新生宝宝眼屎多，可能是结膜炎
在我的诊室里，一位年轻的妈妈坐在就诊桌的对面，她的旁边站着她的丈夫，怀里抱着他们的宝宝。年轻的妈妈神色焦急地说道：“医生，我的孩子出生后10天不到，眼睛就开始出现黄白色的分泌物，而且越来越多，我以为是孩子上火了，于是降低室内温度、给孩子减少衣物，甚至连奶都不敢多喂了，但孩子的情况依然不见好转，眼屎多得连睫毛都粘满了，导致孩子眼睛很难睁开，这是怎么回事呢？”年轻的妈妈还在坐月子，身体还没有完全恢复，说话说得急了就有些喘。她的丈夫赶忙扶住她，让她慢慢说，别着急。
我也劝她说慢些，可她一喘过气来，就又接着飞快地说道：“我平时几乎和孩子寸步不离，我婆婆也对孩子百般呵护，时不时就会去看看她，摸摸她。我真不知道到底是哪里出了问题，怎么孩子的眼睛会有那么多‘眼屎’，糊得孩子连眼都睁不开了呢？医生，孩子不会是有什么大毛病了吧？眼睛会不会出现什么问题啊？”
我安慰她：“快别自己吓自己了。”说完，我仔细检查了一下孩子的眼睛，发现孩子的眼睛结膜充血、透明度降低、结构模糊、结膜囊内分泌物较多，再根据她所提供的孩子日常生活情况，诊断孩子是患了新生儿结膜炎。
在我们儿科，经常会接诊患有结膜炎的新生儿，其中绝大多数是因一般细菌感染造成的。有医学研究报告显示，新生儿急性细菌性结膜炎的细菌平均检出率为78.4%，可见该病已经成为危害孩子健康的常见眼病。
为什么新生儿容易患结膜炎呢？原因主要有3个。
第一个原因是：新生儿免疫力低下，对细菌的抵抗力也较弱，因此一些对成人和稍大的儿童不会致病的细菌，也可能使新生儿感染。
第二个原因是：新生儿泪腺尚未发育完善，眼泪较少，不易将侵入的细菌冲洗掉，细菌在眼部大量繁殖，就会导致结膜炎。
第三个原因是：顺产的新生儿在出生时，头部会经过妈妈的子宫颈和阴道，眼部很容易因这些部位带有细菌而被感染。如果孕妇感染淋病、非淋菌性尿道炎、阴道炎或发现白带增多并呈脓性时，未能得到及时治疗，就容易导致孩子在分娩时因为眼结膜直接接触被淋球菌感染的子宫颈部及其分泌物，往往在出生后2~5天发生“新生儿淋菌性结膜炎”。该病感染严重时可迅速侵犯角膜，而此时治疗若未跟进，可导致角膜发生穿孔，最终使新生的孩子失明。
不过，新生儿出生后，产科都会有专业的医生或护士给新生儿使用一些预防性的眼药水，如0.5%的红霉素、1%四环素眼膏，这样可以在一定程度上预防新生儿结膜炎的发生。
找准症结后，我给孩子开了一瓶妥布霉素滴眼液，这种滴眼液副作用较小，婴儿也可以使用，并叮嘱孩子父母按说明书给孩子滴用：每次滴1~2滴，隔4小时滴1次。要为出生才10多天的婴儿滴眼药水，最好在孩子睡眠的状态时，用棉棒轻压下眼睑滴眼液即可，因为在清醒状态下孩子很难配合。
育儿小贴士
为了预防结膜炎，父母一定要注意孩子的用眼卫生，让孩子常洗手，尤其是当孩子从学校、幼儿园等公共场所回家后，一定要先用流动的水洗手，少揉眼睛，勤剪指甲。家里孩子的毛巾、手帕、脸盆也要单独使用，避免交叉感染。此外，父母尽量不要带孩子到人多的公共场所，比如游泳池、浴室、理发店、餐馆等公共场所。
孩子得了睑腺炎，用酒精棉球擦眼效果好
一个朋友打电话给我，说他老家一个亲戚为女儿频繁长睑腺炎的事弄得愁眉不展，他想到我是医生，没准有办法能帮帮他那个亲戚。
原来，朋友亲戚的女儿在1岁半的时候，因为左眼疼痛去医院检查，眼科医生诊断是左眼长了睑腺炎，然后给开了一瓶妥布霉素滴眼液和一支金霉素眼膏。但使用这些药一周后，眼睛仍不见好转，于是再次到医院检查，这次医生建议做手术，把脓挤出，朋友亲戚听从了医生的建议。
可是，手术后刚过了一周，朋友亲戚女儿右眼上又长了睑腺炎，于是和左眼一样，右眼也做了手术把脓挤出来。然而没过几个月，孩子的左眼又长了睑腺炎，考虑到距离上次做睑腺炎手术还没几个月，他们不敢贸然让女儿再次做手术，就想先找找有没有不做手术就能解决的办法，最好是能根治这个问题的办法。
睑腺炎俗名“针眼”，是睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症，主要临床表现是眼睛局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点。针眼是中医上的叫法，又名土疳、土疡，是指胞睑近睑弦部生小疖肿、形似麦粒、易于溃脓的眼病。
睑腺炎是儿童常见的一种眼病，发病的原因都是因为孩子免疫机能差，对感染的抵抗力不强，加上本性好动，若同时伴有卫生习惯不良，喜欢用脏手揉眼，就容易导致细菌侵入腺体而发病。可见，让孩子养成良好的卫生习惯是非常必要的。
引起睑腺炎的细菌多为金黄色葡萄球菌，所以睑腺炎多为化脓性炎症。睑腺炎分为内睑腺炎和外睑腺炎两种类型。
1.内睑腺炎
内睑腺炎是睑板腺的急性化脓性炎症，在临床表现上与睑板腺囊肿有些相似，但疼痛感比较剧烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起、充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓。如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。
2.外睑腺炎
外睑腺炎是Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，临床表现主要为：初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2~3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。严重时还会伴有畏寒、发烧等全身症状。
可见，内睑腺炎的症状要比外睑腺炎的症状严重，治疗的难度也要大一些。
但无论是内睑腺炎还是外睑腺炎，只要父母发现孩子出现眼睑皮肤局限性红肿、灼热疼痛、邻近球结膜水肿等疑似睑腺炎的症状，就要立即带孩子去医院检查，确诊后根据医生的指导对孩子进行治疗和护理。
在睑腺炎初期，也就是眼睑发痒、出现红肿或疼痛时，可以对孩子的患眼进行局部热敷，每天3次，每次20分钟，能有效加快眼部的血液循环，起到消肿止痛、促进化脓的作用。父母还可以趁孩子睡着时，用酒精棉球擦拭孩子眼睫毛根部，这对治疗睑腺炎初期也非常有效，当天擦拭2~3次就可消肿。
当睑腺炎的症状严重一些时，应在医生的指导下对孩子进行全身及局部抗生素治疗，可促进炎症的消失。比如，口服或是肌注或静脉注射青霉素族的抗生素，都能起到很好的抗菌的作用。局部可点眼药，一般使用0.25％氯霉素眼药水即可，如分泌物多可用利福平眼药水效果好。父母还可在孩子入睡后在孩子患眼上涂抹金霉素眼膏。
此外，孩子的饮食要尽量清淡、易消化，多给孩子吃新鲜蔬菜和水果，少吃糖，少吃油腻、辛辣刺激的食物。
育儿小贴士
当孩子患眼出现脓肿时，千万不要用手去挤压脓肿，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重并发症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。
生理盐水滴鼻子，让孩子远离过敏性鼻炎
在门诊，每当我在对一些因为长期咳嗽前来就诊的孩子做了详细检查，诊断孩子是患了过敏性鼻炎时，孩子妈妈都不太相信：“过敏性鼻炎？怎么可能呢？我家孩子只是咳嗽，没有鼻塞、流鼻涕之类的症状啊！”
2岁的糖糖在9月初时发生过一次腹泻伴呕吐，因为糖糖原来也有过腹泻的毛病，只要在饮食上清淡、软烂一些，情况很快就会好转，于是糖糖妈妈就没有带糖糖去医院，糖糖确实也在一个星期后恢复了健康。但不知道是不是因为那次腹泻使得糖糖的免疫力下降了，没过几天，糖糖就感冒了，糖糖妈妈给糖糖吃了点小儿感冒冲剂，每天注意让她多喝水，调养了半个多月，糖糖的感冒才算是好了。
国庆期间，父母带着糖糖回了趟乡下老家，不知是因为什么原因，糖糖开始咳嗽了，每天早、晚咳，但没有痰，也不流鼻涕。糖糖妈妈以为是糖糖原来的感冒还没好彻底，就给糖糖每天熬煮冰糖雪梨给她喝，想着喝上几天就能止住咳嗽。谁想到了十月中旬，糖糖的咳嗽还没好，而且嘴唇出现干裂带血，夜间还有鼻塞的症状，但没有鼻涕，这时糖糖妈妈才有点急了。
糖糖妈妈带着糖糖去了家附近的医院，因为当时糖糖呼吸清晰，肺部无感染、咳嗽也不多，只是早晚几声，医生诊断说是支气管炎，要求打针，糖糖妈妈拒绝了，因为她觉得打针副作用太大。后来，她在朋友那儿打听到我，就挂了我的号来给孩子看看。
我看了看孩子原来的检查单子，注意到孩子确实是呼吸清晰，肺部无感染、咳嗽也不多，但我注意到孩子打了几个喷嚏，于是就问糖糖妈妈：“孩子常打喷嚏吗？”
糖糖妈妈回答说：“偶尔会吧，特别是空气不好的地方。”
我就对她说：“你家孩子可能是过敏性鼻炎，我建议你去耳鼻喉科看看。”
糖糖妈妈带着孩子到耳鼻喉科检查鼻子，做了鼻腔镜，果然发现糖糖的鼻腔内肿起老高，差不多堵住了整个鼻腔。耳鼻喉科的医生的结论是：过敏性鼻炎。
在许多妈妈的眼里，鼻炎的孩子应该有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这样的症状才对。确实如此，但这些典型症状仅仅出现在学龄期和青春期患者，学龄前的小孩子的症状往往就很不典型，而且年龄越小，症状就越不典型。
孩子患了过敏性鼻炎的症状，除了会有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状外，还有常用手挖鼻孔、揉鼻子、揉眼睛、黑眼圈、睡眠不安、打呼噜、感冒后长期咳嗽不见好等症状。这是由于患过敏性鼻炎常伴有邻近器官眼、耳、咽、鼻旁窦及下气道等的损害。只要对孩子进行鼻腔检查，就会发现孩子的鼻黏膜出现肿胀、充血或苍白。
孩子患了过敏性鼻炎若没有及时治疗，其炎症会向其周边器官侵犯，引发鼻窦炎、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结膜炎、顽固性头痛、扁桃体肥大、腺样体肥大、呼吸睡眠综合征、支气管哮喘等。长期慢性鼻炎还容易引起全身症状，如乏力、食欲不佳、体重不增，生长发育迟缓和器官功能障碍，严重时还会导致记忆力减退，引起智力发育障碍。因此一旦发现孩子存在上述症状，最好去医院耳鼻喉科检查，看看孩子是否是儿童过敏性鼻炎，以免延误治疗时机。
如果孩子的病情较轻，可在医生的指导下使用抗过敏鼻喷剂，如酮体芬、爱赛平鼻喷剂，这类药物对儿童来说比较安全。但这些药物不能长时间使用，否则可能导致药物性鼻炎。
不过，我建议对于刚开始出现过敏性鼻炎症状的孩子，采用生理盐水滴鼻子的方法更安全。鼻黏膜上的纤毛在生理盐水中的活动性最好，有利于鼻子分泌物的排出，可以缓解鼻塞。如果家中没有生理盐水，可自制生理盐水——在水中放入少量食盐，味道稍咸即可，倒入空的滴鼻液瓶中，给孩子滴鼻。和喷鼻相比，滴鼻更温和，孩子更易接受，也没有进入咽鼓管中从而发生中耳炎的危险。
如果孩子的病情较为严重，就应在医生的指导下选用新一代的类固醇药，如丙酸氟替卡松（辅舒良）或糠酸莫米松（内舒拿）等喷鼻。这些药物副作用也比较小，对儿童发育影响不大。对于顽固的过敏性鼻炎，尤其是伴有哮喘的孩子，必须要找到过敏源并避免接触过敏源，同时配合进行脱敏治疗。
鼻炎拖太久会影响孩子的智力和面貌
朋友的儿子今年8岁，原本是个眉清目秀、聪明伶俐的小朋友，特别招人喜欢，可最近他发现孩子开始变丑了：孩子的脸越来越长，嘴唇越来越厚，上牙齿向外凸出，鼻子也有点向右歪斜。更让朋友担心的是，孩子渐渐没有了原来那股聪明伶俐的劲儿，变得蔫头耷脑，反应迟钝；一家人看电视的时候，孩子老是嚷着听不清，要把音量调得比原来高很多；夜里睡觉的时候，孩子喜欢张着嘴呼吸，还经常打呼噜。更要命的是，学校老师也给他打来电话，说孩子最近上课不专心听讲，还动不动就因为借橡皮之类的小事跟同学吵架。
孩子的突然改变，让朋友伤透了脑筋。他以为是孩子心理上出了什么问题，想和孩子好好聊聊，但聊起来却总是感觉牛头不对马嘴，两人说不到一块儿去。几天后，孩子因为感冒发烧，被送到医院检查，孩子的这些突然改变才真相大白——原来是孩子患了慢性鼻炎。因为鼻炎没有得到及时治疗，使得孩子的腺样体肥大，导致孩子睡觉时张嘴呼吸，在气流的吹动作用下，使得牙向外长，牙硬腭发育得又窄又高。
得知这个结果，朋友后悔极了。原来，朋友的儿子是个早产儿，从小免疫力就比较差，隔三岔五就要得一次感冒。感冒的次数多了，朋友也就不以为意了，反正感冒过几天就会好，没想到感冒被拖成了鼻炎。
