本章主要简述的是导致各种疾病产生的因素，既包括外来的病邪也有自身正气不足引起的。无论何种致病因素，其结果无外乎正气不足，不足以抵挡邪气的入侵而导致疾病的发生。由此我们也领悟到经文在阐述二者关系的同时，旨在告诫人们保养正气是预防疾病的重要环节所在。
篇解
百病即多种疾病；始生，就是开始发生。
本篇是《内经》中讨论发病为主的专篇。文中对于疾病发生的原因，病邪伤人的途径、部位、疾病传变等都进行了阐述，所以篇名叫做“百病始生”。
原文501
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿1喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类2，愿闻其会3.岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳4，请言其方5.喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚6，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫7，不可胜数。黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚8，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风9，与其身形，两虚相得，乃客其形10，两实相逢，众人肉坚11.其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成12，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
注释
1.清湿：清，（q ng），寒凉。清湿，寒湿，指地之寒湿邪气。
2.三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨，伤于下部的寒湿，伤于五脏的喜怒，为三部之气。因其所伤害的部位有上、下、内的不同，故称“所伤异类”。
3.会：会悟，领会。
4.或起于阴，或起于阳：阴、阳此处指发病部位。阴即内，阳即表。张介宾注：“喜怒不节，五志病也，内伤于脏，故起于阴。清湿袭虚，阴邪之在表也，故起于下。风雨袭虚，阳邪之在表也，故起于上。”
5.方：道理、规律。
6.袭虚：乘虚侵袭。
7.淫：浸淫传布。淫，浸淫。同溢，有扩散之意。
8.不得虚：不遇到正气虚的机体。
9.虚邪之风：致病的异常气候。
10.两虚相得，乃客其形：虚邪遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。
11.两实相逢，众人肉坚：正气充实的人在正常的气候下，就会身体健康。
12.参以虚实，大病乃成：形虚邪盛，两者相合，形成大病。
释义
黄帝问岐伯说：“许多疾病的发生都和风、雨、寒、凉、暑、湿等外邪侵袭和喜怒等情志内伤有关，若喜怒等情志不加以节制就会伤及到内脏，风雨之邪，伤于人体的上部，寒湿之邪伤于人体的下部。不同的邪气伤人的部位不同，我想知道其中的道理。岐伯说：这是因为邪气的性质不同，伤人的途径也不同。病邪可以分为伤于上部的风雨，伤于下部的寒湿和内伤五脏的喜怒的七情。情志不节，容易伤人体内脏，引起五脏气机紊乱，五脏位于内，居于阴，病起于阴。居处环境阴冷潮湿，邪气由地而起，所以寒湿邪气乘虚侵犯人体时，所以说病发于下部。风雨寒暑为天之邪气，由上而降，故乘虚侵袭人体时，病多发于上部。这是疾病开始发生的一般规律，至于它向里传变规律就比较复杂了。黄帝说：我自然不知道那些传变的复杂规律，所以问您，还是想听听您的解释。岐伯说：风雨、寒湿这些邪气侵袭人体，遇到正气不虚的情况，也不会使人生病。即使突然遭到邪气的侵袭，如果正气不虚也不能发病。所以说，邪气不能单独伤人，要正气虚弱和邪气侵袭两个因素同时发生，才能发病。如果身体虚弱又赶上邪气的侵袭，两者相合，就会得大病。不同的邪气伤人的时候是容易伤到某一部位，根据这种特定性，把这些邪气称为三部之气。
按语
本段将疾病发生的原因概括为“三部之气”，即伤于上部的风雨，伤于下部的清湿和伤于内脏的喜怒。邪气的性质不同造成伤人的途径也不同。情志不节，容易伤人体内脏，引起五脏气机紊乱，五脏位于内，居于阴，故曰“病起于阴”。居处环境阴冷潮湿，邪气由地而起，此时邪气乘虚侵犯人体时，其病发于下部。风雨寒暑为天之邪气，由上而降，故乘虚侵袭人体时，病多发于上部。此为疾病开始发生时的一般规律。这种将病因分为天、地、人三类的分类方法是《内经》的一种独特的学术思想。本段还着重阐述了外感病的发生机理，认为外感发病必须具备两个因素：正气虚弱和邪气侵袭。虽有邪气侵袭，如果正气不虚，也不会使人生病，即“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。邪气侵袭必须有正气虚这一因素存在，才能导致疾病的发生，即“必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。通过“卒然逢疾风暴雨”有得病和不得病的对比，说明“两虚相得”是外感病发生的机理。可见，本篇把外邪侵袭看作是发病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素，是发病与否的关键，从而突出了正气在发病中的主导地位。
现今意义
文中云：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”“必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”，其大意是虽然有虚邪贼风，如果正气不虚，仍不能使人发病，既突出了邪气的致病作用，又强调了正气的主导地位，这种重视人体正气的发病学观点贯穿于《内经》整个典藉之中，是中医发病学的特色。对后世产生了深远的影响。养生学认为：摄生的目的就是为了保养、强壮人体的正气，防病抗衰，延年益寿。治疗学认为：一旦发病，在治疗中应当从维护正气出发，注意扶正以驱邪。都强调了正气的重要地位。那么如何能保养人体正气呢？《内经》认为保持乐观的情绪很重要，可以使身体各个器官的功能协调一致，食欲旺盛，睡眠香甜，精力充沛，思维敏捷，抵抗疾病的能力自然增强。一旦摄生不慎，遭受了虚邪贼风，在治疗时我们不要忘记顾护正气，张仲景在这方面可谓给我们树立了典范，在他的《伤寒杂病论》一书中，所载方剂无论从用药还是煎服法上，时时渗透着“固护胃气，扶助正气”的观点。如他在桂枝汤方后的使用注意事项里写到“啜热稀粥”，助药力；在“大陷胸汤方，后有“得快利，止后服”。因为大陷胸汤方攻积力量较强，获效就应停药，以免伤正气；在遣方用药上更是处处注意顾护正气，如在所有涉及到用甘草的方剂中几乎都选用的是炙甘草，以减缓其它烈性药物对胃气的伤害。这些都给我们树立了典范，即时刻切记：祛邪勿伤正气。
原文502
黄帝曰：其生于阴者1，奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。
黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应2，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。
注释
1.其生于阴者：与前“病起于阴”同义，指病起于内脏。
2.察其所痛，以知其应：审察病症的部位、性质，即可知相应的内在病变。痛，此泛指外现症状。
释义
黄帝问：疾病首先发生在内脏的情况是怎样的呢？岐伯曰：忧、思一类的情志多容易伤及到心；外部受寒加之贪饮寒凉多容易伤到肺；大怒易伤肝；饮食不加以节制，出汗以后遭遇风邪容易伤脾；劳作时用力过度，醉后以行房，行房后汗出再立即淋浴都容易伤肾。黄帝说：好，怎么治疗呢？岐伯说：先看病发生的部位以及表现的症状，来推断相应的内在脏腑病变。查明病因，来相应地采取治疗。同时还要注意到正邪关系，有余就用泻法，不足就用补法。还要考虑到天人相应的问题，因时制宜。
按语
本段先讨论内伤五脏的病因，通常是多种病邪组合在一起伤人，如“忧思伤心”“重寒伤肺”“忿怒伤肝”“醉以入房”“汗出当风伤脾”等，概括了形寒、饮冷，醉后入房、汗出当风等常见病因，说明内外合邪易伤及内脏。本节还提出了“至治”，启示在审病定治时，既要考虑全面，又要抓其要点。首先要“察其所痛”，即详察病位，以定病因病位的治疗，其次要注意正邪关系，最后，还要考虑到天人相应的问题，要“毋逆天时”，因时制宜。
现今意义
根据本段经文的论述，使我们了解到能引起内脏发生疾病的致病原因是错综复杂的，这也是临床内脏病情严重、难治的原因。但这些病邪又各有其特点，如肝病多由于情志所伤，肺病多是外内寒邪共同伤人所导致，脾多伤于饮食不节，肾多伤于劳倦、房劳等，由此，提示给我们只有畅达情志，在饮食起居上多加注意，才能达到养肝、养肺、养心、养肾等目的。同时，此段经文不仅为养生提供了契机，这在我们临证针对脏腑病的辨证中也提供了依据。值得强调的是文中还告诉我们治疗时要考虑到天人相应的问题，“毋逆天时”，因时制宜，这是我们中医的治疗特色，不可忽视。
