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第47章

【注因阳明经内蓄热、或因渴饮水、或自汗浴水、或失饥伤饱、或醉饱房室发黄者,其脉多沉。因暴热浴冷,酒后当风,其脉多浮,大抵酒疸。沉弦或细,久为黑疸。趺阳脉迟,食不敢饱,或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢反饱,名谷疸。尺脉浮为肾伤,趺阳脉紧为脾伤。凡黄候寸口脉近掌无脉,口鼻黑色者不治。】

水肿之证,有阴有阳。阴脉沉迟,其色青白。不渴而泻,小便清濇。脉或沉数,色赤而黄。燥粪赤溺,兼渴为阳。沉细必死,浮大无妨。

【注阳脉必见阳证,阴脉必见阴证。沉细,水愈盛而不可制;浮大,则心火生土而水可制矣。】

胀满脉弦,脾制于肝。洪数热胀,迟弱阴寒。浮为虚胀,紧则中实。浮大可生,虚小危急。

【注以关为主。】

遗精白浊,当验于尺。结芤动紧,二证之的。微濇精伤,洪数火逼。亦有心虚,左寸短小。脉迟可生,急疾便夭。

【注急疾虚浮,时时遗精者死。】

腰痛之脉,必沉而弦。沉为气滞,弦大损肾元。或浮而紧,风寒所缠。湿伤濡细,实闪挫然。濇为瘀血,滑痰火煎。或引背痛,沉滑易痊。

【注尺脉沉,腰背痛,时时失精,食少。脉沉滑而迟者可治。】

疝脉弦急,积聚所酿。察其何部,肝为本脏。心滑肺沉,风疝浮荡。关浮而迟,风虚之恙。阳急为瘕,阴急疝状。沉迟浮濇,疝瘕寒痛。痛甚则伏,或细或动。牢急者生,弱急者丧。

【注疝本肝经,弦则卫气不行而恶寒,紧急则不欲食,弦紧出搏则为寒疝。趺阳脉浮而迟,浮为风虚,迟为寒疝。三阳急为瘕,三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝,太阳脉浮则病肾风疝,少阳脉浮则病肝风疝。】

脚气之脉,浮弦为风。濡湿迟寒,热数且洪。紧则因怒,散则忧冲。细乃悲过,结为气攻。两尺不应,医必无功。

【注左尺不应难痊,寸口无常不治。】

消渴肝病,心滑而微。或紧洪数,阳盛阴惫。血虚濡散,劳则浮迟。短浮莫治,数大难医。

【注浮则卫虚,短则荣竭,故不治也。数大火炎,亦不治也。但叔和又云:消渴脉数大者活,虚小命殂须努力。何耶?盖初起数大而不坚实者,火犹可伏。虚小即浮短也。会其意亦不相反。】

燥结之脉,沉伏勿疑。热结沉数,虚结沉迟。若是风燥,右尺浮肥。

【注老人虚人便结,脉雀啄者不治。】

两胁疼痛,脉必双弦。紧细弦者,多怒气偏。沉濇而急,痰瘀之愆。

【注双弦者,肝气有余。肝脉急而胁下有气,支满引小腹痛,时小便难,苦目弦、头痛、腰背重、足冷,妇人月水不来,时无时有。沉濡濇散,其色泽者,当病溢饮,多饮水而涎溢入肌肤肠外。或兼搏手坚急,面色不泽者,瘀血也,或因坠堕使然。】

淋病之脉,细数何妨?少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚濇其亡。

【注大而实者生,虚细而濇者死。】

小便不通,浮弦而濇。芤则便红,数则黄赤。便难为癃,实见左尺。

【注小便不利难来者为癃闭,乃膀胱热极,故脉实。】

五积属阴,沉伏附骨。肝弦心芤,肾沉急滑。脾实且长,肺浮喘卒。六聚结沉,痼则浮结。又有症瘕,其脉多弦。弦急瘕疾,弦细症坚。沉重中散,食成癖痃。左转沉重,气症胸前。若是肉症,右转横旋。积聚症瘕,紧则痛缠。虚弱者死,实强可痊。

【注脉沉伏而细,在寸积在胸中,微出寸口积在喉中;在关上积在脐旁。上关上积在心下,微下关积在小肠;尺微积在气冲。脉出在右积在右,脉出在左积在左,脉两出积在中央。各以其部处之。肝积脉弦而细;肺积脉浮而毛;肾积脉沉而急滑;心积脉沉而芤,上下无常处;脾积脉实而长,食则多吐。《内经》论赤脉之至也,喘而坚,有积在中,名心痹,得之思虑。白脉喘而浮,有积在胸,名肺痹,得之醉而使内喘,谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手,有积气在心下支胠,名肝痹,得之寒湿,与疝同。黄脉大而虚,有积在腹中,名厥疝,女子同法。得之疾使四肢,汗出当风。黑脉上坚而大,有积气在小腹与阴,名肾痹,得之沐浴清水而卧。脉沉重而中散者,因寒食成积。脉左转而沉重者,气症积在胸中;脉右转出不至寸口者,内有肉症也。转者横也,脉转而横主腹,有积或在胁下。积聚脉亦大同。故《难经》曰:结微则积微,结甚则积甚。脉伏结者为积聚,浮结者为痼疾。如积聚脉不结伏,痼疾脉不浮结,为脉不应病者,死。】

中毒洪大,细微必倾。尺寸数紧,钗直吐仍。此患蛊毒,急救难停。

【注钗直者,脉直如钗也。】

喘急脉沉,肺胀停水。气逆填胸,脉必伏取。沉而实滑,身温易愈。身冷脉浮,尺濇难补。

【注手足温暖,脉静滑者生;身冷,脉浮濇者死。】

嘈杂嗳气,审右寸关。紧滑可治,弦急则难。两寸弦滑,留饮胸间。脉横在寸,有积上拦。

【注右寸关脉紧而滑,常也。右关弦急欲作反胃者,难治。寸脉横者,膈有横积也。】

呕吐无他,寸紧滑数。微数血虚,单浮胃薄。芤则有瘀,最忌濇弱。

【注脉阳紧阴数,其人食已则吐。紧小多寒,滑数痰火。微数,血虚令胸冷,关浮,胃虚,呕而嗳气不食,恐怖即死。芤带紧者,有瘀逆。脉紧濇小弱,自汗者死。】

呃逆甚危,浮缓乃宜。弦急必死,结代促微。

【注弦急,木克土也。结代促微,元气衰也。】

反胃噎膈,寸紧尺濇。紧芤或弦,虚寒之厄。关沉有痰,浮濇脾积。弱大气虚,濇小血弱。若濇而沉,七情所搏。

【注寸紧,胸满不食;尺濇,故反胃也。紧芤或迟者,胃寒也。弦者,胃虚也。关脉沉大,有痰也。浮濇,脾不磨食,故朝食暮吐,暮食朝吐。脉紧濇者,难治。】

痓脉弦直,或沉细些。汗后欲解,脉泼如蛇。伏坚尚可,伏弦伤嗟。

【注痓脉来按之筑筑然而弦,直上直下,或沉细迟。若发汗后脉泼泼然如蛇,暴腹胀大为欲解。如脉反伏弦者必死。】

癫癎之脉,阳浮阴沉。数热滑痰,狂发于心。惊风肝癎,弦急可寻。浮病腑浅,沉病脏深。

【注阳证脉必浮长,阴证脉必沉细。虚弦为惊为风癎。沉数为热,滑疾为痰。脉滑大为病在腑则易治,脉沉濇入脏者难治。叔和云:恍惚之病定颠狂,其脉实牢保安吉;寸关尺部沉细时,如此未闻人救得。所谓实,牢即滑大也。】

祟脉无常,乍短乍长。大小促结,皆痰为殃。遁尸脉紧,与证相妨。

【注邪祟脉长短、大小、促结无常。凡五尸鬼邪遁疰,病证与脉全不相应也。】

惊悸怔忡,寸动而弱。寸紧胃浮,悸病仍作。饮食痰火,伏动滑搏。浮微弦濡,忧惊过却。健忘神亏,心虚浮薄。

【注寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气虚,是以惊悸。趺阳脉微而浮,浮为胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所致也。】

喉痹之脉,两寸洪溢。上盛下虚,脉忌微伏。

【注尺脉微伏者死,实滑者生。】

汗脉浮虚,或濡或濇。自汗在寸,盗汗在尺。

【注男女平人脉虚弱微细者,必有盗汗。】

痿因肺燥,脉多浮弱。寸口若沉,发汗则错。足痛或软,专审于尺。滑疾洪缓,或沉而弱。

【注《脉经》曰:脉浮弱其人欲咳不得咳,咳则出涎而肺干,小便不利。寸口脉不出,反为发汗,多唾唇燥,小便反难,大便如烂瓜豚膏,皆因误汗伤津液以致肺燥也。】

厥证数端,沉细为寒。沉伏而数,为热所干。脉喘为气,浮实痰顽。气弱微甚,大则血悭。寸大沉滑,身冷必难。

【注卒厥尸厥,寸口沉大而滑,不知人,唇青身冷,为入脏,即死。如身温和汗自出,为入腑,而后自愈。】

尺沉而滑,恐是虫伤。紧急莫治,虚小何妨?

【注尺脉沉滑者,寸白虫;洪大者,蛔虫。】

求嗣之脉,专责于尺。右尺偏旺,火动好色。左尺偏旺,阴虚非福。惟沉滑匀,易为生息。微濇精清,兼迟冷极。若见微濡,入房无力。女不好生,亦尺脉濇。

【注沉滑者不可妄药,反燥精血。火旺者降火,阴虚者补阴。两尺俱微者阴阳两补。精冷宜热药,温中壮阳,精清宜温药,补脾补精,精射无力入子宫者补气。女人尺脉微濇者绝产。】

老喜反脉,常细濡濇。

【注男年八八喜尺旺,女年七七喜寸旺。濡,气虚;濇,血虚。细濡濇多寿,弦紧洪多病。】

滑大气痰,风热紧逼。

【注甚则带歇。】

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