中药单味药
室性期前收缩——山楂、黄连、茵陈、常山、万年青、苦甘草、半夏、苦参、羌活。
房性期前收缩——延胡索、山楂、汉防己、小檗碱(黄连素)、茵陈、常山、万年青、半夏、苦参。
结性期前收缩——延胡索、常山、山楂。
心房颤动——山楂、汉防己、万年青、甘松、延胡索、常山、石菖蒲、茵陈。
房室传导阻滞——附子、人参。
室上性心动过速——常山、万年青、防己。
阵发性室性心动过速——万年青、常山。
窦性心动过缓——人参、麻黄、附子。
五、饮食疗法
心脾两虚型
【临床表现】心悸、面色苍白、失眠、头晕、食欲缺乏，舌质淡，脉细。
【食疗药膳】
1.白鸽参芪汤白鸽1只，黄芪30克，党参30克。将白鸽去毛及内脏，洗净，同黄芪、党参一起放锅内煮汤，吃鸽肉饮汤。
2.大枣炖猪心猪心100克，大枣25克，同置碗内加水，文火炖2小时后调味食用。
3.羊肉枸杞汤羊肉60克，枸杞子30克，黑豆30克，淮山药20克，红糖25克，水煎熟，喝汤吃羊肉。每日1次。
阴虚火旺型
【临床表现】心悸、心烦少眠、头晕目眩、腰酸耳鸣，舌质红少苔，脉细数或促。
【食疗药膳】
1.黄芪黄鳝猪肉汤黄芪30克，黄鳝2条，猪瘦肉60克。黄鳝去内脏，切段，同猪瘦肉、黄芪加水共煮熟去黄芪后食用。
2.鳖肉枸杞汤鳖1只(约500克)，枸杞子30克，女贞子25克，莲子15克。将鳖宰杀，去内脏、头，加上述中药共煮熟，去药渣吃鳖肉饮汤。
3.猪脑炖枸杞猪脑1具，淮山药30克，枸杞20克。
将淮山药、枸杞子用纱布包扎好，与猪脑加水共炖，将熟时下少许盐或调料食之。
脾肾阳虚型
【临床表现】全身虚肿、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸，纳少，舌质胖淡，苔薄白腻，脉沉迟。
【食疗药膳】
1.米酒核桃汤米酒50毫升，核桃仁6个，白糖30克。将核桃仁与白糖共捣为泥，放入锅中，下米酒调匀，以文火煎煮10分钟即可，每日1～2次。
2.熟附羊肉麻雀汤羊肉300克切块洗净，麻雀2只(去毛及内脏)洗净，熟附子15克，生姜3片，一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲2小时，调味食用。
3.参茸炖鸡肉鸡肉100克，高丽参6克，鹿茸3克，一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖3小时，调味供食。
气阴两虚型
【临床表现】心悸怔忡、自汗、神倦乏力、纳呆，舌质红，苔薄白，脉细略数。
【食疗药膳】
1.酸枣仁粥酸枣仁20克(炒黄研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。
2.桂圆肉糯米粥桂圆肉20克，糯米60克，白糖适量加水煮粥，空腹食之。
3.莲子百合煨猪肉莲子50克，鲜百合60克，猪瘦肉150克，同放入锅内加水，再加入葱、姜、盐、米酒、味精适量作调料。先武火烧沸，再用文火煨炖1小时即可，食莲子、百合、猪肉并饮汤。每日1～2次。
六、生活调理
心律失常患者应保证有充足的睡眠，中老年患者，每日都不应少于8小时。饭后不宜立即就寝，因为饭后迷走神经兴奋性增高，会抑制心跳。饭后立即就寝有可能出现心脏骤停，对缓慢性心律失常患者有潜在危险。就寝时间最好安排在饭后2～3小时。
睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。
饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。
要戒烟戒酒，烟酒对心血管系统有刺激与损害作用。
要养成定时大便的习惯，保持大便通畅。
生活要有规律，要进行适当的体育锻炼，保持乐观的情绪。
七、预防与保健
(一)患了心律失常应注意哪些
(1)正确对待，心胸开阔：心律失常患者要做到心胸开阔，树立战胜疾病的信心。
不要因为患了心律失常而忧心忡忡。尽管心律失常是一种病态，但除了严重的心律失常，一般心律失常的患者能够同健康人一样地生活、学习和工作。早发现，早治疗，心律失常并非不能控制。
(2)积极治疗原发病，按时服药。
(3)合理安排休息与活动。
心律失常患者宜适当地做些锻炼，如养鱼、种花、散步、练太极拳、保健操、练气功等。只有严重心律失常，心功能极差的患者才应长期休息。
(4)随季节、气候变化调节生活起居。在气候变化大、季节交替的时候要采取措施，预防感冒，以免加重病情。
(5)注意安排合理饮食，戒烟，少饮酒。
(6)养成良好的大便习惯，不要因为便秘而发生意外。
(7)定期到医院检查，复查有关项目，合理调整用药。
(二)如何预防心律失常
(1)控制原发疾病：心律失常可以是心脏或其他原发疾病的临床表现之一。患者对自己所患疾病应加以重视。遵照医嘱按时服药，不可自行停药或减少药物剂量。应定期检查，及时处理。
(2)保持精神乐观：心脏的搏动除依靠心脏本身的生物电活动为基础外，也可受精神神经因素的影响。精神不安、紧张激动会影响神经系统的稳定性，导致心律失常。
要注意自我情绪调节，遇事勿怒，不看使人恐怖、紧张、悲伤或惊喜过度的影视书刊，多听悦耳动听的音乐，平时多养花种草以怡情养性。
(3)注意劳逸结合：生活要有规律，起居有常。工作量要同自己的体质与疾病相适应，切不可做力不从心的工作。注意气候变化，适时增减衣服。选择适合的体育锻炼，如散步、慢跑、保健操、太极拳、气功等。活动量应以活动后不感到气急、心慌、头晕、胸闷等为度。应节制房事，性兴奋会诱发心律失常。
(4)合理饮食调摄：饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒。平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。
(5)对危及生命的严重心律失常，应绝对住院治疗及卧床休息。严禁用力排便，自行翻身和活动，否则会加重心脏负担。凡安装起搏器的患者与家属都应学会使用与调节起搏器。患者外出时应随带阿托品、异丙基肾上腺素等药物以备急用。并应按照医嘱，坚持服药。
(三)心律失常患者睡眠时应注意些什么
睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常或曾经有过快速性心律失常的患者。
睡前不宜看令人兴奋、激动的比赛或节目。睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。睡眠的卧位应采取右侧卧位，身体自然屈曲，这种姿势有利于血液的回流，减少心脏负担。若有心功能不全，有胸闷，呼吸困难，不能平卧者，应采取半卧位或30°坡度卧位。卧具应温暖、柔软、舒适，不应感到过冷或过热。应把急用的药品放在离床较近的地方，以便伸手可以拿到。有严重心律失常或伴有心功能不全者，应准备一筒氧气备用。
(四)中医是如何预防心律失常的
(1)保持精神愉快：中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用，但七情太过，超过人体自身调节的范围，则脏腑气血功能紊乱，而导致疾病。
七情之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、恐惧、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。
故应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。
(2)选择适当的居住环境：人与自然是有机的统一体，生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境可保证学习工作的正常进行，促进健康长寿。人类适宜的生活环境应有，洁净的水源，新鲜的空气，充沛的阳光，良好的植被，室内宽敞适中，光照调和，自然通风良好。
(3)有合理的起居作息：起居有常是养生的基本要求，只有做到起卧有时，生活规律，才能最大限度地调养神气，提高适应环境的能力。
衣着调摄与身体健康有密切关系。着衣制装要因人因时因地制宜，并掌握适度，使其具有防护、保健作用。
(4)劳逸适度：劳逸适度是保证机体气机通畅，血脉调达，五脏安和的重要环节。贪逸无度，过度劳累，均可导致气血运行不畅通而致病。因此，应做适当的体育锻炼。
(5)饮食适宜：饮食要全面调配，因人而宜，五味调合，营养全面。就餐注意定时、定量、卫生，注意避免过度油腻、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品，如小米，大枣，鸡蛋，红糖，龙眼，胡桃，鱼等。同时戒烟酒。
(五)致命心律失常的家庭救治
致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。室上性心动过速虽一般不致命，但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理，其后果也很危险。这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。
1.阵发性室性心动过速①撞击患者心前区。患者在家中或院外发生“室速”，目睹者可立即叩击其心前区数下，利用撞击所产生的10～35焦耳的低能量电流使“室速”和刚发生的“室颤”恢复正常心律。②咳嗽动作自救。发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4～5次来自救。
2.阵发性室上性心动过速对“室上速”采取刺激迷走神经兴奋的方法，可使部分患者的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法：①交替压迫眼球，但有青光眼者禁压。②交替压迫两侧颈前中部，但对高龄老者慎压。③尽量使头后仰或躯体前弯。④用力吹膨胀困难的气球。⑤深吸气后用力屏气，然后做深呼气动作。
经过上述方法如仍不能终止这种“室上速”，应将患者送医院救治。
第四节青少年要防范病毒性心肌炎
一、简介
病毒性心肌炎是因病毒侵犯心脏，引起心肌炎症性改变所导致的一种心脏疾病。以急性病毒性感染后出现或发病，同时出现心悸、胸闷、胸痛、气急等心脏症状，以及心电图异常改变为临床主要特征。本病可发生于任何年龄，但以青少年多见，男性多于女性，夏秋季为高发季节。
二、表现
发病前1～3周往往有上呼吸道及肠道病毒感染症状如：发热、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。心肌受累的症状。心前区不适、胸闷、胸痛、心悸、头晕、腹痛及乏力。心律失常以过早搏动多见，轻者无不适；频发者常有心悸、胸闷；严重心律失常可导致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可发生心源性休克，表现极度烦躁不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷及末梢发绀。
安静条件下出现心动过速，个别表现为心动过缓，心律不齐。合并心包炎者心界多有明显扩大。心尖区第一音低钝，部分有奔马律，伴心包炎者可听到一过性心包摩擦音。危重患者表现脉搏微弱，血压下降；两肺出现啰音；肝脾大，提示循环衰竭。
三、诊断要点
1.临床主要表现发病前1～3周有急性病毒性感冒史，或感冒同时出现胸闷、心悸、气急、乏力等，严重者表现为心悸、呼吸困难、心前区痛、水肿、昏厥，甚至猝死。心脏听诊显示心律不齐，心动过速，心动过缓，心音低钝等。
2.实验室检查心电图显示ST-T段改变，各种心律失常，包括室性、房性、交界性期前收缩，以及各种传导阻滞等。抗心肌抗体检测阳性。
四、治疗
(一)西医治疗
改善心肌细胞营养与代谢药物如辅酶A、肌苷、细胞色素C、三磷腺苷、泛癸利酮(辅酶Q10)、极化液，广谱抗生素，抗病毒药物，调节细胞免疫功能的人白细胞干扰素、基因工程制成的干扰素等。
(二)中医治疗
中医认为，本病为年轻未达筋骨隆盛、元气尚未充满之时或素体禀赋不足之人。或因肺卫失司，感受温热病邪；或为脾胃适逢亏欠，感受湿热疫毒，从而导致本病。
邪毒侵心
【症见】发热恶寒，头痛身楚，鼻塞咽痛，或伴咳嗽，心悸气促，胸闷胸痛。舌红，苔薄，脉结代或促。
【治法】清热解毒，疏邪清心。
【方药】银翘散加减。
金银花15克，连翘15克，麦冬15克，板蓝根15克，牛蒡子12克，赤芍15克，桅子9克，黄连3克，竹叶9克，甘草5克。
随症加减：热重者，加石膏30克(先煎)，以大清里热；喉咽热痛者，加生地黄15克，玄参15克，马勃6克，以养阴清热利咽；腹痛腹泻者，加白头翁30克，秦皮12克，以清肠解毒。
寒毒凝心
【症见】发热恶寒，无汗，头身疼痛，骨节酸楚，胸闷或痛，心悸气短。舌淡，苔薄白，脉迟或迟紧，或结代。
【治法】祛寒逐邪，温养心脉。
【方药】麻黄附子细辛汤加味。
麻黄9克，附片9克，细辛5克，桂枝9克，党参15克，丹参15克，炙甘草9克，大枣5枚。
随症加减：咳嗽，白痰者，加杏仁9克，前胡9克，款冬花9克，紫菀9克，以宣肺化痰止咳。
水气凌心
【症见】胸闷气喘，不能平卧，四肢不温，口唇青紫，腹胀肢肿。舌质紫，舌苔白腻，脉沉细。
【治法】温阳益气，利水活血。
【方药】参附汤合苓桂术甘汤加味。
黄芪30克，党参15克，附片12克，桂枝10克，白术15克，茯苓15克，丹参15克，麦冬12克。
随症加减：胸闷痰多者，加瓜蒌15克，薤白6克，半夏12克，以化痰宽胸。
痰热互结
【症见】胸闷心悸，心前区憋痛，口苦口腻，或口干便秘；舌红胖，苔腻浊或腻黄，脉滑数或促。
【治法】清热化痰，活血化瘀。
【方药】小陷胸汤合丹参饮加味。
