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第11章 产后

产后保健

如何坐好月子

传统习惯都会认为坐月子的时间为1个月,这是不科学的,也是不正确的。坐月子在医学上被称为产褥期,是指胎儿、胎盘娩出后,新妈妈的身体和生殖器官复原的这段时间,需6~8周,也就是42~56天。在这段时间里,新妈妈应该以卧床休息为主,休养调息,促进生殖器官和机体尽快恢复。

在怀孕期间,新妈妈身体的各个系统都会发生一系列变化。子宫的变化最为明显,子宫肌细胞肥大、增殖、变长,到怀孕晚期子宫重量增加为孕前的20倍,容量增加1000倍以上。这些变化,都要在分娩后逐渐恢复正常。特别是在分娩时,准妈妈身体已受到了损失,也需要一定时间的恢复。这些恢复和器官的复原,都要经过产褥期的休息和调养才能实现。

当然,新妈妈身体的恢复不仅是时间的问题,还决定于产褥期新妈妈的饮食、休息、锻炼等多方面的调养。调养得当,则恢复快,且无后患;若调养失宜,则恢复较慢,往往会留下产后疾病,俗称月子病。

准妈妈从分娩到产后第四十二天是身体各器官系统恢复的时期,通常称为产褥期,也俗称“月子”。月子坐得好不好,对女性的一生都是至关重要的。如今的月子,完全可以根据自己的喜好和经济实力来选择适合自己的方式,度过分娩之后最重要的第一时期。

由妈妈或者婆婆照顾

这种方式是中国最传统的坐月子方式,面对一个幼小的生命,初为父母的夫妻俩难免会手足无措,不知道该如何照顾好自己的宝宝,以及新妈妈如何恢复产后的身体。这时,家里如果有位有经验的老人会非常有帮助。因此,由新妈妈的妈妈或婆婆照顾月子,是大部分新妈妈的选择。

请月嫂照顾

请月嫂来照顾,这种方式是近几年比较流行的方式。这种方式相比于家里老人和一般保姆照顾,月嫂的服务会显得更专业。对新妈妈来说,月嫂可以为自己和宝宝提供24小时的专业月子期护理,解决了新妈妈的后顾之忧,让宝宝在月子里健康成长,养成良好的生活习惯,新妈妈也得到了充分的休息和心灵沟通,避免出现产后抑郁症。

去月子中心

随着人们生活水平的提高,月子中心随着市场的需求也渐渐的多了起来。一些年轻的妈妈在医院分娩后,不回家而是选择直接住进月子中心,把全部事情交给月子中心的医护人员来打理。新妈妈在这里悠闲地享受初为人母的喜悦心情,也有更多时间来享受宝宝带来的乐趣,学习养育宝宝的知识,练习体形恢复体操,而且在饮食、生理、精神等各方面都得到专业的护理,能够在最短的时间里恢复最佳状态,及时投入到工作中。

请保姆照顾

有些新妈妈会请保姆来照顾自己,可是因为保姆更注重的是家务活,不一定具有护理新妈妈和宝宝的专业知识,而且相互间生活习惯的不同也需要时间来磨合。在这种情况下,显然保姆不如月嫂专业。

东西方“坐月子”差别

西方没有坐月子一说,由于文化与观念的不同,在西方没有坐月子这回事,而且也不像东方的妈妈有那么多的禁忌。在西方没有不沾冷水这一说,不但可以沾冷水、吹冷风,有的美国产科医生还建议妈妈坐在冰袋上,让因分娩而撕裂的阴道口尽快消肿。在外国大多认为分娩是夫妻二人的事,与上一代没关系,自然没有义务来为你服务。伺候月子,能指得上的就只有准爸爸了。在国外,许多国家的法律甚至规定男性也可以休带薪产假。

为了让新妈妈能更加方便地照顾宝宝,专门生产了许多用品,比如宝宝澡盆、洗澡椅、单手能开合的浴液和浴盆玩具。婴儿食品也更加丰富方便,婴儿奶粉用白开水冲匀后即可食用,营养齐全,减少了新妈妈的许多烦恼。

在西方大多数国家没有月子中心,却有很多健康中心,女性从怀孕起就要参加孕期培训班,在医生的指导下,分娩后几小时就下床运动。产后1星期下水游泳,两星期后上班工作的也大有人在。欧美地区的人喜爱饮冰水,认为温水不可口。所以新妈妈也喝冰水,吃冰激凌。水果、蔬菜被认为是清淡而富于营养的好东西,十分适合新妈妈食用,大鱼大肉被认为太油腻,吃太多则会破坏新妈妈的体形。

出院前的检查

新妈妈要进行的检查

检查时会测量血压、体重,检查乳房、乳头、子宫位置是否正常。新妈妈身体如果有疼痛或者不适,一定要告诉医生。同时询问性生活问题,一般产后6周才可以进行性生活。此外,何时开始选择永久性避孕是需要新妈妈和医生一起探讨的问题。

宝宝要进行的检查

宝宝也要接受检查,他的眼睛、脐带、生殖器官、皮肤、体重都要做到心中有数。此外,关于喂养宝宝的问题也要及时地向医生提出询问,例如出院后对宝宝的护理要注意什么,什么时候接种疫苗,疫苗是口服还是皮肤注射等问题,都要仔细认真地记下,严格地遵照医生的嘱咐。

产后检查在分娩后4~6周,还要再做一次,以便掌握自己和宝宝的身体情况。

穿着要薄厚适中

新妈妈的内衣、内裤的选购原则为吸汗、透气性好、无不良刺激的纯棉织品,应宽大舒适。衣着要常换,特别是贴身内衣更应经常换洗。内裤最好一天一换,内衣也要两天一换,以保持卫生,防止感染。新妈妈的穿、盖应适中,以不感到过冷、过热为宜,尤其是夏天,切忌穿得过厚,以免影响机体散热。有的人认为新妈妈不能见风,在夏天也穿得厚厚的,这样容易导致中暑。

掌握科学的洗澡方法

新妈妈自然分娩后2~5天便可以洗澡,以淋浴为宜。产后6周内不宜洗盆浴或在大池洗浴,以免不洁澡水流入生殖道,引起感染。洗澡前应避免空腹,防止出现低血糖,引起头晕等不适现象的发生且时间不宜过长,每次5~10分钟即可。室温以20℃为适宜。

坐月子可以刷牙吗

为了新妈妈的健康,不但应该刷牙,而且必须加强口腔护理和保健,做到餐后漱口,早、晚用温水刷牙;另外,还可用些有清洁、消毒作用的含漱剂,在漱口或刷牙后含嗽,每次15毫升左右,含1~1.5分钟,每日3~5次。可在产后3天采用指漱,即把示指洗净或在示指上缠上纱布,把牙膏挤于手指上并充当刷头,在牙齿上来回、上下擦拭,再用手指按压齿龈数遍。这种方法可活血通络、坚固牙齿,避免牙齿松动。

良好的家居环境

良好的家居环境,主要包括室内温度、换气、卫生间及室内的清洁卫生等。

新妈妈在分娩后,身体相对于一般人较为虚弱且抵抗力也较低,且在月子期,大多数时间会在室内度过,因此室内温度最好保持在22℃~24℃,湿度最好保持在50%~60%。室内物品也要保持整洁卫生;勤通风换气,因此需要每天通风两次,通风时间则最好大于20分钟,但通风时请注意不要让新妈妈和宝宝在房间中,以免受风感冒。

月子里不宜久喝红糖水

产后适量喝红糖水,对妈妈和宝宝都有好处。

新妈妈分娩时,精力和体力消耗非常大,加之又失血,产后还要给宝宝哺乳,因此需要碳水化合物和大量的铁元素。红糖不但能补血,还能提供热量,是新妈妈的补养佳品。

许多新妈妈以为喝得越多越好,所以饮用很长时间,甚至长达1个月。但是久喝红糖水,对新妈妈子宫复原不利。在产后10天,恶露逐渐减少,子宫收缩也恢复正常,但若喝红糖水时间过长,会使恶露量增多,造成新妈妈继续失血,因此引起贫血。新妈妈产后喝红糖水的时间,应以7~10天为宜。

月子里不要滋补过量

新妈妈在产后,适当进行滋补既可以补充营养,又有利于身体的恢复。但是,如果滋补过量是有害无益的。新妈妈为了补充营养和让乳汁分泌充足,都特别重视产后的滋补,常常是天天不离鸡,餐餐有鱼肉。其实这样不但浪费钱财,还会引发麻烦。

滋补过量容易导致过胖

产后新妈妈过胖,会使体内糖分和脂肪代谢失调,引起各种疾病。调查表明,这其中因肥胖而导致冠心病的发生率是正常人的2~5倍,糖尿病的发生率可高出5倍。这对新妈妈以后的健康影响极大。

新妈妈营养太丰富,必然使乳汁中的脂肪含量增多,如果宝宝胃肠能够吸收,也会造成宝宝肥胖,并易患扁平足一类的疾病;若宝宝消化能力较差,不能充分吸收,就会出现腹泻,而长期慢性腹泻,又会造成宝宝营养不良。

宝宝因受妈妈乳汁脂肪含量过多的影响,还会使宝宝发育不均,行动不便,成为肥胖儿,对其身体健康和智力发育都十分不利。

新妈妈滋补的注意事项

新妈妈分娩后1~3天,应吃容易消化、比较清淡的饭菜,如米粥、面条、新鲜瘦肉炒青菜、鲜鱼、鲜蛋类等食物,以利于消化和补充营养。

新妈妈分娩3天后,就可以吃普通的饭菜了,可比正常人的好一些,多吃点肉、青菜和油类,有利于身体健康和催乳。

但注意不要饮酒和吃辛辣食物,如辣椒、芥末、生姜等。吃鸡蛋也有滋补作用,但不宜吃得太多,吃多了则会导致消化不良。

在副食安排方面的原则也应是荤素搭配、干稀兼食、少量多餐。并根据情况和新妈妈的爱好随时调节饮食,如果新妈妈发生便秘,可多吃些水果和新鲜的蔬菜,如患有贫血可多吃些动物的肝脏,以补充铁元素。

月子里可勤绑腹带

新妈妈利用分娩的机会来调整体型,或者改善身体上的一些症状,是一个很重要的时机。所以很多人会在这段期间用纱布条绑腹,达到调整体型的目的。

坐月子期间必须特别注意防止“内脏下垂”,因为内脏下垂可能为所有“妇科病”及“未老先衰”的根源,并会因此而产生小肚子,故在坐月子期间须勤绑腹带以收缩腹部并防止内脏下垂,而若原本即为内脏下垂体型者,也可趁坐月子期间,用勤绑腹带的方法来改善。

所使用的腹带为一条很长的白纱带,长950厘米,宽为14厘米,每人需准备两条以便替换。因产后需热补,故容易流汗,若汗湿时应将腹带拆开,并将腹部擦干,再撒些不带凉性的痱子粉后重新绑紧。若汗湿较严重时,则须更换干净的腹带。如果使用一般一片粘式的束腹或束裤,不仅没有防止内脏下垂的效果,反而有可能压迫内脏令气血不通畅,使内脏变形或产生胀气而造成呼吸困难,或下腹部突出的体型,要特别注意。

腹带的使用方法为新妈妈自己的功课,因为不穿衣裤(先绑好腹带后再将内裤穿上),平贴皮肤,容易汗湿的新妈妈,每人均需准备两条来替换。

开始绑腹带的时间:自然分娩——产后第二天;剖宫产——产后第六天;小产——手术后第二天。

每日拆绑时间:三餐饭前须拆下,重新绑紧再吃饭;擦澡前拆下,擦澡后再绑上;产后2周24小时绑着,松了就重绑;第三周后可白天绑,晚上拆下。

清洗方式:用冷洗精清洗,再用清水过净后晾干即可,勿用洗衣机,因易皱。

腹带的绑法及拆法:仰卧,把双膝竖起,脚底平放床上,膝盖以上的大腿部分尽量与腹部成直角;臀部抬高,并于臀部下垫两个垫子。

两手放在下腹部,手心向前,将内脏往心脏的方向按摩、抬高。

分两段式绑,从耻骨绑至肚脐,共绑12圈,前7圈重叠缠绕,每绕1.5圈要“斜折”一次(斜折即将腹带的正面转成反面,再继续绑下去,斜折的部位为臀部两侧),后5圈每圈往上挪高两厘米,螺旋状的往上绑,最后盖过肚脐后用安全别针固定并将带头塞入即可。

每次须绑足12圈,若腹围较大者须用3条腹带接成2条来使用。

因为太瘦,或者髋骨突出,而导致腹带无法贴住腹部的新妈妈,首先需要垫上毛巾后,再绑腹带。其次拆下时,须一边拆、一边卷回实心圆筒状备用。

产后42天去医院检查

孕期为了适应胎儿发育的需要,准妈妈全身发生一系列的生理变化,分娩后新妈妈全身各器官除乳房外,均会在6~8周内恢复至正常状态。产后42天左右,到医院去做产后检查是为了了解新妈妈身体恢复的情况,宝宝的发育及其健康状况,并得到相关的指导。

产后42天

对新妈妈进行的检查:测脉搏、量血压、听心肺、查血、尿常规,特别是对有孕产期并发症的新妈妈,如有需要还可再做其他相关的检查。

乳房检查

乳房有无硬块、硬块活动度、有无压痛,乳头有无皲裂,并了解哺乳情况。

盆腔检查:外阴、阴道、子宫、盆底组织恢复情况,阴道分泌物的性状,恶露是否排净,若血性分泌物仍较多,则为子宫复旧不良或有炎症,需服药治疗,若有会阴侧切伤口或腹部伤口,还要看伤口愈合情况。

对宝宝进行的检查

了解宝宝的生长发育情况,测身高、量体重、检查全身各脏器有无异常,包括听心肺、摸囟门大小、摸肝脾、检查有无黄疸、外生殖器发育情况。进行相关的指导,妈妈可以对日常起居、婴儿护理、喂养中遇到的问题向医生进行咨询,医生会给予相应的建议和指导。如月经的问题、避孕方式的选择、宝宝的补钙、补鱼肝油的问题、宝宝常见症状的处理等。

产后生活指导

新妈妈分娩后不宜马上回病房,还需要在产房里呆两小时左右,以观察是否出血或有其他异常。在确定没有问题之后,新妈妈才可以回病房去。回到病房后,顺利进行产后第一次排尿后,新妈妈的重要任务就是睡觉,以及吸取足够的营养,以便早日消除因分娩所带来的疲劳。如果产后阵痛太厉害,会影响睡眠。实在难受时,应和医生商量服些镇静剂。为了避免空腹和口渴新妈妈可以吃些简单的食物和热牛奶。刚分娩后,大量水分从细胞内排出,所以尿量这时应该增多。但实际上,大多数新妈妈这时却没有尿意,而且个别新妈妈即使有尿意,也很难排出来。为了防止潴尿过多,要进行人为排尿。6小时以上仍未自然排尿时,要进行导尿。

产褥第一天,由于刚睡过一觉,疼痛缓解了,一般在自然分娩6~12小时,即可在医生的指导下开始下地步行。

产褥第二天,新妈妈已消除了分娩后的疲劳,这时宝宝也要吃奶了。为了母乳能很好分泌,新妈妈在分娩后第二天到一周的时间,应对乳房进行按摩,因为这个时间按摩,其效果较好。如果天气较热还要避免疲劳,才能使母乳充分。

按摩的要领

1.用毛巾浸热水后拧干,敷在乳房周围5分钟。

2.在乳房周围,从内向外轻轻按摩。

3.从乳头周围向乳头方向进行揉搓。

4.按摩的范围比“3”要更大些。

5.用5根手指压住乳晕,做给宝宝哺乳时的挤压动作,反复多做几次。

为了促进乳汁的分泌,喂饱宝宝后,一定要将剩下的乳汁挤出来。这也是维持母乳分泌的窍门。为了使乳汁丰富,新妈妈要多吃蛋白质含量高的食物,如牛奶、蛋、鱼、肉、豆等(但不宜过量,保持营养摄入均衡即可)。还要多喝水,吃些炖品和汤类。这些都是很有营养的食物,也是很有效的催奶饮食。为了使产后恢复加快,试着在室内步行,以不疲劳为宜。一开始阴道分泌物会增多,但不必担心,一般情况下这时已经可开始淋浴了。

产后乳腺的自我检查

乳腺位于胸前部的体表,我国女性乳腺一般比较小,容易进行观察和检查。自我检查可以及时发现乳房病变,便于进一步确诊与治疗。

检查方法是在光线明亮的房间内脱去上衣,站在镜子面前。身体要站正,两臂垂放在身体两侧。双手叉腰,再将两臂高举过头。

在活动过程当中,对着镜子仔细观察乳房,将两侧乳房对比来看,更容易发现问题。仰卧在床上,两手伸开,分别去触摸对侧乳房,在触摸检查时,各个手指应当并拢伸直,轻柔平摸,如果乳房中有肿块,就会出现在手指与胸壁之间。

但是,不要用手去抓捏乳房,因为正常的乳腺组织也会被抓捏起来,便被错误地当做肿块。用伸直的手指触摸两侧腋窝,注意有无肿大的淋巴结。正常乳房外形呈现半球状,随着年龄和发育而有不同,也可以似圆盘形或者圆锥形。两侧乳房并不完全等大,经常是左乳稍大于右乳。

如果发现一侧乳房明显增大与变形,两侧乳房就会出现不对称现象。注意乳房的皮肤,看有无鼓起或者如同橘子皮一样的坑点与凹陷,这些现象是肿块与皮肤发生粘连的症状。乳房某处出现水肿,常预示水肿部位之下存在着肿瘤。

观察皮肤有无静脉曲张,因为迅速生长的乳腺肿物,例如叶状囊肉瘤或者其他发展快的乳癌,可以使得乳房表面出现静脉曲张。观察两侧乳房、乳头的位置是否在一个水平线上,如果出现单侧乳头向上抬高与回缩,或者偏向一方,表示在乳头下方可能有病变存在。

注意乳头上有无裂口、脱皮、糜烂等情况,这些是湿疹癌的一些表现。轻轻挤压乳房,看乳头有无流出物,注意流出物的性质,乳头有流出物或者乳头失去弹性,是深部有病变的征象。

自我检查乳房可以每月进行1次,一般在月经过后,乳腺处于最佳受检状态时进行,有利于发现乳腺肿块。

夏天坐月子怎样预防中暑

我国的七八月份正是盛夏时分,新妈妈最怕在这个时候分娩,可有时宝宝的降生又身不由己。因为听说新妈妈“坐月子”时不能“受凉吹风”,要穿得暖和,否则月子里受凉就会得病。于是,很多新妈妈就是在盛夏也要捂着,身穿长衣、长裤,紧缚袖口、裤脚,紧闭门窗,睡觉时还要盖严被子,既不许外出乘凉,也不敢用扇子扇风,产房里变得高温、潮湿、空气不流通,结果使新妈妈的汗腺处于麻痹状态,丧失排汗功能,体内产生的热能不能及时排出而在体内蓄积,导致体温调节中枢的功能障碍,加上产褥期新妈妈身体虚弱,对高温、潮湿和空气不流通的环境适应能力比孕前有所降低,在这样的环境里特别容易中暑。这种状况在农村特别多,因为农村传统观念比较顽固,加上住宅通风降温条件不好,更容易中暑。正常情况下,人体有几种散热方式:对流和蒸发等。而且受大脑体温中枢的调节,使人的体温总是保持在37℃。当外界环境的温度低于37℃时,人体除了靠呼吸和排泄散发一部分热能外,主要靠皮肤的蒸发和空气对流散热。如果周围环境温度较高,气温接近身体表面的温度,通过蒸发和对流来散热就显得困难了。这时正常人全靠大量出汗来散热,达到降低体温的目的。新妈妈如果有头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、多汗、四肢无力等迹象出现,即使体温正常,也可能是中暑的先兆。这时,要采取措施,使室内通风、降温,给新妈妈口服十滴水、人丹或藿香正气水(丸、片)(具体情况,请遵医嘱),以上中暑的症状一般都会消失。如果处理不及时,新妈妈的病情就会加重,出现面色潮红、皮肤湿冷、大量出汗、胸闷心慌和恶心呕吐,体温可以上升到38.5℃,全身布满痱子,但神智还是清醒的、这时候,新妈妈已经处于轻度中暑的状态。因此,家属应当赶快把患者转移到通风凉爽的地方,敞开前胸,用冰袋或冷水毛巾敷在新妈妈的额、颈、腋窝和腹股沟等处,也可用冰水或白酒浸擦全身,以便尽快地降低患者的体温。同时,给患者喝一些凉盐开水和盐汽水等,并抓紧时间将病人送到医院救治。如果上述中暑症状仍没能及时发觉和处理,病情就会急剧发展到重度中暑。患者出现昏迷、抽搐、呼吸短促、血压下降、面色苍白、皮肤干燥无汗,体温可高达40℃以上,严重时可导致新妈妈出现生命危险。因此,新妈妈在夏天“坐月子”时要注意预防中暑。

产后宫内放置节育器的最佳时间

宫内节育器俗称避孕环。它是一种安全有效、简便经济的避孕措施,取出后不影响生育,故深受群众的欢迎。对于分娩后要求节育的女性,放置宫内节育器更为合适。常用的宫内节育器有关闭型的,如不锈钢单环、麻花环,也有开放型的,如呈V字形的节育器等。近年来为提高避孕效果,趋向于宫内节育器与避孕药并用,或采用与金属铜、锌等相结合的活性宫内节育器,但产后放环应以不含有避孕药的环为宜。足月自然分娩后3个月即可放环。如果分娩后3个月来过月经,可在月经结束后3~7天放环。如果产后3个月仍未来月经,或哺乳期闭经,这时就要在排除早孕之后再放环;经过医生检查,如果已经确定没有怀孕,最好先注射黄体酮,每日20毫克,连用3天每等待撤退出血,于出血干净后3~7天放环,放环时间不能晚于7天。这样即可排除怀孕,又可收到早日避孕之效。如果产后出现恶露不绝、子宫出血、产褥感染等不正常情况,要等疾病痊愈后,再考虑放环。如果是剖宫产,放环时间应当在产后半年进行,在放环前,可以采用安全套避孕法。

产后性生活禁忌

一般情况下,产后6~8周后可以恢复性生活,对健康没有多大妨碍,是安全的。但有些人即使分娩顺利,子宫恢复较快,体质又好,性生活也不可以恢复过早。即分娩后4周之内,绝对禁止进行性生活。这是因为在分娩时撑大了的阴道壁黏膜变得很薄,子宫内也有裂伤,完全愈合需要3~4周时间,而且,分娩时开放的子宫口短期内也不能完全闭合,关闭不严。因此,若在产后4周性交,不仅阴道壁黏膜容易受伤,病菌也会乘虚而入,引起子宫内感染、出血和发炎,发生产褥热等严重疾病。特别是少数人在产后2周内,恶露未净的情况下就过性生活,很容易导致产褥热,危险性更大,必须坚决杜绝。

而且,虽然产后4周之后可以恢复性生活,但由于要哺育、护理宝宝,比较容易疲劳,又因为哺乳期阴道壁较为脆弱,在产后哺乳期性交有可能引起阴道壁裂伤而产生大出血。同时,卵巢激素的作用还不够充分,阴道黏膜的柔软度也稍差一些。所以,在刚恢复性生活时,忌动作过猛,节奏不宜太快,准备时间要更长一些,否则会引起性器官的损伤。但如果本身条件较差,分娩时阴道裂伤较大,或恶露未尽,都应该推迟性生活的时间。

产后女性由于需要日夜照料宝宝,每天授乳多次,晚上也得不到好的休息和睡眠,十分劳累。另外,身体尚未完全恢复,性器官也有失调感,这一时期的女性普遍性欲低下,对性生活要求一般不如孕前那样强烈。所以,准爸爸不要为了满足自己的欲望,而强求做爱,不节制性生活。

另外,如果在分娩过程中做过剖宫产或侧切手术,一定要根据伤口愈合的情况来决定能否进行性生活,最好请医生检查之后再决定。倘若产后阴道血性分泌物(恶露)持续时间较久,那么,一定要等恶露彻底干净之后,才能开始性生活。剖宫产8周以后,如果身体恢复得很好,就可以开始过性生活。但开始时,为不至过分疲劳,切忌避免激烈的动作。同时,性生活的次数应有所控制,每周1~2次为宜。

此外,人们往往因为哺乳期伴有闭经现象,因而忽视哺乳期避孕。其实,许多新妈妈在哺乳期虽然闭经,但还是照常排卵的,如性生活时不注意避孕,照样会导致受孕。所以哺乳期性生活时切忌抱有侥幸心理,想碰好运气,而不采取避孕措施。

为什么预防产后风不可取

不少人以为新妈妈怕风,风是“产后风”(指产褥热)的祸首。因而将新妈妈房舍的门窗紧闭,床头挂帘;新妈妈则裹头扎腿,严防风袭。其实,产褥热是藏在新妈妈生殖器官里的致病菌在作怪,多源于消毒不严格的产前检查,或不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差、空气混浊,很容易使新妈妈、宝宝患上呼吸道感染。如果夏日里门窗紧闭、裹头扎腿,还会引起新妈妈中暑,实不可取。

哺乳期避孕方式的选择

在来月经前两周左右已有排卵,如果这时性交,就可能怀孕,怀孕后当然不会有月经来潮。由于不能预测产后什么时候开始排卵,所以等来月经之后再避孕则为时已晚。所以产后只要开始有性生活,就应当采取避孕措施。产后哺乳期用什么避孕方法较为合适呢?首先要考虑采用避孕效果好,又能达到性满足的方法。目前避孕的方法很多,各有优缺点,既要选择合适有效的方法,又要夫妻双方互相配合,有时甚至需要两种避孕方法并用,才能避孕成功。

避孕套

避孕套是哺乳期应当首选的避孕法。此法应用简单,但有人认为避孕套使快感下降,而不愿使用,如果使用一种超薄而不影响快感的避孕套会更好些。采用这种方法避孕,要求男方充分合作,要在性交一开始就戴上,事先还必须检查避孕套有无破口,并将顶端气体排出,性交后及时取出,才能保证效果,有时避免套和避孕药膏并用,效果更佳。

阴道隔膜

俗称子宫帽,是在弹簧状的金属圆环上,包着碗形的橡胶膜。将子宫帽扣在子宫颈上,可以防止精液进入子宫,避免精子与卵子相遇,而达到避孕目的。子宫帽的优点是如使用正确,避孕效果好;保养得好,一个子宫帽可以使用1~2年,也很经济实惠;用习惯了,自己可以戴上和取下,比较方便,不必担心不良反应,又没有异物感,对性生活也没有障碍。缺点是测量尺寸和戴上时,首先必须请医生指导;开始用时不习惯,觉得麻烦;使用后的保养也比较麻烦;对于子宫极度后倾、后屈的人,子宫帽不适用,患有子宫脱垂或阴道壁松弛的人,子宫帽的位置不易固定,效果差,又容易脱落。为了提高避孕效果,最好和避孕药膏或避孕药片并用。

宫内节育器

产后3个月如果来过月经,在月经结束后3~7天即可放置。如哺乳期,于产后3个月尚未来月经,可到医院请医生检查。排除怀孕后,可由医生协助解决放置宫内节育器的问题。

产后日常生活中的娱乐保健

新妈妈在育儿、休息之余,也要进行一些形式多样的娱乐活动,借以消遣和充实自己的业余生活,从中享受娱乐活动带来的乐趣。

娱乐活动的种类多种多样,大多是从人们在长期的分娩和生活的实践中,逐步产生和发展演变而来的,有些娱乐形式经过人们的不断提炼和升华,已经发展成为一种专门的艺术形式或竞技项目。而新妈妈所进行的娱乐活动其范围和内容则要求广泛和随意得多,比如闲暇时聚在一起聊天、下棋、看电影、欣赏音乐等等都可以称为娱乐活动。适度地开展一些健康的、格调高雅的娱乐活动,可以放松精神、调节情绪、松弛身心、起到消除疲劳、恢复精力的作用,同时新妈妈还可以从中增长知识、陶冶情操、健身防病、这对身心健康非常有利。

娱乐活动的形式虽然有很多,但从类别上大体可分为文艺和体育两大类。体育娱乐活动对健康的益处,人们可能早就已经接受和了解了。

哺乳期慎用西药

哺乳期新妈妈生病用药要十分谨慎。因为有些药物可以通过乳汁对宝宝产生影响,如损害肝功能、抑制骨髓功能、抑制呼吸、引起皮疹以及造成中毒等。对宝宝影响较大的药物,主要有以下几类:

抗生素:如氯霉素、四环素、卡那霉素等。红霉素由于可造成腹泻,故哺乳期服用过此药物的新妈妈应暂停哺乳。

镇静剂、催眠药:如鲁米那、阿米托、地西泮、安宁、氯丙嗪等。

镇痛药:吗啡、可待因、美沙酮等。

抗甲状腺药:碘剂、甲巯咪唑、硫氧嘧啶等。

抗肿瘤药:5-氟尿嘧啶等。

其他:碘胺药、异烟肼、阿司匹林、麦角、水杨酸钠、泻药、利血平等。

总之,新妈妈用药一定要在医生指导下进行,输液也应注意。如果在治疗上必须使用以上药物,应暂时停止哺乳,采用人工喂养。

新妈妈适宜睡弹簧床吗

现在好多家庭都已添置了弹簧床,弹簧床又称席梦思床,松软而又有弹性,睡在床上的确很舒服。但是,这种弹簧床对新妈妈却并不十分适宜。尤其是那些特别松软的弹簧床,对新妈妈更会产生不利影响。曾经有过报道,一些新妈妈,因产后睡太软的弹簧床,引起骶髂关节错缝、耻骨联合分离,造成骨盆损伤。那些新妈妈本来属于足月自然分娩,分娩时并没有造成骨性产道损伤,而且产后住在医院几天里身体皆正常,但出院后,在家里睡了几天席梦思床就出了问题。最后分析表明,损伤的原因是睡在弹簧床上,翻身坐起时造成了骨盆损伤。

那么,为什么新妈妈睡弹簧床会导致骨盆损伤呢?

据分析,卵巢于怀孕晚期分泌一种激素,称松弛素。此物质有松弛生殖器官各种韧带与关节的作用,有利于产道张开,有助于分娩的顺利进行。由于松弛素的作用,产后的骨盆本已失去完整性、稳固性,而如此松软的骨盆,遇上弹簧床的松软性、弹力性好,在身体自重的压力之下,重力移动又弹起,人体睡在床上犹如睡在弹簧上,左右活动都有一定阻力,很不利于患者翻身坐起,如欲急速起床或翻身,新妈妈就必须格外用力,很容易造成骨盆损伤。这些受伤的新妈妈均因睡弹簧床而发病,都是起床翻身时发生的骨盆损伤。因此建议睡弹簧床者,产后宜改睡一时期硬板床,等身体复原后再睡弹簧床为宜。有些家中原有弹簧床是两面的,一面是硬板,一面是弹簧,那么只需将床垫翻个身,把硬板面朝上,即可继续使用。如两面均为弹簧,则要考虑弹簧的硬度,如属双弹簧,有足够的硬度,那么不换也行,如弹簧较软,则必须要加以调整,否则会增加不必要的麻烦。

产后恢复

产后腹部肌肉的恢复

产后最初几天,新妈妈可能会对腹部皮肤是如此的伸张与松弛感到惊讶。当意识到在怀孕期间,腰围可以增加30厘米,就不会感到那么惊讶了。这时也要花一些时间,才能使腹部肌肉恢复原先的状态与力量。腹部的肌肉具有以下的功能:

1.保护腹部的脏器。包括怀孕时的子宫。

2.支撑脊椎并使骨盆维持在正确位置。

3.这些肌肉帮助身体的排出运动,例如,分娩、咳嗽与打喷嚏。

在脐部,由上而下的肌肉称为腹直肌。腹直肌包括了两个半面,由一层薄薄的称为白线的纤维组织结合在一起。

在怀孕期间,白线会开始变软,并开始扩张,使腹直肌的两部分肌肉分开,以调适配合逐渐长大的胎儿。如腹肌力量差,肌肉将过度分开,被称为腹直肌的分离。

产后3~4天,发现其间约有两指宽的空间。当肌肉的力量开始增强时,这空间会缩减成只剩下1指的宽度。

可以通过一些简单的运动,尽早度过这个阶段,同时,也要开始进行一些较为有效的运动,让肌肉恢复原来的形状与力量。在开始做这些运动以前,要先做一些简单的检查,看肌肉是否已恢复至正常状态。

产后泌尿系统的恢复

怀孕时,增大的子宫压迫盆腔内脏器所导致的轻度扩张的肾盂、输尿管,一般在产后2~8周才能恢复,因而产褥期容易发生泌尿系统感染。

临产时胎儿先露部位对膀胱形成压迫,如果滞产则易造成膀胱三角区充血、水肿及黏膜出血,严重时可阻塞尿道而形成尿潴留,虽然这种情况比较少见,但应引起注意。常见的是产后腹壁松弛,膀胱肌张力减低,对内部张力增加不敏感,再加上分娩时胎儿先露部分的压迫,膀胱肌肉收缩功能障碍或尿道、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛,反射性地使膀胱括约肌痉挛,增加排尿困难,甚至不能自解排尿而需要导尿,但是导尿又会增加泌尿道感染机会。

孕期体内潴留的大量水分,均在产后数天内经肾脏排出,因此新妈妈在产后会出大量的汗并明显增加尿量,以排出体内的水分。

产后呼吸消化系统的恢复

分娩后腹腔压力降低,会使横膈恢复到原来状态,孕期主要为胸式呼吸,这时又转变为腹胸式呼吸。

在产褥期内,胃、小肠以及大肠恢复正常位置和功能,胆囊容易向十二指肠排出胆汁,消化系统逐渐正常,但由于腹压功能降低,常有便秘现象。

产后腹壁的恢复

新妈妈腹壁的皮肤受子宫膨隆而向外扩充,肌纤维增生,弹性纤维断裂,产后腹壁松弛,至少6周后才恢复。怀孕时期出现的下腹正中浅色素沉着在产褥期将逐渐消退。腹壁原有的紫红色妊娠纹变白,成为永久性的白色妊娠纹。妊娠纹的多少取决于皮肤弹性的差异,皮肤弹性好的新妈妈在产后甚至不会留下妊娠纹。

产后子宫的恢复

子宫壁完全是由肌肉纤维组成的。在怀孕期间,由于体内激素分泌的影响,子宫会随着胎儿的成长而逐渐扩张。这种变化是相当大的,可以想象子宫由怀孕前有如小梨子的形状扩张成有如一个西瓜那么大,而其重量也由大约60克增至1000克,由此可以想见其变化是多么大了。

产后,随着胎盘的排出,子宫也变成原来大小。但是,它还是需要大约6周的时间,才能完全收缩至最初的大小与重量。这个收缩的过程称为复旧。

当子宫复旧时,子宫内部不需要的东西会被排出。这些被排泄物称为恶露,大约持续3~4周。最初,排出红色的血来,过了几天便呈褐色,过了数周以后,则呈黄色。颜色的转变是不可预期的,因为在这个期间,血的流失会有所变化。最常见的是小的血凝块。一般的恶露不会有恶臭。

如果发现血凝块很大,持续性地流失或极端地流失,或产生恶臭,则必须把这种情况告诉助产护士或医生。这意味着子宫内部受到了感染,应该接受治疗。

产后阴道的恢复

分娩时,因为胎儿通过而被撑开的阴道壁,肿胀并出现许多细小的伤口,分娩后1~2天排尿时,会感到刺痛,1周后可恢复。扩大的阴道于产后1天就能缩紧。其次,分娩时,为使胎儿的头部容易娩出,会施行会阴侧切等手术。这些伤口,分娩后立即缝合。有时伤口会在开始的1~2天痉挛,但不必担心。缝合的伤口,在4~5天内便可拆线。此外骨盆底部的肌肉紧张,也会在4~8周得到恢复。

分娩后,阴道扩大,阴道壁肌肉松弛,张力减低。阴道黏膜皱襞因为分娩时过度伸张而消失。产褥期内,阴道肌肉张力逐渐恢复,但不能完全达到孕前水平。黏膜皱襞大约在产后3周左右开始重新出现。

产后外阴及盆底组织的恢复

产后,可引起外阴轻度的水肿,2~3周内可自行消失。如果注意局部清洁和护理,会阴部的轻度裂伤或会阴部的切口,一般都能在4~5天内愈合。如果会阴部重度裂伤或伤口感染,切口裂开会增加新妈妈的痛苦,需要两周甚至一个月后方可痊愈。产后盆底肌肉及其筋膜由于扩张而失去弹力,而且常有部分肌纤维断裂。产褥期如果能够坚持进行产后运动,盆底肌肉可以恢复至接近孕前状态,否则就不能恢复原状。如果产后盆底肌肉及其筋膜有严重断裂,而产褥期又过早地进行体力劳动,就可能导致产后阴道壁膨出,甚至引起子宫脱垂,造成长期的痛苦。

产后骨盆肌肉的恢复

骨盆是由骨骼构成的盆状物,包括两个大的骨骼,叫髋骨,在脊椎的下方联结,称为骶髂关节。髋骨的联结,在前方称为耻骨联合。在脊椎骶骨的下方,有4~5块小的骨骼,构成了尾骨。

骨盆主要的功能是支撑身体的结构。同时保护子宫和膀胱,在怀孕早期,也可保护正在成长的胚胎。构成盆状底部的是一层肌肉,称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为两层,即较内部的一层与外表的一层,由耻骨连至尾骨,并穿过两边的髋骨。在这些肌肉中,共有3个出口。一是由膀胱延伸出来的尿道出口,位于前方。二是由子宫延伸出来的阴道口,位于中央。第三则是由大肠延伸出来的肛门通口,位于后方。

外层肌肉在这些通口处形成一个环,称为括约肌,能使这些出口紧密地闭合,特别是在腹部用力的时候,如当咳嗽、笑或打喷嚏的时候。怀孕期间,骨盆会支撑胎儿、胎盘,以及扩大的子宫内一些额外液体的重量。分娩后,这些肌肉会极度扩张而变得脆弱。产后一周内,骨盆底组织水肿消失,张力开始恢复,因此,要尽可能运动这些肌肉,使它们恢复强健的状态。

产后膀胱的恢复

产褥期开始几天,新妈妈往往需要经常地排尿。某些女性在分娩以后,有排尿困难的问题。这很可能是因为尿道扩张与淤血之故。有时候,需要用导尿管,直到膀胱恢复正常为止。如果分娩时产程过长,产后的数小时可能都需要放置导尿管。

产后常见的问题之一,就是张力性尿失禁。这是一种不由自主的排尿现象,通常发生在咳嗽、大笑或打喷嚏时,这是因为腹腔内的压力增加所造成的。尽早进行骨盆运动比只是做骨盆腔收缩运动效果更好。

如果在进行骨盆腔收缩运动数周以后,仍然无法很好地控制膀胱,则须与医生商量,请其给予更多的指导。某些女性很可能需要借助手术来修复“脱出”——这种情况是因为阴道的力量不足,而使子宫、膀胱或直肠掉入不正常的位置。

产后会阴的恢复

阴道与肛门之间的皮肤与肌肉所形成的部位叫会阴,假如该处有缝合口,或是在分娩时,胎儿的头部通过所造成的淤血,会阴部会在最初几天感到非常疼痛,在此,提供一些改善的方法。

在休息的时候,花一些时间仰卧,以减轻肌肉负担,如用脸盆或莲蓬头盛水清洗会阴部,要确定水流的方向是由前至后,否则很可能将肛门的排泄物冲到会阴部位。在使用卫生纸的时候,擦拭的方向也是由前向后,以避免先前接触过肛门的卫生纸碰到阴部。

在医院里,卫生巾应该放置于封闭的塑胶袋中,或放置于衣物箱中,并小心地处理。

产后疾病

产后腰痛

1.按摩和热敷,按摩热敷痛处或者洗热水澡,有利于促进新妈妈的血液循环。

2.注意保暖,主要为腰、腹、背等部位的保暖,避免受凉导致疼痛加重。

3.避免久站,不要久站,若实在无法避免,可以让一条腿的膝盖略弯,并且两侧交替。

4.正确坐姿,抱宝宝时,不要让宝宝叉开双腿坐在妈妈的腿上,这样新妈妈的腰部就不会因为过度后伸而引起疼痛。

5.控制体重,控制体重也十分重要,因为体重加重腰部的负担也会随着加重;不要过早穿高跟鞋,这样会增加脊柱压力而引起疼痛。

6.学习正确的姿势,学习正确的弯腰和挺直姿势,即两腿分开与肩同宽,两膝弯曲,挺直腰。当举起宝宝时,尽量用手臂和腿的力量,避免用腰背的力量。

除了需要做到以上的几点之外,在条件允许的情况下,新妈妈还可以在医生的指导下,做一些有助于加强背肌和腹肌的运动,以增加腰部的稳定性,类似于以上的运动,应该从产后两周后开始进行。

产后尿失禁

产后尿失禁,为产后不能自如约束排尿而自遗,常伴有排尿过频,甚至于白昼达数十次。产后尿失禁的临床表现有排尿数频或失禁,发生在产后1周左右,起初多伴有排尿疼痛,尿时淋漓不断、尿中夹有血丝,继则排尿自遗,苔薄白、脉沉细。

到目前为止,尚未发现有效的治疗方式,可以彻底避免准妈妈分娩时的骨盆底损伤。因此,只有靠新妈妈在分娩后,对已经受损的身体进行正确的自我护理,才能确保恢复健康。

产褥热

药物法

可应用清热解毒,凉血化淤的中药,如连翘、金银花、赤芍、丹皮、红藤、蒲公英。如果是感染发热的类型,可以选用葛根、紫花地丁、赤芍、桃仁、生地、丹皮;血淤发热型选用当归、川芎、生蒲黄、益母草;外感发热型选用荆芥、防风、苏叶、桂枝、竹叶、芦根。中成药方面,可以选用保和丸、益母草冲剂、感冒退热冲剂、柴胡注射液,枳实导滞丸。具有清热解毒、化瘀作用的单味中药有紫草、野荞麦、紫花地丁、败酱草(具体情况,请遵医嘱)。

外治法

乳房结块疼痛,用吸乳器吸出乳汁,不要使乳汁郁结,再用文胸或宽布托起乳房。乳房结块疼痛,初期新妈妈可以外敷金黄膏或玉器膏,也可以用新鲜的蒲公英60克,或芙蓉花叶60克,或忍冬藤60克,任取其中的一种捣汁调敷患处。每天1次,乳络通畅后则身热可退(具体情况,请遵医嘱)。

食疗法

绿豆芽400克(去根、洗净),入沸水烫熟捞出,用凉开水冲淋,沥干装盘;加酒5克,香油10克,以及盐、白糖、味精,调匀浇在绿豆芽上,可经常食用。用于产后高热寒战、胃纳不佳和低热自汗、口渴心烦者。

粳米50克煮粥至半熟,加入新鲜莲藕50克,糖少许,作早餐服食。可以用于产后发热不退、口干心烦、恶露不尽者。

粳米50克煮粥至半熟,加桃仁30克(压碎),煮熟。每天早晚服食。用于产后发热,淤血内阻,有乳痈或便秘者。

山楂30克(炒熟),萝卜籽15克,橘皮1个,麦芽30克(炒熟),共煮汁饮服,饭后服1小碗,每天3次。用于产后发热、饮食不节、腹胀者。

粳米50克,煮粥至半熟,加西瓜翠衣(西瓜皮削尽瓜瓤及表皮)30克,煮熟服食。每天服用1~2次。用于新妈妈产后身热多汗、口渴心烦,体倦少气者。

按摩法

在新妈妈的乳房上,涂少许的用于润滑皮肤的油剂,用拇指或示指由乳房四周轻轻地向乳头方向按摩,每次进行60~80遍,不可用力挤压或旋转按压。值得注意的是,要沿着乳络方向施以正压,在按摩的同时,可以用手轻轻地提起乳头数次,以达到扩张乳头乳络的效果,这样能够把淤滞在新妈妈乳房中的乳汁逐步排出。如果能够在按摩之前,先对患处进行热敷,效果更好。

梳背按摩

首先在患侧乳房涂少量的润滑油,然后再用烤热的木梳背轻轻地按摩新妈妈的患处,继而再向乳头方向做单方向的推行,用力均匀地压于肿块部位,使乳络的痹阻疏通,这样淤积于新妈妈乳房中的乳汁便能够得以排出,进而使新妈妈身热的症状逐步消退。以上方法适用于蒸乳发热型。

针灸法

取合谷、大椎、曲池、风池,用泻法,有退热、祛风作用。

取中脘、足三里、内关、曲池,用泻法。有消导积滞,退热的作用。

大椎拔火罐,有退热作用。产后发热大多见于产褥期,此时应当及时去医院进行相关的诊断及治疗,否则可会发生败血症等严重的并发症,以至于危及生命。

当夏天准妈妈产后汗多时,应及时补充水分,并且居室要勤开窗,保持空气流通顺畅,此时切记不可包头裹足。若新妈妈出现高热、神志不清的情况,家人应该及时将新妈妈送往医院就诊,以免延误病情。

恶露不绝

新妈妈的恶露时间过久,除了直接影响到新妈妈的身心外,还不利于对宝宝进行母乳喂养,更严重者可能还会影响到宝宝的正常生长发育。

该病大多由胎盘、蜕膜残留或宫腔内感染引起,所以新妈妈只要加强产前以及产后的正确护理,就可以有效地预防产后恶露不绝现象的发生。

产后子宫脱垂

在子宫未复原之前,因为盆底肌肉和支持子宫的筋膜均松弛无弹性,所以不要过早干重活,否则可致子宫脱垂。病发后会感到小腹下坠和腰酸,严重时子宫从阴道脱出。新妈妈要卧床多休息,不要过早下床活动,更不要参加重体力劳动,如走远路或跑步。

产后贫血

贫血是新妈妈常见的营养缺乏症,贫血将会影响新妈妈的健康及产后的复原。贫血一般表现为面色萎黄、口唇黏膜和眼结膜苍白、发枯、肤涩、头晕、无力、心悸、气急、疲倦等血虚症状。如果严重贫血会使体质虚弱,还会引起虚脱,甚至休克等现象。

膳食中对铁的吸收率较低是诱发新妈妈发生贫血的主要原因之一。我国膳食营养学家推荐,新妈妈的每日膳食中铁的摄入量为25毫克。实践证明,通过调整和改善新妈妈的不合理膳食结构,保证供给充足的热能和蛋白质,提供充分的铁、维生素C,能有效地预防和纠正贫血,其效果优于药物治疗,且能获得持久的效果。饮食特点是以谷类及根茎类食物为主,铁吸收率仅为5%左右,即使是对于含铁丰富的动物性食物中铁的吸收率也不过15%左右;同时膳食中还存在很多干扰铁吸收的因素,例如磷酸盐、植酸等。再加上哺乳期本来对铁的需求开始增多,如果再有挑食和偏食等不良习惯,则更易导致缺铁性贫血的发生。

由于以上原因,新妈妈的饮食调养就显得十分重要。多吃一些含铁丰富的食物,如动物肝脏、猪血、瘦肉、豆类等,以及一些富含水溶性维生素的绿叶蔬菜和水果,如西红柿、柑橘、萝卜、芹菜、桃等。叶酸与维生素B 12配合,能增强治疗贫血的效果,可以有效预防恶性贫血,维生素C则能促进人体对铁的吸收。

产后膀胱炎

新妈妈患膀胱炎的原因在于,产后膀胱的肌肉暂时还比较松弛,容易积存尿液,怀孕晚期体内潴留的水分,在产后也主要通过肾脏排泄。从而增加了膀胱的负担,降低了膀胱的防病能力,这时细菌容易侵入尿道引起膀胱炎。预防膀胱炎发生的方法是在产后多饮水、多排尿,不要使尿液在膀胱里贮存过久,以免细菌繁殖。还要经常清洗外阴部,保持清洁,同时要防止脏水流入阴道。

产后痔疮

勤喝水、早活动

由于新妈妈产后失血,进而肠道津液水分不足,以致造成便秘,而勤喝水,早活动,可以增加新妈妈的肠道津液水分,以起到增强肠道蠕动,预防便秘的作用。

多食粗纤维食物

少食辛辣、精细食物,多食粗纤维食物。一些新妈妈产后怕受寒,不论吃什么都加胡椒,这样很容易发生痔疮。过多吃鸡蛋等精细食物,也可引起排便干结且量少,使其在肠道中停留时间较长,不但能引起痔疮,且对人体健康也不利。

勤换内裤、勤洗浴

这样做不但能够保持新妈妈肛门的清洁,避免恶露刺激,还能促进该部位的血液循环,消除水肿,起到预防外痔的作用。

早排便、早用开塞露

产后应尽快恢复产前的排便习惯。一般3日内—定要排1次便,以防便秘;新妈妈不论粪便是否干燥,第一次排便一定要用开塞露润滑粪便,以免撕伤肛管皮肤而发生肛裂。如果妈妈发生肛裂,应多食用含丰富膳食纤维和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。

产后腿部疼痛

产后出现腿部疼痛和肿胀,会给患者及家庭带来不快,同时也会影响哺育宝宝。引起产后腿肿痛的主要原因有:腿深静脉有血栓的形成,造成腿部静脉回流受阻,引起腿肿胀,压迫神经引起疼痛。而导致血栓形成的原因是女性怀孕后血液的黏稠度增加,造成血流速度减慢。另外准妈妈在怀孕早期,由于胎儿增大,子宫压迫股静脉,腿部血液回流受阻,形成血栓。

首先在饮食方面,尽量多吃蔬菜和水果,少吃脂肪含量高的食品,同时也可多喝果汁和水,使血液的黏稠度降低。产前活动也非常重要。产前如没有任何不适,可适当做一做家务和散步,但是不宜站得时间过长,活动后可把双腿抬起,高度要比座位高15~30厘米。这样有助腿部血液回流,减少栓塞形成。产后麻醉过后,可在床上适当活动,如翻身、抬腿等活动。术后2~3天,如伤口没有过多渗液,可起床或下床活动。同时活动后,也需要把脚抬高15~30厘米。这样有助于腿部血液回流,减少血栓的形成。当新妈妈感觉腿有胀痛感时,应马上告知医生。医生会给新妈妈做血液检查和做腿部血管超声波检查。当结果显示是静脉栓塞时,医生会马上给新妈妈做溶栓治疗。溶栓的方法是根据新妈妈的出凝血时间,来确定溶栓药物的使用剂量。在治疗过程中,患者绝对不能下床活动,只能在床上活动。一个疗程大约9~14天,越早治疗效果越好,腿的肿胀恢复得越快。但大部分患者的腿肿胀只能恢复90%左右。以后必须长期穿医疗弹力袜,来预防肿胀再次复发。如不及时治疗将会造成腿部缺血坏死,甚至作腿截肢处理。为了减少产后出现腿部肿胀疼痛,产前和产后适当活动是非常重要的,同时出现腿部不适时,必须尽早到医院就诊,减少不必要的痛苦。

产后抑郁症

产后抑郁症,是产褥期间精神发生异常见的一种病症。

女性怀孕后,无形中心理就受到一层压力(尤其对那些无心理准备而受孕的女性更甚);当准妈妈将孕育于子宫中40周的胎儿娩出以后,其在家庭社会身份地位上由人妻变成人母,其所受的压力(包括生理上、精神、社会等)更为加重;于此段期间,周围的人(准爸爸、父母或亲戚)如果疏忽,而不给予精神的支持,很容易使原本心理不平衡的状态更加严重,进而产生种种精神异常的现象,其中最常见的就是产后抑郁症。

一般而言,平均每1000个新妈妈中,约有1~2位会发生此病。尤其于初产妇、高龄产妇或先前有产后精神疾病者。

主要症状

有头痛、失眠、食欲缺乏、体重减轻、无精打采、面无表情、易躁动、情绪不稳、易哭、无助感;对自己缺乏信心,对事情不能集中精神;甚至有迫害妄想(如:觉得有人想杀死她的宝宝),亦有自杀的倾向。另外一种症状就是会产生一种矛盾的念头,即又爱又恨自己的宝宝,有些人甚至会拒绝喂养宝宝或对宝宝显得不关心,少数人甚至会伤害宝宝。

发生的原因

究其原因,可分为生理与精神社会方面的因素。生理因素,或因体内激素在产下胎儿前后发生重大改变,或睡眠期于分娩前后受到干扰,或水、电解质代谢不平衡引起;精神社会方面的原因为一位女性由人妻的身份转变成人母的身份,不仅付出对准爸爸的爱,而且同时对宝宝须给予更多的母爱,有力不从心的感觉。另外尤其是职业女性,对于她正付出无数代价,而拥有社会地位及成就,于此时考虑是否放弃,而产生心理的冲突。其次有些人对自己体态的改变,怕不再回复原来苗条身材而烦恼等,这种忧虑与压力凑在一起,而导致心理不平衡的恶果。

发生的时间

一般最常发生的时间有二,一是当患者由医院回到家里时,开始要完全担负起妈妈的角色。其情感与心理上突然加上压力而发病;其次是当患者的妈妈、婆婆、亲戚或朋友,于患者产后2~3周,不再给予患者精神、工作的支持与帮助而各自回到他们工作的单位时,就会感到孤单、无助而发病。另外此病需与产后的忧郁区分,产后忧郁一般发生于产后两周,其原因可能与体内激素浓度,于此段时间发生重大改变有关。其症状,最常见的为情绪不稳。无缘无故哭泣、过度敏感(尤其当准爸爸迟于预定时间来探望与关心她或者照顾她时),这些忧郁,如给予她适当精神支持,能于2~3天自己痊愈。反之一直持续而变得严重,需考虑可能已成为产后抑郁症,此时需立即就医。

对于此精神疾病,重在预防,从怀孕的第一天开始,就须给予精神安慰与支持,尤其是准爸爸或其家庭的每一成员,一直到她分娩以后,能适应且能独当一面时才终止。对于发病的新妈妈,除了精神治疗外,也可给予一些抗抑郁的药及镇静安眠剂;至于严重的患者,需住院治疗。

产后尿潴留的缓解方法

多坐少睡不要总仰卧在床上

因为长时间仰卧在床上,容易使新妈妈降低排尿的敏感度,这就有可能阻碍尿液的排出。自然分娩的新妈妈,可于产后6~8小时坐起来;剖宫产的新妈妈术后24小时即可以坐起。

听流水声

利用条件反射解除排尿抑制,使患者产生尿意。

热水治疗法。

在盆内放上热水,水温控制在50℃左右,然后新妈妈直接坐在热水里浸泡,每次5~10分钟,也可以用开水来熏下身,让水汽充分熏到会阴部,注意要保持身体不接触水,以免烫伤。

这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩,有利于排尿。

开塞露纳肛法

利用排便促使排尿的神经反射原理,采用开塞露纳肛法,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效果快速。

在排尿前可采用按摩法刺激排尿,即将手置于下腹部膀胱处,左右轻轻按摩10~20次;排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿。

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