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第12章 透过眼睛察疾病

眼睛与全身各系统密切相关,各系统的疾病常常从眼部表现出来。

(1)甲状腺功能亢进:眼球向外突出或眼皮退缩。

(2)急性黄疸型肝炎或者其他会引起胆管阻塞的疾病:巩膜(白眼球)颜色会由白变黄。

(3)先天性铜代谢异常引起脑部病变:由角膜边缘上蓝绿色的铜沉淀环可知。

(4)原发性高血压及动脉硬化症:由视网膜血管变细、反光增强、动脉和静脉交叉之处出现静脉被动脉压迫的现象可知。原发性高血压到后期还可出现眼底出血、视网膜脱离、视盘水肿等情况。

(5)高脂血症:多数患者50岁以后,角膜边缘部出现一圈灰白色或白色的环,宽1~2毫米,医学上称之为角膜老年环。有角膜老年环者总胆固醇水平高于正常人的概率增加了60%,老年环与动脉粥样硬化有着极为密切的关系,很可能是心脑血管疾病的危险信号。

(6)糖尿病:视网膜有微动脉瘤、出血,还有可能有黄白色或白色棉絮状渗出物及新生血管等症状。

(7)脑瘤或脑卒中:眼球出现异常转动、偏斜,眼睑下垂,或者闭眼困难等。

(8)某些颅脑疾病:颅内肿瘤或炎症等引起颅内压增高的病人,眼底检查可见视盘水肿,慢性期可见水肿消退,视盘呈淡黄色,即视神经萎缩的表现。

(9)流行性脑脊髓膜炎:可发生眼外肌麻痹、瞳孔散大双侧不等大、转移性眼内炎、视神经炎,严重者后遗视神经萎缩。

(10)流行性感冒:可发生结膜炎、视神经炎。结膜炎表现为眼痒及异物感、灼热感、怕光。视神经炎则视力急剧下降。

(11)麻疹:早期可出现结膜炎。

(12)水痘:眼睑皮肤、结膜与角膜上都可以出现水疱样变化。

(13)流行性腮腺炎:可发生虹膜睫状体炎、角膜炎。均表现为畏光、流泪、疼痛等角膜刺激症状,还表现有睫状充血等。

(14)白喉:可发生白喉性结膜炎、角膜炎、眼外肌麻痹(以外直肌常见)、调节麻痹,但瞳孔一般正常。

(15)百日咳:常见眼睑皮下出血、结膜下出血,严重病例也可发生视网膜出血。

(16)猩红热:可发生转移性眼内炎、眼眶蜂窝织炎等。表现有眼球突出,活动受限、眼睑红肿坚硬、眶内疼痛等。

(17)睑黄瘤:始发于上睑近内眦部,可逐渐向上下睑蔓延,常对称分布,初起为一个或数个淡黄色小点,逐渐扩大、融合、隆起而形成柔软的柠檬色斑块,看起来就像小片黄油贴在眼睑上,表面光滑,边界清楚,缓慢发展。睑黄瘤的出现是高血脂的信号,是由于血液中胆固醇长期蓄积,过剩的胆固醇在眼皮上发生沉积的结果。血液中的胆固醇不但会沉积在皮肤上,更重要的是沉积在动脉血管内膜上,造成动脉硬化。它能反映出人体的血脂情况。

(18)肾病:上眼睑水肿同时伴有易疲乏、下半身无力、口干舌燥、尿频等症状,应警惕肾病。

(19)脊髓灰质炎:可发生上睑下垂、眼外肌麻痹、调节麻痹、瞳孔散大或缩小。

(20)癔症:癔症的眼部症状多种多样,如眼睑痉挛,不能睁眼,单眼或双眼突然失明,但瞳孔的对光反射正常,且活动自如。有的单眼或双眼出现复视、畏光、异物感、眼球或眼眶剧烈疼痛、色觉异常或障碍、眼球运动障碍、眼球震颤、调节痉挛或调节功能麻痹,视野向心性缩小或呈螺旋形缩小,视野可以随暗示的影响而改变等。

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