155.什么是男性性功能障碍？
从生殖健康的角度判断，男性必须具有完美的性功能和生育能力这两大主要功能，才算是具备了生殖健康的基本条件。
男性性功能体现在整个性活动的过程中，包括性欲唤起、阴茎勃起、性交、性欲高潮——射精和性满足这五个环节。当任何一个环节发生改变，影响了正常性活动的进行，不能使女方获得性的满足和受孕时，可称为男性性功能障碍。
男性维持正常性功能需要的基本条件主要有以下几方面：
（1）要有健康的神经系统：包括神经的控制中枢，大脑皮质、间脑、下丘脑、皮质下中枢及脊髓。
（2）有正常的内分泌系统：其中最为重要的是男性性腺睾丸。
此外，甲状腺、肾上腺也很重要。
（3）有正常的心血管系统。
（4）有正常的生殖系统。
（5）有正常的精神心理状态。
（6）有正确的性知识与观念。
（7）有适当的性刺激。
以上7项中任何一项发生问题，都会影响正常性功能的发挥。
156.男性性功能障碍主要有哪些表现？
人的性行为和其他哺乳动物一样，是生物繁衍所必需的本能。随着动物的进化，人类的性行为发生了深刻的本质变化，它对人的社会、心理、生理等方面起着极为重要的作用。同时，这些多方面的因素又都可能对性本能行为产生影响。在现代高度文明和充满竞争的社会里，性功能障碍是一种极为常见的疾病，正常人也可能出现一时性性功能失常。据统计，几乎50％以上的男子在性生活中曾有过短暂的阴茎勃起功能障碍现象。对这些问题如无正确认识和解决方法，常会导致真正的性功能障碍。所以，性功能障碍是指阻碍性功能正常发挥的一类症状，这类症状是人类特有的。
男性性功能是一个复杂的生理过程，涉及各个方面，诸如神经精神因素、内分泌功能、性器官等，其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。男性性功能障碍主要表现在如下几方面：
（1）性欲障碍：包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。
（2）阴茎勃起障碍：包括勃起困难、勃而不坚、阴茎异常勃起、阳痿等。
（3）性交障碍：包括性交猝死、性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交疼痛、性交恐惧症等。
（4）射精障碍：早泄、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。
上述4个方面，可以单独出现，亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍。
此外，还有性变态引起的性功能障碍，如同性恋、恋物癖、露阴癖、窥阴癖、恋童癖、易性癖等，精神病引起的性功能障碍有性欲倒错、性妄想症。
157.男性性功能障碍分哪些种类？
男性性功能障碍的出现，是一个复杂的心理和生理的变化与反应的过程。包括病人对性的认识、理解，双方感情的深浅，性刺激的大小与是否得当，同时也受家庭、社会、环境与人际关系的影响。所以，要想找出男性性功能障碍的原因，则需要充分了解上述各方面情况，找出可能诱发性功能障碍的原因，再采取相应的物理及实验室的检查才能确诊。在治疗上不能只采用治疗一般疾病的方法，不能单凭一些药物治疗，必须要做些工作来调整夫妻双方的精神心理状态，教授正确的性知识与技巧。对不同病人需用不同的治疗方式，不能采用同一模式来治疗大多数病人。
男性性功能障碍通常有3种分类法。
（1）按病因分类：分为器质性与功能性（非器质性、精神心理性）两种。器质性性功能障碍是指机体某个器官或系统发生病理性改变而导致的性功能障碍，如脑瘤、脊柱骨折、截瘫、动脉硬化、睾丸发育不良性腺功能低下、甲状腺功能亢进或低下、严重的尿道下裂或尿道上裂、服用一些神经抑制性药物等。功能性性功能障碍是指在机体上找不到器质性病变的一类性功能障碍，此类多是由于性知识不足、精神上的创伤、夫妻关系不协调、环境不适当造成，或由于医源性的原因，如由于偶然性交失败被医生误诊为阳痿而加重了精神负担造成的勃起障碍等。
（2）按性发生的时间分类：分为原发性性功能障碍（从首次性接触就开始有性功能障碍）及继发性性功能障碍（既往性功能良好，以后才发生性功能障碍）。
（3）此外还有一种境遇性性功能障碍：对某个人或在某种环境下发生性功能障碍，而对其他人或在另种环境下，则性功能完全正常，多由在精神心理因素造成。人类的性活动是涉及多方面复杂的心理与生理过程，往往是心理性与器质性因素相互作用。心理性性功能障碍当然要按其发病原因做心理分析、疏导与性教育。
器质性性功能障碍，如果只治疗器质性病变而忽略了精神心理方面的疏导，同样也得不到应有的疗效。
158.如何防治性冷淡？
性冷淡指性欲减弱甚至丧失。绝大多数患者是由于精神、社会性原因，如忧虑和精神抑制、生活压力过大或事业上遭受打击、夫妻之间长期不和，以及过去有痛苦性生活史等而致性冷淡或叫性欲丧失、冷阴症。有一部分患者是由于性腺功能不足，垂体腺瘤分泌泌乳素等器质性病变引起。性腺功能减退者，用相应药品；药物或饮酒影响性欲者，除非药物依赖型，应立即停药或戒酒。同时结合心理治疗，夫妻双方找出潜在因素，打消隐忧和顾虑，应用浪漫的性想象力以加强性感。也可以试用性感集中练习法，但也应听之自然，不能强求有性高潮出现。性冷淡是对婚姻与家庭的一种威胁。不少夫妻因为对性生活失去了兴趣，最终导致离异。防治性冷淡应从以下4个方面做起：
（1）不能被生活压力埋葬了性欲望：许多人由于紧张的工作和繁忙的家务，无暇顾及性生活，使自己本能的性欲望无声地退化了。防治性欲低下需要夫妻双方的配合。共同培养性生活的乐趣。有经验的夫妻能正确调整性生活的规律，在琐事面前给性生活让路。这样既可加深双方的感情，又可用彼此间的情欲将烦恼融化。
（2）尽量使夫妻间的性欲同步产生：由于男女心理和生理上存在着差异，所以应避免一方冲动已起，而另一方还无动于衷；或一方已结束了性高潮，而另一方则刚开始甚至没出现性兴奋，这些都会导致性欲望的淡化。了解对方的性欲特点、尊重对方的感情，性生活前做必要的调情准备，使彼此性欲同步产生共入高潮，是性生活和谐的关键。
（3）和谐的夫妻关系对防治性欲低下甚为重要：性生活是两个人情感和肉体的交融，没有爱的性生活是永远不会使双方得到满足的。夫妻恩爱、同欢共享伉俪之乐是顺乎自然的。现代医学表明，合理的性生活有益身心健康，情绪易波动的人常会出现性功能障碍。因此，当遇到性生活不协调时，夫妻间应交流一下各自的性感受，帮助对方克服性生活中的消极因素，这是防治性欲低下的又一关键。
（4）有些药物能影响性功能下降：如镇静剂、降压剂、可卡因、酒精等可抑制人的性欲。因此，在服用这些药物时应特别注意。
那么，药物是否也可以提高人的性欲呢？科学研究已经证实，适量的维生素和矿物质可以增强人的性欲。另外，服用些中药（如枸杞子、人参、鹿茸等）来提高性欲也有很好效果。
159.预防和治疗性欲减退有哪些方法？
婚后的中青年男子大多性欲较强，性积极主动，也多能体会到性高潮，对房事满意度较高。不过也有部分人出现性欲减退，对此自己也不知何故，妻子往往不满，影响了正常的婚姻生活。不能正确认识这个问题，有时会伤害夫妻感情。婚后中青年男子性欲减退多出于这样几个原因：
（1）过度疲劳，或体质虚弱：这时男子往往没有性的欲望，只是想赶快休息，或者静养。
（2）身患疾病，体质较弱并有疼痛感：这种情况下男子性欲不强，只有疾病治愈，身体康复，性欲望才能恢复。
（3）对性生活有不正确的看法：有人认为节欲能保持身体健康；有人觉得绝育手术后必然影响性功能；还有人房事后总觉得肌肉酸痛，以为是性生活过度所致。这些想法会使人对性生活产生恐惧和厌恶心理，渐渐性欲就会减弱。实际上只要房事不过度，对身体不仅无害，而且有益身心健康。至于男性绝育手术，只要手术是成功的，绝不会影响性生活，一切照旧。房事后肌肉酸痛是由于性生活中肌肉紧张所致，只要第二天起床伸展一下腰身，活动活动身体，即可消除。当然，如果同时出现头晕目眩、精神倦怠、心跳气短等全身衰弱症状，就可能是房事过度了，应节欲修养。
（4）夫妻感情不好或者性生活不和谐：这种情况会对性生活产生反感，导致性欲减退。这就需要调适和改进了。
（5）害怕女方怀孕，因此对房事有所顾忌：目前避孕方法很多，使用得当效果都不错。如果不放心可到医生那里咨询。在科学采取了避孕措施后就完全没有必要害怕女方怀孕了。
如果由上述原因造成的性欲减退，抓紧时间进行有针对性的治疗和调适，问题就能解决。婚后男子随着年龄的增大，性欲也会逐渐有所减退，这是正常的，不必担心。
160.如何治疗性厌恶？
性厌恶是一种非功能障碍的性问题。性厌恶患者在与实际中或想象伴侣发生性关系时，即会产生强烈的紧张、焦虑、畏惧和憎恨反应，有时甚至谈性色变，对性十分反感。虽然有时也可能在伴侣的压力下勉强接受性爱，但往往在性活动开始又会进一步增强其焦虑和畏惧情绪。轻者有可能平静下来后从性活动中感到乐趣，有性高潮反应，但是虽然有此性体验，也未能在随意的性接触中使厌恶情绪得以缓解；重者则即使有伴侣轻柔的爱抚、拥抱，也可诱发产生恶心呕吐等反应，性器官的接触更会突感情绪紧张、恐惧不安、心慌、全身颤抖、大汗淋漓、面色苍白，有大祸临头感，有称之为性交恐惧症。
导致性厌恶的原因很多，可能与过去的创伤性性虐待经历、失恋的精神打击、性无知或受错误的性教育影响有关。性厌恶的心理障碍主要有下列几种：
（1）畏惧感：把性生活想象得十分可怕或害怕会怀孕。
（2）罪恶感：把正常的性生活错误地看成是可耻、淫秽、肮脏的行为。
（3）牺牲感：把性生活看成是为对方服务，要牺牲自己以满足对方。
（4）被动感：把性生活看成是被动的事，只是接受伴侣的要求，认为自己主动就是不正经。冷漠被动当然不可能在性活动中互相交流、互相鼓励，进而造成夫妻间裂痕，对性生活持反感态度。
性厌恶治疗：①心理治疗为主，包括精神支持治疗、行为治疗和性生活训练。首先要挖掘出引起性厌恶的原因，这会起到治疗的作用。其次要进行性教育，从解剖、生理知识开始，特别是要联系患者本人，让其对自己的生殖器情况、生理情况充分了解，继而阐明性爱的意义和给人带来的好处，消除畸形的性观念、性意识。
最后是逐步进行行为疗法和性生活训练，当通过手法刺激而出现性感后，可以恢复性交活动。有时治疗中会遇到患者的心理抵抗，找借口企图终止治疗。遇此情况应加强心理治疗，耐心等待患者恢复自信至关重要。性厌恶患者的伴侣由于长期性生活失谐、性欲抑制，易产生继发性性功能障碍；②接受心理治疗及行为疗法时可采取在阴茎上涂润滑剂；③在性活动开始时要限制阴茎插入的深度，待女方达到兴奋期后，始做较深的抽动，这也有利于减轻或缓解疼痛的发生；④改变性交时的体位是有意义的，有可能选择到有利的位置。
161.什么是性欲低下？
性欲是人类的本能，是指对“性”的兴趣。在一定程度的性刺激下，可产生要求发生性行为的愿望，性欲达到一定程度，男性阴茎会勃起，甚至出现射精。性欲低下是指对性幻想和对性生活的欲望不足或完全缺乏，对女性持续或反复的性表达不感兴趣，或缺乏主动的性要求，当性剥夺时也不会有挫折感。性欲低下可以单独表现出来，也可和性高潮障碍同时表现出来，两者还可以互为因果。病因主要有3方面。
（1）功能性病因：最常见的是精神心理或社会、人际、环境抑制了性欲，导致性欲低下。例如，受宗教的影响，认为性是邪恶的；又如初次性交未成功，这本是很常见的事，多做几次，总结经验，双方配合就会成功，但却自认为有病，心情负担沉重；对婚姻不满、对新娘无感情、夫妻感情不合、经济负担过重、性生活不和谐，屡遭女方指责耻笑而不敢性交、过度疲劳、悲伤、恐惧、愤怒、重病等情况均可造成性欲低下。也可因一些比较难忘的事情占据大脑的思维，如自认为生殖器发育不良，或认为患了阳痿不能过性生活，而性刺激信息处于劣势难以进入大脑思维时，也表现为性欲低下。
（2）器质性病因：先天性小睾丸、性腺发育不全、男性激素低下、克氏综合征（小睾丸、性染色体不正常）。双侧腹腔内隐睾、双侧睾丸外伤切除后等；肾上腺或甲状腺功能亢进或减退；一些造成全身性衰弱的疾病，如严重的结核病、白血病、贫血、高催乳素血症、心力衰弱、肾功能衰竭、前列腺炎、恶性肿瘤、晚期肝硬化等。
（3）药物病因：服用降血压药利血平、心得安、安体舒通、甲基多巴等，利尿药吩噻嗪类，服用镇静药巴比妥类、苯妥英钠、氯丙嗪等，服用抗雄激素药物己烯雌酚等。以及抗肿瘤药物、肾上腺皮质激素、烟、酒、毒品等皆可造成性欲低下。
