,尤以受寒后胃痛易发者。

(2)皮硝(或芒硝)外治

用皮硝(或芒硝)30克,以薄纸包成方形,外加一层纱布,敷于胃痛部,再用布带围裹固定,晚上睡觉时加盖衣被。第二天早晨取下,清洁皮肤,如法再敷。如属卧床患者,不分昼夜均可外敷,凡得温而使皮硝(或芒硝)潮解者效果尤佳。潮解后取下,再如法外敷,直至疼痛控制后再用药1~2次。适用于胃病消化不良,因食滞内停而诱发疼痛者,或胃中郁热,脘痛有灼热感的患者。

4.泄泻

(1)葱白一把,捣烂,加生姜汁适量,外敷脐部(或脐下5厘米处),盖以塑料膜,加覆纱布固定。每日l~2次。适用于急性泄泻患者。

(2)车前草100克,苏叶15克,煎水,每日l~2次,浸洗双足,保持一定的水温。适用于慢性寒湿泄泻。

(3)皮硝(或芒硝)敷脐,用量每次30克,用法同前。适用于因食滞而引起的泄泻。如食滞兼寒者,加肉桂粉2克,拌匀后外敷。

健康回音壁

近年来儿童患胃病的人数正在逐年上升,就连一些乳牙还没长齐的幼儿也有不少胃病患者。儿童为什么会患胃病呢?究其原因,不外乎吃冷饮太多(冬天、夏天都吃)、零食太滥、进食不定时等不健康的饮食习惯,损害了脾胃。因此,为了防止孩子患胃病,要及时指导孩子养成良好的饮食习惯,锻炼自制力,不要贪恋冷饮和零食,不要挑食,要按时进餐。

徐景藩验方四则,向脾胃病发起“总攻”

大师手记

补益脾胃不宜用黄芪甘温升阳,平肝息风又不宜投药过量。我的经验用药为白术、山药、甘草、茯苓、桑叶、决明子、天麻、钩藤等随证配用之。

——摘自《徐景藩脾胃病治验辑要》

国医释读

《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》里面讲道:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”将脾胃的受纳运化功能比做仓廪,可以摄入食物,并输出精微营养物质以供全身之用。如果脾胃气机受阻,脾胃运化失常,那么五脏六腑无以充养,精、气、神就会日渐衰弱。

有人说,脾胃是人体的能量源头,和家电没电什么都干不了一样。此话不假,脾胃管着能量的吸收和分配,脾胃不好,人体电能就缺乏,电压低,很多费电的器官都要省电、节省,导致代谢减慢,工作效率降低或干脆临时停工。若五脏六腑都无法好好工作,短期还可以用蓄电池的能源,透支肝火,长期下去就不够用了,疾病就出来了。由此看来,养好后天的脾胃这个发电厂有多么重要!

徐景藩教授在脾胃病研究方面造诣颇深。他认为,脾病常见泄泻、胀满、水肿、脘痛等,主证有脾气下陷、脾阳虚、脾阴虚,兼证有食积、湿困、停饮、水肿;胃病有气病、血病、胃寒、胃热、胃脘痛等,主证有中虚气滞、肝胃不和、胃阴不足。在此,我们搜集了其治疗脾胃病的4则验方,以供相关患者参用。

1.残胃饮

【组成】炒白术、炒枳壳、制香附、柿蒂各10克,五灵脂6~10克,炒白芍、刀豆壳各15克,石见穿15~30克。

【用法】每日一剂,加水煎至100~150毫升,2次煎服。

【主治】适于胃次全切除术后残胃炎,可酌情加减。

2.养胃汤

【组成】北沙参、石斛、炒当归、绿萼梅、炒山药各10克,麦门冬、川百合、杭白芍各15克,木蝴蝶6克,甘草5克。

【用法】水煎服。

【主治】适于慢性胃病属胃阴亏虚证。

3.舒肝和胃汤

【组成】苏梗、制香附、炒枳壳、佛手片各10克,炒白术、石见穿各15克,鸡内金、炒陈皮各6克,炙甘草5克。

【用法】水煎2次,分早、晚2次温服。

【主治】适于慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂等肝胃气滞证。

4.久泻方

【组成】焦白术、焦楂曲、补骨脂各10~15克,炒山药、仙鹤草各15~30克,焦白芍、茯苓各15克,炒防风10克,黄连2~3克,炙甘草5克;若大便脓血加地榆15克,苦参、煨木香各5~10克。

【用法】水煎服。

【主治】适于久泻脾肾两虚兼肝郁之证。

健康回音壁

脾胃是人体的能量之源,管着人体能量的吸收和分配,脾胃不好,导致代谢减慢,五脏六腑都无法好好工作。因此,养好脾胃对身体健康至关重要。在这里,我们为大家推荐一种脾胃保健茶,食欲不振、脾胃虚弱的人可以长期饮用。

【材料】松子2颗,花生5颗,核桃3个,乌龙茶2克,热开水250毫升。

【做法】

1.松子、花生、核桃洗净、沥干备用;花生炒熟后去皮;壶中放入乌龙茶,以热水略洗,去杂质后除去水分备用。

2.研钵中放入炒熟花生、核桃、松子,将之研磨成细末。

3.将研磨好的细末加入装有乌龙茶的壶中,注入热开水,静置2分钟后即可装杯饮用。

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