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第34章 part 03 宝宝的第41~44周

01 让宝宝自然断奶

宝宝通过一段时间的辅食添加,已经慢慢地适应了各种食品,吃新妈妈乳汁的次数也愈来愈少,一般接近1岁的时候,可以给宝宝断奶了。

母乳喂养对宝宝的身体有物质营养的作用,也有对心理的营养作用。如果突然给宝宝断奶,宝宝可能摄取不到足够的营养物质,表现出:体重不增加、抵抗力下降、易生病等。突然断奶后宝宝可能发生哭闹、睡眠不好。所以说,断奶既是一个营养问题,也是一个心理问题。

自然断奶,就是让宝宝逐渐适应这种营养与心理的转变过程,避免或减轻这种过程对宝宝的影响。

尽可能采用自然断奶法,逐步减少喂母乳的时间和量,代之以牛奶和辅食,直到完全停止母乳喂养。不要用药物或辛辣品涂在乳头上,迫使宝宝放弃母乳,以免给宝宝心理上造成不良影响。

02 宝宝不宜穿开裆裤

传统习惯中,新妈妈总是让宝宝穿着开裆裤。即使是寒冷的冬季,宝宝身上虽裹得严严实实,但小屁股依然露在外面冻得通红。这样容易使宝宝受凉感冒,所以在冬季要给宝宝穿死裆的罩裤和死裆的棉裤,或带松紧带的毛裤。

另外穿开裆裤还很不卫生。宝宝穿开裆裤坐在地上,地表上的灰尘垃圾都可以粘在屁股上。此外,地上的小蚂蚁等昆虫或小的蠕虫也可以钻到外生殖器或肛门里,引起瘙痒,可能因此而造成感染。穿开裆裤还会使宝宝在活动时不便,如坐滑梯不容易滑下来等;并且宝宝穿开裆裤,跌倒后容易受外伤。

穿开裆裤的又一大弊处是交叉感染蛲虫。蛲虫是生活在结肠内的一种寄生虫,遇暖时便会爬到肛门附近产卵,引起肛门瘙痒,宝宝因穿开裆裤便忍不住用手直接抓抠,这样,指甲里便会有虫卵。宝宝吸吮手指时通过手又吃进体内,重新感染。除此之外,还会通过玩玩具,坐滑梯使其它小朋友受染。

蛲虫病的传染性特别强。在家庭里,宝宝若和新妈妈睡一张床,还会感染给新妈妈,夜里蛲虫会从直肠里钻出来产卵,产完卵后又钻回肛门里,天天如此,新老交替不断。这些虫卵会随空气而吸到鼻腔或口腔、咽腔,然后进入胃和小肠,几天以后就发育成熟变为成虫了。

要消灭蛲虫,全家人都需要服肠虫清或安乐士口服片;睡觉时要穿睡衣,不要让宝宝用手指直接去抓肛门;将内裤、褥单等污染物煮沸洗净;要将宝宝的指甲剪短,手洗干净。

最根本的办法是不要让宝宝穿开裆裤,以免引起不必要的受冻或其它疾病。

03 宝宝腹痛

腹痛是宝宝常见的症状,其病因大致可分为2大类:一类属功能性腹痛,多由单纯性胃、肠痉挛引起;另一类为腹部器质性病变,如炎症、肿胀、梗阻、损伤、缺血等。在器质性病变中尤其要注意外科急腹症,因这类疾病常需紧急处理,有些要手术治疗,如延误可引起严重后果。胃肠痉挛常由于饮食不当、暴饮暴食、大量冷饮、甜食造成消化不良引起的腹部受凉,一些过敏症如荨麻疹、过敏性紫癜或上呼吸道感染、发热时也常可发生腹痛。一些器质性病变还可诱发肠痉挛,如痢疾、肠炎等。

腹痛虽然多由腹腔内脏器病变引起,但其它系统、器官疾病也可反应到腹部而引起腹痛,例如腹壁、胸壁带状疱疹和大叶肺炎等。此外,腹部邻近器官如肛门、尿道、腰、背等部位的疼痛,与年龄小体检时不会合作的宝宝的腹疼有时易混淆。

04 宝宝大便干燥的护理

大便干燥的宝宝平时应注意多饮温开水,多吃蔬菜和水果。另外,要训练宝宝养成定时排便的习惯。

如果宝宝已经2天没有大便,而且很不舒服,哭闹、烦躁,新妈妈可以用肥皂条或“开塞露”塞入宝宝肛门,塞时让宝宝向左侧躺着,左腿伸起,右腿弯曲,药物挤入肛门之后,不要马上起来,稍过几分钟,让药物充分发挥作用,然后再去排便。但是,这些方法不要常用,不要养成药物排便的习惯。

另外,对较小的宝宝,除非医生允许,一般不要随便服用泻药。

05 接触性皮炎的防治

接触性皮炎是由于外界物质接触皮肤引起的皮肤急性炎症。

宝宝某个部位的皮肤瘙痒,局部出现红色的斑丘疹,或者患处明显肿胀,严重的可能发生水疮,如果皮肤的界限清楚,这就很可能是接触性皮炎。

接触性皮炎的发病机制有2种,一是原发性刺激,即接触物本身的刺激引起皮肤炎症;二是过敏性反应,也就是少数人对某些物质过敏所引起的皮肤炎症。有些变态反应的皮炎不马上发病,可以有几天的潜伏期,而再次接触时多在24小时以内发病。引起接触性皮炎的物质很多,可以简单地分为植物性、动物性和化学性3大类。植物类中生漆是常见的致敏源;动物类中如一些家禽和羽毛或羽毛饰物往往会引起过敏;化学类中如纤织物、肥皂、玩具等都可引起过敏。

根据突然出现皮疹、皮疹的界限清楚、有无接触史,一般比较容易做出诊断。当然,有些宝宝接触史不明确,会给诊断与治疗带来一定的困难,这就需要新妈妈仔细观察宝宝的生活环境,特别是再次接触发生皮疹时,则可以明确过敏源。

对于接触性皮炎的治疗主要是去除病因,如已明确致敏源,就应该避免再次接触。

对于皮炎的局部治疗,可以到医院开一些对症治疗的外用药,如果病情较重,医生还会给宝宝开一些内服药。应该注意的是,对已经发生的皮炎要避免搔抓、洗烫,不要用肥皂水等有刺激性的液体涂抹局部,已经发生糜烂的皮炎要防止感染。

06 预防宝宝发生意外事故

宝宝会走以后,眼界大开,对于一切事物都感到新鲜、好奇,他们对什么都感兴趣,都想试探一下。因此,新妈妈必须随时注意他们,防止意外事故的发生。

1岁左右的宝宝有个特点,不论见了什么东西,都爱放进嘴里,所以像珠子、扣子、别针、小钉子这类东西,新妈妈要收好,不要给宝宝玩,以免他们咽进肚子里或塞进鼻孔、耳朵里。

家里的汽油、煤油、碘酒、酒精、洗涤液等东西和大人吃的药,都要放在宝宝拿不着、够不到的安全地方,以免被宝宝误服后发生危险。

如果宝宝从高处摔下来,要观察他的神志,若出现呕吐或昏迷等情况,应想到可能是头部受伤,要立即送医院治疗。

07 宝宝不宜多食味精

有些新妈妈认为,在宝宝的饭菜中加一些味精,能增加食物的美味,激发宝宝的食欲。其实,味精对宝宝的生长发育有着严重的影响。它能使宝宝血中的锌转变为谷氮酸锌随尿排出,造成体内缺锌,影响宝宝的生长发育,并产生智力减退和厌食等不良后果。

锌具有改善食欲和消化功能的作用,在人体的唾液中存在的一种味觉素,是一种含锌的化学物质,它对味蕾及口腔黏膜起着重要的营养作用,缺锌可使味蕾的功能减退,甚至导致味蕾被脱落的上皮细胞堵塞,使食物难以接触味蕾而影响味觉,品尝不出食物的味道而不想吃饭。锌是人体必需的微量元素,宝宝缺锌会引起生长发育不良、弱智、性晚熟,同时,还会出现味觉紊乱、食欲不振。

因此,宝宝食用菜肴不宜多放味精,尤其是对偏食、厌食、胃口不佳的宝宝更应注意。在平时的膳食中,应让宝宝多吃富含锌的食品,如鱼、瘦肉、猪肝、猪心、豆制品等。

08 给宝宝吃点醋

从宝宝的生理情况来看,胃液的成分与成人基本相同,但胃酸却比成人低。因此,在给宝宝烹调食物时加些醋,有利于宝宝的身体健康。

1 吃醋可以开胃,增加食欲。这是因为,吃醋后可以增加胃酸的浓度,能生津开胃,帮助食物消化。

2 吃些醋可以提高胃肠道的杀菌作用,醋中含有一定的醋酸,是许多细菌的克星。在肠道传染病的流行季节,吃些渍醋蒜的汁,不仅开胃健脾,而且还起到较强抗菌、杀菌作用。

3 醋是宝宝烹调中不可缺少的营养添加剂。醋可使家禽及水产等动物体内的钙溶解,只有溶解的钙,才能在小肠中吸收。如在鱼汤、骨头汤中滴几滴醋,不仅可以使鱼骨软化,还可以使钙溶解在汤中。如在烹调含动物蛋白的食物中加几滴醋,可提高吸收率70%。

4 醋具有保护维生素C的作用。蔬菜和水果是维生素C的丰富来源,但维生素C在烹调中极易被损坏,如在烹调时加入几滴醋,就会使蔬菜中维生素C减少损失,而且有利于食物中的铁的吸收。另外,还可配合治疗宝宝贫血。

09 摩擦红斑的防治

主要为皮肤皱褶处的湿热刺激和互相摩擦所致,多见于肥胖的宝宝。好发于颈部、腋窝、腹股沟、关节屈侧、股与阴囊的皱褶处。起初时,局部为一潮红充血性红斑,其范围多与互相摩擦的皮肤皱褶的面积相吻合。表面湿软,边缘比较明显,较四周皮肤肿胀。若再发展,表皮容易糜烂,出现浆液性或化脓性渗出物,也可形成浅表溃疡。

应保持宝宝皮肤皱褶清洁、干燥,出汗时尤其要注意。

有红斑时,可先用4%硼酸液冲洗,然后敷以扑粉,并尽量将皱褶分开,使局部不再摩擦。湿润时,可用4%硼酸液湿敷。糜烂时,除用4%硼酸液敷外,还可用含硼酸的氧化锌糊剂。有继发感染时,可涂以2%的紫药水或抗感染药物治疗。

10 训练宝宝的语言

11个月的宝宝,新妈妈要给他创造说话的条件。如果宝宝仍用表情或手势、动作提出要求,新妈妈就不要理睬他,要拒绝他,使他不得不使用语言。如果宝宝发音不准,要及时纠正,教他讲清楚,不能笑话他,否则他会不愿或不敢再说话了。

11 良好的饮食习惯

宝宝从小就要养成良好的饮食习惯。因为这时期宝宝的活动量增加,对食物的需求也增强了。新妈妈一定要注意保证宝宝均衡地摄入营养,只有均衡的营养才能使宝宝各方面发育均衡。

这个时期宝宝的饮食要精心安排,因为这也许会影响到宝宝今后一生的饮食习惯,切忌让他偏食,尤其避免厌食。另外,这时可以让宝宝练着用水杯喝水,应该为他准备一只专用的环保水杯。

12 需要多加小心的食物

1 生硬、带壳、粗糙、过于油腻,带刺激性的食物对宝宝都不利;有的食物需要加工后才能给宝宝食用。

2 刺激性食品如酒、咖啡、辣椒、胡椒等要避免给宝宝食用。

3 鱼类、虾蟹、排骨肉要认真检查确认没有刺和骨渣后方可加工食用。

4 豆类不能直接食用,如花生米、黄豆等;另外杏仁、核桃仁等这一类的食品应磨碎并制熟后再给宝宝食用。

5 含粗纤堆的蔬菜,如芥莱、金针菜等,如果宝宝乳牙还没有长齐,不宜食用;易产气胀肚的蔬菜,像洋葱、生萝卜、豆类等,也应适量食用。

6 宝宝不能吃过多的糖,否则影响宝宝的食欲,又容易造成龋齿。

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