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第24章 女性生殖器肿瘤方(6)

【治疗方法】水煎3次,分3次服。如无明显反应,可连服2~3个月以上。

【功效主治】主治卵巢癌。对不宜手术及放、化疗者,或用各种攻伐疗法之后,为抑制残癌,较为适宜。

【临床运用】据报道本方对卵巢癌有一定疗效。

【经验体会】本方功可活血化瘀、软坚化痰、清热解毒、益气固本,若配合运用手术、放化疗,可望提高疗效。

【方剂来源】潘明继.癌的扶正培本治疗.福州:福建科学技术出版社,1989,275.

卵巢良性囊肿方

卵巢良性囊肿临床较为常见。小囊肿多无自觉症状,生长缓慢,增大后下腹部可出现包块。巨大囊肿可出现压迫症状。当发生蒂扭转、破裂或感染时,常出现急性腹痛。下腹部可扪及囊性包块,多为圆形,大者可充满全腹,一般可活动。妇检子宫一侧或双侧有圆球形囊性肿块,表面光滑。B型超声检查可协助诊断。

本病的治疗,除生理性囊肿外,一经确诊(尤其是合并蒂扭转、感染、坏死、出血、破裂),应手术治疗。

结合临床表现,卵巢囊肿一般属中医“肠覃”、“癓瘕”等病范畴。其发病机理,常因气血瘀阻,痰湿内蕴,痰湿瘀血互相裹结聚于胞宫而成。因此,治疗总以理气活血、化瘀消积、化痰祛湿为基本法则,临床证实有一定疗效。

本节选介消囊肿合剂、消囊回春丹等经验方共7首,以备选用。

1.消囊肿合剂

【药物组成】熟地、当归各12g,鹿角胶、肉桂、白芥子、麻黄、炒桃仁、三棱、莪术、海藻、陈皮各10g,菟丝子、夏枯草各20g,乳香、没药各6g。共制成合剂。

【治疗方法】服消囊肿合剂每日2次,每次50ml,连服10天为1疗程;若前1疗程未愈者,继续进入下1疗程。连服4个疗程囊肿无明显缩小者,不再继续治疗。月经期停用,改服以祛瘀生新为主的生化汤加减3~5剂。

【功效主治】补阳填精,散寒化痰。主治卵巢囊肿。

【临床运用】本组经B超确诊为单侧(22例)及双侧(2例)卵巢囊肿。经上方治疗后。痊愈14例(包括双侧1例),显效4例(包括双侧1例),有效3例,无效3例(其中2例经手术治疗,均为囊性畸胎瘤)。治愈率58.3%,总有效率87.5%。最短服药10天,B超检查囊肿消失。

【经验体会】卵巢囊肿是妇科常见疾病之一,患者往往在一定诱因作用下发生蒂扭转,少数可发生恶变,严重危害妇女身心健康。目前多以手术治疗为主。祖国医学认为肿瘤的发生,主要是脏腑功能失常,气机不调,痰湿凝聚所致。凡癓瘕积聚,每多痰凝血瘀为患。所以消囊肿合剂恰中本病之病机。方中熟地、鹿角胶、菟丝子、当归以温肾补血;肉桂温命门助阳散寒;三棱、莪术、夏枯草、桃仁活血祛瘀散结;白芥子、陈皮化饮除痰;乳香、没药活血止痛;少用麻黄鼓舞阳气通达表里。故该方能起到精血充、阳气振、阴寒去、痰滞除的作用,实乃温阳补肾、化痰软坚、散结消瘀,治疗卵巢囊肿之良方。

【方剂来源】董世华.消囊肿合剂治疗卵巢囊肿24例小结.黑龙江中医药,1992,(6):8.

2.消囊回春丹

【药物组成】炮山甲100g,生水蛭60g,三棱、莪术、白芥子各30g,肉桂20g。诸药共研极细粉末,黄蜡为丸。

【治疗方法】每次服4.5~6g,早晚温开水送服,1个月为1疗程。如需再服,停药7日后,继续进行下1个疗程。一般服药1-3个疗程。

【功效主治】本方功可活血化瘀,软坚散结,行气化痰,温阳生新。主治卵巢囊性肿瘤。

【临床运用】本组12例,其中卵巢囊肿双侧7例,单侧5例。疑为恶性肿瘤.不用本方治疗。经1~3个疗程服药,囊肿全部消失。服完1疗程检查囊肿消失者3例,2疗程5例,3疗程4例。经1~8年随访仅1例复发,后再次服药治疗囊肿消失。

【经验体会】本病大致属中医“肠覃”范畴。乃由痰湿,瘀血互相凝结下焦而成。故治疗当活血、软坚、化痰等为基本法则。消囊回春丹即具这等功效。观所用药物,药精专而力宏,且制成丸剂,缓缓图治,使瘀血去,痰湿散,囊肿消。服药过程中未见不良反应。服中药保守治疗,对于年青而又希望保留生育能力的患者具有较为重要的意义。

【方剂来源】渠敬文.消囊回春丹治疗卵巢囊性肿瘤12例.辽宁中医杂志,1989,(2):23.

3.活血消肿方

【药物组成】①消肿合剂:桂枝、桃仁、赤芍、丹皮、茯苓、陈皮、半夏、石见穿、夏枯草、半枝莲、刘寄奴、昆布、海藻、牡蛎、大腹皮、琥珀末各等分,制成合剂。

②消瘤丸:丹皮、赤芍、乳香、海藻、昆布、夏枯草、三棱、莪术、当归、延胡索、香附各等分,制成丸药。

【治疗方法】①消肿合剂,每日两次,每次50ml,连服3个月为1疗程。

②消瘤丸:每日3次,每次4丸,3个月为1疗程。如上药用1个疗程无明显见效,再连服2~3个疗程。

【功效主治】活血破瘀,化痰消癓。主治卵巢囊肿、子宫肌瘤。

【临床运用】本组子宫肌瘤、卵巢囊肿100例,经上方治疗,痊愈39例,显效41例,有效11例,无效9例,总有效率91%。最短服药1个月,B超检查,子宫肌瘤已缩小0.8cm;最长服药7个月后见效,其中有3例患者肌瘤消散后怀孕。

【经验体会】本组子宫肌瘤、卵巢囊肿采用活血化瘀、化痰软坚、散结消癓之法,收到良好的效果,取代了手术治疗,减少了患者的痛苦,说明中医药对本病的治疗有较大的优势。

【方剂来源】马菲亚.消肿合剂、子宫消瘤丸治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿100例.上海中医药杂志,1990,(8);12.

4.丹参消瘙汤

【药物组成】丹参15~25g,桃仁10~15g,赤芍、橘核、山豆根各10~20g,三棱8~10g,香附、桂枝、山慈菇各6~12g,荔枝核15~20g。

加减变化:卵巢囊肿加枳壳、川楝子各6~12g,乌药6~15g;子宫肌瘤加吴萸、莪术各8~15g;体虚气弱上方用量宜小或加党参、白术、白芍、茯苓;血虚药量亦宜小,加白芍、熟地、黄精;带下黄粘稠加草薢、车前子;带下清稀加炒山药、椿根皮、桑螵蛸;大便稀加炒山药、扁豆、炒白术等。

【治疗方法】水煎服,每日1剂,月经期停服,经后第7天开始服药,药量宜小逐渐加量。不宜口服者改为灌肠疗法(药物不变)。每个月经周期为1疗程,每疗程服药10~14剂,一般治疗2~4个疗程。

【功效主治】本方功可活血化瘀,软坚散结,理气止痛,清热解毒化痰。主治卵巢囊肿、子宫肌瘤。

【临床运用】本组88例,其中卵巢囊肿36例,经用上方后治愈25例(占69.4%),好转9例(占25%),无效2例(占5.6%);子宫肌瘤52例,治愈33例(占63.4%),好转17例(占32.7%),无效2例(占3.8%)。患者最多服药4个疗程。

【经验体会】本方所选药物,注重药专力宏,用量亦大;服药方法上,强调用量由小到大,使患者逐渐适应所用药物。经临床观察,疗效较好。

【方剂来源】秦秀兰,等.消癓汤治疗子宫肌瘤卵巢囊肿88例观察.河北中医,1987,(4):17.

5.化痰消肿汤

【药物组成】柴胡6g,赤芍、昆布各10g,当归、制香附各12g,鹿角霜、冬瓜子、浙贝、夏枯草各15g,薏苡仁、蒲公英、野菊花、生牡蛎各30g。

加减变化:伴少腹痛者加川楝、玄胡、五灵脂各10g;月经量多,行经期长或淋漓不尽者,加荆芥炭5g,旱莲草25g;带下多,加白果肉6g;若乏力,白细胞减少者,去牡蛎加黄芪20g;白细胞总数超过正常或中性粒细胞升高者加败酱草30~50g。

【治疗方法】每日1剂,煎服2次,每次取汁200ml。

【功效主治】清热化痰,解郁散结,利湿消肿。主治卵巢囊肿。

【临床运用】本组卵巢囊肿30例,经治疗后痊愈24例,占80%;显效4例,总有效率93.3%。如一工人36岁,4个月前经期时小腹刺痛有胀感,尤以右侧少腹痛为甚,按之或热敷后疼痛不减,少腹痛持续至经净。经色暗红量多有块,血块去后腹痛不减,伴头昏、腰酸、纳差、多梦,曾用抗生素治疗月余无效。诊见脉细缓,苔白厚。经妇检和B超检查,诊为左侧卵巢囊肿和右侧附件炎性肿块。处以上方加减,服用30剂,B超复查提示:双侧附件未见囊肿,包块回声。随访1年半,未见复发。

【经验体会】瘀血、痰水相互胶结乃卵巢囊肿之病机,痰、瘀日久化热。故以清热化痰法,佐以解郁舒肝治疗本病。经观察,对卵巢囊肿有较好疗效。

【方剂来源】高巧巧.清热化痰法治疗卵巢囊肿30例.湖北中医杂志,1992,(3):22.

6.薏苡附子败酱散

【药物组成】生苡仁30~60g,熟附片5~10g,败酱草15~30g。

加减变化:如热象显着,口干便结者,附子减半量,加红藤30g,蒲公英、紫花地丁各15g,制大黄10g(后下);发热者,加柴胡、黄芩各10g;口粘苔腻,脘闷,纳呆,腹胀便溏,湿邪偏盛者,加土茯苓30g,泽兰、泽泻、苍术各10g,虎杖20g;血瘀者,加制莪术、三棱、失笑散各12g;挟痰者,加制南星10g,海藻15g,生牡蛎30g;包块坚硬者,加炮山甲、王不留行各10g,水蛭5g,炙蜈蚣2条。

【治疗方法】上药清水煎取,每日分3次温服。药渣加青葱、食盐各30g,加白酒炒热,乘热布包外熨患处,上加热水袋,使药气透入腹内。每次熨0.5~1小时,每日2次。

【功效主治】本方功能清热利湿,散结消瘀。主治卵巢囊肿。

【临床运用】本组共11例。均为30~45岁已婚妇女。病程1~3个月。全部病例经妇产科检查和B超确诊为单侧良性囊肿。大者5×8cm2,小者2×4cm2。用西药治疗后不显而改服中药。均表现有白带量多,少腹疼痛腰酸,内热,溲黄,食不甘味,舌苔白腻,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦滑或滑数等症状。辨证属于湿热下注,痰湿互结。11例经治疗后囊肿全部消失。消失时间最短者23天,最长者65天,平均44天。随访半年,无复发病例。

【经验体会】薏苡附子败酱散主治肠痈脓已成之症。用本方治疗湿热下注,痰湿互结之卵巢囊肿,病证虽异,病机相似,临床观察可收到良好效果。方中重用苡仁、败酱苦寒淡渗以清热利湿,活血化瘀。佐以微量附子,大辛大热,通行经络隐曲之处,假其辛热以行郁滞之气。附子辛热,似与本证湿热病机有悖,但本组病例均有白腻苔或灰霉苔,用附子后舌苔均在3~5日内迅速宣化,形症亦相应减轻,未见辛热伤阴之弊,相反有2例焦霉苔,畏附子辛热不用,加用大量清热利湿药,服后反见舌苔灰黑,腹痛增剧,复加入附子而得救。可见仲师制定本方,伍用附子,乃取其相反相成,阴中有阳,以收阳生阴化之妙用。

【方剂来源】李兰舫.薏苡附子败酱散治疗卵巢囊肿11例,浙江中医杂志,1987,(12):538.

7.加味桃红四物汤

【药物组成】当归15g,白芍12g,山棱、莪术各10g,生地、川芎、红花、桃仁各9g。

加减变化:腹胀去地、芍,加小茴、木香、五灵脂;腹痛加元胡、川楝;血热加丹皮、栀子和鳖甲;经血色黑加白鸡冠花;气虚加党参、白术。

【治疗方法】每日1剂,水煎服。同时用超短波治疗,采用板状电极腰胝部下腹部对置法,空气间隙1.5cm,电流强度100mA~130mA,每天1次,每次30分钟,16~20天为1疗程。

【功效主治】中药活血化瘀;超短波能增强局部血液循环,消除炎症。合用之,主治卵巢囊肿。

【临床运用】本组卵巢囊肿50例,经上法治疗痊愈46例,治愈率达92%,其中受孕33例。如一营业员22岁,已婚。月经不调2月余,近10天下腹部疼痛,每于劳累、性交后加剧,伴腰痛。B超检查,左侧附件可见2.7cm×1.9cm肿块。经12天治疗,临床症状消失,停止治疗17天后,妊娠试验证实已受孕。

【经验体会】从中医看来,卵巢囊肿由瘀血阻滞而成,故以活血化瘀药组方治之。超短波能增强局部血液循环,消除炎症。内外合治,故有较好疗效。

【方剂来源】闵建华.中西医结合治疗卵巢囊肿50例.湖北中医杂志,1992,(6):33.

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