源由 肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆鸣息不通。（《病源论》）肺主气也，一呼一吸，上升下降，荣卫息数，往来流通，安有所谓喘。惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急，填塞肺脘，激动争鸣，如鼎之沸，而喘之形状具矣。有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者，有水气乘肺而喘者，有惊忧气郁肺胀而喘者。又有胃络不和，喘出于阳明之气逆；真元耗损，喘生于肾气之上奔。如是等类，皆当审证而主治之。（《直指》）愚谓上气者，气上而不下也。人之气以呼吸出入相通，今气壅满于胸臆，出应急而入应不下，谓之上气。呼出心与肺，吸入肾与肝，肺主乎气，为五脏盖。今气壅则肺叶张，秘塞气道而不下，作喘急也。亦有下元气虚，根本不固，致气泛壅，上气喘息，甚者唇白，鼻头焦黑，为危恶之证，宜急以温暖镇坠固气药投之。（《万安方》引《可用方》）有自童幼时，被酸咸之味，或伤脾，或抢肺，以致痰积气道，积久生热，妨碍升降而成哮证，一遇风寒即发。
缘肺合皮毛，风寒外束，弗得发越，内热壅郁，新痰复生，因新痰而致旧痰并作也。是以气高而哮，抬肩拮项，不得仰卧，面赤头疼，恶寒发热。治宜散表，表散热解，气道流通，庶亦暂可。有饮食浓味伤脾，不能运化而发者，脾伤则津液不得布散而生痰涎，壅塞经隧，肺气为之不利，则胸满腹痛，盗汗潮热，昼夜发哮，声如拽锯。治宜消食健脾，清痰利气，斯亦定矣。有房劳太过，肾水衰少，不能制火下降，火寡于畏而侮所胜，肺金受伤，金伤则生化之源绝矣。病则下午潮热，哮声如雷，头疼面赤，盗汗烦躁，昼轻夜重，脉数无力。治当补肾制火，清金润燥，庶或得安。有气逆而发者，经曰怒则气上，有升无降，又曰大怒则火起于肝，又曰上升之气自肝而出，中挟相火。肺虚不能平木，病则胸满胁痛，耳聋眼赤，气出如火，治宜抑肝利气。是疾也，气浓者当劫而吐之，拔其病根，根拔又当速补中气，中气充实，痰不再作矣。（《赤水》）（按：病因诸说，更见证治总说及虚实条中，宜参看。）喘嗽之异 肺为五脏六腑之华盖，主行气温于皮毛。形寒饮冷则伤肺，肺一受邪，安能统摄诸气，气乱胸中而病生焉，重则为喘，轻则为嗽。喘之为病，由痰实而气不散，上激咽喉，哮吼作声，咯不出，咽不下，憧憧而急，喝喝而散，张口抬肩，摇身辊肚。嗽之为病，由气激而痰随上浮，风生喉靥，淫淫如痒，习习如哽，涕唾稠浓，声音重浊，甚则续续不已，坐卧不安。所以古人于喘嗽二证，治法颇同，但剂有轻重耳。（《简易》）脉候 脉出鱼际，逆气喘息。（《脉经》）上气喘息低昂，其脉滑，手足温者生，脉涩，四肢寒者死。上气注液，其脉虚宁宁伏匿者生，坚疆者死。
（同上）（按：《千金翼》作其脉虚慢伏匿者生，牢弦者死。）其脉滑者生，快者死也。（《病源论》）（《千金翼》大而快者死。）大凡喘脉宜浮迟，不宜急数。（《原理》）脉来弦紧而有力者，实也。脉见紧促短数者，虚也。沉实有力者，实也。实则可治，虚不可为。证虚而脉实兼缓者可治，证实而脉虚兼数者难治。（《绳墨》）喘有虚有实，有缓有急者矣。且如实喘可治而虚不可为，缓则易治而急不可施。设若喘气虽急，而脉势和缓者可治；喘势不急，而脉势急促者难治。喘势又急而脉势虚促者不治，散乱者不治，歇止者不治。（同上）气盛有邪之脉，必滑数有力，而气虚无邪之脉，必微弱无神，此脉候之有不同也。具有外见浮洪，或芤大至极，而稍按即无者，此正无根之脉也；或往来弦甚而极大极数，全无和缓者，此正胃气之败也，俱为大虚之候。但脉之微弱者，其真虚易知，而脉之浮空弦搏者，其假实难辨。然而轻重之分，亦惟于此而可察矣，盖其微弱者犹顺而易医，浮空者最险而多变。若弦强之甚则为真脏，真脏已见，不可为也。（《景岳》）凡病喘促，但察其脉息微弱细涩者，必阴中之阳虚也；或浮大弦芤按之空虚者，必阳中之阴虚也。大凡喘急不得卧，而脉见如此者，皆元气大虚，去死不远之候。若妄加消伐，必增剧而危。若用苦寒或攻下之，无不即死。（同上）大抵喘属肺中火盛，脉浮滑者可治；若沉滑，为肾虚阴火上逆，难治。（《医通》）两寸脉下陷者死。（《苍生司命》）证治总说 凡喘证，世为危恶之疾，有病喘数十年，每发至危笃而复愈者，有忽因佗疾，才发喘而便致不救者，有利下而愈者，有因泻而死者，有服金石药接助真气而愈者。以诸家所说亦不同，使学人莫知适从，或才见发喘，便以为不可治者。凡喘而不得卧者，若咳嗽而喘息有音、不得卧者，是阳明经气逆也。若肺胀膨膨而喘者，皆当于春秋之交发作，宜以温中下气等药治之。若但坐而不得卧，卧而气上冲者，是水气之客肺经也，当身肿小便不利。夫水者循津液而流行，水气上乘于肺，故喘而不得卧。支饮亦上喘不得眠，身体肿者，此欲变为水证也。《内经》曰：诸痿呕喘，皆属于上。（脉浮紧者，与小青龙汤，大桂枝汤。脉沉弦者，与泻肺汤、万安丸。）若四肢厥冷，脉息沉细，或寸大尺小，六脉促急，或心下胀满或结硬，或冷汗自出，或大便频数，气急喘促，或咽喉不利者，此是本气极虚，内外挟寒冷所致，使阴寒内消，阳气得复则愈，宜用返阴丹、来苏丹及理中汤、四逆汤之类。
《内经》曰：阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘喝。及着灸诸穴，若灸之手足不温，气息转高者，此名五脏气逆，肾水乘克于心，为大逆不可治。《内经》曰连经则生，连脏则死者，正谓此也。其余如阳明病，汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者，宜下之。若脉浮无汗而喘者，乃太阳证尚在，宜麻黄汤。若表邪未解，误服下药利不止，脉促，喘而汗出者，宜葛根黄连黄芩汤。若微喘者，桂枝浓朴杏子汤。汗出而喘若无大热者，宜麻黄杏子甘草石膏汤。若表邪未解，心下有停水，喘而发热或呕者，小青龙汤。肺痹者亦烦满喘而呕，心下痹者亦上气而喘，及香港脚喘满之类，此皆因他疾而发喘，当只从本病治之，则喘证自已，不专用治喘之药。（《鸡峰》）凡人患喘，其证有三：一曰寒，二曰热，三曰水。病热者，发于夏而不发于冬。冷病者，遇寒则发也。水病者，胸膈满闷，脚先肿也。热病者，宜蛤蚧丸。冷病，宜煮肺散。水病审其冷热虚实。虚而冷者，紫金丹。热而实者，防己丸。此出《养生必用方》，不合防己丸，但言腹有湿热。欲验喘疾是水不是水者，小便涩，脚微肿而喘者，水证也，当作水治之。小便不涩，脚不肿，只作喘治之。沈存中《良方》蒲颓叶、孙大资麻黄梓朴汤，不拘冷热，皆可服也。（《医说》引《医余》）肺虚肺寒，必有气乏表怯、冷痰如冰之证，法当温补，如官桂、阿胶之类是也。肺实肺热，必有壅盛胸满、外烘上炎之状，法当清利，如桑白皮、葶苈之类是也。水气者，漉漉有声，怔忪浮肿，与之逐水利小便，如小半夏茯苓汤、五苓散辈。惊忧者，惕惕闷闷，引息鼻张，与之宽中下气，如四七汤、桔梗枳壳汤辈。阳明之气下行，今逆而上行，古人以通利为戒，如分气紫苏饮、《指迷》七气汤加半夏、二陈汤加缩砂施之为当。真阳虚惫，肾气不得归元，固有以金石镇坠、助阳接真而愈者，然亦不可峻骤，且先与安肾丸、八味丸辈，否则人参煎汤，下养正丹治之。雄黄、麻黄、马兜铃、汉防己、鸡内金诸品，非不主喘也，如前治法，大要究其受病之原。至若伤寒发喘，表汗里下；香港脚喘满，疏导收功。此则但疗本病，其喘自安，丸机之士，可以举隅而反矣。（《直指》）戴云：有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气急喘者，呼吸急促而无痰声。
有胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下稠痰，喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚治以燥热之药者，以火济火也。昔叶都督患此，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利五、六次而安矣。（《金匮钩玄》）哮证喘吼如水鸡之声，牵引背胸，气不得息，坐卧不安，或肺胀胸满，或恶寒肢冷。病者夙有此根，又因感寒作劳气恼，一时暴发，轻者三、五日而宁，重者半月或一月而愈。治法专以祛痰为先，兼用解散，如九宝汤、三拗汤、苏子降气汤皆可选用。（《统旨》）虚实（虚似实、实似虚治验）哮喘之证，有实有虚，盖因痰火内郁，厥气上逆所致。但实者气盛而息粗，多系外感；虚者气微而息迟，多由内伤。治疗之法，虚者补之以甘温，实者散之以辛凉，加之以治火治痰之剂，无有不效。学人临证，宜深察焉。（《原理》）气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人，欲辨之者，亦惟二证而已。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚证也。此二证相反，不可混也。然则何以辨之？盖实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续。实喘者，胸喘气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也；虚喘者，慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚而惟急促似喘，但得引长一息为快也。此其一为真喘，一为似喘。真喘者其责在肺，似喘者其责在肾。何也？盖肺为气之主，肾为气之根。肺主皮毛而居上焦，故邪气犯之，则上焦气壅而为喘，气之壅滞者，宜清宜破也。肾主精髓而在下焦，若真阴亏损，精不化气，则下不上交而为促，促者断之基也，气既短促而再加消散，如压卵矣。（《景岳》）（按：此下说脉候，既出上。）凡虚喘之证，无非由气虚耳。气虚之喘，十居七八，但察其外无风邪、内无实热而喘者，即皆虚喘之证。若脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅。若肝肾气虚，则病出下焦，而本末俱病，其病则深，此当速救其根以接助真气，庶可回生也。其有病久而加以喘者，或久服消痰散气等剂而反加喘者，或上为喘咳而下为泄泻者，或妇人产后亡血过多，则营血暴竭，孤阳无根据而为喘者，此名孤阳绝阴，剥极之候，已为难治，更毋蹈剥肤之戒也。（同上）实喘之证，以邪实在肺也。肺之实邪，非风寒则火邪耳。盖风寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而为喘。火之炽盛，金必受伤，故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘，宜以温散。治火热之实喘，宜以寒凉。又有痰喘之说，前人皆曰治痰，不知痰岂能喘，而必有所以生痰者，此当求其本而治之。（同上）实喘之证有四：一曰风寒，夫肺之合皮也，其荣毛也。风寒之邪，受自皮毛，故得以入肺而为喘。其治则宜辛散，如定喘汤、参苏饮之类是也。一曰火热，夫肺属金，其畏火。火热炽盛，金气必伤，故亦以病肺而为喘。
其治宜用寒凉，如泻白散、桑白皮汤之类是也。一曰气逆，夫肺居上焦而司气化。若暴怒所加，上焦闭郁，则呼吸奔迫而为喘。其治则宜开散或润降之，如四磨、四七、苏子降气之类是也。一曰水饮，夫肺气清虚，不容一物。
若痰饮水气上乘于肺，则气道壅塞而为喘。其治则宜消导，如神秘、导痰、二陈、半夏、茯苓之类是也。而虚喘之证有二：一者由乎脾肺。夫肺为气之主，而脾则肺之母也。脾肺有亏则气化不足，不足则短促而喘，此病在上中二焦，而根蒂未伤，其病，犹浅，且补益其气，则喘自止，有热者生脉散，无热者独参之类是也。一者由乎肝肾。夫肾为气之根，而肝则肾之子也。肝肾有亏则气道不纳，不纳则浮散而喘，此病出乎下焦，而本末俱病，其病则深。
