十九、优生优育相关项目检验结果的解读
1.人获得性免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，英文缩写HIV）抗体
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）艾滋病患者的精液、血液、眼泪、乳汁、尿液、阴道分泌物中可分离出HIV，其中以精液含量最多；携带HIV的妇女一旦妊娠，会加重艾滋病的病情，以致产后数月内发生严重致命的艾滋病。
（2）孕妇患艾滋病对胎儿的传染率约为30％～55％；经过胎盘的母胎传染以及分娩过程中的产道传染可导致一定数量的胎儿死在宫内或新生儿死亡。
（3）HIV抗体阳性的未孕妇女不宜怀孕；男方抗体阳性，女方抗体阴性的未孕妇女，建议男方服药，使女方尽可能保持较长时间的抗体阴性；对抗体阳性的已孕妇女，应在孕早期吸宫或人流；对坚持继续妊娠者应隔2～3个月做一次临床免疫学及超声波宫内胎儿检查；产后禁止母乳喂养。
2.梅毒血清学（英文缩写RPR、TPHA等）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）梅毒常致不孕；受孕后由于梅毒螺旋体进入血循环，损害并透过胎盘感染胎儿，感染时间多在妊娠4个月以后。
（2）隐性梅毒妊娠后，易发生流产、早产、死胎；胎儿存活者亦可能有先天性梅毒；或出生时外观正常，以后发生症状。
3.淋球菌
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）淋球菌易吸附于精子，随精子上行，引起各部位急性炎症改变，对母体、胎儿危害极大。
（2）淋病孕妇的流产率很高；在妊娠中、晚期发病者又容易发展为播散性淋球菌感染。
（3）淋病最常见的感染部位是宫颈管，病情发展时，淋球菌向生殖道扩散，成为不孕的常见原因；新生儿可因分娩时接触产道或宫内感染引起淋菌性结膜炎，不经治疗可致失明；新生儿还因密切接触患淋病的母亲而间接感染淋球菌，发生急性外阴炎、阴道炎、尿道炎或尿道旁腺炎。
4.尿液妊娠试验（早早孕试验）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）尿液妊娠试验测定的是绒毛膜促性腺激素（HCG），常用于早期妊娠的诊断，也可用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断。
（2）过期流产或不完全流产，子宫内有活胚胎组织残留时，妊娠试验可为阳性。
（3）宫外孕时，HCG水平虽低于正常妊娠，但亦可呈阳性，有助于与其他急腹症的鉴别。
（4）葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等恶性肿瘤，HCG水平显著增高。
5.血液β-绒毛膜促性腺激素（英文缩写β-HCG）
【参考值范围】
孕0.2～1周：5～50IU/L孕1～2周：50～500IU/L孕2～3周：100～5000IU/L孕3～4周：500～10000IU/L孕4～5周：1000～50000IU/L孕5～6周：10000～100000IU/L孕6～8周：15000～200000IU/L孕8～12周：10000～100000IU/L
【解读要点】
（1）虽然许多种早孕试纸都表明女性在错过正常经期1天之后便可做怀孕自测，但实际上怀孕女性排放HCG激素的速度、时间不是都一样的。一般来说早孕试纸通常在停经一周后才能测出，而血HCG早孕检查往往在停经一两天后即可测出，这样可以把确认怀孕的时间提前，可以更早地对怀孕做出相应的对策。
（2）妊娠不同时期以及各孕妇之间血清β-HCG绝对值变化很大，即不同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。一般非孕妇女血β-HCG＜100IU/L。在妊娠最初3个月，β-HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。
（3）β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。
正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每48小时上升66％以上。也就是说，如果β-HCG每两天增加的量＞66％，可以诊断为宫内妊娠；而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内发育不良的可能性很大。
（4）如果β-HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能；或有双胞胎的可能。
（5）β-HCG的检查对流产的诊断及治疗有一定的意义：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，β-HCG定性为阳性，完全流产或死胎时β-HCG可阴性，如β-HCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产。
（6）怀有先天愚型儿孕妇血清中β-HCG呈上升趋势，为正常妊娠平均含量的2倍左右。
6.孕酮（英文缩写P）
【参考值范围】
孕7周以前：18～32ng/ml（均值为24ng/ml）
孕7周：24.5±7.6ng/ml（76.4±23.7nmol/L）
孕8周：28.6±7.9ng/ml（89.2±24.6nmol/L）
孕9～12周：38.0±13.0ng/ml（118.6±40.6nmol/L）
孕13～16周：45.5±14.0ng/ml（142.0±43.7nmol/L）
孕17～20周：63.3±14.0ng/ml（197.5±43.7nmol/L）
孕21～24周：110.9±35.7ng/ml（346.0±111.4nmol/L）
孕25～34周：165.3±35.7ng/ml（514.8±111.4nmol/L）
孕35周以后：202.0±47.0ng/ml（630.2±146.6nmol/L）
【解读要点】
（1）一定量的孕酮水平是维持妊娠的必要条件。高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持十分重要。孕酮可使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育。
（2）孕酮水平不足，将导致先兆流产或流产。
7.ABO血型和Rh血型
【解读要点】
（1）人类迄今已经发现的20多个红细胞血型系统中，ABO血型系统是人们所熟悉的。Rh血型是人类另一种血型，中国人群中99％以上的人Rh为阳性。Rh血型的发现，一方面使输血技术更臻完善，另一方面解决了由于Rh抗原-抗体反应所引起的新生儿溶血症的诊断。
（2）在医学和遗传学上，常利用父母的血型来推断子女血型。
（3）如果夫妻双方血型不合，会引起胎儿红细胞被破坏而溶血，表现为黄疸、贫血等，症状严重可能导致脑瘫；如果在宫内出现严重的溶血症，还会导致流产或死胎。常见的主要是ABO血型不合或Rh血型不合。如果丈夫是A型、B型或AB型血，而妻子是O型血，怀孕时就可能导致母婴ABO血型不合；如果丈夫是Rh阳性，而妻子是Rh阴性，就有可能出现母婴Rh血型不合的情况。虽然不是所有血型不合的夫妻都会导致新生儿溶血症，但为了尽量避免，夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。尤其是曾经反复流产的人，更要排除血型不合这个原因。
（4）一旦发现夫妻双方有血型不合的情况，在怀孕3个月后，可以做一次血清抗体的效价检查，若效价偏高，大多患者服用中药后，会慢慢恢复到正常；如果没有好转，还要辅以静脉点滴注射葡萄糖、维生素C等。
避免新生儿溶血症最好的办法是预防。相对而言，第一胎发生血型不合的几率较低，对于ABO型或Rh血型不合的夫妇，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。
一旦怀孕，不要轻易流产。否则，这类女性流产次数越多，母婴血型不合的几率就会越大。
8.致畸五项（又称优生优育五项检查，英文缩写
TORCH）
【参考值】
阴性
【解读要点】
致畸五项，包括风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及弓形体，这些微生物可以通过胎盘传给胎儿，使胎儿的发育受影响，并最终导致发育不全和畸形。
（1）“T”代表弓形虫，弓形虫病是一种人畜共患疾病，通过进食受感染的生的或未煮熟的牛肉、猪肉内被包裹的微生物，或接触感染的猫粪，或胎儿经胎盘感染。
它寄生在细胞内，随着血液的流动，到达全身，能够破坏人大脑、心脏和眼底，使人的免疫力严重下降。感染弓形虫的孕妇可感染胎儿，造成胎儿不同程度的损害。如果妇女在怀孕前3个月发生先天性感染，约40％的胎儿发生严重损害，可能出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末期3个月发生的感染，胎儿损害严重者不到3％。近期感染弓形虫时，其抗体以IgM形式出现，而且IgM可能持续存在数年，若IgM滴度上升两倍时可认为活动性感染。如果怀孕前抗弓形虫抗体IgG阳性，则该孕妇的胎儿没有先天性感染的危险性。
（2）“R”代表风疹病毒，这种病毒通过鼻咽部分泌物直接传播，潜伏期后可造成人头后部、耳后部和颈部的淋巴结肿大，进而在脸和头部出现风疹，后者可以遍及全身，如妊娠初期患风疹，胎儿常发生白内障、小眼球症、重听、心脏病和小头症等先天性异常。育龄妇女可通过注射风疹疫苗来预防风疹感染。
（3）“C”代表巨细胞病毒，这是一种普遍存在的DNA疱疹病毒，是围产期感染最常见的原因，此病毒能够侵入人体内脏和淋巴系统，传播途径很多，妊娠母体感染此病毒能够通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，严重者能够造成早产、流产、死产或出生后死亡。患儿可发生黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫斑及溶血性贫血。
存活儿童常遗留永久性智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋和脉络丛视网膜炎等。
（4）“H”代表单纯疱疹病毒，可引起外生殖器皮肤黏膜感染，患生殖器疱疹的孕妇，严重时易造成早产、流产、畸胎或死胎。新生儿对这类病毒很敏感，母亲患原发性疱疹，可有40％～60％机会被感染，常发病于3～30天的早产儿，可侵犯皮肤黏膜和内脏，如为散播型可发生高热、肝脾肿大、脑炎、败血症，病死率可达65％，痊愈后无后遗症者超过10％。
（5）“O”代表其他感染因素，包括乙肝病毒感染和其他一些病毒感染。
9.甲胎蛋白（英文缩写AFP）
【参考值】
成人血清＜20ng/ml正常妊娠者血清AFP随孕期不同而异，妊娠中期90～500ng/ml正常妊娠者羊水中AFP在15周时最高，可达40000ng/ml；20～22周逐步下降，23周后稳定下降，32周后降到25000ng/ml，并维持此水平到足月
【解读要点】
（1）AFP是胎儿的一种特异性球蛋白，可预防胎儿被母体排斥。
（2）怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70％～80％，羊水中AFP也偏低。
10.妊娠相关血浆蛋白A（英文缩写PAPP-A）
【参考值】
孕3～4周就可以在母体血清中检测到，随着妊娠月份的增加而上升，到妊娠足月时达高峰
【解读要点】
（1）PAPP-A的最佳筛查时间为孕10～14周以前。
（2）PAPP-A是高危妊娠检测指标，其最重要的价值是筛查胎儿染色体非整倍体异常，尤其是21-三体综合征。但孕14周以后21-三体妊娠和正常妊娠PAPPA值就无明显区别。
（3）PAPP-A＜0.5中位倍数（MOM）见于羊水过多、死胎等；PAPP-A＞2.5MOM见于尿道下裂、唇裂等。
11.沙眼衣原体（英文缩写CT）
【参考值】
阴性
【解读要点】
（1）沙眼衣原体是引起男性非淋菌性尿道炎病原体，可通过性传播感染孕妇。
（2）孕妇感染后可致流产，新生儿致结膜炎和肺炎。
