手穴疗法是通过对人体手上的特定部位如手部的经穴、经外奇穴、全息反应穴区等施以不同方式的刺激，来达到疏通经络气血、调理脏腑阴阳、扶正祛邪、养生保健、防治疾病目的的一种传统医学疗法。具体的刺激方式包括针灸、按摩、药物熏洗或敷贴等多种方式。本章重点讲述针灸、按摩方法。
从医学发展史来看，手穴疗法远远早于中药疗法。在原始社会，人类穴居野外，寒冷的天气，使人们会本能地搓揉摩擦双手以加快血液循环、防止冻疮。当身体某处有了痛楚时，很自然会用手揉按、捶击疼痛部位，或用一种楔状石块叩击身体某部，以求减轻病痛。人们渐渐发现手部的某些特定部位，通过按压、揉擦、搓摩或是借助某些器具刺激后，能够起到一定的缓解病痛的作用，如牙痛时按压手的虎口部位可以止痛，这便是手穴疗法的萌芽。
第一节手穴疗法的按摩手法
一、按法（压法）
按法是用拇指端或指腹垂直平压穴位或反应区，用示指的第1指间关节屈曲突起部分着力点按穴位，又称点按法。操作时，着力部位要紧贴手部穴位表面，用力由轻到重，稳而持续，一压一松，连贯地、有节奏地使刺激充分到达深部组织。按法常与揉法相结合，即在按压力量达到一定深度时，再作小幅度的缓慢揉动，称按揉。按法是疏通经络、激发反射的主要手法，大部分穴位均可使用，可治疗各种慢性疾病、慢性疼痛，并有预防疾病与保健的作用。
二、摩法
摩法是用手掌掌面或示、中、环指的指腹附着于手部穴位上，以腕关节连同臂部摆动，使掌部穴区在指、掌的摆动下做环形擦动抚摩。摩法操作时，肘关节自然屈曲，腕部放松，指、掌自然伸直，动作要缓和而协调，每分钟120次左右。
摩法轻柔缓和，有调和气血的作用，在手部相对开阔的部位适用，各种慢性病、虚寒证都可选用摩法。
三、揉法
揉法是以手掌或手指指腹着力在手部穴区，做轻柔缓和的回旋揉动，带动此处的皮下组织。分掌揉和指揉2种。
掌揉法是用手掌大鱼际或掌根着力于穴区上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做轻柔缓和的摆动；指揉法是手指指腹轻按在手部穴区上，腕部放松，做轻柔的小幅度的环旋活动，每分钟120～160次，适于各个穴位。
揉法和按法结合使用，揉动速度一般掌握在每分钟120次左右。揉法适于表浅或开阔穴区上操作，能起调整补益作用。慢性病、虚证、劳损及保健宜选用，局部肿痛也宜用。
四、捏法
捏法是用拇指、示指或拇、示、中3指在穴位区提捏。用捏法时，捏紧皮肤上的穴区，一紧一松或轻重交替进行，切忌用力过猛损伤皮肤。
五、推法
推法是用指、掌、大小鱼际侧着力于体表穴区，做单方向推动。推时速度要缓慢均匀，用力要稳。推法适于手部纵向长线施行，也可沿指向各侧施行。慢性病、劳损性疼痛、虚寒证及保健均可用推法。
六、切法、掐法
切法是用拇指指甲在穴区上施力按压。切法用力宜慢，由轻而重，均匀适中，不能揉动，防止切破皮肤。切法接触面小，刺激性大，多用于手指、脚趾部穴区。
掐法，用指甲重按穴位称掐法。一般多用拇指顶端及桡侧甲缘施力。掐法多掐至深部维持半分钟，松后按揉局部半分钟，然后再操作1次。掐法时间要短，掐后配以轻揉局部，以缓解不适之感。掐法多适用于急证、痛证、神经衰弱、癫痫发作等，多用于掌指关节结合部及掌骨间缝部位。
七、捻法
捻法是用拇指、示指指腹夹持一定穴区，两指相对做搓揉动作。捻法主要用于手指的小关节部，有活血通络止痛的作用。捻法要强调频率和作用部位，不能变成揉法，要轻而不浮，重而不滞。慢性病证、局部不适、小关节酸胀痛及保健均可应用。
八、搓法
搓法是用双手掌面夹住一定的部位，相对有力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。适用于局部伤痛、肢体麻木等。
九、拔法
拔法是以牵引、拔伸动作固定于手部相应的关节一端，同时牵拉另一端的拉伸运动。拔法适用于手指指间关节、腕关节、手部掌指关节的局部病症以及老年人的保健，它有放松关节、改善关节活动范围、强身健体、延缓衰老等作用。
十、摇转法
摇转法是一手固定，一手操作，使手指指间关节、掌指关节、手腕关节做被动均匀的摇转环旋动作。摇转法适用于手指指间关节、掌腕关节部位，有放松调整关节的作用，并能增强关节活动度，保持关节灵活运动，具有滑利关节、防病抗衰的功能。对于老年病、慢性病、风湿性关节痛、局部伤痛有治疗作用，对手指部有保健作用。
第二节适应证与禁忌证
一、适应证
手部按摩通过局部穴区刺激作用于整体，也决定了其在临床治疗的广泛适用范围。目前，手部按摩几乎适用于各种年龄段，也可供不同生活环境的人们学习使用，广泛应用于内、儿、妇、骨、皮肤和五官科等多种病的治疗和保健。
二、禁忌证
1.危、急、重病人，出血性疾病，不宜用手部按摩法。
2.妇女妊娠期及月经期不宜按摩。
3.饭前、饭后1小时内不宜按摩。
4.外科手术适应证者慎用按摩。
5.局部有创伤、坏疽、感染或化脓性病灶者不宜用手穴疗法。
第三节临床应用
一、感冒
1.取穴
主穴：肺点。
配穴：高热，加退热点；全身酸楚无力，加肾点；咽痛，加咽喉点；胃纳不振，加胃点；神昏，加头顶点。
2.操作用毫针刺法，每日1次，症状明显可每日2次，每次留针30分钟。针刺单侧手穴，双手交替使用。病重高热者可用点刺出血法，先按摩局部皮肤，使之充血，常规消毒后用三棱针刺入，放出数滴血，用棉球按压。
二、支气管炎
1.取穴太渊、尺泽、孔最、三间、咳喘点。
2.操作点按、按揉5～15分钟；点按手咳喘点2分钟。
三、头痛
（一）方法一
1.取穴八邪、精灵、威灵。
2.操作毫针刺0.3～0.5寸，行平补平泻法，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴合谷、大陵、外关。
2.操作捏拿合谷，后按揉3穴各2分钟。
（三）方法三
1.取穴手心穴、虎口、精灵、威灵、八邪、大都、头区、肾区、后头点、偏头点、头顶点、前头点。
2.操作按揉每穴区各2分钟。
四、眩晕
1.取穴合谷、关冲、内关、中渚、阳谷，头、咽反射区，心点。
2.操作以上经穴按揉各2分钟，全息穴区点按每穴2分钟。
五、失眠
1.取穴神门、内关、中冲，手心区、失眠穴、心点。
2.操作经穴与全息穴区点按各2分钟；中冲指掐1分钟。
六、心悸
1.取穴郄门、神门、内关、手三里，手心穴、心点、肺点。
2.操作经穴按揉1～2分钟；手心穴按压2分钟；全息穴区按压2～3分钟。
七、高血压
（一）方法一
1.取穴合谷、后溪、阳溪、落零五穴。
2.操作毫针刺0.3～0.5寸，平补平泻法，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴合谷、阳溪、落零五穴、十宣。
2.操作经穴按揉2分钟；奇穴按压各2分钟；按揉手心中心、手中指两侧、心点各2分钟。
八、胃、十二指肠溃疡
（一）方法一
1.取穴内关、合谷、落零五穴。
2.操作毫针刺0.5～1寸，平补平泻或泻法，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴内关、合谷、中泉，胃肠点。
2.操作按揉、点按各穴区各2分钟。
九、泄泻
1.取穴合谷、曲池、外关、板门，手掌后赤白肉际、胃肠点、肾区。
2.操作经穴每穴各按揉3分钟；奇穴各点按3分钟；全息穴区各按揉2分钟。
十、呃逆
（一）方法一
1.取穴内关、尺泽、列缺，呃逆点、后头点、三焦点、中魁。
2.操作毫针刺0.5～1寸，平补平泻法，留针30分钟。
（二）方法二
1.取穴内关、商阳、合谷、阳池，手心、胃点、肺点、呃逆点。
2.操作经穴按揉3分钟；奇穴各按揉1～2分钟；全息穴区各点按2分钟；揉掐大指根1～2分钟。
十一、慢性胆囊炎
（一）方法一
1.取穴支沟、阴郄、阳陵泉；手心。热毒较重，加曲池；神昏，加劳宫、少府。
2.操作毫针刺0.5～1寸，平补平泻法或泻法，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴外关、支沟，肝点、三焦点。
2.操作按揉每穴区各3分钟。
十二、痛经
（一）方法一
1.取穴少府、关冲、阳池、合谷，头顶点、肝点、脾点。
2.操作经穴毫针刺1寸，强刺激，留针15分钟；全息穴区毫针刺0.3～0.5寸，平补平泻法，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴内关、合谷，心点、子宫点、肾点、命门点。
2.操作按揉经穴各3分钟；按压全息穴区，掐按第四、五掌骨间隙各3分钟。
十三、月经不调
1.取穴内关、合谷、八邪，肝区、肾点、命门点、生殖腺反射区、心点。
2.操作点揉内关1分钟，用补法；点揉合谷1分钟，用泻法；按压八邪穴2分钟；按揉全息穴区各2分钟。
十四、小儿遗尿症
（一）方法一
1.取穴通里、外关、列缺、太渊，遗尿穴、夜尿点。
2.操作毫针刺0.5～1寸，平补平泻法，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴外关、少府、鱼际，遗尿点、夜尿点。
2.操作各按揉2分钟。
十五、痔疮
（一）方法一
1.取穴会阴点、大肠点。
2.操作毫针刺0.3～0.5寸，平补平泻，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴合谷、内关，会阴点、肾点、大肠点。
2.操作经穴各按摩2分钟；全息穴区各按揉2分钟。
十六、胆石症
1.取穴肝点、偏头点。
2.操作毫针刺0.3～0.5寸，平补平泻法，留针15～20分钟；或按压各反射穴区2分钟。
十七、落枕
1.取穴中渚、后溪、落枕穴、落零五穴。
2.操作按揉上述穴区各5分钟。
十八、肩周炎
（一）方法一
1.取穴肩点、后头点。
2.操作毫针刺0.3～0.5寸，平补平泻，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴后溪、合谷、腕骨，肩点、八关。
2.操作各按揉2～3分钟。
十九、颈椎综合征
（一）方法一
1.取穴曲池、手三里、合谷、小海、内关、神门，后头点、颈项点。
2.操作毫针刺0.5～1寸，针取泻法，全息穴区或用平补平泻法，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴列缺、内关、小海、合谷，后头点、颈项点。
2.操作经穴各按摩2分钟；全息穴区按揉各2分钟。左右交替。
二十、腰痛
（一）方法一
1.取穴后溪、养老、中渚、内关、威灵、精灵。
2.操作毫针刺0.3～0.5寸，平补平泻，中强刺激，留针10～20分钟。
（二）方法二
1.取穴后溪、养老，命门点。
2.操作命门点按压2分钟；余穴各按揉2分钟。
二十一、坐骨神经痛
1.取穴坐骨神经点。
2.操作针刺0.3～0.5寸，用强刺激手法，捻转泻法，留针15～20分钟；或按揉并用牙签刺激2分钟。
二十二、牙痛
（一）方法一
1.取穴商阳、合谷，牙痛点。
2.操作商阳点刺放血；合谷毫针强刺激，留针30分钟；牙痛点直刺0.3寸，中等强度刺激，留针5分钟。
（二）方法二
1.取穴肾点、肝点、牙痛点。
2.操作牙签刺激并掐点、按揉各穴区2分钟。
二十三、咽喉炎
（一）方法一
1.取穴咽喉点、扁桃体点。
2.操作毫针刺0.3寸，强刺激，留针3～5分钟，间歇捻针1～3次。
（二）方法二
1.取穴合谷、列缺、少商，颈项点、咽喉点。
2.操作合谷、列缺各按摩2分钟，切压少商穴1分钟；不断刺激颈项点、咽喉点，并按压合谷穴。
二十四、痤疮
1.取穴合谷、神门、大陵、太渊、后溪、鱼际、中冲、八邪。
2.操作刺激前3穴并用梅花针刺激后4穴。
二十五、荨麻疹
（一）方法一
1.取穴合谷、后溪、阳池，心点、肺点、肾点、肝点。
2.操作毫针刺0.3～0.5寸，平补平泻，留针20分钟。
（二）方法二
1.取穴合谷、阳池，心点、肝点、肾点、肺点。
2.操作经穴各按揉2分钟；按压心点2分钟；用回形针或牙签刺激肝点、肾点、肺点。
第四节特点及注意事项
一、特点
手部穴位区具有易于暴露、易选取、感觉灵敏、见效迅速、治病范围广的优点，故历来为针灸医家所喜用，并积累了丰富的经验。
二、注意事项
1.针刺前应检查针具，并严格消毒，防止感染。
2.手针法针刺，针尖宜入肌腱和掌骨之间，不可伤及骨膜。
3.要在针刺前向病人说明针感，并时刻注意防止弯针、断针、滞针和血肿。
4.按摩手法轻重要适当，一般应先轻后重，每次时间以不超过5分钟为宜，若刺激过度，则可致瘢痕出现。
5.按摩心脏反射区或对心脏病病人进行按摩时，宜用轻手法。
6.按摩手部穴位或反射区，单侧或双侧并用均可，但以保健为目的则以对双手穴区同时进行刺激为佳。每日按摩1次，10天为1个疗程，休息3天，继续第2个疗程。
7.按摩后半小时，饮温开水300～500ml。
