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第33章 神医华佗论病理(1)

论人法于天地

【实论】人者,上禀天,下委地,阳以辅之,阴以佐之。天地顺则人气泰,天地逆则人气否(音pī痞,不好的,旧指厄运。)天地有四时五行,寒暄动静。其变也,喜为雨,怒为风,结为霜,张为虹。人体有四肢五脏,呼吸寤寐,精气流散,行为荣,张为气,发为声。阳施于形,阴慎于精,天地之同也。失其守则蒸热发,否而寒生,结作瘿瘤,陷作痈疽,盛而为喘,减而为枯,彰于面部,见于肢体,天地通塞,一如此矣。故五纬盈亏,星辰差忒,日月交蚀,慧孛飞走,天地之灾怪也。寒暄不时,天地之蒸否也。土起石立,天地之痈疽也。暴风疾雨,天地之喘乏也。江河竭耗,天地之枯焦也。明于其故者,则决之以药,济之以针,化之以道,佐之以事,故形体有可救之病,天地有可去之灾。人之危厄生死,禀于天地。阴之病,来亦缓而去亦缓;阳之病,来亦速而去亦速。阳生于热,热则舒缓。阴生于寒,寒则拳急。寒邪中于下,热邪中于上,饮食之邪中于中。人之动止,本乎天地。知人者有验于天,知天者亦有验于人,天合于人,人法于天,观天地逆从,则知人衰盛。人有百病,病有百候,候有百变,皆天地阴阳逆从而生,苟能穷究乎此,则思过半矣。

论阴阳大要

【实论】天者,阳之宗,地者,阴之属。阳者生之本,阴者死之基。立于天地之间,而受阴阳之辅佐者人也。得其阳者生,得其阴者死。阳中之阳为高真,阴中之阴为幽鬼。故钟于阳者长,钟于阴者短。多热者阳之主,多寒者阴之根。阳务其上,阴务其下,阳行也速,阴行也缓,阳之体轻,阴之体重,阴阳平则天地和,而人气宁,阴阳逆则天地否而人气厥。故天地得其阳则炎炽,得其阴则寒凛。阳始于子前,末于午后;阴始于午后,末于子前。阴阳盛衰,各在其时,更始更末,无有休息,人能从之,是曰大智。金匮曰“秋首养阳,春首养阴,阳勿外闭,阴勿外侵,火出于木,水生于金,水火通济,上下相寻,人能循此,永不湮沈”,此之谓也。凡愚不知是理,举止失宜,自致其罹。外以风寒暑湿,内以饥饱劳役为败,欺残正体,消亡正神,缚绊其身,生死告陈。殊不知脉有五死,气有五生,阴家脉重,阳家脉轻,阳病阴脉则不永阴病,阳脉则不成。阳候多语,阴证无声,多语者易济,无声者难荣。阳病则旦静,阴病则夜宁。阴阳运动,得时而行。阳虚则暮乱,阴虚则朝争,朝暮交错,其气厥横,死生致理,阴阳中明。阴气下而不上曰断络,阳气上而不下曰绝经,阴中之邪曰浊,阳中之邪曰清。火来坎户,水到离扃,阴阳相应,方乃和平。阴不足则济之以水母,阳不足则助之以火精,阴阳济等,各有攀陵,上通三寸,曰阳之神路,下通三寸,曰阴之鬼程。阴常宜损,阳常宜盈,居之中者,阴阳匀停,是以阳中之阳,天仙赐号;阴中之阴,下鬼持名;顺阴者多消灭,顺阳者多长生,逢斯妙趣,无所不灵。

论生成

【实论】阴阳者,天地之枢机;五行者,阴阳之终始。非阴阳不能为天地,非五行不能为阴阳,故人者成于天地,败于阴阳,由五行从逆而生焉。天地有阴阳五行,人有血脉五脏,五行者,金、木、水、火、土,五脏者,肺、肝、心、肾、脾。金生水,水生木,木生火,火生土,土生金,生成之道,循环不穷。肺生肾,肾生肝,肝生心,心生脾,脾生肺,上下荣养,无有休息。故《金匮至真要论》云:“心生血,血为肉之母。脾生肉,肉为血之舍。肺属气,气为骨之基。肾应骨,骨为筋之本。肝系筋,筋为血之源。五脏五行,相成相生,昼夜流转,无有始终,从之则吉,逆之则凶。天地阴阳,五行之道,中舍于人,人得之可以出阴阳之数,夺天地之机,悦五行之要,无终无始,神仙不死矣。”

论阳厥

【实论】骤风暴热,云物飞扬,晨晦暮晴,夜炎昼冷。应寒不寒,当雨不雨,水竭土寒,时岁大旱,草木枯悴,江河乏涸,此天地之阳厥也。暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聋目盲,咽干口焦,唇舌生疮,鼻流清涕,颊赤心烦,头昏脑重,双睛似火,一身如烧,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,弃衣奔走,狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休,胸膈膨胀,腹与胁满闷,背疽肉烂,烦溃消中,食不入胃,水不穿肠,骤肿暴满,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不如去处,此人之阳厥也。阳厥之脉,举按有力者生,绝者死。

论阴厥

【实论】飞霜走雹,朝昏暮霭,云雨飘摇,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野,山摧地裂,土坏河溢,日晦月昏,此天地之阴厥也。暴哑卒寒,一身拘急,四肢拳挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛,头领摇鼓,腰脚沉重,语言蹇涩,上吐下泻,左右不仁,大小便结,吞吐酸渌(音lù,清水),悲忧惨戚,喜怒无常者,此人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱,按指大者生;举按俱绝者死。一身悉冷,额汗自出者亦死。阴厥之病,过三日不治。

论阴阳否格

【实论】阳气上而不下曰否,阴气下而不上亦曰否。阳气下而不上曰格,阴气上而不下亦曰格。否格者,谓阴阳不相从也。阳奔于上,则燔脾肺,生其疽也。其色黄赤,皆起于阳极也。阴走于下,则冰肾肝,生其厥也。其色青黑,皆发于阴极也,皆由阴阳否格不通而生焉。阳燔则治以水,阴厥则助以火,乃阴阳相济之道也。

论寒热

【实论】寒热往来,是为阴阳相胜。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。又上盛则发热,下盛则发寒,皮寒而燥者阳不足,皮热而燥者阴不足,皮寒而寒者为阴盛,皮寒而热者为阳盛。热发于下,则阴中之阳邪。热发于上,则阳中之阳邪。寒起于上,则阳中之阴邪。寒起于下,则阴中之阴邪。寒而颊赤多言者,为阴中之阴邪。热而面青多言者,为阳中之阴邪。寒而面青多言者,为阴中之阴邪。若不言者,其病为不可治。阴中之阴者,一生九死。阳中之阳者,九生一死。阴病难治,阳病易医。诊其脉候,数在上,则阳中之阳也;数在下,则阴中之阳也;迟在上,则阳中之阴也;迟在下,则阴中之阴也;数在中,则中热;迟在中,则中寒;寒用热取,热以寒攻;逆顺之法,从乎天地,本乎阴阳也。

论虚实大要

【实论】病有脏虚脏实,腑虚腑实,上虚下实,下虚上实,状各不同,宜探消息。肠鸣气走,足冷手寒,食不入胃,吐逆无时,皮毛憔悴,肌肉皱皴,耳目昏塞,语声破散,行步喘促,精神不收,此五脏之虚也。诊其脉举指而活,按之而微,看在何部,以断其脏。又按之沉小弱微,短软濡,俱为脏虚,虚则补益,治之常情耳。饮食过多,大小便难,胸膈满闷,肢节疼痛,身体沉重,头目昏眩,唇舌肿胀,咽喉闭塞,肠中气急,皮肉不仁,暴生喘乏,偶作寒热,疮疽并举,悲喜自来,或自痿弱,或自高强,气不舒畅,血不流通,此脏之实也。诊其脉,举按俱盛者实也。又长、浮、数、疾、洪、紧、弦、大,俱曰实也。观其在何经,而断其脏。头痛目赤,皮热骨寒,手足舒缓,血气壅塞,疽瘤更生,咽喉肿痛,轻按则痛,重按则快,饮食如故,是为腑实。诊其脉浮,而实大者是也。皮肤搔痒,肌肉(音chēn嗔,胀起)胀,食饮不化,大便消而不止,诊其脉轻按则滑,重接则平,是为腑虚,观其在何经而正其腑。胸膈痞满,头目碎痛,饮食不下,脑项昏重,咽喉不利,涕唾稠粘,诊其脉左右寸口沉结实大者上实也。颊赤心怯,举动颤栗,语声嘶嗄,唇焦口干,喘乏无力,面少颜色,颐颔肿满,诊其左右寸脉,弱而微者上虚也。大小便难,饮食如故,腰脚沉重,如坐水中,行步艰难,气上奔冲,梦寐危险。诊其左右尺中脉,滑而者,下虚也。凡病人脉微、涩、短、小,俱属下虚。

论上下不宁

【实论】凡病脾者,上下不宁。盖脾上有心之母,下有肺之子。心者血也,属阴。肺者气也,属阳。脾病则上母不宁,母不宁则阴不足,阴不足则发热。又脾病则下子不宁,子不宁则阳不足,阳不足则发寒。故脾病则血气俱不宁,血气不宁,则寒热往来,无有休息,故病如疟也。盖脾者土也,心者火也,肺者金也。火生土,土生金,故曰上有心母,下有肺子,脾居其中,病则如斯耳。他脏上下,皆法于此。

论脉要

【实论】脉为气血之先,气血盛则脉盛,气血衰则脉衰,气血热则脉数,气血寒则脉迟,气血微则脉弱,气血平则脉缓;又长人脉长,短人脉短,性急则脉急,性缓则脉缓,反此者逆,顺此者从。又诸数为热,诸迟为寒,诸紧为痛,诸浮为风,诸滑为虚,诸伏为聚,诸长为实,诸短为虚。又短、涩、沉、迟、伏,皆属阴。数、滑、长、浮、紧,皆属阳。阴得阴者从,阳得阳者顺,违之者逆。阴阳消息,以经而处之。假令数在左寸,得之浮者,热入小肠,得之沉者,热入心。余仿此。

论五色脉

【实论】面青无右关脉,脾绝木克土。面赤无右寸脉,肺绝火克金。面白无左关脉,肝绝金克木。面黄无左尺脉,肾绝土克水。面黑无左寸脉,心绝水克火。五绝者死,凡五绝当时即死,非其时则半岁死耳。五色虽见,而五脉不见,即非死者矣。

论脉病外内证诀

【实论】病疯人脉紧数浮沉,有汗出不止,呼吸有声者死,不然则生。病气人一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不温,脉候沉小者死,浮大者生。病劳人脱肛,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者死,吐脓血者亦死。其脉不数,有根蒂者,及颊不赤者生。病肠澼者,下脓血,病人脉急皮热,食不入腹,目瞪者死。或一身厥冷,脉沉细而不生者亦死。食如故,脉沉浮有力而不绝者生。病热人四肢厥,脉弱不欲见人,食不入,利下不止者死。食入四肢温,脉大语狂无睡者生。病寒人狂言不寐,身冷脉数,喘息目直者死。脉有力而不喘者生,阳病人精神颠倒,寐而不醒,言语失次,脉候浮沉有力者生。及食不入胃,不定者死。久病人脉大身瘦,食不充肠,言如不病,坐卧困顿者死。若饮食进退,脉小而有力,言语轻撕,额无黑气,大便结涩者生。凡阳病阴证,阴病阳证,身热大,肥人脉衰,上下交变,阴阳颠倒,冷暖相乘,皆属不吉。从者生,逆者死。治药之法,宜为详悉耳。

论生死大要

【实论】不病而五行绝者死,不病而性变者死,不病而暴语妄者死,不病而暴不语者死,不病而喘息者死,不病而强中者死,不病而暴目盲者死,不病而暴肿满者死,不病而大便结者死,不病而暴无脉者死,不病而暴昏冒如醉者死,此内外先尽故也。逆者即死,顺者二年,无有生者也。

论病有灾怪

【实论】病者应寒而反热,应热而反寒,应吐而不吐,应泻而不泻,应汗而不汗,应语而不语,应寐而不寐,应水而不水,皆属灾怪此乃五脏之气,不相随从而致。以四逆者不治,四逆者谓主、客、运、气,俱不得时也。

论水法

【实论】病起于六腑者,阳之系也。其发也或上或下,或内或外,或反在其中,行之极也。有能歌笑者,有能悲泣者,有能奔走者,有能呻吟者,有自委曲者,有自高贤者,有寐而不寤者,有不能言而声昧者,各个不同,皆生于六腑也。喜其通者,因以通之,喜其塞者,因之塞之;喜其水者,以水济之;喜其冰者,以冰助之。病者之嗜好勿强予违背,亦不可强抑之。如此从随,则十生其十,百生其百,疾无不愈耳。

论火法

【实论】病起于五脏者,阴之属也。其发也或偏枯,或痿厥,或外寒而内热,或外热而内寒,或心腹胀满,或手足挛拳,或口眼不正,或皮肤不仁,或行步艰难,或身体强硬,或吐泻不息,或疼痛未宁,或暴无语,或久无音,绵绵默默,状如死入;如斯之候,备出于阴,阴之盛也,阳必不足。阳之盛也,阴必不盈。前论云“阳不足则诱之以火精,阴不足则济之以水母”,此之谓也。故喜其汗者汗之,喜其温者温之,喜其热者热之,喜其火者火之,喜其汤者汤之。汗、温、热、火、汤,胥视其宜而施之。治救之道,即在是矣。

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