【治疗】
1.首选药物
（1）布洛芬（芬必得）：口服，每日2次，每次1粒。
（2）扶他林软膏：外用，取适量涂局部轻轻揉搓，每日3～4次。
（3）奇正消痛贴膏：外用，每贴敷24h。
注意：使用扶他林软膏30min 后再贴敷奇正膏，并且要卧床休息。必要时也可理疗、按摩或针灸，但在受伤24h 后进行最好。奇正膏孕妇慎用，对胶布过敏者禁用。
2.次选药物
（1）布桂嗪（强痛定）：口服，每日3次，每次30～60mg。
（2）酸痛康喷剂：外用，每日3次，每次3～5喷，然后按摩5min，至局部发热为好。
（3）精制狗皮膏：外用，每贴敷24h。
注意：酸痛康喷剂孕妇慎用，对胶布过敏者精制狗皮膏禁用。
3.中医药治疗
（1）跌打丸：口服，每日3次，每次1丸。
（2）健步虎潜丸：口服，每日3次，每次1丸。
（3）中医方剂一（舒筋通络汤）
组成艾叶20g，秦艽20g，桑枝15g，赤芍15g，防风9g，透骨草15g。加水2000ml，煎煮30min，待药液温度稍降后，用毛巾浸透药液敷于患处，每日2次，每次30min，1剂用2d。
（4）中医方剂二（活血消风汤加味）
组成苏木、红花、当归、赤芍各15g，陈皮、威灵仙、续断、防风、川牛膝、乳香、没药、白芷各9g。用法同方剂一。
十五、慢性腰腿痛
有资料显示，超过80％的人一生中有腰腿痛的病史，而这些腰腿痛多发生在30岁以后，且随着年龄的增长，发生率也亦逐渐增加。许多腰腿痛的发作是自限性的，也就是说即使不治疗也能自然缓解，但有些人会转为慢性，而慢性腰腿痛对日常生活、工作、学习影响非常大。因此，一旦出现腰腿痛不能大意，要积极防治。
【病因】
腰腿痛的病因主要是腰椎的退行性改变，退变是一个长期磨损和撕裂的过程，又是在人们不知不觉中造成的。当人们每天使用腰部的时候，椎间盘会遇到不同类型的力量，久之就会造成椎间盘纤维环的破损、骨刺形成及局部炎症等，最终使神经根受压，引起腰腿痛。另外，所谓的腰椎滑脱学说，也可以造成慢性腰腿痛。还有一些情况也可导致并加重腰椎的退变引起慢性腰腿痛，如长期的重体力劳动、日常生活中的不良体位以及间接或直接的腰部损伤等。
【临床表现】
主要临床症状是腰腿痛，通常是从下腰部开始，可放射到臀部和大腿，但一般很少放射至膝关节以下。部分病人由于神经根受压，引起所谓的坐骨神经痛，此时弯腰、走路、咳嗽、打喷嚏都会使疼痛加重。
【诊断】
除根据上述症状外，常用的检查方法是腰椎X 线片，有无腰椎骨性结构的改变、骨质增生、侧弯、椎体的滑脱、脊柱的稳定性、骨折、感染、肿瘤等。必要时也可做腰椎CT 和磁共振，以及肌电图等，都有利于诊断。
【治疗】
1.首选药物
（1）布洛芬（芬必得）：口服，每日2次，每次1粒。
（2）吲哚美辛（消炎痛）：口服，每日3次，每次25mg。
（3）扶他林软膏：外用，每日2～3次，每次适量。
2.次选药物
（1）0.5％普鲁卡因：5～10ml，加强的松龙1ml，痛点局部注射。
（2）奇正消炎痛贴膏：外用，每贴敷24h，5贴为1个疗程。
3.中医药治疗
（1）散风活络丸：口服，每日2次，每次12g。
（2）壮骨关节丸：口服，每日2次，每次6g。
（3）天龙酸痛康喷剂：每日2～3次，每次3～5喷，然后按摩5～10min，至患处发热。
（4）中医方剂一（消痹一号）
组成当归50g，红花30g，乳香20g，没药20g，牛膝15g，醋30ml。将上述药物浸入醋内4h，再加水2000ml，加热煎煮20min，过滤去渣，待药液降至50℃时，用毛巾蘸洗液揉擦患处，并在痛域热敷，每次30min，每日1～2次。
（5）中医方剂二（消痹二号）
组成独活12g，桑寄生30g，秦艽9g，防风9g，杜仲15g，牛膝15g，细辛6g，当归9g，川芎9g，桂心9g，白芍30g，生地黄15g，人参9g，茯苓12g。水煎服，每日1剂。
十六、坐骨神经痛
【病因】
坐骨神经是人体最长、最粗的神经，来自第4腰椎、第5腰椎和第1骶椎、第2骶椎神经根，支配下肢大部分肌肉的运动和感觉。坐骨神经痛的原因很多，但大多数继发于腰椎间盘突出；其他可能引起坐骨神经痛的原因有：坐骨神经炎、脊椎与椎管病变（外伤、腰椎结核、癌肿转移、椎管内肿瘤、椎管狭窄）、盆腔疾病（骨盆骨折、盆腔肿瘤）、肌肉和筋膜的病变，以及带状疱疹、肥胖、扁平足和外伤，另外，还有坐骨神经本身的损伤（股骨骨折、臀部注射位置不当、糖尿病）等。
【临床表现】
临床表现的特征是疼痛。疼痛从臀部或大腿后面向下放射到小腿部和足部。坐骨神经炎以腿痛为主，继发性坐骨神经痛常伴随着背痛。疼痛于咳嗽、打喷嚏及排便用力时加重。疼痛呈钝痛、烧灼或针刺样痛，持续性痛，阵发性加剧。患者常有特殊的疼痛姿势，即卧时向健侧卧，患侧膝部微屈，坐时健侧臀部着力，站时身体向健侧倾斜。
【诊断】
根据以上所述疼痛的特点、部位、放射方向和特殊的疼痛姿势，以及必要的检查，即直腿抬高致下肢后方牵扯痛，背屈足背疼痛加剧，直立时患腿呈屈曲状，脊柱常侧突，身体弯向健侧，基本上可初步诊断。确诊还要做一些相关的辅助检查，如X 线片、CT 或磁共振，以明确病因。
【治疗】
1.首选药物
（1）布洛芬（芬必得）：口服，每日2次，每次1粒。
（2）维生素B1100mg，维生素B12500μg，每日1次，肌内注射。
2.次选药物
（1）撒烈痛：口服，每日3次，每次1片。
（2）弥可保：口服，每日3次，每次1片。
3.中医药治疗
（1）壮骨关节丸：口服，每日2次，每次6g。
（2）奇正消痛贴膏，外用，每日1贴，5贴为1个疗程。
（3）中医方剂一（养血祛风消痹汤加味）
组成当归、桂枝、羌活、独活、白芍、五加皮、续断各12g，牛膝15g，鸡血藤、秦艽、狗脊各30g，防风9g。水煎服，每日1剂。
（4）中医方剂二（归红通络汤）
组成当归100g，红花100g。加水2000ml，煎煮20min，过滤去渣，待洗液降温至50℃时，取毛巾蘸洗液，从腰臀至下肢足部揉擦患处，最后用洗液热敷环跳穴。每次洗敷30min，早晚各1次。
十七、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是一种常见病，多发于中年男性。主要是指下肢浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡。
【病因】
发病的主要因素是先天静脉壁软弱，静脉扩张以致静脉瓣膜闭锁不全，这样可致血液倒流、淤积；其次是由于职业因素，如车工、教师、搬运工、售货员、交通警察、外科医师、举重运动员等长时间站立工作，使下肢静脉壁的血柱变直，并延长其高度，下肢静脉内的压力也显著增大，常此以久，引起下肢静脉的扩张和伸长。另外，盆腔内肿物、妊娠等都可压迫髂外静脉，也能继发下肢静脉曲张。
【临床表现】
起初可无明显症状，有些患者会感到下肢沉重、酸胀，走路易疲劳，但休息后可缓解。如果不引起重视，患肢小腿浅静脉逐渐隆起、扩张，有时可蜷曲成团状或囊状，尤以站立时明显，腿抬高后消失。病程长者，小腿下端、踝部皮肤可出现色素沉着、瘙痒及湿疹样改变。部分患者出现局部红肿硬块、压痛等血栓性静脉炎的表现。另外，曲张的静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。
【诊断】
本病的诊断比较容易，常根据症状和体征即可诊断。必要时可做静脉测压、静脉造影以及彩色多普勒超声检查等。
【治疗】
1.首选药物
（1）地奥司明：口服，每日2次，每次0.5g。
（2）维脑路通：口服，每日3次，每次200～400mg。
2.次选药物硬化剂注射疗法，病人平卧，选用细针穿刺静脉，穿刺点上下各用手指压迫，使该静脉处于空虚状态，一处注射0.5ml，维持手指压迫1min，局部用纱布卷压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带后，立即开始活动，大腿部维持压迫1周，小腿部压迫约6周。此方法适用于局部的病变，或作为手术的辅助治疗，即处理残留的静脉曲张。
3.中医药治疗
（1）活血祛风丸：口服，每日2次，每次9g。
（2）通经活血丸：口服，每日2次，每次9g。
（3）中医方剂一（补气活血通络汤）
组成生黄芪30g，红花15g，鸡血藤20g，牛膝9g，木瓜9g，赤芍、白芍各9g，当归20g，苏木20g，党参25g。加水至3000ml，煎煮30min，过滤去渣，先熏后洗，每日2次。
（4）中医方剂二（消风散寒通络饮）
组成苏木30g，制草乌、制川乌、川椒、秦艽、芒硝、威灵仙各15g，荆芥、防风、红花、松节各9g。加水3000ml，煎煮30min，过滤去渣，先熏后洗，每日2次。
（5）中医方剂三（解毒化瘀祛腐散）
组成红升丹30g，轻粉40g，银珠30g，樟丹9g，乳香50g，没药50g，血竭20g，松香60g，冰片9g。将上述药物研成细末，疮面消毒后外涂，隔日换药1次（适用于慢性下肢溃疡）。
（6）10％黄柏溶液：湿敷，每日3次（继发感染者）。
十八、血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎（thromboangitisobliterans，TAO）是一种以周围血管炎症和闭塞为特点，且同时累及动静脉的联合性疾病。主要发生于中小动静脉，血管壁呈节段性、非化脓性病变，并伴有腔内血栓形成和管腔闭塞，引起肢体缺血，严重时出现肢体溃烂、坏死。本病以北方多见，男性多于女性。
【病因】
引发本病的原因目前尚未完全明了。一般认为与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、内分泌紊乱、遗传、血管神经调节障碍、自身免疫功能紊乱及精神因素有关。这些因素的刺激作用，引发中枢神经系统的调节障碍，致使自主神经系统功能失调、内分泌活动异常，使血管持续处于痉挛状态。长期的营养障碍，血管内膜增厚，进而血栓形成，血管闭塞。
【临床表现】
1.疼痛为最突出的症状，早期行走后患肢疼痛加剧，休息时缓解或减轻，形成典型的间歇性跛行，晚期缺血的患肢持续剧烈疼痛，夜间为重，即所谓的静息痛。
2.感觉异常为末梢缺血的早期表现，肢端出现麻木、针刺、烧灼感。
3.皮温肢体发凉、怕冷、皮温降低、皮肤干燥、汗毛脱落。
4.皮肤色泽改变皮肤苍白或潮红。
5.游走性浅静脉炎患肢浅静脉呈红色条索，可反复发生，伴有疼痛和触痛。
6.足背、胫后动脉搏动减弱或消失。
7.肢端溃疡或干性坏疽。
【诊断】
1.依据上述的临床表现。
2.青壮年男性，有长期吸烟史。
3.肢体抬高试验阳性。患者平卧，患肢抬高1分钟，肢端出现苍白，起坐后下肢自然下垂，肢端皮肤转红达15秒以上。
4.彩色多普勒超声检查可明确血管径或血流，显示被阻塞动脉的狭窄程度。
5.血管造影可明确阻塞的部位、范围和侧支循环情况。
【治疗】
1.首选药物
（1）阿司匹林：口服，每日1次，每次100mg。
（2）烟酸：口服，每日3次，每次50～100mg。
（3）金纳多：口服，每日3次，每次80mg。
2.次选药物
（1）双嘧达莫（潘生丁）：口服，每日3次，每次25～50mg。
（2）己酮可可碱：口服，每日3次，每次200～600mg。
（3）抗栓丸：口服，每日4次，每次100～200mg。
3.中医药治疗
（1）活血化瘀丸：口服，每日2次，每次1～2丸。
（2）中医方剂一（温阳通络汤加味）
组成附子9g，肉桂9g，党参15g，生黄芪15g，归尾15g，苏木15g，元参25g，鸡血藤30g，细辛3g，牛膝15g，仙灵脾9g。加水3000ml，煎煮30min，过滤去渣，放置温热时浸洗患处，每日2次（外用，适用于局部缺血期）。
（3）中医方剂二（活血化瘀复元汤）
组成当归20g，赤芍15g，红花9g，元参25g，石斛20g，连翘25g，金银花25g，牛膝9g，桂枝9g，丹参15g，生黄芪20g，川楝子20g。加水3000ml，煎煮30min，过滤去渣，放置温热时浸洗患处，每日2次（外用，适用于营养障碍期）。
（4）中医方剂三（滋阴化瘀解毒饮）
组成元参30g，石斛20g，当归25g，猪苓30g，泽泻20g，罂粟壳15g，赤芍15g，金银花60g，蒲公英30g，连翘30g，生黄芪30g，野菊花20g。加水3000ml，煎煮30min，过滤去渣，放置温热时浸洗患处，每日2次（外用，适用于组织坏死期）。
