13.为何要注意乙肝的医源性传播？
医源性传播是乙肝的主要传播途径之一，凡是因为医学检查或治疗（如输血、血制品等）而被传染上的乙肝都可称之为医源性乙肝，例如针灸用具、输液器、内镜、阴道扩张器等没有消毒或消毒不彻底都有可能传播乙肝。有调查显示：个别医院水槽检出乙肝病毒表面抗原比率高达31%，清洁工具29%，诊断仪器26%，门把手19%，口腔器械17%，电话15%。医疗器械若被污染，很可能通过不明显的皮肤或黏膜的损伤处感染。血液透析的患者乙肝表面抗原的阳性率高达31%。在一些特殊的情况下，医务工作者若为乙肝患者，也有可能将病毒传染给患者。在美国就发生过牙医为乙肝患者，由于工作时常常不戴手套，致使数十名牙科患者不幸染上乙肝的事件。输血或血制品是乙肝医源性传播的主要方式，由于各地筛选献血者时，乙肝检查项目（表面抗原等）测定使用的方法和灵敏度不同，致使7%左右的乙肝患者漏报，血液传播乙肝的可能依然存在。我国现行献血员检查的条件是乙肝表面抗原是阴性，肝功正常，对于乙肝病毒核心抗体阳性者不受限制。但是现在许多研究结果表明：乙肝表面抗原阴性的乙肝患者大有人在，特点往往就是乙肝病毒系列检查仅有核心抗体为阳性，如果对核心抗体阳性的献血员不做进一步深究，有可能造成受血者感染乙肝。医务人员最常见的是意外针刺和医疗损伤传播，也可经口摄入被污染的血液或唾液传播，例如化验人员在操作过程中不慎将被检查的血液或体液刺入手指。国外研究表明，医务人员乙肝的感染率明显高于一般人群。
14.接吻会传染乙肝吗？
接吻是否会传染乙肝是大家关心的话题。研究发现，乙肝病毒携带者的唾液中的确含有乙肝病毒。但是，唾液中的乙肝病毒浓度非常低，通过接吻传染乙型肝炎的机会非常少。只有当口腔黏膜有破溃的情况下，或是接吻过于激烈造成黏膜损伤时，乙肝病毒才会经过破损处进入易感者体内，造成感染。
15.生活密切接触也可能传播乙肝吗？
乙型肝炎患者中有很大一部分在发病前没有注射的历史，所以日常生活密切接触传播的可能性是存在的。据我国的调查资料表明，乙型肝炎表面抗原和抗体阳性者往往聚集于某些家庭。这些家庭中人员常共用洗澡间、厕所及毛巾，有时共用牙刷。1967年国外学者在志愿者身上用含乙型肝炎病毒的血清经口感染获得成功，说明经口传播乙型肝炎是可能的。但它与甲肝不同，乙肝病毒可能是经过口腔和食管等黏膜破损的地方进入血液循环的，通过胃肠道时要受到胃酸破坏和肠腔中消化酶的灭活，因此难以从肠道进入血液循环。还有乙肝患者或携带者唾液内乙肝病毒的数量远远不及甲肝患者唾液中的病毒数量。所以，一般认为经口传播主要是在长期共同生活、共餐的家庭成员和其他密切接触的人中，而对同班组、科室的成员可能性不大。
16.蚊子和臭虫会传播乙肝吗？
有人用含有乙肝病毒的血液喂饲蚊子后，乙肝表面抗原可保存90小时以上，但是病毒不会在蚊子体内繁殖。据研究，蚊子密度增减与乙肝发病率之间也无平行关系。乙肝表面抗原阳性的臭虫，经饲养30日，其乙型肝炎表面抗原仍呈阳性，但病毒同样不能在臭虫体内繁殖。因此，蚊子、臭虫在乙型肝炎传播中只起机械性传播的作用。
17.水、食物和钱币会引起乙肝暴发流行吗？
水和食物虽然可以引起甲型肝炎暴发流行，但可以肯定地讲不会引起乙型肝炎的暴发流行。国内有人从北京、上海、广州等6个城市收集的各种票面钱币中不仅检出各种细菌，还检出乙肝表面抗原。说明流通过程中的钱币有可能被乙肝患者的血液污染。
钱币在传播乙肝中的作用还应该进一步研究，同时也说明加强钱币消毒的重要性。
18.输血和血制品会传播乙肝吗？
乙肝病毒可以通过输入全血、血浆、血清或其他血制品进行传播，这一点早在30多年前已被证实。据报道，美国82例接受商品血的患者，半数出现肝炎（黄疸或无黄疸），停止使用商品血而代以志愿血后，输血后肝炎发病率明显下降。因为商品血多来自经济比较贫困的人群，其中少数人为经济利益反复多次卖血，所以其传染性显着高于来自志愿献血者的血。我国由于加强献血员的筛检工作，现在通过输血传播乙肝的概率已明显降低。血浆、纤维蛋白原、抗血友病因子等由于制作过程可以受乙肝病毒污染，显然有传播乙肝的可能。丙种球蛋白并不绝对可靠，日本、意大利均有注射丙种球蛋白引起乙肝的报道。血浆白蛋白因为在制作过程中需要加热60℃、10小时，一般传播乙肝的可能性不大。
19.乙肝患者的大小便有无传染性？
虽然乙肝患者的唾液中能够检出HBsAg，但患者的大便却很少查到HBsAg。即使在大便中查到了HBsAg，也不能证明有传染性。西方国家有人给“志愿者”服急性乙肝患者大便洗液，未引起感染发生。至今仍无因粪便污染食物与水造成乙肝暴发流行的证据。因此专家基本排除了乙肝经粪－口传播的可能性。如果患者有消化道出血或合并有痔疮出血，排出的粪便沾有血液，这种粪便无疑是有一定传染性的，能经胃肠道途径感染他人。
乙肝患者的尿液本身无传染性，有泌尿道损伤时，此尿液则有传染性。
20.乙肝患者黄疸越深，传染性就越强吗？
肝炎患者的传染性强弱不是由某些症状或体征（如黄疸）所决定的，也不能单凭肝功能检查的某些数据，真正的传染性取决于肝炎病毒及其复制状态。如甲型、戊型肝炎在黄疸出现前及黄疸初期传染性较强，待黄疸明显时传染性却已减弱。又如重型乙型肝炎时，由于大量肝细胞坏死，存在于肝细胞内的HBsAg及乙肝核心抗原往往随肝细胞坏死而清除，临床检测时常常发现HBsAg低滴度甚至转阴，还有约50%病例血清中可出现乙肝表面抗体（抗HBs）。因此重症肝炎的病情重、黄疸深，并不表示传染性强。
反之，无症状HBsAg携带者，如果HBsAg滴度高或e抗原阳性，虽然没有黄疸，但传染性却较强。
黄疸深的患者，有的是因大量肝细胞坏死，还有的是胆汁循环障碍所致，这与病毒的复制均无明显的相关性。要了解乙肝传染性强弱，应当检测病毒复制标志，如e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗体M型免疫球蛋白（抗HBcIgM）、乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶（HBVDNA－P）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、前S1蛋白（Pre－S1）、乙肝病毒核心抗原（HBcAg）等。近年也证明丙型肝炎的传染性同样取决于丙肝病毒的复制状况（即血清中HCVRNA水平）。
21.补牙、拔牙会染上乙肝吗？
据统计，医务人员乙肝感染率明显高于一般人群，尤以接触血液的科室为甚，其中包括口腔科。来口腔科就诊的患者中，有些是乙肝表面抗原及e抗原阳性者，其传染性均很强。口腔科医生在不知情的情况下拔牙时如果不戴手套，就易感染肝炎病毒。拔牙（损伤性操作）感染肝炎病毒的危险性高于补牙（非损伤性操作）。
另外，患者间传播也有可能发生。因为乙肝患者的唾液、血液均有传染性，注射器、牙钻等如果消毒不严格，特别是使用不能抑制或杀灭乙肝病毒的消毒液如乙醇（酒精）、苯扎溴铵（新洁而灭）等浸泡针头或牙钻，就有可能造成患者间的相互传播。
22.吸毒者为何容易得乙肝？
吸毒者主要是静脉药瘾者，因共用注射器而易传播病毒性肝炎。实验证明，注入含乙肝病毒（HBV）1×10－7毫升的血液即可发生HBV感染。共用注射器不仅易传播乙肝，而且也是造成丙肝病毒感染的原因之一。云南昆明对441名药瘾者抽血检验，丙肝抗体（抗HCV）阳性率达60.54%。因此，静脉药瘾者是HBV与HCV感染的高危人群。
23.纸币及日用品能否传播乙肝？
乙肝病毒在外环境中抵抗力强，对热和干燥均较稳定，60℃、1小时不能完全破坏其传染性；将含乙肝病毒的血清涂于不锈钢上，25℃、14小时后仅丧失部分抗原性；在棉布表面上，1周后其抗原性仍无变化；污染的纸片30天后仍能检出。
无症状乙肝病毒携带者家庭的日常生活用品如牙刷、奶瓶、茶杯和纸币的表面均能检出HBsAg。有人对社会上流通的人民币上HBsAg污染情况做过调查，发现其中有10%的人民币带有HBsAg。但HBsAg本身不是表示乙肝传染的指标，其阳性不一定表示有乙肝病毒存在，因此这些查到HBsAg的纸币及日常生活用品传播乙肝的作用尚有待用代表乙肝病毒传染标志的方法来进一步研究。
为了预防乙肝，对被乙肝病毒污染的物品进行消毒处理是十分必要的。
24.纹身、纹眉能染上乙肝吗？
由于乙肝病毒传染性强，微量血清通过各种方式刺（带）入血中就可能引起感染，古老的纹身过程常伴有消毒不严、多次使用易污染肝炎病毒的针头，早有因纹身而感染乙肝的报告。丙型、丁型肝炎具有与乙型肝炎相似的传播途径，1991年英国《柳叶刀》杂志就报告过1例40岁男子因纹身而罹患慢性丙型肝炎。同样，美容过程特别是纹眉、穿耳眼、做双眼皮，甚至刮脸也有可能因污染的针或刀传播肝炎。南京市第二医院近年来已收治数例因可疑纹身、纹眉而染上乙型或丙型肝炎的患者。
