孩子患佝偻病，多是妈妈喂养不当
尽管现在的家庭经济水平较以往提高了许多，孩子的食物也比以前丰富了许多，但还是有许多孩子因为喂养不当导致佝偻病。
乔乔已经一岁半，可她看起来一点都不健康：体质瘦弱，头颅方大，肋骨外翻，轻度鸡胸，出汗奇多，晚上睡觉不安稳，常常睡梦中惊叫，而且还经常感冒，大便稀溏且夹有残渣。乔乔的父母带她来我们医院儿科就诊，被诊断为佝偻病。
强强才满6个月，他妈妈就给他断了奶，把他交给奶奶照顾，就和爸爸一起到广州打工去了。奶奶年纪大了，照顾起孩子来有些力不从心，难免有时候照顾得不细致。强强8个月的时候，开始出现食欲缺乏、盗汗、易惊多啼，发稀枕秃等症状，奶奶并没在意，以为是孩子在夏天的自然反应，甚至当强强11个月才开始出牙，14个月才学会走路，奶奶也不以为然，反而认为男孩子牙出得晚一些、走路走得晚一些是好事。当强强一周半的时候，妈妈和爸爸才回家来看他，发现强强体型特别瘦小，脾气还特别暴躁，赶紧带着孩子到我们医院儿科检查，被诊断为佝偻病。
尘尘从6个月大时，半夜特别容易惊醒，一夜要醒五、六次，差不多睡两、三个小时就要醒一次，有时候甚至睡一个多小时就要醒，而且醒了就哼哼唧唧的，有时还要哭上一阵子。尘尘妈妈带他去小区门诊看病，医生说尘尘是缺钙，就给尘尘开了几盒盖笛欣，让他每天坚持吃。尽管如此，尘尘半夜容易惊醒的症状也没改善，而且他的头开始变得有点方，肚子像个青蛙一样鼓得大大的，肋骨还有点外翻，这次妈妈带他到了我们医院儿科，挂了专家号就诊，被诊断为佝偻病。
像乔乔、强强、尘尘这样的佝偻病患儿，在我们医院的儿科门诊中并不少见。佝偻病，全称是维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。引发佝偻病的原因主要是孩子日光照晒不足和喂养不当，因为小儿生长相对较快，如果孩子在胎儿期维生素D储备不足，或是在出生后日照不足，就很容易患佝偻病。此外，孩子患慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾病也可能引发佝偻病。
孩子患佝偻病早期时，由于血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，症状多表现为烦躁、好哭、睡眠不安、多汗（盗汗）、夜惊、食欲减退。因为出汗多，孩子常将头在枕头上蹭来蹭去，久而久之就容易使后枕部头发脱落呈半环状，就是人们常说的“秃枕”。有些孩子还会出现低钙性手足抽搐、喉痉挛甚或惊厥、颅骨软化等症状。佝偻病早期没有得到及时有效的治疗，就会进入佝偻病激期，这个阶段的常见表现有：3~6个月大的宝宝有颅骨软化，出现乒乓头；8~9个月的宝宝出现方颅，而且宝宝的出牙时间可能会延迟到1岁；当宝宝开始行走时，下肢可能出现“O”形或“X”形腿。
因此，一旦发现孩子有多汗、夜啼、秃枕等症状，就要立即带孩子去医院就诊。如果孩子被确诊为佝偻病，就要在医生的指导下进行维生素D和钙剂补充。一般症状较轻的患儿只需要每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量即可。如果患儿症状较严重，或是因为某些原因患儿不能每天服药，就要进行大剂量维生素D突击疗法——一次性肌内注射维生素D10~15万国际单位，1个月后改为预防用量。注意，肌内注射维生素D前先要让患儿口服钙剂4~5天，以免发生医源性低钙惊厥。
如果患儿有骨骼畸形，还需要矫正骨骼畸形。对于轻度骨骼畸形，可在治疗后或在生长过程中自行矫正——让孩子加强体格锻炼，比如让孩子做俯卧撑或扩胸动作，可使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形的患儿，则需要进行外科手术矫正，但这种手术只能在孩子4岁后进行。
孩子常喊肚子痛，可能是蛔虫病
小秋秋5岁了，是个特别能吃的小家伙，每顿吃米饭或面条都要吃满满一碗，而且还特别喜欢吃零食。爸爸、妈妈刚开始还担心小秋秋每天吃这么多东西会变成小胖墩，但爷爷、奶奶认为小孩子能吃才长得健壮，再加上小秋秋吃那么多也确实没见她长胖，于是爸爸、妈妈也就放下心来了。
有一段时间，小秋秋总是嚷嚷肚子痛，可过一会儿自己就好了，家里人也没太在意。直到有一天，小秋秋又喊肚子痛，妈妈问她哪里痛，她就指着肚脐眼，然后就吐了几口。妈妈以为她是中午吃水果吃坏了肚子，就赶紧带着她来到我们医院儿科检查。
我发现小秋秋除了肚脐周围经常痛外，脸上还有淡白色近似圆形或椭圆形斑片，上面有细小灰白色鳞屑，这是俗称的“虫斑”，晚上睡觉还磨牙，吃很多但一直不见胖，初步判定小秋秋得了蛔虫病。后来，小秋秋做了便常规，在其粪便中发现了蛔虫卵，由此就能确定小秋秋患上了蛔虫病。我给小秋秋开了点驱蛔灵，嘱咐妈妈在小秋秋空腹或晚上睡觉前服用，因为驱蛔药毒性较小，空腹时服用，药物在肠道内的浓度会高些，可以提高杀虫效果。我又嘱咐妈妈在小秋秋服用驱蛔药后，要让她多吃一些富含粗纤维的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、白菜、香蕉、苹果等，以利于虫体排出。
还在医院的时候，小秋秋就吃了一次驱蛔灵。下午排出蛔虫后，小秋秋就不喊肚子痛了。
蛔虫病，是儿童最常见的一种寄生虫病。蛔虫成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病，幼虫能在人体内移行引起内脏移行症。儿童多是由于食入感染期虫卵而感染蛔虫病，因为小儿喜欢吃手，喜欢用手抓食物吃，喜欢把一些不洁的玩具放入口中，极易造成蛔虫感染。蛔虫病轻时多无明显症状，但会影响孩子的食欲和肠道的消化、吸收功能，妨碍孩子的生长发育，异位寄生虫更是容易引发胆道蛔虫症、肠梗阻等严重并发症，严重时甚至可危及生命。
当父母发现孩子出现以上这些症状中的2~3种症状时，最好带孩子到医院做个简单的虫卵检测，看孩子是不是得了蛔虫病。
如果孩子嚷着肚子痛，且多是上腹部和肚脐周围痛，但父母又暂时不方便带孩子去医院检查，也可采用一个简单的方法来判断：让孩子平躺在床上，帮孩子揉一会儿肚子，如果孩子的肚子软软的不发胀紧绷，并且一按揉肚子，孩子就不觉得肚子痛了，基本可以断定孩子肚子里有蛔虫。
治疗小儿蛔虫病，一般首选驱蛔灵，也可用肠虫清和安乐士等驱虫药。但要注意的是，一次驱虫不一定能根治，因此治疗后2周应再复查大便，必要时再服驱虫药。
男孩子做隐睾手术，最好在2岁前
一个朋友的儿子过周岁生日，特意邀请了我去参加。生日的那天，白胖的小寿星穿上了一套红色的唐装，非常可爱，大家都争着抢着要抱他。轮到我抱着他时，小家伙很调皮地尿尿了，幸好我眼疾手快地架着他的胳膊，把他举得离我远了一些，要不我最爱的那身衣服就要遭殃了。不过，我在看着小家伙尿尿的时候，发现他的阴囊有点不对称——左侧的阴囊要小一些。我心想，不会是隐睾吧？
于是，等他尿完，我趁抱着他时摸了摸他的阴囊，发现只摸到左侧的阴囊里有一个圆滚滚的小“蛋蛋”，右侧阴囊里面空荡荡的，没有摸到睾丸，我把手往上移，在小家伙右腹沟区触及一黄豆大小肿物。天呀，还真是隐睾。
那天，我特意等到最后再走，把我发现的情况告诉了我朋友，建议他带孩子去医院检查一下。第二天一大早，朋友就带着孩子去了医院，一检查，果然是隐睾。朋友接受了医师建议进行激素治疗，但医师特意嘱咐：如果用药后右侧睾丸仍不下降至阴囊，应该手术治疗。最终，孩子还是接受了手术治疗，才把那颗调皮的睾丸请回到它该待的地方──阴囊里。
隐睾，顾名思义，就是睾丸隐藏了起来，它没有从腹腔下降，出现在它应该待的地方——阴囊里。正常情况下，在胚胎3个月时，睾丸就开始从腹腔逐渐向阴囊下降，到出生时97%左右的婴儿的睾丸都下降到了阴囊，睾丸未下降的婴儿大多也会在出生后1个月左右下降到阴囊里。假如孩子出生后3个月，阴囊仍是空的，医学上称为隐睾症，可表现为双侧或单侧睾丸未进入阴囊，其中单侧隐睾以右侧多见。
隐睾如果得不到及时治疗，就容易影响孩子将来的生育功能。因为睾丸只有在34℃左右的环境下才能正常产生精子和分泌雄性激素，从而维持男性的生育功能和正常的男性体征，而阴囊正好能通过表皮皱褶的散热把温度降低到34℃左右，因此是最适合睾丸滞留的位置。如果睾丸留在腹腔，由于腹腔温度较高，睾丸就不能维持正常功能，所以可能导致不育。有医学研究显示，如果孩子到了两岁，睾丸仍未下降至阴囊内，就会对睾丸制造精子的功能造成永久性的伤害，如果双侧隐睾则会导致日后不育。此外，睾丸长期受较高温度的影响，还容易发生恶性肿瘤。
因此，当家有男孩子时，父母一定要认真检查孩子的阴囊，检查时最好让孩子屈腿坐着，父母用手仔细摸孩子的阴囊，一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，但孩子在1岁以下，应观察等待，因为有的孩子要在长到7~9个月时，睾丸才下降到阴囊里；如果孩子在1岁以上，应立即去医院诊治。一般来说，隐睾手术治疗的最佳时间是在1岁之后、2岁以前，因为这个年龄段还不至于造成睾丸组织结构的变化及内分泌功能的异常，因此父母一定不要延误孩子做隐睾手术的最佳时机。
别让孩子过早长大，警惕儿童性早熟
某天，妈妈在给蓓蓓换衣服时，惊讶地发现蓓蓓的内裤上有血迹，孩子的下身也在出血。妈妈一下子懵了：“孩子才5岁，怎么回事？该不是遭到了坏人的性侵犯？”但仔细一想，蓓蓓一直没离开过她的视线，不可能被坏人性侵犯。“难道是蓓蓓有了什么大毛病？”带着这种疑问，妈妈带着蓓蓓来到了我们医院，挂了儿科的号。
我注意到蓓蓓个子比同龄的小孩要高出不少，其乳房也开始有发育的迹象，用手轻轻抚摸，乳房里面有一个小硬块，即乳核。于是，我初步判断蓓蓓是性早熟，然后让蓓蓓去做骨龄测定、性激素水平检查和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小。检查结果显示：蓓蓓骨龄大于实际年龄一岁或以上，血清促性腺激素达到青春期水平，卵巢内可见多个≥4mm的卵泡，由此就可以确定蓓蓓是性早熟。
而蓓蓓之所以会性早熟，我分析认为可能是她吃了含有大量激素的肉食鸡导致的，因为蓓蓓特别喜欢吃鸡肉，每天都要吃上几块油炸鸡块，到了周末家里还会买新鲜肉鸡烧来吃。
像蓓蓓这样的性早熟儿童正逐年增多，从几年前圣元奶粉导致婴儿性早熟事件，到如今“3岁大的女童就出现月经初潮”“周岁内的小患者乳房就有发育的情况”等内容频繁见诸报端，使得父母们开始了解到儿童性早熟这一种疾病，但大多数父母对性早熟的危害、引发性早熟的因素，以及性早熟的预防都不太了解，因此常常让患儿错过最佳的治疗时机。
性早熟，是小儿内分泌科常见的一种发育异常疾病，女孩8岁前出现乳房等第二性征的发育，10岁前来月经；男孩9岁前出现第二性征发育，比如阴茎、睾丸的增大，就是性早熟。
而引发性早熟的因素，则主要有以下几个。
1.营养改善。由于整体家庭经济水平迅速提高，饮食营养异常丰富，会使得儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。
2.环境污染。经济飞速发展的同时也带来许多环境污染，使得食物中含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，也容易导致儿童性早熟。
3.含激素食物。现在许多人种植蔬菜和养殖家禽，常常会使用含激素肥料或饲料，这使得蔬菜和肉类中含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。
4.盲目进补。许多父母为了让孩子赢在起跑线上，喜欢给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知这些补品中往往含有激素成分，儿童长期服用会引起血液中的激素水平上升，导致性早熟。
5.误食避孕药和使用化妆品。父母把避孕药和化妆品随意放置，孩子就可能把避孕药当糖果吃，照着妈妈的样子使用化妆品，结果导致体内某些激素过高，很早就开始发育。
6.性信息。现代媒介的高度发达，使得孩子很容易通过电视、报纸和网络接触到大量性信息，接触多了，就会过早刺激到儿童心理，最终使他们提前产生性早熟。
可见，要预防儿童性早熟，父母就要给予孩子营养均衡合理的饮食，切忌盲目进补；父母还要注意妥善保管家中药物和化妆品，避免孩子误服或使用；孕妇及乳母也不应用含有性激素的补品及护肤品。此外，父母还要注意避免儿童接触一些超越其性心理年龄的行为画面。
当然，更重要的是，父母要密切关注孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。
育儿小贴士
父母一旦发现孩子过早出现性早熟症状，最好带孩子去医院检查性激素水平，如果孩子被诊断为性早熟，一定要尽早接受治疗。
