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第34章 神医华佗论病理(2)

论风中有五生五死

【实论】风中有五者,谓心、肝、脾、肺、肾,五脏之中,其言生死,各不同也。心风之状,汗自出而好偃仰卧,不可转侧,语言狂妄者生。宜于心俞灸之。若唇面青、白、黄、黑、赤,其色不足,眼眶动不休,心绝者不可救。过五日即死。肝风之状,青色围目额,坐不得倨偻者可治。若喘目直,唇面俱青者死。宜于肝俞灸之。脾风之证,一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收者,或可治,宜于脾俞灸之。肾风者腰脚痛重,视胁下未生黄点可治,不然则死。肾风宜于肾俞灸之。肺风者,胸中气满,冒昧汗出,鼻不闻香臭,喘而不得卧者可治。若失血及妄言者不可治,七八日死。肺风宜于肺俞灸之。凡诊其风脉,滑而散者风也,缓而大,浮而紧,软而弱,皆属风也。又风之病,鼻下赤黑相兼,吐沫身直者七日死,又中风人口噤筋急,脉迟者生,脉急而数者死。又心脾俱中风,则舌强而不能言。肝肾中风,则手足不遂。其外有瘾疹者,有偏枯者,有失音者,有历节者,有癫厥者,有疼痛者,有聋瞽者,有疮癞者,有胀满者,有喘乏者,有赤白者,有青黑者,有瘙痒者,有狂妄者,皆起于风也;其脉虚浮者,自虚而得。实大者,自实而得之。强紧者,汗出而得之。喘乏者,饮酒而得之。癫厥者,自劳而得之。手足不遂者,语言蹇失者,房中而得之。瘾疹者,自痹湿而得之。历节疼痛者,因醉犯房而得之。聋盲疮癞者,自五味饮食冒犯禁忌而得之。千端万状,要不离于五脏六腑所生耳。

论积聚症瘕杂虫

【实论】积聚症瘕杂虫,皆由五脏六腑真气失邪气并而来,其状各异,有害人与不害人之区。其为病,有缓速痛痒之异。盖因内外相感,真邪相犯,气血薰搏,交合而成。积者系于脏,聚者系于腑,症者系于气,瘕者系于血,蛊者血气食物相感而化之。积有五,聚有六,症有十二,瘕有八,蛊有九,其名不等:积有心、肝、脾、肺、肾之异,聚有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之分,症有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之别,瘕有黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖之区,虫有伏、蚘、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲之名。为病之说,出于诸论。

论劳伤

【实论】劳者,劳于神气,伤者,伤于形容。饥饿过度则伤脾,思虑过度则伤心,色欲过度则伤肾,起居过度则伤肝,喜怒非愁过度则伤肺,又风、寒、暑、湿则伤于外,饥、饱、劳、役则败于内。昼感之则病荣,夜感之则病卫。荣卫经行,内外交运,而各从其昼夜,使劳于一;一起于二,二传于三,三通于四,四干其五,五复犯一,一至于五,邪乃深,真气自失,使人肌肉消,神气弱,饮食减,行步难,及其如此,则虽有命,亦不能生。故《调神气论》曰:“调神气,戒酒色,节起居,少思虑,薄滋味者,长生之大端也。”诊其脉,甚数,甚急,甚细,甚弱,甚微,甚,甚滑,甚短,甚长,甚浮,甚沉,甚紧,甚弦,甚洪,甚实,皆起于劳而生也。

论传尸

【实论】凡人血气衰弱,脏腑虚羸,中于鬼气,因感其邪,遂成传尸之疾。其候咳嗽不止,或胸膈胀闷,或肢体疼痛,或肌肤消瘦,或饮食不入,或吐利不定,或吐脓血,或嗜水浆,或好歌咏,或爱悲愁,或颠风发歇,或便溺艰难,或因酒食而得,或因风雨而来,或因问病吊丧而感受,或缘朝走暮游而偶染,或用气聚,或因血行,或露卧于田野,或偶会于园林,锺此病死之气,染而为疾,故曰传尸。

论肝脏虚实寒热生死逆从脉证之法

【实论】肝与胆为表里,足厥阴少阳是真经也。王于春,春乃万物之始生,其气嫩软虚而宽,故其脉弦软,不可发汗,弱则不可下,弦长曰平,反此曰病,脉虚而弦则为太过,病在外,太过则令人善忘,忽忽眩冒。实而微则为不及,病在内,不及则令人胸胁胀满。

大凡肝实引两胁下痛,其气逆,则头疼耳聋颊赤,其脉沉而急,浮而急亦然,主胁肢满,小便难,头痛眼眩,其脉急甚,恶言,微急气在胁下,缓其呕逆,微缓主脾,太急内痈吐血,太甚筋痹,小甚多饮,微小消痹,滑甚则颓疝,微滑遗溺,甚流饮,微挛。又肝之积气在胁久不去,则发咳逆,或为疟疾,虚则梦花草茸茸,实则梦山林茂盛。又肝病如头痛目眩,肢满囊缩,小便不通,十日死。又身热恶寒,四肢不举,其脉当弦长而急,及反短涩,是为金克木,十日死,不治。又肝中寒,则两臂不举,舌本燥,多太息,胸中痛不能转侧,其脉左关上迟而者是也。肝中热则喘满多怒,目痛腹胀,不嗜食,所作不定,睡中惊怖,眼赤视不明,其脉左关阴实者是也。肝虚冷则胁下坚痛,目盲臂痛,发汗如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急,其脉左关上沉而弱者是也。

论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

【实论】心居五脏之首,有帝王之称,与小肠为表里,神之所舍。又生血,属于火,王于夏,手少阴是其经。凡夏脉来盛去衰,是名曰,反此者病,若来盛去亦盛为太过,病在外。来衰去盛为不足,病在内。太过则令人热而骨痛,口疮舌焦,引水不及,则令人烦躁,上为欬唾,下为气泄,其脉来如连珠,如循琅曰平脉。来累累连属,其中微曲曰病,来前曲后倨如操带曰死。又思虑过多,怵惕伤心,心伤则神失,神失则恐惧,又心痛手足寒过五寸,则旦得夕死,夕得旦殁。又心有水气,则身肿不得臣,烦躁。心中风则翕翕发热,不能行主,饥而不食,食则呕吐。夏心王,左寸脉洪浮大而散曰平,反此则病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而长者,本来归子,其病自愈。缓而大者,土入火,微邪相干无所害。心病则胸中痛,四肢满胀,肩背臂膊皆痛,虚则多悸,惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲时常眩仆。心积气久不去则忧烦,心中疼,喜笑不息,梦火发。心气盛则梦喜笑恐畏。邪气客于心,则梦烟火。心胀则短气,夜卧不宁,时有懊,肿气来往,腹中热,喜水涎出。凡心病必日中慧,夜半甚,平旦静。又左寸脉大,则手热赤肿,太甚则胸中满而烦,面赤目黄。又凡心病则先心痛,而咳不止,关膈不通,身重不已,三日而死。心虚则畏入,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱,心脉沉小而紧浮,气喘。若心下气坚不下,喜咽唾,手热烦满,多忘太息,此得之思虑太过,其脉急甚则瘈,微急心中痛,引腰背痛不下食,太缓则发狂笑,微缓则吐血,大甚则喉闭,微大痛引背多泪,小甚则哕,微小则消脾,滑甚则为渴,微滑则心疾,引脐腹渴,甚不能言。又心脉搏坚而长生,强舌不能语,软而散,当慑伏不食。又急则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言汗出,烦躁厥冷,其脉当浮而大,反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,水克火,十死不可治也。又心积沉,空空然上下往来无常处,病胸满悸,腰腹中热颊赤,咽喉干燥,掌热甚则呕,春瘥冬甚,宜急疗之。又忧喜思虑太过,心气内去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鹊曰:“心绝一日死,色见凶多,人虽健敏,名为行尸。一岁之中,祸必至矣。”又其人语声前宽而后急,后语不接前声,其声浊恶,其口不正,冒喜笑,此风入心也。又心伤则心坏,为水所乘,身体手足不遂,背节解舒。缓不自由,下痢无休,急宜治之,不治十死。又笑不待呻而后忧,此水乘火也,阴系于阳,阴起阳伏,伏则生热,热则生狂,冒昧乱妄,言语错误,不可采问,心已损矣。扁鹊云:“其人唇口赤色可治,青黑则死。”又心疟则烦而后渴,翕翕然发热,其脉浮紧而大者是也。心气实则小便不利,腹满身热而重,温温欲吐,吐而不出,喘息急,不安卧,其脉左寸口实大者是也。心虚则恐惧多惊,忧思不乐,胸腹中苦痛,言语颤栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衄,诊其寸口两虚而微者是也。

论脾虚实寒热生死逆顺脉证之法

【实论】脾者土也,为谏议之官,主意与智。消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王长夏。与胃为表里,足太阴是其经也。扁鹊云:“脾病则面色萎黄,实则舌强直不嗜食,呕逆四肢缓,虚则多癖,喜吞酸,痢不已,其脉来似水曰太过,病在外;如鸟之距曰不及,病在内;太过则令人四肢沉重,言语蹇涩;不及则令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肥肿胀,溏泄不时,梦中饮食。脾脉来时缓柔,去似鸟距践地者曰平脉。来实而满稍数,似鸡举足曰病。又如鸟之啄,如鸟之距,如屋之漏曰死。中风则翕翕发热,状若醉人,腹中烦满,皮肉朗而短气者也。王时其脉阿阿然,缓曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大凶之兆”。又微涩而短者,肺来乘脾,不治自愈。反软而滑者,肾来从脾,亦为不妨。反浮而洪者,心来生脾,不及而脾病也。色黄体重失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,面节疼痛,不能举,其脉当浮大缓,今反弦急,其色反青,此十死不可治也。又脾病其色黄,饮食不消,腹胀满,身体重,骨节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者可治。脾气虚则大便活,小便利,汗出不止,五液注下,为五色注下利也。又积在中,久不愈,则四肢不收,黄疸,食不为肌肤,气满喘而不足也。又脾实则时梦筑墙盖屋,盛则梦歌乐,虚则梦饮食,不足厥邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨坏室。脾胀则喜哕,四肢急,体重不食,善噫。脾病则日昧慧,平旦甚,日中持,下哺静,脉急甚则瘈,微急则隔中不利,食不入而还出,脉缓甚则痿厥,微缓则风痿,四肢不持,大甚则寒热作,微大则消瘅,滑甚则疝,微滑则虫毒,肠鸣中热,涩甚则肠,微涩则内溃下脓血。脾脉至大而虚有积,脾气绝则十日死。又脐出者亦死,唇焦枯无纹理而青黑者死,脾先死也。脾病面黄目赤者可治,青黑色入节,半岁而死。色如枳实者一月死。凶吉休咎,皆见其色出部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自持,大小便利无休歇,饮食不入,七日死。又唇虽痿黄,语声啭啭者可治。脾病疟气久不去,腹中鸣痛,徐徐热汗出。其入本意宽缓反急怒者,语时以鼻笑,不能答人者,此过一月,祸必至矣。又脾中寒或热,则皆使人腹中痛不下食。又病时舌强语涩,转卵缩牵阴股中引痛,身重不思食,臌胀变则水泄不能卧者,死不治。脾正热则面黄目赤,胁痛满。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟。临病之时,要在明证详脉,然后投汤药期瘳耳。

论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

【实论】肺者魄之舍,生气之源,乃五脏之华盖也。外养皮毛,内荣肠胃,与大肠为表里,手太阴阳明是其经也。气通则能知其香味,有病则喜咳,实则鼻流清涕,虚实寒热皆使人喘咳。实则梦刀兵,喘息胸满。虚则寒生欬息利下,少气力,多悲感。王于秋。其脉浮而毛曰平,脉来毛而中央坚,两旁虚者曰太过,病在外。脉来毛而微曰不及,病在内。太过则令人气逆,胸满前痛,不及则令人喘呼而欬上气,见血不闻声音。又肺脉厌厌聂聂,如落榆叶者曰平。来如循鸡羽者曰病如物之浮,如风之吹鸟背上毛者死其肺脉来至犬虚,又如以毛羽中人肤,其色赤,其毛折者死。又微曰平,毛多曰病,毛弦曰春病,弦甚即死。又肺病吐衄血,皮热脉数,颊赤者死。又久欬见血身热气短,脉当涩而反浮大,色当白而反赤者,为火克金,十死不治。肺病喘欬,身寒无热,脉迟微者可治。肺王于秋,其脉当浮涩而短,是之谓平,反此这病。又反洪而大而长,是为火焚金,亦不可治。反得软而滑者,肾来乘肺,不治自愈。反浮大而缓者,是脾来生肺,不治而差。反弦而长者,是肺被肝从为微邪,虽病不妨。虚则不能息,身重噎乾,喘欬上气,肩背痛,有积则胁痛,中风则口燥而喘,身运而重,汗出而胃闷,其脉按之虚弱如葱叶,下无根者死。中热则唾血,其脉细、紧、浮、数、芤,皆主失血,此由躁扰嗔怒劳伤得之,气结壅所为也。又其人喘而目脱,其脉浮大者是也。又肺痿则涎沫吐,而咽干欲饮者将愈,不饮则未瘥。又欬而遗小便者,上虚不能制下故也。其沉浊者病在内,浮清者病在外,肺孔死则鼻孔开而黑,喘而目直视也。又肺绝则十三日死。其病足满泻痢不觉出也,面白目青,是为经乱,虽有天命,亦不足治。肺病颊赤者死。又言音喘急,短气而睡,此为真鬼相害十死十,百死百,大逆之兆也。又阳气上而不降燔于肺,肺自结邪,胀满喘急,狂言目瞑,非常所说,而口鼻张大,小便头俱胀,饮水无度,此因热伤阳为肺化血,不可治,半岁死。又肺病使人心寒,寒甚则发热,寒热往来,休作不定,多惊咳喘,如有所见者是也。其脉浮而紧,又滑而数,及迟涩而小,皆为肺病之脉。又乍寒乍热,鼻寒颐赤白,皆肺病之候也。

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