自古至今，人们千方百计地寻找性兴奋剂，但确未尽如人愿。自20世纪以来，临床医学和药学家们却从实践中发现了，有些西药对性功能和生育具有不同程度的影响作用。其中有益的固然有，但有害的却为数不少，致使有些人的性功能和生育受到伤害。为了性和生育的健康，本章就西药对性功能和生育的影响做专门介绍，以让读者全面了解，正确对待。不必担忧的是，医学上已经确认，药物引起性功能的伤害是可逆的，一旦停止用药或改用其他无此类副作用的药物，性功能可以恢复到原有的水平。
一、激素类西药对性功能和生育的影响
1.雄激素
雄激素包括睾酮、二氢睾酮、丙酸睾酮、甲睾酮等。
【对男性性功能的影响】
（1）因睾酮缺乏而使性欲或性交能力低下者，服用雄激素可恢复到基础水平。
（2）长期服用中等剂量或大剂量的雄激素，可导致睾丸萎缩、并使精子的生成显着减少。
（3）某些正常人服用睾酮后，可使性欲轻度增加。
（4）应用雄激素可引起前列腺肥大或使前列腺癌加重。
（5）由于雄激素在男子体内可代谢为雌激素，过多的雌激素可使男子有女性化乳房的可能。
【对女性性功能的影响】
女性服用大剂量的雄激素，可显着增强性欲，但长期大剂量使用雄激素，可产生痤疮、多毛、阴蒂肥大等副作用。
【对生育的影响】
怀孕妇女服用雄激素，可能有女性胎儿男性化的危险。出现阴蒂肥大、阴唇蒂肥大、阴唇融合粘连与局部外阴异常等现象。
2.雌激素
雌激素包括黄体酮、黄体酮生成激素、促卵细胞成熟激素、催乳激素、催产激素等。
【对男性性功能的影响】
（1）雌激素在用于治疗男性前列腺癌时，可迅速使男性性欲减退或消失，导致阳痿，并损害射精功能。
（2）应用中等剂量或大剂量的雌激素时，容易抑制精子生成，导致男子女性化乳房，并使胡须生长显着减慢。
【对女性性功能的影响】
可使阴道上皮层渐渐丰厚、分泌物增加、保持性欲并容易获得性高潮。
【对生育的影响】
过多的雌激素可使男胎女性化。
3.绒促性素
绒促性素又称绒毛膜促性腺激素、绒膜激素。
【对男性性功能的影响】
可促进男性睾丸曲精细管功能及质间细胞的活动，增加雄激素的产生，促使睾丸下降。
【对女性性功能的影响】
（1）长期大量使用，使卵巢增大，甚至破裂。
（2）出现性早熟或性欲亢进。
（3）刺激性腺活动，促进排卵。
4.甲羟孕酮
甲羟孕酮，又称安宫黄体酮，为雄激素对抗剂。
【对男性性功能的影响】
或延缓男性性成熟，或使男性性欲减弱。
5.氯米芬
氯米芬又称氯菧酚胺、克罗米酚。
【对生育的影响】
能促使脑垂体前叶分泌促性腺激素，诱发排卵。
6.环丙孕酮
环丙孕酮为雄激素对抗剂。
【对男性性功能的影响】
可导致男性性欲减退、勃起功能损害及性高潮反应降低。
【对生育的影响】
服用此药，精子生成可显着减少，用药后6～8周，典型者可暂时不育。
7.醋酸甲基乙酰氧孕前酮
醋酸甲基乙酰氧孕前酮亦为雄激素对抗剂，用于男性青春期性早熟。
【对男性性欲的影响】
能降低睾丸酮的生成，使性欲减退。
8.可的松
可的松又称皮质素、考的松。
【对性功能的影响】
长期服用能降低性欲。
【对生育的影响】
妊娠早期服用可的松，可引起兔唇或颚裂。
9.脱氢表雄酮
【对男性性功能的影响】
能提高男性性功能。
10.泼尼松
泼尼松又称强的松。
【对生育的影响】
每日剂量达30mg时，可抑制精子生成。
二、镇静、催眠类药对性功能和生育的影响
1.地西泮
地西泮又称安定。
【对男性性功能的影响】
大剂量可引起阳痿。
【对女性性功能的影响】
长期使用安定可引起轻度月经不调或影响排卵。
【对生育的影响】
在妊娠头3个月内服用，可引起多种畸形。
2.眠尔通
眠尔通又称安宁。
【对性欲的影响】
能降低性欲和性的其他功能。
【对生育的影响】
在妊娠头3个月内，服用安宁可增加先天性畸形的风险。
3.氯氮艹卓
氯氮又称甲氨二氮、利眠宁。
【对男性性功能的影响】
大剂量可引起阳痿。
【对生育的影响】
在妊娠头3个月内服用利眠宁，可增加先天性畸形的危险。
4.巴比妥类
巴比妥类包括苯巴比妥、速可眠、阿米妥等。
【对男性性功能的影响】
长期服用会导致性欲减退、阳痿或性高潮反应丧失或下降。
【对女性性功能的影响】
滥用或长期用巴比妥的女性，月经不调。
【对生育的影响】
能抑制中脑网状结构，可能抑制排卵，可使胎儿成瘾。
5.安眠酮
【对性欲的影响】
安眠酮是镇静安眠药中惟一可以引起性兴奋的药物，但如长期使用，往往会引起性功能的失调和紊乱。
三、治疗高血压类药对性功能和生育的影响
1.氯噻嗪类利尿剂
【对男性性功能的影响】
男性长期服用，约有5%可发生药物引起的阳痿。
2.利尿酸和速尿
【对男性性功能的影响】
长期服用，男性阳痿发生率5%。
3.螺内酯螺内酯又称安体舒通。
【对男性性功能的影响】
可引起男性性欲减退、阳痿。每日服400mg，持续24周，有2/3患者发生男子女性化乳房；22%性欲减退，精子数目减少。
【对女性性功能的影响】
女性月经不调，乳房松软。
4.α-甲基多巴α-甲基多巴又称爱道美。亦为性功能抑制剂之一。
【对男性性功能的影响】
（1）每日剂量小于1g，则有10%～15%的男性出现性欲减退或阳痿；2g以上，则男性性功能丧失或射精缓慢。
（2）有时能引起男子女性化乳房和泌乳。
【对女性性功能的影响】
每日剂量小于1g，有10%～15%的女性性欲减退或性兴奋损害；每日2g以上，则女性性兴奋降低或性高潮丧失。
5.胍乙啶
【对男性性欲的影响】
每日剂量在25mg以上，有50%～60%的男性可出现射精延迟或不射精；少数患者可发生勃起困难。在服用胍乙啶和氯噻嗪控制血压的男性中，有13.6%产生阳痿、59.1%性欲减退。对准备让女方受孕的男性不宜用胍乙啶。
6.肼屈嗪肼屈嗪又称肼苯哒嗪，肼酞嗪。
【对男性性功能的影响】
每日剂量超过200mg时，有5%～10%的男性性欲减退，有时出现阳痿。
7.利血平利血平又称血安平、蛇根碱。
【对男性性欲的影响】
引起性欲减退并引起男子女性化乳房和溢乳。
【对女性性欲的影响】
引起性欲减退。
【对生育的影响】
抑制排卵。
8.可乐定可乐定又称可乐宁。
【对男性性功能的影响】
10%～20%的男性服用该药后发生阳痿或性欲减退。
9.美托洛尔美托洛尔又称美多心安、倍他乐克、甲氧乙心安。
【对男性性功能的影响】
可引起男性阴茎硬结症或造成继发性阳痿。
10.哌唑嗪哌唑嗪又称脉宁平。
【对性欲的影响】
服用该药男女性欲减退者占15%。
四、治疗精神病类药对性功能和生育的影响
1.氯丙嗪
氯丙嗪又称冬眠灵、氯普吗嗪。
【对男性性功能的影响】
（1）每日剂量400mg或更多时，发生阳痿。性欲减退者占10%～20%。
（2）睾丸缩小。诱发男子女性化乳房或溢乳。
【对女性性功能的影响】
女性服用引起月经不调。
性兴奋时阴道润滑液减少。
【对生育的影响】
（1）阻止排卵。
（2）可产生视网膜病变。
2.硫利达嗪
硫利达嗪又称甲硫达嗪。
【对男性性功能的影响】
抑制排精或使射精延迟，大剂量时可导致阳痿。
【对女性性功能的影响】
大剂量时可导致女性闭经。
3.氟哌啶醇
氟哌啶醇又称氟哌丁苯、卤吡醇。
【对男性性功能的影响】
阳痿发生率10%～20%，出现男子女性化乳房或溢乳。
【对女性性功能的影响】
可发生月经不调现象。
【对生育的影响】
妊娠早期忌用。
4.单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂又称MAO抑制剂。
【对男性性功能的影响】
25%～30%男性患者射精延迟或丧失射精能力；中等或较大剂量服用时，10%～15%的男性发生阳痿。
5.碳酸锂
【对男性性功能的影响】
某些人服用后发生阳痿。
【对生育的影响】
妊娠头3个月忌用。
6.三环抗抑郁药
三环抗抑郁药包括丙米嗪、阿米替林等。
【对男性性功能的影响】
性功能减退、阳痿，也可引起射精延迟。
五、抗组胺类药对性功能和生育的影响
1.苯海拉明
苯海拉明又称可他明。
【对男性性功能的影响】
性功能下降，性欲减退。
【对女性性功能的影响】
性功能下降，性欲减退，阴道润滑液的分泌显着减少，性高潮的到来也明显推迟。
2.曲吡那敏
曲吡那敏又称去敏灵，苄吡二胺。
【对性功能的影响】
对男女性功能的影响同苯海拉明。
六、肠胃道疾病类药对性功能和生育的影响
1.阿托品
【对男性性功能的影响】
使男性阴茎不能勃起。
【对女性性功能的影响】
使女性阴蒂及其延伸物（红台）充血，性感降低，出现性抑制。
【对生育的影响】
作用于中枢神经系统，能阻断排卵。
2.普鲁本辛
【对性功能的影响】
对男女性功能的影响同阿托品。
3.西咪替丁
西咪替丁又称甲氰咪胺、泰胃美、甲氰咪胍。
【对男性性功能的影响】
能引起阳痿，还能引起男子女性化乳房，并妨碍精子生成。
七、其他类药物对性功能和生育的影响
1.左旋多巴
左旋多巴为用于震颤麻痹药。
【对性功能的影响】
能增强性欲。
【对生育的影响】
孕妇忌用。
2.氯贝丁酯
氯贝丁酯又称安妥明、心血安、冠心平，降脂乙酯，为血脂调节药。
【对性功能的影响】
可降低性欲并损伤性交能力。
3.亚硝酸异戊酯
亚硝酸异戊酯为心血管系统药物。是一种作用迅速的血管扩张剂。
【对性功能的影响】
能激发性欲，无论对男性和女性都能增强性高潮。因具有头痛、低血压、晕厥等副作用，心、脑血管和眼病的患者忌用。
4.洋地黄
洋地黄为心血管系统药物。
【对男性性功能的影响】
能引起阳痿和男子女性化乳房。
5.强心苷
强心苷原称强心甙。
【对男性性功能的影响】
能引起阳痿和男子女性化乳房。
6.谷维素
谷维素为中枢神经系统药物。
【对男性性功能的影响】
久服谷维素能引起阳痿。
7.双硫仑
双硫仑又称戒酒硫。
【对男性性功能的影响】
偶可引起阳痿。
8.吗啡
吗啡为镇痛药。
【对生育的影响】
能抑制中脑网状结构，可能不排卵。
9.苯妥英钠
苯妥英钠又称大仑丁，为中枢神经系统药物。
【对生育的影响】
可使胎儿发生兔唇、颚裂、小脑损伤和先天性心脏病。
10.活血化瘀的草药
【对生育的影响】
可引起海豹肢体畸形。
11.口服避孕药
【对生育的影响】
可引起先天性心脏病，应停药半年后再妊娠。
12.呋喃西林
呋喃西林为创面用药物。
【对生育的影响】
杀精子。
13.普鲁卡因
普鲁卡因为局部麻醉药。
【对生育的影响】
杀精子。
14.氯苯那敏
氯苯那敏又称扑尔敏、氯屈米通，为抗过敏药物。
【对性功能的影响】
对男女性功能的影响，同苯海拉明。
【对生育的影响】
可使胎儿肢体缺损，形成兔唇及颚裂。
15.乙胺嘧啶、奎宁、磷酸氯奎
乙胺嘧啶又称息疟啶、达拉匹林，和奎宁皆为抗疟药，磷酸氯奎为抗阿米巴病药。
【对生育的影响】
可使胎儿发生脑积水、四肢缺陷、耳聋和视网膜病变。
16.氯霉素
氯霉素为抗生素。
【对生育的影响】
产前10天服用氯霉素，可使新生胎儿患灰色综合征。
17.四环素
四环素为抗生素。
【对生育的影响】
妊娠12周内服用四环素，可能发生手指畸形或先天性白内障。
18.环磷酰胺
环磷酰胺又称癌得星、安道生、环磷氮芥，为抗肿瘤药物，亦是影响机体免疫功能的药物。
【对男性性功能的影响】
长期给药，可致生殖功能减退，精子缺乏。
【对女性性功能的影响】
长期给药可致生殖功能减退、闭经。
【对生育的影响】
妊娠早期服用，可形成无脑儿、脑积水、颚裂或死胎。
19.鱼肝油
【对生育的影响】
孕妇服用鱼肝油剂量宜小，且不能长期服用，滥用鱼肝油可造成胎儿腭裂、脑畸形、智力发育迟缓。
