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第7章 孕期优生指导篇(2)

(1)无论孕妇乙肝表面抗原是否异常,所有胎儿娩出后需按常规接种乙肝疫苗。免疫程序是:在孩子出生后24小时内第一次接种乙肝疫苗,满月时第二次接种,6个月时第三次接种。

(2)乙肝表面抗原阳性孕妇在胎儿娩出后,新生儿需尽快注射乙肝免疫球蛋白,小儿满月时再注射第二针,注射乙肝免疫球蛋白能提高免疫能力。

67.梅毒感染与出生缺陷

梅毒是一种性传播疾病,是机体感染了梅毒螺旋体所致,梅毒患者是本病的唯一传染源。梅毒可经母婴传播,母体感染后,梅毒螺旋体经过胎盘进入胎儿体内,造成胎儿感染,从而引起流产、早产,新生儿易患先天性梅毒。母婴传播的另一条途径是经分娩、哺乳等传播。感染母体的乳汁、唾液、产道分泌物等均有梅毒螺旋体,新生儿接触这些物质后感染而患上后天性梅毒。

为了预防新生儿梅毒,应重视婚前检查和孕前检查。若婚前检查发现男女的任何一方感染梅毒,在未治愈前不宜结婚;孕前检查发现女性梅毒患者,在未治愈前不宜怀孕。如孕妇患梅毒,需咨询专科医生决定是否继续怀孕。患早期梅毒的孕妇,其母婴传播的可能性在70%~100%。若要继续怀孕,则必须坚持治疗,且治疗越早效果越好。

68.淋球菌感染与出生缺陷

淋病是由淋病双球菌感染所致的一种性传播疾病,其主要传染方式为性接触传染,也可经母婴传播。孕妇患淋病后,其体内的细菌可通过胎盘感染胎儿,从而引发流产、早产、死胎、低出生体重、先天畸形及智力低下等。分娩时新生儿也可经产道感染,引起新生儿淋菌性结膜炎,严重时可发生角膜溃疡、穿孔,导致失明。孕妇患淋病要尽早治疗,以免影响胎儿。疑诊淋球菌感染孕妇,分娩后新生儿应尽早启动眼科会诊,及时预防用药,避免小儿眼部感染而产生严重并发症。

69.艾滋病毒感染与出生缺陷

艾滋病毒又称人类免疫缺陷病毒(简称HIV), HIV感染可导致艾滋病。HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量病毒,具有很强的传染性,可通过性接触、血液、母婴3种途径在人群中传播。孕妇感染HIV后,可经宫内、分娩和哺乳这3种渠道,直接把病毒传给胎儿或婴儿。

目前在我国,HIV感染已进入一个快速上升期,女性感染HIV人数的增加速度超过男性,从而使胎儿感染HIV的人数亦增加。因此,需采取措施最大限度地阻断母婴传播。有效的阻断方式是孕妇产前服药、剖宫产及产后人工喂养。在宫内、分娩和母乳喂养这3种传播渠道中,通过分娩传播的概率最大,占70%~80%;而通过母婴阻断,可将传播几率降低到2%~5%。

70.为什么被动吸烟不利于优生?

女性被动吸烟也可能导致不孕、出生缺陷、死胎和流产。父母每天吸烟超过20支,其子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险,比不吸烟父母所生的子女多将近50%。孕妇被动吸烟还会使胎儿血液中锌含量减少,影响胎儿脑部发育。

71.接触电脑会致出生缺陷吗?

随着电脑的普及,在电脑前工作、休闲的女性越来越多,由此也带来了是否影响健康的疑问。许多计划怀孕的夫妇或孕妇担心接触电脑不安全,增加胎儿出生缺陷、流产、早产等。

从目前的研究结果看,没有证据表明接触电脑有增加出生缺陷风险,也并不增加流产、早产的危险性。但是,也有一些研究发现,接触高剂量的电磁场对孕妇有影响。电脑与其他电器一样,在使用过程中会产生微量的电磁场。为安全起见,建议孕妇应尽量减少使用电脑,使用时座位离电脑显示屏至少要在一臂之远;每使用电脑1~2小时,应该休息15分钟。

72.为什么室内装修对胎儿有危害?

室内装修最常见的有害物质主要包括甲醛、氡气、苯、二甲苯、氨、苯并芘、放射性材料等,这些物质均可能给胎儿带来危害。这些污染物主要来源于建筑材料和装饰材料,如人造板、油漆、涂料、胶粘剂、天然石材。孕妇在含有污染物的空气中滞留的时间越长,其孩子患先天疾病的可能性就越大,尤其是在怀孕早期,胎儿受外界环境的影响较大。

73.孕妇照射X线有危害吗?

X线是一种波长很短、穿透能力很强的电磁波。对孕妇来说,如过量接受X光照射,在怀孕的早期会导致胎儿严重畸形、流产及胎死宫内等。一般情况下,胸部或四肢照射 X线对胎儿的影响相对较小。受孕之前最好避免接触放射线,如果女性照了X线,特别是腹部照射X线,经过4周后再受孕是最为安全的。孕妇最好不要做X线检查。

74.怀孕前后不宜使用哪些化妆品?

孕期特别忌讳接触有害的化学物品,化妆也有一些禁忌。如染发剂可导致胎儿畸形,冷烫精会影响孕妇体内胎儿的正常生长发育,因此孕妇最好不要染发、烫发。口红会吸附空气中各种对人体有害的重金属微量元素和大肠杆菌等,经孕妇吞食进入胎儿体内使胎儿受害,因此孕妇最好不用口红。孕妇可适当用一些高质量的滋润保湿护肤品、防晒用品。

75.为什么噪声污染影响优生?

噪声能使母体内激素发生逆向改变,从而影响受精卵的正常发育,影响胎儿神经系统的正常发育。噪声不仅可以间接干扰胎儿发育,而且能直接作用于胎儿的遗传基因,引起突变致畸。

女性妊娠期理想的声强环境是10~35分贝。如果妊娠期女性每天接触50~80分贝的噪声2~4小时,便会出现不良反应,可导致胎儿发育不良,新生儿体重不足,智力低下,或躯体、器官畸形等。还有研究发现,在噪声环境中孕育娩出的婴儿,0—3岁间每年平均患病次数要比其他婴儿多2~4次。

76.孕妇常接触的噪声有哪些?

(1)城市噪声:如街道上行车的噪声,一般在70分贝以上。

(2)生产噪声:如纺织机的噪声高达150分贝,机车乘务员和机床作业者所处环境的噪声平均也在80分贝左右。

(3)家庭噪声:一部分家电的噪声也不低于70分贝。

为了防止噪声对生育的影响,妊娠期女性在生活和工作中,应尽可能减少接触噪声的机会。有条件的,可临时调换居住地点;暂时调换工种,脱离噪声环境;减少去闹市区的次数;不去歌舞厅等喧闹嘈杂的娱乐场所;把家中的电视机、录音机音量调小。

77.为什么孕妇应保持良好的情绪?

孕妇的情绪可直接影响到胎儿,如怀孕7—10周时,孕妇若受到强烈的精神刺激,或经常处于紧张、忧郁状态,有引发腭裂畸形的风险。孕妇的情绪紧张和不安,也是引起流产、早产的原因之一。因此,孕妇要保持良好的情绪,加强情绪的自我调控,即使遇上烦心的事情,也要尽量克制,泰然处之,使自己保持一种平和的心态,这样才有利于胎儿的生长发育。

78.为什么孕期发热对胎儿不利?

许多人认为,孕期感冒发热只要不滥用药物就不会影响胎儿,实际上,发热本身对胎儿的影响很大。孕妇在怀孕早期发生高热(体温超过38.9 ℃),可能会引起胎儿畸形,如神经管畸形、先天性心脏病等,并可能增加流产的风险。除疾病可以引起发热外,剧烈运动、中暑、长时间地洗热水澡、蒸汽浴或桑拿也可使体温增高。不论是何种原因引起的体温升高,都会使胚胎受到损害,其中以胎儿的中枢神经系统受到的损害最为严重。因此,孕妇要禁止高温作业,避免剧烈运动,洗澡时间最好不超过10分钟。

79.什么时候做产前检查?

在怀孕期间,孕妇要定期做产前检查,以保证孕妇和胎儿健康及安全分娩。孕妇应该在怀孕6—8周去医院建立围产期保健卡。一般情况下,孕期应做10次产前检查,首次产前检查通常在怀孕第8周左右。首次检查需了解孕妇过去病史和家族病史,并作较全面的身体检查。一般,怀孕28周前每4周产检一次,28—36周期间每2周产检一次,怀孕36周后需每周产检,有异常情况者应酌情增加检查次数。

80.产前检查要做哪些项目?

产前检查包括常规检查和特殊检查。

(1)常规检查:包括全身检查(身高、体重、血压、心肺、肝脾、乳房、四肢的检查)、产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位、骨盆测量)和化验检查(血液、尿液、肝功、肾功、血糖、血型、乙肝表面抗原等检查)。

(2)特殊检查:又称产前诊断,包括B超检查、母血检查、羊水检查、绒毛检查、脐血检查、胎儿镜检查等。除B超检查外,其他特殊检查不是所有孕妇都需要检查的项目,而应依据孕妇的情况选择是否检查及检查哪些项目。

81.常用的产前检查方法——B超检查

B超检查是目前最常用的产前检查方法,具有快速、无痛苦、无损伤、可反复检查的优点。B超检查不仅可以了解胎儿的生长发育情况,还可以发现胎儿的许多异常情况,如先天性心脏病、无脑儿、脑积水、脊柱裂、肾积水、胃肠畸形、唇裂、短肢畸形、唐氏综合征等。一般情况下,孕期应做4~6次B超检查,必要时可能会增加检查次数。

82.孕期最好要做孕妇血清学筛查

孕妇血清学筛查是一种对胎儿安全、无创的产前筛查方法。从抽取的母亲血液中分离出胎儿的物质,如血细胞、蛋白质、酶、胎儿游离DNA等,然后对这些物质进行检测、分析,评估胎儿是否正常。目前,母血检查常用于对胎儿先天愚型、神经管畸形的筛查。孕妇血清学筛查不是最好的确诊方法,不能对胎儿是否患有先天疾病作出明确诊断,如果发现异常,需做进一步的检查,如羊水穿刺行胎儿染色体分析等。

83.孕期不适及处理

(1)恶心、呕吐:常发生在早晨和饥饿时,身边可准备一些零食。姜茶有助于防止晨间呕吐。

(2)腰背痛:穿低跟或平跟鞋,局部按摩,必要时卧床休息、局部热敷。

(3)静脉曲张:避免长时间站立,尽量让双腿休息或抬高,必要时下肢着弹性绷带。

(4)下肢痉挛:是孕妇缺钙的表现,应尽早补充钙剂。痉挛时用力按摩可减轻疼痛。

(5)下肢浮肿:休息时抬高下肢,睡眠时取左侧卧位,有利于减轻浮肿。

(6)便秘:多喝水,吃富含纤维素的新鲜蔬菜和水果,经常运动,必要时口服缓泻剂。

(7)痔疮:多吃蔬菜,少吃辛辣食品,保持大便通畅。

84.胎儿各期发育的特征

胎儿的孕龄是以4周(28天)为一个孕月,而不是通常日历上所划定的30天一个月。人们常说的“十月怀胎”按日历计算实际只有9个半月,以下所说的“月”是孕龄。

(1)第一个月:形成胚胎雏形,可区别头尾,形状如小海马。

(2)第二个月:身体轮廓形成,长出手、脚、眼、耳,内脏器官开始发育,B超检查可见早期心脏搏动。

(3)第三个月:头大,眼睑闭合,可辨出性别,四肢可活动,开始有吸吮动作。

怀孕的头3个月是胎儿组织器官分化阶段,是胎儿发育最关键的时期,这一时期的胎儿最容易受各种有害因素的影响而产生出生缺陷。

(4)第四个月:肌肉发育,骨骼钙化,可以握拳,肘、腕部可以弯曲,开始有表情,能眨眼、张嘴等,部分孕妇可感觉到胎动。

(5)第五个月:毛发、指甲生长,牙齿发育。肝、肾、肺等脏器开始工作,出现吞咽、排尿功能。已有听觉和光感,对外界刺激敏感。

(6)第六个月:眉毛和睫毛生长,皮下脂肪开始沉积。已有触觉,对外界刺激有反应,胎动频繁。

(7)第七个月:大脑发育迅速,皮下脂肪少,开始睁眼,有呼吸运动,睡眠周期形成。

(8)第八个月:皮下脂肪增加,体重增加迅速,睾丸开始下降,已有味觉。

(9)第九个月:皮下脂肪积聚,睾丸降入阴囊,指(趾)甲长至指(趾)尖,已具有新生儿的行为能力。

(10)第十个月:各内脏器官发育成熟,大部分胎毛、胎脂已褪,胎体丰满。

85.十月怀胎母体有哪些变化?

(1)第一个月:怀孕的第一个月是从末次月经的第一天开始计算,但实际受孕只有2周左右。这一时期母体没有明显的变化,只是月经没有按时来潮,部分人可能出现很少量的阴道出血。

(2)第二个月:月经仍未来潮,同时可伴有恶心、呕吐、疲倦、乳房胀痛等症状。子宫开始增大,但从表面还看不出来。此时做尿妊娠检查可以明确诊断。

(3)第三个月:由于体内激素增加,会出现一些生理和心理变化。孕妇可能会感到精神紧张、情绪波动;脸部皮肤变得光滑润泽,但可能出现青春痘;感到比平常热,出汗多,建议多喝水;血液流量开始增加,心跳加快;体重增加,子宫增大已超出盆腔,体态仍没有明显的变化。怀孕第三个月应开始做第一次产前检查,并在以后定期做产检。

(4)第四个月:开始进入中孕期,是怀孕最平和的时期。此期体内孕激素分泌已稳定,早孕反应逐渐消失,感到精力比前一段时间好一些。由于子宫逐渐增大,可以在腹部表面触摸到子宫底(子宫顶端)的位置。第四个月末(孕16周)是做产前检查的重要阶段,孕妇血清学筛查一般在此时进行,这种检查可评估胎儿有无先天愚型或神经管畸形的风险。

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