剖宫产后的注意事项
休息：由于手术创伤及麻醉药物的作用，术后产妇极度疲劳，此时应注意休息，不要与人过多地交谈。
饮食：在术后第一二天可吃一些流质饮食，如小米汤、菜汤等，但不要吃加糖及牛奶的饮食，因为牛奶及糖容易在肠道里产生气体，从而引起腹胀。另外，饮食量不要太多。术后第三四天，肠蠕动恢复，肛门排气后可吃一些半流质饮食，如面条、稀饭、蒸鸡蛋糕等。术后第五天以后，可恢复正常饮食，吃一些营养丰富、易消化、高蛋白的食物，以利于刀口愈合、机体恢复。
体位：剖宫产大多采用硬膜外麻醉，术后应采用去枕平卧位。
止痛药的应用：大多数产妇在术后用1次止痛药即可忍住疼痛，只有极少数产妇需要用2～3次。有不少产妇及家属要求多用止痛药，以减轻刀口疼痛。但常用的术后止痛药为杜冷丁，属于麻醉药品，用量过大能成瘾，且不利于刀口愈合及胃肠道功能的恢复。所以止痛药还是要尽量少用。
注意观察恶露情况：一般术后血性恶露自阴道排出量与月经量接近。如果阴道流血过多，应及时向医护人员报告。
注意观察尿量和尿的颜色：术后常规留置导尿管，应注意观察尿量和尿的颜色。如果为血尿或尿量少，应及时向医护人员报告。
早下床活动：一般在术后第二天，拔尿管之后，即应下床在床边活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连，并利于恶露的排出。
预防感染：由于手术创伤及体力消耗，产妇术后体质虚弱，抵抗力较低，应注意饮食卫生，避免受凉，避免接触感冒患者或其他传染病患者。
难产知识
难产的发生原因
决定分娩能否顺利的主要因素是产力、产道和胎儿。其中任何一个或一个以上的因素有异常而使分娩进展受到阻碍时，称为难产或异常分娩。
产力：产力异常可造成难产。产力异常主要是子宫收缩乏力，如果不能得到纠正，则影响产程进展，使胎儿不能经阴道娩出而造成难产。
产道异常：如骨盆畸形，使胎儿不能通过产道从而造成难产。
胎儿方面：如胎儿过大，超过4公斤，经阴道分娩常有困难；胎位异常，如横位、臀位、持续性枕横位等不能纠正时也不能经阴道分娩。另外，一些胎儿畸形，如脑积水、连体双胎等需要碎胎方能经阴道分娩。
胎儿和产道的异常可以引起产力异常，如果产力不能克服产道的阻力使胎儿下降和旋转，那么也会造成难产。
什么是宫缩乏力
宫缩乏力有原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。原发性宫缩乏力指产程一开始就表现为子宫收缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长，并且不随产程进展而逐渐好转，但宫缩也不停止。子宫收缩时不见宫体隆起发硬，产妇大多无明显的腹痛感。继发性宫缩乏力指产程开始时子宫收缩力正常，而当产程进展到一定程度时子宫收缩力转弱。
宫缩乏力可使宫颈口扩张及胎儿先露部下降缓慢，使产程延长或停滞。产程过长，产妇休息不好，进食少，思想负担重，使产妇疲惫不堪，造成肠管胀气、排尿困难，又影响子宫收缩。这种恶性循环易造成难产，导致胎儿窘迫、产后出血及感染。
宫缩乏力多由以下几个常见的因素综合引起：
胎位不正：头盆不相称时胎儿的先露部不能恰好紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起有效的反射性子宫收缩。
产妇思想紧张：顾虑多，吃不好、睡不好使大脑皮层受抑制，影响子宫收缩。
子宫过度膨大：如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫肌纤维过度伸展失去正常收缩能力，或子宫肌肉发育不良、子宫壁间有肌瘤、畸形子宫都能影响子宫收缩。
过多应用镇静药或麻醉药：例如，患有重度妊高症的孕妈妈产后大量应用镇静药物等。
内分泌失调：产妇体内雌激素及催产素含量不足或子宫敏感性降低影响子宫收缩能力。
宫缩乏力的应对预案
因为宫缩乏力，使产程延长，对母婴均有不良影响。一旦出现宫缩乏力，医生要全面分析产力、产道和胎儿3大因素，并根据产妇所处不同的产程做不同的处理。
第一产程：出现宫缩乏力应检查产道及胎位。若产道有梗阻或胎位不正，估计不能经阴道分娩者，要及时行剖宫产术；若估计能经阴道分娩，应设法加强宫缩，如消除产妇的紧张心理；若产妇极度疲劳，可以给予镇静药，让产妇充分休息，同时注意补充营养；若产妇不能吃东西，可以给予输液。如果宫缩仍不见好转，可行人工破膜，破膜后，胎头紧贴子宫下段及子宫颈，从而反射性引起子宫收缩。也可以通过静脉点滴催产素来加强宫缩。
第二产程：产程进入第二阶段，宫口已开全。此时出现宫缩乏力，如果胎儿先露部较低，行助产能通过阴道分娩，可以静脉点滴催产素，然后行阴道助产术结束分娩。如果胎儿较大，先露部位高且有头盆不称的情况，估计不能经阴道分娩者仍要做剖宫产手术。
第三产程：胎儿娩出后，宫缩乏力容易引起产后出血，所以应立即肌注催产素10单位，同时腹部按摩宫底以促进子宫收缩。
持续性枕后位与枕横位
胎头入盆时，胎儿的枕骨多以枕横位衔接，即胎头横径与母体骨盆横径一致，即使以枕后位衔接，宫缩强而有力，产道无异常，可以转为枕前位而顺利分娩。但如果骨盆狭窄，胎头在骨盆腔内旋转受阻时，胎头的枕部就不能转向前方，成为持续性枕后位或枕横位，即枕骨位于母体骨盆的左右后方或侧方。此外，子宫收缩乏力、前置胎盘、胎儿过大或发育异常等也能影响胎头旋转而形成持续性枕后或枕横位。
如果产妇尚未临产，持续性枕后位及枕横位意义不大，因多数能够转成枕前位而自然分娩。临产后，如果胎头衔接，要严密观察产程进展和胎心音，注意产妇的休息和饮食，指导产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈水肿和产妇疲劳。宫口开全后，医生要做阴道检查或助产时，产妇应密切配合，以便于处理。
胎儿面先露
面先露指胎儿的颜面部先露，即胎头极度后仰，枕部与背相贴。这种胎位比较少见，发生率约为2‰。面先露以颏为指示点分为颏前、颏横及颏后位。如果子宫收缩力及产道无异常，颏前位可能自然娩出，而颏后位因胎颈极度伸展，不能适应产道大弯，所以足月胎儿不能自然娩出。若在产程中发现为颜面位，应及时做阴道检查确诊颏前位或颏后位。颏前位可等待自然分娩，颏后位可转成颏前位，若转不成，应考虑剖宫产。
臀位与剖宫产
臀位孕妈妈临产后是否需要剖宫产，需根据产妇的年龄、胎次、骨盆大小、胎儿大小及臀先露的类型、有无合并症等情况综合分析来判断。如果产力好，骨盆大小正常，胎儿不大，单臀位，又无其他合并症可考虑经阴分娩。决定经阴分娩后一定要注意，当胎儿先露部露出阴道口时，“堵”的时间要充足，一定要“堵”到宫口开全，让阴道、会阴得到充分扩张后，方可行臀位助产，以免后出胎头造成困难。所以，臀位不一定要剖宫产。
