第八节 传染病篇
为什么老年人容易患感冒？
普通感冒与流行性感冒都是由病毒引起的常见上呼吸道急性传染病。感冒有鼻塞、流涕、喷嚏、咽干、喉痛、咳嗽、头痛、胸闷以及发热等症状，可以发生于任何年龄的人，但是老年人特别容易发病，原因有如下几个：第一，老年人全身免疫能力降低，抗病能力减弱，对病毒感染具有一定的易感性；第二，老年人呼吸系统的御病能力下降，表现在呼吸道黏膜的萎缩，黏液分泌的减少；第三，老年人呼吸道的化学感受器与神经感受器敏感性降低，神经传导功能减弱，对病原体侵犯的应答迟缓，不能及时产生一系列御病反应；第四，老年人活动量减少，肺活量少，呼吸系统血循环迟缓，也促使抵抗力下降。这些因素综合起来让感冒病毒有机可乘。
怎样预防感冒或上呼吸道感染？
老年人抵抗力弱，易患感冒或上呼吸道感染，如果不及时治疗，感染就会很容易地蔓延到下呼吸道而发生急性支气管炎，甚至肺炎。
为了避免感冒或上呼吸道感染，老年人应注意以下事项：
一、在季节变换特别是转寒时，要注意气温的变化，及时更换衣着，避免吹“过堂风”，避免受寒。
二，在冬季流感、感冒流行季节，尽量少到公共场所或人多的地方，如剧场、影院等处去。
三、家里有人患感冒，应及时隔离，避免接触传染。在必须接触病人时，应戴上口罩。
四、注意锻炼身体，增强上呼吸道对寒冷的耐受力，减轻其对寒冷的敏感性。如能从初夏起每日用冷水洗脸、冲洗鼻腔，长期坚持下去，可以增强上呼吸道对寒冷的耐受力，减低其对寒冷的敏感性，有利于防止或减少感冒及上呼吸道感染的发生。
五、冬季服用维生素A-D胶丸，每日3次，每次1丸，有利于增强呼吸道防御疾病的能力。
怎样治疗老年人感冒？
老年人感冒具有症状重，病程长，并发症多的特点。症状重表现为全身发热、畏寒现象较显著，有时体温竟高达39℃～40℃。病程长是指症状消退慢，即使用药治疗，症状仍可迁延好几天。并发症多主要是容易在感冒后发生支气管炎、肺炎等疾病。为了防止这些情况，应该对老年人感冒作如下综合性治疗：卧床休息，至多室内散步，避免受寒吹风；多饮水，多吃新鲜蔬菜、瓜果；发热时及时采用冷敷、冰袋或退烧药退热；有咳嗽时适当服用棕色合剂、半夏露等止咳剂；服用感冒冲剂、羚羊感冒片、银翘解毒片、板蓝根冲剂等药物；喉痛可含用喉症润喉片；倘若咳嗽厉害伴有脓痰，或者发热不退出现胸痛等症状，应排除肺炎并发症，及时使用抗生素或磺胺药。
老年人会患麻疹吗？
众所周知，麻疹俗称“痧子”。是儿童易患的急性传染病，由麻疹病毒引起，表现为发热、出疹，容易并发喉炎、肺炎等疾病。免疫学发现，麻疹是一种终生免疫性疾病，即生过一次麻疹，以后不会再生。但是，有个别人在儿童时期没有传染到麻疹，则仍然有罹患的机会。老年人身体抵抗力降低，如果以往没有得过麻疹，又恰逢麻疹流行，有时也会发生麻疹，但一般症状较儿童期麻疹要轻，发生并发症机会电少。这是极个别的例子，老年人生麻疹毕竟罕见。
老年人会得“大嘴巴”病吗？
“大嘴巴”病是流行性腮腺炎的俗称，由流行性腮腺炎病毒引起，表现为一侧或双侧耳下腮腺的肿大、疼痛，伴有发热，可以并发脑膜炎、睾丸炎等疾病。“大嘴巴”病好发于儿童，成人偶尔可以得病。一般一生只患一次，极个别人一生可患两次或两次以上。倘若没有生过“大嘴巴”病的老人，适逢附近又有本病大流行，本身抵抗力又低下，有时也会罹患，不过这种机会极为罕见。万一老年人得“大嘴巴”病，症状未必比儿童为轻，所以应该及时采用板蓝根等药物治疗。
老年人患上破伤风怎样治疗？
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性疾病。破伤风杆菌通过伤口侵犯人体，经过1～2周潜伏期后发病，表现为牙关紧闭、张口困难、肌肉抽搐、吞咽困难等症状，死亡率很高。老年人万一得了破伤风，发病很快，大部分病情较重，会出现频繁的阵发性的肌肉痉挛和抽搐，尤其容易引起呼吸肌的痉挛，早期便发生呼吸困难，以至窒息死亡。所以，老年人患了破伤风应该采取如下积极措施：及时清洗伤口，去除伤口里的泥土、污物，并用杀菌药液反复冲洗；保持病人安静，避免不必要刺激以减少抽搐发作；使用镇静剂，如氯丙嗪、异丙嗪等，减少抽搐次数与程度；应用抗生素预防伤口等感染；注射破伤风抗毒血清等。凡是从事体力劳动，容易发生外伤的老人，不妨事先进行破伤风类毒素预防接种，防止破伤风发病。
老年人会患流脑吗？
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由流行脑膜炎双球菌引起的急性传染病。流脑有高热、头痛、呕吐、嗜睡、颈项发硬、皮肤有出血点等症状，严重后会昏迷，抽筋、血压下降，有生命危险。流脑多见于儿童，但是也可以发生于成人。这类细菌主要通过吸呼道传播，老年人吸呼道抵抗力薄弱，加上全身免疫力下降，难免罹患本病。所以，凡是在冬春两季本病流行的季节，老年人出现莫名其妙的头痛、呕吐、高热等症状，应想到流脑之可能，应作进一步检查，切勿麻痹大意。
老年人患乙型脑炎为什么来势凶猛？
流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病。这种病毒通过蚊子媒介侵犯人体。一旦发病会出现高热、头痛、嗜睡等症状，很快会昏迷、躁动不安、抽筋、说胡话和呼吸不规则等现象，最后抽筋不止、脑水肿和心肺功能衰竭而死亡。本病最常发于儿童与老人。老年人罹患乙型脑炎后起病格外急骤。而且在两三天内病情可急骤恶化，出现脑水肿与心肺功能衰竭较早，死亡率极高。其原因：（一）老年人脑子本身有一定程度萎缩，比青年人重量减少6.5%～11%，脑血流量减少17%，使得脑子的免疫能力显著下降；（二）老年人的所有组织器官发生衰老，尤其心肺，甚至存在慢性病变，受到乙型脑炎打击，无法很好代偿；（三）乙型脑炎持续高热不退，老年人对高热引起的全身变化无法耐受，新陈代谢会急骤紊乱。
老年人患伤寒病会出现哪些症状？
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，夏秋季发病。这类细菌侵犯人体后，在肠子的淋巴组织里生长繁殖，会引起局部肠壁坏死或溃疡。老年人得了伤寒比起青壮年病人来，症状上具有如下一些特点：高热持续时间长，往往达一个月以上，而且体温达39℃～40℃摄氏度以上的时间至少达两周；症状比较严重，除畏寒、头痛、腹胀、便秘等症状外，容易出现昏睡或休克；发生肠出血或肠穿孔并发症的机会比较多，尤其是肠穿孔，早期腹痛、腹部压痛等腹膜炎症状甚至还不太明显；复发机会比较多，有时体温恢复正常两三周后，又可复发，病程较迁延。所以，在夏秋季节老年人出现不明原因的持续高热，要想到伤寒，应该进一步检查，并采用氯霉素等药物治疗。平时注意饮食卫生，可防止罹患此病。
老年人易患哪几种传染性肝炎？
传染性肝炎简称传肝，是由肝炎病毒引起的一种传染病。现代医学已阐明共有三种类型，老年人都可能罹患。第一种叫甲型肝炎，简称为甲肝，主要通过消化道传染，也就是通过饮食传播，吃上接触肝炎病毒的食物，或使用沾染有肝炎病毒的食具等，都可得病。老年人消化道抵抗力很差，得这种肝炎的机会更多。第二种叫乙型肝炎，简称乙肝，主要通过注射传染，注射器械消毒不严格或者注入带有肝炎病毒的血液等，老年人因病手术输血如不慎输入带有肝炎病毒的血液，很容易患乙型肝炎。第三种非甲非乙型肝炎，主要通过肠胃外途径传播，相对发病率比较上述两类少些，老年人也同样如此。
老年人患传染性肝炎后有什么表现？
老年人如患急性传染性肝炎，一般起病急骤，症状严重，表现为明显乏力、食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐，往往还有发热与畏寒。老年人急性肝炎发生黄疸的机会也多。如果检查肝功能，谷—丙转氨酶明显升高，提示肝细胞损害十分严重。另外，老年人急性传肝治愈病程也较长，至少两三个月以上。老年人如患慢性传肝，可以是急性状况迁延而来，上述这些肝炎的症状不能断根，时好时坏反复出现，称为迁延性传肝。由于老年人抵抗力差，所以由迁延性传肝演变成慢性肝炎的机会远比青壮年人为多，这样病程迁延一年以上，肝炎症状持续出现，肝脏明显肿大，肝功能会逐渐恶化。总之，老年人患肝炎，程度上要比青壮年人厉害。
老年人患肝炎容易演变成肝硬化吗？
肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，病理特点是肝细胞变性、坏死与再生、纤维组织增生、肝脏的正常结构紊乱，结果使肝脏变形变硬，并由此而得名。肝硬化表现为疲倦、乏力、食欲减退、恶心呕吐、营养不良，还会出现腹水与黄疸，严重威胁健康。肝硬化的原因很多，肝炎也是一个极为重要的病因。有人认为老年人肝脏衰老退化，如果再患肝炎，发生肝硬化的机会增多。其实并非如此。老年人由于机体的衰老，肝脏会发生一定程度的萎缩，主要是肝细胞数量韵减少和肝功能的减弱，并没有发生肝细胞的变性、坏死与再生，也没有纤维组织的增生，即使因肝炎发生这些病理变化时与青壮年肝脏发生变化雷同，并不比青壮年人容易演变成肝硬化。
治疗老年人传染性肝炎有“灵丹妙药”吗？
老年人患急性传肝必须严密隔离和卧床休息，这样有助肝功能的改善。治疗急性传肝，倘若症状严重，肝功能损害明显，应采取保肝治疗，通常采用葡萄糖、辅酶A、三磷酸腺苷、维生素等。另外，中药茵陈、金钱草、黄芩、平地木等也有一定疗效。如果能配合使用转移因子、免疫核糖核酸、人体球蛋白等药物，对增强身体免疫能力也有裨益。老年人患慢性肝炎，不强调隔离，也可适当活动，药物以维生素B族以及葡萄糖为主，如果体力不济可短期少量使用肾上腺皮质激素或性激素。总之，治疗老年人传染性肝炎并无什么“灵丹妙药”，最终还得依靠身体免疫力的恢复，才能治愈，现有药物仅仅是起辅助作用。
为什么老人患菌痢会有生命危险？
菌痢是细菌性痢疾的简称，是由痢疾杆菌引起的一种常见传染病。它有腹泻、腹痛，粘液脓血便等症状。老年人罹患菌痢有时病情会十分严重，原因有如下几个：第一，菌痢好发于营养不良、胃酸缺乏、抵抗力低下的人，老年人首当其冲，发病也就厉害；第二，老年人不能耐受痢疾杆菌侵犯引起的全身毒性反应，所以中毒症状特别明显，高热、嗜睡、烦躁、昏迷都可发生，连血压也会下降，成为中毒性菌痢；第三，老年人患菌痢后不能耐受频繁腹泻，短时间里便可发生脱水虚脱。在这些因素的综合影响下，老年人患菌痢有时会有生命危险，所以不能掉以轻心。
治疗老年人菌痢有哪些药物？
老年人患菌痢应该进行及时与彻底的治疗，以免发生生命危险和避免迁延成慢性菌痢。目前常用的药物是各种抗生素，比较有效的是巴龙霉素，庆大霉素与卡那霉素，也可根据病人脓血便细菌培养后药物敏感试验来选用有效的抗生素。另外，可用磺胺药、痢特灵、黄连素等抗菌药物。对付危重的老年人中毒性菌痢，那不单是使用抗菌药物的问题，必须采用升压药纠正休克，采用肾上腺皮质激素减轻毒性反应，采用静脉输液纠正脱水，甚至还要用强心剂与呼吸兴奋剂维持心肺功能。对付慢性菌痢，则应该坚持不懈地选用抗菌药物，并且设法增加营养，以提高身体的抵抗力。
老年人怎样预防疟疾？
疟疾俗称“打摆子”或“冷热病”，因为发病时具有先发冷、发抖，以后又高热，接着大量出汗的特点。疟疾由疟原虫通过蚊子传播侵入人体引起，有的隔天发作一次叫间日疟，隔二天发作一次叫三日疟，发热不规则，叫恶性疟。夏秋季节老年人发生疟疾者很多，因此应该趁早作些预防。具体方法：（一）灭蚊，消灭蚊子的孳生地；（二）防蚊，加强个人防护，如屋子安装纱窗、纱门，用蚊帐，点蚊香，室外也可烟熏，暴露的肢体可涂搽防蚊油等；（三）服药，疟疾发病季节可每周一次服用伯氨喹啉，每次13.2毫克，或乙胺嘧啶。每周1次，每次25毫克。
老年人发生疟疾怎么处理？
控制老年人疟疾发作可采用氯化喹啉与伯氨喹啉联合疗法。氯化喹啉每片0.25克，采用三日疗法：第一日服四片，以后两日每日2片。此药毒性小，副作用很少，偶有头晕、头痛、耳鸣、恶心等反应都很轻微，而且停药后即消失。伯氨喹啉，每片13.2毫克，采用四日疗法，每日都服4片，头三日与氯化喹啉合用，第四日单独使用，此药毒性反应稍大些，有头晕、恶心、呕吐，不过一般都能忍受。此两药合用可以根治疟疾。倘若采用上述药物治疗，由于毒性反应老人不能耐受，可改用中药方剂：柴胡、黄芩、常山、乌梅、半夏、厚朴、白术、草果仁、大枣肉各9克，加水煎服，每日一剂，于疟疾发作前二小时服用，连用三剂，也有疗效。
老年人患蛔虫症有什么特点？
老年人患蛔虫症一般不像儿童那样会在脸上出现“虫斑”，夜间熟睡后磨牙发生率也低，说明蛔虫的毒素影响不太严重，也很少发生蛔虫性胆梗阻。但是老年人蛔虫症会出现较为明显的食欲减退和消化不良，有时会引起腹泻，人也见消瘦。更为严重的是老年人蛔虫症容易发生胆道蛔虫与阑尾蛔虫的并发症，前者蛔虫钻入肠道里，引起剧烈的阵发性上腹部绞痛，甚至诱发高热、黄疸等症状为特征的胆管炎；后者蛔虫钻入阑尾内，引起右下腹疼痛，酷似急性阑尾炎。这两类情况虽可采用药物治疗，但最终采取手术疗法者也屡见不鲜。
怎样给老年人进行驱蛔治疗？
老年人患了蛔虫症，可选用如下一些药物驱蛔：驱蛔灵片，又叫枸椽酸哌哔嗪，每日4克，空腹一次服，连服两日，10天后复查大便一次，如未驱尽蛔虫，可再复治一次，此药毒性较低，老人服用颇为适宜。中药使君子15～20克1次口服，服前可将使君子仁炒20～30两分钟，使其酥脆，于饭后一二小时服，服后3小时，可服50%硫酸镁溶液20～30毫升，以便蛔虫排出。中药苦楝皮10～15克，水煎空腹服，连服两日。这两种中药，具有显著驱蛔效果，毒性很小，也适用于老年人。万一发生胆道蛔虫及阑尾蛔虫，则应该采用针刺以及中药安蛔散、解痉止痛药、抗生素等治疗，如症状仍不缓解，只能手术取出蛔虫。
