（1）局部止血。皮肤表面的切割伤，如果伤口不大，局部可用纱布块按压止血，待出血被止住一般不会再出血。如果伤口大而深或为复杂的伤口，如咬伤、撕裂伤或砸伤等，即使伤口小也会出血不止。对此可用纱布或棉球蘸正常人鲜血或血浆敷于伤口上，然后盖上纱布块加压包扎。对于关节内出血，可采用局部冷敷，卧床休息减少患部活动。对软组织血肿，可采用加压包扎。如血肿压迫了神经血管或重要脏器，或发生了内脏出血以及外伤出血不止时，应及时送医院诊治。
（2）药物治疗。近年来应用花生米外衣（血宁片）口服可使出血减轻，但应长期服用；肾上腺皮质激素只适用于肾脏出血和关节出血，可减轻关节炎症，促进积血吸收，减少肾脏出血；对羧基苄胺和止血环酸等能抑制血浆素原活化素的作用，从而保护已形成的纤维蛋白不被溶解，达到止血的作用，但肾出血者忌用。
4.家庭护理：
主要的护理措施是保护病儿不受外伤，不做剧烈的或有危险的游戏；家中不养猫、狗等动物，教育孩子远离这些动物，以免被抓、咬伤；为防止发生外伤出血，家中应准备纱布块、绷带、棉球以及云南白药等止血药，以便及时止血。血友病的预后是发病年龄越小，预后越差，重症病儿多于5岁内死亡。年龄越大，逐渐知道保护自己，受外伤的机会减少，可使病情转轻。因此，平日家长要注意观察病情，如病儿出现内出血、外伤出血不止时，应及时送医院治疗。
5.预防方法：
本病为先天性遗传缺陷，目前尚无法预防其发生。只能预防其出血。因为本病的主要死亡原因是意外损伤，其次为手术后失血。器官内出血和颅内出血也非常危险。因此家长、教师、病儿本人都应掌握预防外伤出血的知识。
（1）病儿从小就应格外受到照顾，减少剧烈活动，防止碰撞，避免外伤，尤其是咬伤、撕裂伤或钝器伤都可引起严重的出血。
（2）对病儿忌作肌肉注射，必要的预防接种可用小针头作皮下或皮内注射。尽量避免手术，必须手术时，术前应输血。
（3）家长、老师和病儿都应了解出血的原因和预防出血的重要性。从小应培养，病儿安静的生活、学习和工作习惯，成人后选择适当的职业。
过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种以毛细血管炎为主要病变的疾患，一般认为是因过敏反应引起的，但致敏原常不容易找出。有的可能是由细菌或病毒感染而引起，有的可能是某种药物所引起，也有的可能因吸入花粉、昆虫叮咬或注射某种疫苗而引起。本病多见于3～7岁的儿童。
1.疾病特点：
（1）大多数小儿在发病前1～3周有上呼吸道感染史。
（2）发病较急，一般表现为发热、食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）皮肤紫癜常为发病的最先表现。紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，严重者偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处为明显，常呈对称性分布，并多为分批出现，容易反复发作。
（4）约有2/3的病儿有腹痛，多为阵发性绞痛，有的为钝痛，以肚脐周围或下腹部为明显，用手按压时病儿可感到疼痛。可伴有腹泻和轻重不等的便血，大便呈柏油样或为红色。严重者还可出现呕吐。凡以腹痛、便血为主要表现的过敏性紫癜，被称为腹型。如果腹痛发生在皮疹之前，容易误诊为急性阑尾炎、肠套叠等。
（5）约有1/3的病儿出现关节肿痛，活动受限，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等。可以一个关节受累，也可以多个关节同时受累，并有时表现为游走性。此种关节受累，症状消失后不留后遗症。凡以关节肿痛、活动受限为主要表现的，常被称为关节型。
（6）大约有1/3～1/2的病儿在皮疹出现1～8周后发生肾脏受累，出现血尿或微量蛋白尿，严重的有大量蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等。
（7）有时可发生鼻出血、牙龈出血、肌肉出血，严重的还可出现脑出血，此时病儿表现为惊厥、失语、暂时性瘫痪等。
2.区别要点：
除根据上述临床表现特点识别过敏性紫癜外，还应与以下疾病进行鉴别。
（1）过敏性紫癜和原发性血小板减少性紫癜均可出现皮疹、便血及血尿，但在查血时可见过敏性紫癜血小板计数是正常的，而原发性血小板减少性紫癜血小板明显减少，急性期常少于2万／微升，而且出血时间延长。
（2）当阵发性腹痛的发生先于皮肤紫癜时，应注意与急腹症相区别。急腹症常有固定的压痛点、腹肌强直，腹部拒按。而过敏性紫癜所致的腹痛多无固定的压痛点及腹肌紧张强直。
（3）有便血时，需与肠炎、菌痢相区别。肠炎、菌痢一般便血量较少，而且粪便中常含有黏液和脓液，并伴有腹泻和里急后重感。
（4）以关节肿痛、活动受限为突出表现的过敏性紫癜，应注意与风湿热相区别。风湿热除关节有红、肿、热、痛及活动受限外，常有发热及心肌炎表现，有的还可出现皮下结节或舞蹈症。
（5）以血尿、蛋白尿、肾功能异常为主要表现的过敏性紫癜，应与肾小球肾炎相区别。肾小球肾炎不会出现皮疹、关节肿痛等。
3.家庭治疗：
（1）抗过敏治疗。可酌情选用以下药：
①苯海拉明，每日每千克体重3毫克，分3～4次口服。
②扑尔敏，每日每千克体重0.35毫克，分3～4次口服。
③泼尼松，每日每千克体重1～2毫克，分3次口服。症状缓解后逐渐减量至停药，一般可应用1～2周。但须注意，该药对腹型、关节型疗效较好，对肾型疗效不佳，对单纯型皮肤紫癜无效。
（2）对症治疗。
①鼻出血时，可用1：1000肾上腺素浸润棉球填塞。
②牙龈出血时，可用4％碘甘油涂于牙龈处或用明胶海绵压迫止血。
③便血量多时，应禁食，并及时送医院补液。
④在整个治疗期间，可用维生素C，每次0.05～0.1克，日服3次。
（3）中医中药。
①紫草15克，银花、赤芍、白芍各9克，生地15克，白茅根、生黄芪各15克，茜草10克，三七粉1.5克（冲服）。每日1剂，水煎，分2～3次服。
②水牛角粉10克，银花15克，连翘、紫草、丹皮各10克，白茅根、生地各15克，丹参6克，赤小豆30克。每日1剂，水煎，分2～3次服。4.家庭护理：
过敏性紫癜属儿科较重的疾病，一经发现最好是住院治疗。如医生根据病情决定在家治疗时，家长应做好以下护理工作。
（1）饮食。病儿宜吃清淡易消化的饮食，不吃鱼、虾等可能射超过敏的饮食。对于怀疑导致发病的食物，应避免再食用。对于有消化道出血的病儿，要给予流食并限制食量，对于便血明显者，应禁食并送医院补液。
（2）休息。病儿在发作期应卧床休息，控制活动量减少发生外伤，以防引起或加重出血。
（3）注意观察病情。在治疗过程中家长应仔细观察病情变化，发理下列情况之一者应及时送医院治疗。
①原有腹痛及黑便通过治疗已消失，又再次出现明显血便者。
②在治疗过程中发生鼻出血或牙龈出血，经用上述止血方法无效者。
③经治疗其他症状已好转，又出现腰痛和血尿者。
④在治疗过程中出现烦躁不安、头痛、呕吐，甚至发生抽风、昏迷者。
5.预防方法：
预防本病再发生的根本办法是，积极寻找引起过敏的因素，避免再接触。
佝偻病
佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养不良性疾病，主要是因为缺乏维生素D造成的，维生素D是保证孩子骨骼正常发育的重要物质，缺乏时，体内的钙、磷代谢就会发生失调，钙就不能正常地沉着在骨骼的生长部位，致使骨骼发生病变。引起维生素D缺乏的原因有五方面。
（1）从饮食中摄取的维生素D量不足，尤其是人工喂养的小儿，容易缺乏维生素D。
（2）接受日光照射不足。由于人体所需要的维生素D，除由食物供给一小部分外，其余部分是由人体皮肤内所含7—脱氢胆固醇，经日光中紫外线照射后转变而成。这是人体维生素D的主要来源。因此孩子缺少室外活动，长时间不接受日光照射，或在寒冷地区不能开窗晒日光的小儿，很容易患佝偻病。
（3）孩子生长过快，所需维生素D量增多，以致供不应求。
（4）患慢性呼吸道感染、胃肠道疾病等也会影响维生素D和钙的吸收与利用。
（5）食物中钙、磷含量不足或比例不适宜，也是导致佝偻病的原因之一。
1.疾病特点：
（1）孩子多在出生后3个月左右开始发病。发病初期主要表现为烦躁不安、不活泼、对周围环境不感兴趣、睡眠不安、夜间啼哭、多汗。仔细观察时，孩子多汗与室温、穿盖及气温无关。由于汗液刺激头皮和摇头擦枕，致使后头部的半圈头发脱掉，形成环形脱发，医学上常称其为“枕秃”。这个过程常可持续数周或数月。
（2）病情继续发展，由于骨骼缺钙可造成颅骨软化，骨板变薄，用手指按压头顶或枕部中央，能使其稍微凹陷，犹如按压乒乓球一样。5～9个月以上的病儿的颅骨外形变成近似方形，头颅外观显得又方又大，常被称为“方颅”。病儿长到2岁时前囟门也未能闭合，出牙也晚，有的在10个月以上还未出牙，有的出牙顺序颠倒，牙面有横纹，易患龋齿。病儿双侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起，用手触摸时会感到像一串珠子，有的可以用眼看到。有的病儿胸骨凸起好似鸡胸，或脊柱后突或侧弯。下肢可出现畸形，形成“O”形腿或“x”形腿。病儿的头颈软弱无力，坐、立、行走都比正常孩子晚。
2.区别要点：
（1）佝偻病多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是1岁以下的婴儿更为多见。根据病儿的年龄、喂养史、生活环境及上述表现特点，一般可作出诊断。
（2）在诊断佝偻病时，还应与以下疾病进行鉴别。
①临床上有两种比较少见的佝偻病类型，即先天性佝偻病也称为胎儿型佝偻病和晚期佝偻病。前者是母亲在妊娠期间营养不良，严重韵缺乏维生素D，母亲本身已发生重度骨软化病，以致影响了胎儿的发育，故孩子出生后就有佝偻病的表现。后者在5～12岁开始发病，特点是骨骼生长缓慢，四肢弯曲显著，腰椎明显前凸，骨盆狭窄，膝及背部常感酸痛无力，若病情继续发展，可形成侏儒样畸形，而且成熟延迟。
②呆小病。特点是耍幼儿生长发育迟缓，出牙晚，囟门闭合也晚，体型矮小，智力低下，皮肤干燥，舌大唇厚，声音粗，体温低于正常。
③脑积水。特点是囟门及头颅增大，而且骨缝裂开，眼球呈“落阳状”，囟门饱满等。
3.家庭治疗：
用药物治疗时，应在医生指导下进行，以防用药过量与不足而影响疗效和招致药物不良反应。
（1）西药：
①没有发生骨骼改变的病儿，可口服浓缩鱼肝油或单维生素D制剂和钙剂。维生素D，每日5000～10000单位，口服，连用1个月后，改为预防量。同时口服葡萄糖酸钙，每日1～3克。
②发生骨骼改变的病儿，可用单纯维生素D制剂，每日15000～40000单位，口服，1个月后改为预防量。同时口服葡萄糖酸钙，每日1～3克。注意，每日应用大剂量维生素D时，不可再同时用鱼肝油，以免孩子发生维生素A中毒。
③应用肌肉注射维生素D时，病儿如无骨骼变化，则用维生紊D2，每次40万单位，或用维生素D3，每次30万单位，一次肌注即可；如病儿已出现骨骼发育异常，则用维生素D3，每次60万单位肌注，每1～2周注射1次，连用2～3次，总量120万～150万单位。肌注2～～3个月后，改为预防量口服。在注射维生素D时，要同时口服钙剂。
（2）验方。在治疗佝偻病时，在上述正规治疗的基础上还可酌情选用以下验方。
①鸡蛋壳数个，焙干研成细粉，每次服6克，日服2次，米汤送服。
②乌贼骨、龟版各10克，茜草根6克。每日1剂，水煎，加红糖适量，分2次服。
4.家庭护理：
（1）饮食。应给病儿选择含钙和维生素D丰富的食物，如牛奶、蛋黄、猪肝、海贝、排骨汤等。
（2）充分利用自然条件，使病儿多接受日光照射。冬季寒冷时，在不使病儿受凉的情况下，中午应抱出室外晒日光；对于大点的孩子，可多作室外活动。
（3）病儿的衣服要宽松、干净，由于病儿出汗多，应勤洗澡勤换洗衣服，以保持皮肤清洁。
（4）家长应注意不宜让病儿过早、过多的站立，一般可于9～10个月左右扶起站立，到12～15个月时学会独立行走。否则下肢承受不了身体的重量，容易导致下肢畸形。在搬动病儿时，动作要轻巧，不要压肋骨，换尿布时不可用力牵拉病儿的腿以防损伤骨骼。
（5）注意观察病情：
①由于佝偻病患儿身体抵抗力弱，夏、秋季节易患腹泻及消化道疾病，冬、春季节易患呼吸道疾病及急性呼吸道传染病，所以家长平日要仔细观察，发现病儿出现以上疾病的征兆，要尽快找医生诊治。为防止急性传染病的发生，应按规定到当地防疫部门进行预防接种。
