卡利斯塔·罗伊（Sister Callista Roy）是美国著名的护理理论家。她于1939年10月14日生于美国的洛杉矶。罗伊1963年毕业于洛杉矶的圣玛丽学院，取得了护理学学士学位，并于1966年取得了加利福尼亚大学的护理学硕士学位。此后又分别于1973年及1977年取得了加利福尼亚大学的社会学硕士及博士学位。罗伊一生从事过的工作包括：儿科护士、圣玛丽学院护理系的主任、医院的护理部主任、护理研究工作等。
在攻读硕士学位期间，罗伊在注意到儿童在其成长发展各阶段的心理变化以及对环境的适应能力和潜能后，认识到适应是描述护理的最佳途径。经过不断地研究，罗伊在她的硕士毕业论文中提出了适应模式，并引起了护理界的重视。该理论引用了贝塔朗菲的系统论、韩尔森的适应理论、席尔和拉扎勒斯的压力学说以及马斯洛的人类基本需要层次论。为了全面详细论述适应模式，罗伊还先后出版了专著《护理学入门：适应模式》、《护理理论构建：适应模式》及《罗伊的适应模式》等。适应模式主要应用于指导护理课程设置及临床护理。
一、罗伊适应模式的主要内容
罗伊适应模式是围绕人的适应行为，即人对周围环境中刺激的适应而组织的。其观点为：人是一个有适应能力的开放性系统，通过生理和心理的调节能够不断地适应内外环境的变化。
罗伊将开放系统的输入、控制、输出和反馈来阐述人的适应过程，形成了适应模式的基本概念框架。
（一）刺激（stimuli）罗伊认为刺激就是内环境或外环境中可以引起人体发生反应的因素，可以是信息、物质或能量单位。刺激是输入的一部分。根据引发个体反应的过程中所起作用的不同，罗伊将刺激分为以下3种：
1．主要刺激（focal stimuli）是指个体当时直接面对的、需要立即做出适应反应的刺激。
2．相关刺激（contextual stimuli）是指引起个体反应的一些诱发性刺激，或对当时有影响的刺激。这些刺激可以被观察到、被测量到或由本人诉说的。
3．固有刺激（residual stimuli）是指个体原有的并构成其体质性的刺激，这些刺激可能与当时的情况有一定的关系，但其影响不确切或未得到证实，且不易观察到或测量到。
例如，对一个胃溃疡患者，他当时所面临的主要刺激可能是幽门螺杆菌感染；相关刺激包括精神紧张、季节、痛阈等；固有刺激可能有遗传素质、吸烟行为、职业等。
（二）适应水平（adaptation level）是个体能够承受或应对的刺激范围和强度。如果刺激在人的适应水平内，则人可能适应刺激；如刺激在人的适应水平外，则人不能适应刺激。适应水平具有个体差异性和变化性。年龄、健康状况、生活状态、情绪、经验及能力等多种因素均可影响适应水平，表现为因人而异，因时而异。适应水平是输入的另一部分。
（三）应对机制（coping mechanisms）是指人对刺激的一个内在应对过程，包括生理调节及认知调节。应对机制是控制部分的一个环节。
1．生理调节机制：主要是通过神经—内分泌系统的自主性反应进行调节的过程。这些应对机制是先天获得的。如，白细胞可以对入侵人体的细菌进行对抗；外界环境寒冷时，人体体表血管会收缩以减少散热。
2．认知调节机制：主要通过感觉、信息加工、学习、判断和情感控制来应对刺激的调节过程。这些应对机制是后天习得的。如，用消毒剂处理伤口；天气转凉时增添衣物。
生理调节机制和认知调节机制通常是协调一致共同发挥作用的，以应对内外环境中的刺激。
（四）效应器（effectors）或称为适应层面，是各种刺激作用于机体时，个体通过生理和认知调节机制适应的结果或表现。效应器是控制部分的另一个环节。主要反应在以下4个层面：
1．生理功能：是通过生理调节机制对刺激做出的反应，其目的是为了维持机体生理功能的稳定。表现为对氧气、营养、排泄、活动及休息、感觉、电解质与酸碱平衡、神经及内分泌功能等方面的需要及相关功能的适应性反应。生理功能适应方式体现了个体的生理完整性。
2．自我概念：是人在特定时间对自己的看法。一个人的自我概念是由外界对他（她）的看法和个人对自己的看法结合而成的。自我概念适应方式体现了个体的心理完整性。
自我概念包括躯体自我及人格自我两个部分。躯体自我是个体对自己的外型、容貌等自我形象以及自己身体能力的感知与评价，包括体感和体像。体感是能感觉自己身体的能力，体像是人对自己外貌的主观概念。人格自我是对自己的能力、性格、理想、道德以及社会地位等方面的的感知和评价，包括自我统一，自我理想及道德-伦理-精神自我。自我统一是一个人对自己全面的、一致的、不受时间及空间影响的看法。自我理想是一个人对自己的期望。道德-伦理-精神自我是人能保持自己的行为符合社会规范及道德精神原则。
3．角色功能：是指个体对所承担的社会角色的职责履行的情况。角色功能的适应是为了保持人的社会功能的完整性。角色功能适应方式体现了个体的社会完整性。
4．相互依赖功能：是指个体与其重要关系人及支持系统相互间的依存关系。主要包括爱、尊重及欣赏别人的意愿及能力；接受别人的爱、尊重、欣赏并能做出反应的能力。个体在应对刺激时，可以从相互依赖的关系中寻求帮助和情感支持。相互依赖适应方式体现了个体人际关系的完整性。
（五）适应反应（adaptation response）也可称为应对结果，是个体面对刺激时，通过生理和认知的调节，在4个方面的效应器上，表现出2种结果，即适应性反应与无效性反应。适应性反应是机体能适应刺激并维持了个体的完整性。无效性反应是机体不能适应刺激，个体的完整性受到了损害。应对结果是适应性还是无效性主要取决于个体的适应水平。当刺激作用于适应水平内，反应将是适应性的；反之，则为无效性。适应反应是输出部分。
面对内外环境中的各种刺激，人体会通过生理和心理两种应对机制的活动，在效应器的四个层面上表现出各自的应对行为，这些行为最终又反馈给人体。如果应对行为有效，可使人与环境继续保持平衡，有利于健康的发展。如果应对行为是无效的，不利于健康的发展，反馈至人体后，人需要改变原有的适应方式，寻求新的方法，重新适应刺激。
二、对护理学四个基本概念的阐述
（一）人 罗伊认为护理的对象包括个人、家庭、社区、团体及社会，都是一个整体的适应系统。首先，人是一个开放性的系统，与周围环境无时无刻不在进行着物质、能量和信息的交换。其次，人是一个有生命的、复杂的适应系统，当周围环境变化时，为了保持自己的完整性及内环境的稳定性，人在不断改变自己，以适应环境的变化。
（二）健康 罗伊认为健康是“个体成为一个完整而全面的人的状态和过程。”人的完整性表现为有能力达到生存、成长、繁衍、主宰及自我实现的目标。健康还表现为一种能够持续适应环境变化的过程及功能状态。刺激作用于机体时，机体能够适应环境变化，表现出适应性反应，就能够保持健康。反之，当机体不能适应环境变化，表现出无效性反应时，健康状态受到损害，则会产生疾病。
（三）环境 罗伊认为环境是“围绕并能够影响个人或群体行为及发展的所有情况、事件和因素。”主要刺激、相关刺激和固有刺激均来自于环境。
（四）护理 罗伊认为护理是通过减少无效性反应和促进有效性反应来帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的适应状态的科学。为了达到预期护理目标，护理活动主要有减少个体面对刺激的数量，降低刺激强度，或是扩展个体的适应范围，提高其适应水平，或者加强其应对机制，使个体能够适应环境的变化，有效地应对刺激。
三、罗伊适应模式在护理实践中的应用
在护理实践中，罗伊采用独特的六步骤护理程序，帮助服务对象产生适应性反应。护理程序的步骤包括：一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预及评价。
（一）一级评估 又称为行为评估。主要收集与生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面有关的行为反应，然后判断行为反应是适应性反应还是无效性反应。评估的方法主要包括观察、会谈、体检、应用仪器设备检查等。无效性反应主要有：
1．生理功能方面：缺氧、营养不良或过剩、便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁、活动受限、失眠、感知觉障碍、水和电解质紊乱、瘫痪及内分泌紊乱等。
2．自我概念方面：自我认同紊乱、焦虑、恐惧、无能为力、自我调节障碍、自我评价过高或过低等。
3．角色功能方面：角色冲突、角色缺如、角色失败等。
4．相互依赖方面：社交孤立、孤独、分离性焦虑等。
（二）二级评估 又称影响因素评估。是对影响服务对象行为的三种刺激因素的评估，识别主要刺激、相关刺激、和固有刺激。具体内容包括：
1．主要刺激 对当时引起反应的主要原因的评估。
2．相关刺激 对主要刺激所引起的行为有影响的刺激，如遗传、性别、年龄、吸烟、饮酒、药物、自我概念、角色功能、相互依赖、生理及心理压力、物理环境、经济条件、家庭结构等。
3．固有刺激 指构成本人特性的、可能对行为产生影响的一些不确定因素，如经验、态度、个性、文化特性等。
通过二级评估，帮助护士明确引发无效反应的原因。
（三）护理诊断 是对服务对象适应状态的陈述。护士通过一级和二级评估，在明确服务对象的无效性反应及其原因以后，可以推断出护理问题或护理诊断。
（四）制定目标 目标是在对服务对象实施护理干预后，其应达到的行为结果的陈述。护理人员在制订目标时一定要以服务对象为中心，尊重其人格、权利及尊严，必须与服务对象及家属经过充分的协商，达成共识，制定出可观察、可测量、易评价的目标。
（五）干预 干预是护理措施的制定和实施。护理干预的目的是控制或改变刺激，使刺激全部作用于人的适应范围内，促进人的适应性反应。同时护理干预还可以提高人的应对能力，从而扩大适应范围。需要注意的是，在处理刺激时，应先处理主要刺激，然后是相关刺激，再是固有刺激。
（六）评价 对服务对象输出的行为改变与目标进行比较，检查护理目标是否达到。如未达到预期目标，须衡量其中的差距，查找未达到的原因，然后根据评价的结果对护理措施进行进一步的调整或修订。
小结：罗伊的适应理论认为人是一个生理、心理、社会的综合体，是一个开放性的适应系统，持续不断地与所处的环境相互作用，为了适应各种刺激，人运用自身的生理调节和认知调节机制来应对多变的环境，反应在生理功能、自我概念、角色功能以及相互依赖四个方面的效应器上，最终表现为适应性反应或无效性反应。护理工作就是帮助人对各种刺激加以控制或适应。
