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第14章 羊病的检查与治疗技术(10)

速效抑菌剂和慢效抑菌剂联合应用时,因为同是抑制剂,治疗效果可获得相加作用。

繁殖期杀菌剂和慢效抑菌剂联合应用时,二者一般不会产生影响。但在应用于流行性脑膜炎的治疗时,青霉素往往不能有效地透过血脑屏障,此时联合应用透过能力较强的磺胺嘧啶可使其疗效提高。

3.联合用药的对象

一是对于病因未知且有生命危险的、病因未知的严重感染,治疗时可在临床实践基础上联合用药,使药物的抗菌作用范围变大,待疾病确诊后再做出适当调整。

二是对于单一用药治疗无法控制病情的严重感染,如金黄色葡萄球菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等,可联合用药。

三是混合感染,即单一应用抗菌药无法对感染进行控制可联合用药,如烧伤感染的复合创伤、腹腔脏器穿孔所引起的腹膜炎等。

四是感染部位应用单一抗菌药物不易渗入者,如结核杆菌、结核性脑膜炎的细胞内感染,可将链霉素与透入细胞功能较强的异烟肼合用,从而使疗效增强。

五是防止抗药性产生,长期使用单一抗菌药,细菌易产生耐药性,此时需联合用药以保证治疗效果,如针对结核病、革兰阴性菌所致的肾盂肾炎的治疗等。

六是抑制水解,酶异嗯唑类药物可以抑制p-内酰胺酶活性,联合应用酶异嗯唑类与青霉素,可以使两者协同抗菌效果得到增强。

七是减轻药物毒性,单独使用毒性较大的抗菌药物对身体将产生较大的伤害,联合用药可适当减少其用量,如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的应用量,从而使药物毒性减轻。

4.抗菌药物的临床选择 抗菌药物能够有效治疗感染性疾病,其中病原体的类型和性质对于抗菌药物的选择有决定性影响,在临床实践中,应对疾病的致病菌进行正确判断,并结合病原菌的药敏试验和分离实验,确定病原体的类型和特征,从而正确选用抗菌药物。

(1)治疗疖、痈、呼吸道感染、败血症、脑膜炎等疾病 青霉素G(敏感株)或耐酶新霉素(抗药株)是首选药物,红霉素、四环素、复方磺胺增效剂(SMZ-F-TMP)、庆大霉素、卡那霉素或先锋霉素等次选药物。

(2)治疗蜂窝织炎、丹毒、呼吸道感染、败血症等疾病 青霉素G是首选药物,红霉素、四环素或复方抗菌增效剂是次选药物。

(3)治疗气性坏疽 青霉素G加破伤风抗毒素是首选药物,四环素加破伤风抗毒素是次选药物。

(4)治疗破伤风 最佳药物治疗方案是青霉素G加破伤风抗毒素。

(5)治疗皮肤、内脏感染 最佳治疗药物是青霉素G,红霉素、四环素、庆大霉素及先锋霉素是次选药物。

(6)治疗肺炎、泌尿道感染 最佳治疗药物是多黏菌素或庆大霉素,链霉素、复方抗菌增效剂、卡那霉素、四环素等是次选药物。

(7)治疗李氏杆菌病 最佳药物是链霉素,其次可选择红霉素、四环素及磺胺类药物。

(8)治疗烧伤及其他感染 最佳药物是庆大霉桑或多黏菌素,其次可选择的药物有羧苄青霉素。

(9)治疗细菌性痢疾 最佳药物是复方磺胺增效剂,其次可选择的药物有四环素类、黄连素及巴龙霉素。

(10)治疗伤寒 最佳药物是氨苄青霉素、甲砜霉素或复方磺胺增效剂。

(11)治疗结核 最佳药物选择方案是异烟肼加链霉素、异烟肼加利福平,其次可选择异烟肼加卡那霉素、利福平加乙氨醇进行治疗。

(12)治疗阴道、肠道、皮肤、指甲真菌病等疾病 最佳药物是两性霉素、制霉菌素、灰黄霉素,其次可选择的药物有克霉唑、红霉素。

(13)治疗山羊传染性胸膜肺炎、非典型性肺炎 最佳药物是四环素、土霉素、金霉素,其次可选择红霉素、链霉素。

(三)糖的应用

在羊长期食欲不佳或其他疾病治疗过程中,给病羊静脉注射大量浓葡萄糖液,或是灌服大量葡萄糖粉或蔗糖,这种方法有待进一步商榷。

1.口服大量蔗糖 有人曾将60头怀孕奶山羊,分成随机的A、B、C3组,每组数量为20只。A组每天喂食250克白糖,分两次拌入饲料中自食。B组每天喂食150克白糖,分两次拌入饲料中自食。C组为对照组。3天连续喂给白糖之后,A组羊表现出精神沉郁,食欲不佳,并有中等程度拉稀,连续喂至第5天,拉稀变得严重,此时停止继续喂糖。B组羊食欲稍减,其中有16只羊出现轻度拉稀,喂至第5天后停喂。C组正常。停喂白糖第2天,拉稀症状得到缓解,食欲明显恢复。另一实验为,挑选20只怀孕羊(均为预产期前一个月),每次喂食白糖250克,第2天有18只羊(占90%)出现拉稀症状。

据研究结果显示,进入瘤胃内的蔗糖,微生物将对其进行发酵,并转化成低级脂肪酸,其中主要为乙酸和丁酸。此外,在瘤胃中,糖被酵解形成大量乳酸,聚集在瘤胃内的乳酸是D(-)和L(+)106异构体的混合物,进入血液的D(-)乳酸可迅速向丙酮酸转变。因而当瘤胃内聚集大量乳酸及其他酸性物质时,瘤胃酸中毒的可能性将增大。由于瘤胃液酸度增高,正常微生物区系平衡受到破坏,产生大量有毒物质,毒素经吸收进入血液将引起毒血症,这将导致羊瘤胃蠕动停滞、脱水、腹痛、血液浓稠、心力衰竭,直至死亡。因此,兽医工作者应注意,在治疗过程中口服蔗糖并无℃处。若想要促进羊体内葡萄糖的形成,补给葡萄糖的前体效果比较好,如丙酸、甘油等。除此以外,口服瘤胃素能够增加丙酸含量;给予糖皮质激素,如可的松、皮质醇等,能够促进氨基酸异生葡萄糖,对于某些酶的生成也能起到增强作用。

2.静脉注射大量浓葡萄糖液 对于奶山羊来说,通过静脉注射补给5%葡萄糖液,被羊体利用率较高,但通过喂食方法补充大量10%~50%的浓糖,效果并不理想,原因为:首先,食用过多糖水,将加重肾脏排出负担,羊体水分随之大量减少。其次,食用过多糖分可能抑制反刍与前胃运动。据研究显示,反刍动物比单胃动物的血糖低不少。通过对比,饲喂着羊乳的羔羊和饲喂大量其他饲料的羔羊,其血糖水平变化并没有差异,进而推断出,反刍动物具备低血糖的生理变化,这种体质并不受到饲喂计划的影响。当人为因素引发高血糖时,羊通过机体自身功能进行调节,从而使反刍次数减少,瘤胃蠕动减弱或停滞,严重情况下将造成前胃弛缓。由此可判断,静脉注射大量葡萄糖适得其反。

(四)盐类泻剂的应用

瘤胃水含量较高,承担水的贮存和转运功能。瘤胃中的水能够被血液直接吸收并供其所用,同时,血液中的水能够经瘤胃壁进入瘤胃。事实上是渗透压导致了这种双相扩散作用,瘤胃内容物具备人工泵的功能。因此,当瘤胃积食过多或第三、四胃阻塞导致胃聚集大量液体和食物时,如果使用大量盐类泻剂(如硫酸镁、硫酸钠、人工盐等)进行治疗,将导致高渗环境的形成,进而引起机体脱水症状。此外,第三、四胃受到阻塞时,瘤胃充满着液体,盐类泻剂并不能发挥作用。因此,盐类泻剂的应用也应讲究方法,应加水稀释至浓度为4%~6%的溶液,再给病羊服用。如果病程拖得过久,可用500毫升的0.25%普鲁卡因,加入40万国际单位的青霉素,在右肷窝部位置进行腹腔注射,连用2~3天,每日2次,治疗效果较佳。

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