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第4章

统属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶目者肝之官也,故肝病者 青。又曰∶肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。又曰∶肝者,主为将,使之候外,欲知坚固,视目大小。又曰∶五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。又曰∶足厥阴之脉,连目系,上出额,其支者,从目系下颊。《素问》曰∶东方青色,入通于肝,并窍于目,畏清。注∶清,冷也。又曰∶肝受血而能视。乔岳曰∶肝绝,则目涩欲睡。戴复庵曰∶赤眼有数种,无非血壅肝经所致。宜黑神散、消风散等分,白汤调,食后睡时服)。又属手少阴心经(《灵枢》曰∶目者,心使也;心者,神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故惑也。又曰∶手少阴之脉,其支者,从心系上挟咽,系目系。《素问》曰∶心者,五脏之专精也;目,其窍也。又曰∶心火太盛,则百脉沸腾,血脉逆行,邪害孔窍,天明则日月不明)。又属足太阴脾经、阳明胃经(《素问》曰∶诸有水气,微先见于目。水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。《灵枢》曰∶足阳明之筋,其直者结于鼻上,合于太阳,为目下纲。其病急者,目不合;热则筋纵,目不开。孙景思曰∶古人治目病,以神曲为君者,盖目疾多因脾胃有痰,浸渍于肝,久则昏眩,故用神曲以健脾胃、消痰饮也。《医说》曰∶有人患赤眼肿痛,不能饮食,诊其脉,肝盛脾弱。用凉药以平肝,则损脾;用温药以益脾,则肝愈盛而加病,何以治之?曰∶当以温平药倍加肉桂,勿用茶调,恐损脾也。肉桂杀肝而益脾,故一举而两得之。传曰∶木得桂而枯也)。又属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之本,在跟以上五寸中,标在两络,根起于至阴,结于命门。命门者,目也。又曰∶太阳之脉,其终也,戴眼,反折 。又曰∶足太阳之筋,其支者,为目上纲。《玄珠》曰∶症有戴眼者,谓睛不转而仰视也。灸昆仑穴,即随下不戴,穴在两足外踝骨、后跟骨上陷中,动脉应手。若灸之,仍戴不下者,此为太阳终。故曰∶太阳之脉,其终也,戴眼)。兼属足少阳胆经(《素问》曰∶少阳络者,其百节纵,目 绝系。目系绝,故目不动而直视也。《灵枢》曰∶诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。注∶诊,视也,非诊脉之诊也。赤脉,乃赤筋在目也)。又以五色应五脏(《灵枢》曰∶持其尺,察其肉之坚脆,大小滑涩,寒温燥湿。因视目之五色,以知五脏而决死生。故目赤色者病在心,白在肺、青在肝、黄在脾、黑在肾,黄色不可名者,病在胸中。钱仲阳曰∶目内症,赤者心热,导赤散主之;淡红者心虚热,生犀散主之;青者肝热,泻青丸主之;黄者脾热,泻黄丸主之;无精光者,肾虚也,地黄丸主之)。义统属诸脏腑(《灵枢》曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束裹缬,筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑。注∶精气,谓津液也)。

十二、(目睛)

(黑者谓之乌轮)属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶筋之精为黑眼,肝则主筋也。又曰∶瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳,故阴阳合转而精明也。娄全善曰∶夏枯草治目珠夜疼,以苦寒药点上反甚者,神效。盖白眼疼属阳,及昼则疼甚,点苦寒药则效,黑眼疼属阴,及夜则疼甚,点苦寒药则反剧)。(白睛)属手太阴肺经(《灵枢》曰∶气之精为白眼。注∶肺则主气也,亦名气轮)。

十三、(瞳子)

(亦谓之瞳人)属足少阴肾经(《灵枢》曰∶骨之精为瞳子,肾则主骨也。又曰∶五阴气俱绝,则目系转,转则目运。目运者,为志先死;志先死,则远一日半死矣。肾所以藏精与志也。又曰∶足少阴之脉,是动则病目 如无所见。又曰∶反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死;见赤脉不下贯瞳子者,可治也)。又属足太阳膀胱经(《素问》曰∶瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝)。

十四、(目眶)

(睑也,俗呼为眼胞)属足太阴脾经、阳明胃经(《灵枢》曰∶肉之精为约束裹缬,脾则主肌肉也。又曰∶人之目窠上微肿,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上, 而不起者,风水肤胀也。

《玄珠》曰∶上下睑肿者,脾气热也。一曰∶脾之候在睑,睑动则知脾能消化也。脾病,则睑涩嗜卧矣。又曰∶脾虚则睑肿。朱丹溪曰∶阳明经有风热,则为烂眼眶。沈承之曰∶直两目瞳子上,接头之第三行,属手少阳三焦经、阳维之会。直目瞳子下七分,名承泣穴,属足阳明胃经、任脉、阴跷脉之会;一寸名四白穴,属足阳明胃经)。兼属手太阴肺经(《素问》曰∶刺眶上陷骨中脉,为漏、为盲。

注∶眶骨中脉,目之系,肺之脉也。刺内陷,则目系绝,故为目漏。目脉漏,则盲也。乔岳曰∶肺主眼胞,肺绝则眼胞陷)。又属足厥阴肝经(《素问》曰∶肝风之状,诊在目下,其色青。注∶诊,视也。戴复庵曰∶眼属肝,有肝虚而痛,才见光明,则眶骨痛甚者,宜生熟地黄丸)。

十五、(目内)

(在内近鼻者,亦名为赤 ,睛明穴之分也)属手少阴心经(《灵枢》曰∶手少阴之正,出于面,合目内 。又曰∶血之精为络其窠,心则主血脉也。)兼属手足太阳小肠、膀胱经,足阳明胃经之合。

(《灵枢》曰∶足之阳明、手之太阳筋急,则口目为僻, 急不能卒视。《素问》曰∶风气与阳明入胃,循脉而上,至目内 。其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。王启玄曰∶太阳之脉,起于目内 ,太阳绝,则目内陷而死。沈承之曰∶直目内 上,属足太阳膀胱经;直目内 下,属足阳明胃经、厥阴肝经之会)。又属二跷合脉(《灵枢》曰∶阴跷脉出人迎之前,入 ,属目内 ,合于太阳、阳跷而上行。气并相还,则为濡目;气不营则目不合。又曰∶目中赤痛,从内 始,取之阴跷。《素问》曰∶邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从目 始。赵以德曰∶阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急。二脉皆与交会于目内 。阳脉交于阴则目闭,阴脉交于阳则目开)。

十六、(目锐)

(目 之外决于面者)属手足少阳三焦、胆经、手太阳小肠经之会(《灵枢》曰∶手少阳所生病者,目锐 痛。又曰∶足少阳之筋,支者结于目 ,为外维。其病维筋急,从左之右,右目不开,上过右角,左右不开,名曰维筋相交。又曰∶手太阳之筋,直者出耳后,下结于颔,上属目外 。沈承之曰∶直目锐上,属手足少阳三焦、胆经之会;直目锐 下,兼属手太阳小肠经之交会)。兼属足太阳膀胱经、二跷脉(《灵枢》曰∶足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛取之,在项中两筋间,入脑乃别。阴跷、阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 。阳气盛,则 目,阴气盛,则瞑目也)。

十七、(囗)

(鼻山根也,俗称为鼻梁)属足阳明胃经、太阳膀胱经、督脉之会(《灵枢》曰∶足阳明之脉,起于鼻之交 中,旁约太阳之脉。《素问》曰∶胆移热于脑,则辛 鼻渊,传为衄蔑瞑目。注∶足太阳膀胱之脉,起目内 ,上额,交巅,络脑。阳明脉起于鼻,交 中,旁约太阳之脉。令脑热,则足太阳遂与阳明之脉俱盛,薄于 中,故鼻 辛而酸痛也。鼻渊者,浊涕下而不止如水泉也。热盛则阳络溢,故衄,而鼻出污血也,又谓之蔑。血出甚,则阳明、太阳脉衰,不能营养于目,故目瞑而暗也。宜服防风汤)。

十八、(鼻)

属手太阴肺经(《素问》曰∶西方白色,入通于肺,开窍于鼻,畏热。《灵枢》曰∶肺病者,喘息鼻张。又曰∶肺气通于鼻,肺和,则鼻能知香臭矣。乔岳曰∶肺绝则无涕,鼻孔黑燥。肝逆乘之,面色青。

李东垣曰∶伤风,鼻中气出粗,合口不开,肺气通于天也。王汝言曰∶鼻塞不闻香臭,但略感风寒,不时举发者,世俗皆以为肺寒,而用辛温之药。不知肺经素有火邪,火郁甚,则喜得热而恶见寒,故遇寒便塞也。法宜清肺降火为主,而佐以通气之剂,服之自效。如素无鼻塞之症,一时偶感风寒而致者,当作风寒治。沈承之曰∶其在小儿面部,谓之明堂。《灵枢》曰∶脉见于寸口,色见于明堂。明堂者,鼻也。明堂广大者寿,小者殆,况加疾哉?徐伯鲁曰∶按此语,即相家贵隆准之说也。然须视其面部何如,每见明堂虽小,与面相称者,寿可七八十,要不可执一论也)。又属手足阳明大肠、胃经、督脉之交会(《灵枢》曰∶手阳明之脉,上挟鼻孔。又曰∶胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦香,妨于食,大便难。《素问》曰∶伤寒二日,阳明受之。阳明主肉,其脉挟鼻,故鼻干不得卧。又曰∶运气阳明所至为鼽嚏。注∶鼽,鼻窒也。嚏,喷涕也。《明堂经》曰∶素 ,一名面王,在鼻柱上端,督脉气所发也。刘河间曰∶伤风于腠理,而鼻为塞者,寒能收敛,阳气不通畅也。王海藏曰∶石膏发汗,辛寒入手太阴经,仲景治伤寒阳明经症,乃用之者,何也?盖胃脉行身之前,而胸为胃肺之室,邪热在阳明,则肺受火邪,故以辛寒以清肺,所以号为白虎也。沈承之曰∶挟鼻孔两旁五分,名迎香穴,属手足阳明大肠、胃经之会;直目瞳子,名巨 穴,属足阳明胃经、阴跷脉之会)。兼属手少阴心经(《素问》曰∶正气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。李东垣曰∶鼻本主肺,而复能闻香臭者、鼻中有心,庚金生于己也,卫气失守,寒邪客于头面,鼻亦受之。

不能为用,是不闻香臭矣,丽泽通气汤主之)。又属足太阴脾经(《素问》曰∶脾热病者鼻先赤)。又属手足太阳小肠、膀胱经(《灵枢》曰∶衄而不止, 血流,取足太阳; 血,取手太阳。又曰∶足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄,取之所别也。又曰∶手太阳之脉,其支者,别颊,上,抵鼻。又曰∶面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱字子处也。男子色在面王,为少腹痛,下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝颓阴之属也。女子色在面王,为膀胱字子处病,散为痛,薄为聚,方圆左右,各如其形色)。

十九、()

( 也,俗呼颧骨)属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,出耳上角,以屈下颊至 。又曰∶足少阳之脉,其支者合手少阳,抵于 ,下加颊车)。又属手足太阳小肠、膀胱经之会(《灵枢》曰∶手太阳之脉,其支者,别颊,上 ,抵鼻。又曰∶足太阳之筋,其支者,出缺盆,斜上出于 )。又属手阳明大肠、胃经(《灵枢》曰∶手阳明之筋,其支者上颊,结于 。又曰∶足阳明之筋,上挟口,合于 )。

兼属手少阴心经(《灵枢》曰∶心痛者,颧赤。又曰∶赤色出两颧大如拇指者,病虽小愈,必卒死。乔岳曰∶心绝则虚阳上发,面赤如脂。徐伯鲁曰∶如女人以粉敷面,以丹敷颧也。夫白者,肺之候;丹者,心之候,发明谓之火克金。是从所不胜来者,为贼邪,其病不治。注∶敷,与附同)。又属足少阴肾经(《灵枢》曰∶肾病者,颧与颜黑。又曰∶颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小)。

二十、(颊)

(面旁也)属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳所生病者,目锐 痛,颊痛。又曰∶邪气中于颊,则下少阳。又曰∶少阳气至,则啮颊。《素问》曰∶少阳之厥,则暴聋,颊肿而热。又曰∶少阳之脉色荣颊,前热病也。注∶足少阳部在颊。色,赤色也。前,当根据《甲乙经》作“筋”)。又属手太阳小肠经、足阳明胃经之会(《灵枢》曰∶足阳明之筋,其支者,从颊结于耳前。颊筋有寒则急,引颊移。《素问》曰∶上部地,两颊之动脉,以候口齿之气。注云∶在鼻孔下两旁,近于巨 穴之分,动应于手,足阳明脉气所行也)。兼属手太阴肺经、足厥阴肝经(《素问》曰∶肝热病者,左颊先赤;肺热病者,右颊先赤。又曰∶肝病气逆则颊肿。《灵枢》曰∶足厥阴之脉,其支者,从目系,下颊里)。

二十一、(耳)

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