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第31章 直肠淋巴肉芽肿

患者林某,女,34岁,工人。初诊日期:1998年5月20日。主诉:排便不净、有脓性分泌物半年。患者半年前排便次数增多,伴里急后重,肛门下坠,大便夹有脓血,曾在某医院就诊,诊断为痢疾,给服抗菌素(药物不详)后略有好转。后仍排便次数多,排便不净,粪便变扁变细,夹有脓液,纳差乏力。舌淡红,苔薄白,脉弦细。检查:双侧腹股沟淋巴结肿大。专科检查(肘胸位):肛门周围有赘皮,指诊肛门收缩紧张,直肠上段狭窄,形状不规则,凹凸不平,指套上有脓液。诊断:直肠淋巴肉芽肿。中医辨证属于邪毒内侵型,治以清热凉血解毒,内服槐花散(丸),每日2次,每次服用10g,服时用黄酒为引送服。每日便后肛内塞入灭脓拔毒散药捻。

直肠淋巴肉芽肿,西医认为是一种病毒所致疾病,主要是不洁性交引起。据其症状有里急后重,大便脓血,下坠便秘,似为痢疾;又因便次较多,逐渐困难,粪便变扁变细,形成狭窄并有肿块,又似锁肛;或有腹股沟淋巴结肿溃,中医称为“横痃”,或“鱼口”。该病又名为性病性淋巴肉芽肿。采用灭脓拔毒散药捻,配合内服槐花散治疗,效果显著。灭脓拔毒散具有祛腐肉、避恶毒、消肿祛痛之功效;槐花散有清热、凉血、清大肠、杀五脏虫、疗痈疽疮毒之功能。二方合用内外兼攻,表里同治,可免除手术之痛苦。

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