登陆注册
10321300000021

第21章 痔瘘术后各种情况的处理

一、疼痛

术后疼痛多由局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤所致,一般疼痛持续约6小时左右。可通过服用止痛药物或使用止痛剂求得缓解。术后疮面疼痛不止的原因有二,一是血热疼痛。创面发红者,内服清营汤外敷消炎粉,再盖以消炎膏,换上一二次,其痛即止。二是疮面局部感染化脓疼痛,可服仙方活命饮,配合西药抗生素治疗。如日久不消,自然成脓,脓成则需切开排脓,这种情况极少发生。

二、尿闭

术后暂时尿闭是常见的,约占5%左右。一般经腹部热敷,水声诱导后都能自行排出。这种情况的发生一般有以下几种情况:一是患者既往有泌尿系疾病(前列腺肥大、尿道炎、膀胱炎、尿道狭窄等)。二是麻醉后膀胱神经失调,因而引起排尿反射性障碍,发生尿闭。三是术后精神过度紧张,惧怕小便时伤口疼痛,不敢排尿。四是手术刺激,使尿道及膀胱括约肌痉挛,出现尿潴留。出现尿闭情况可用开水龙头或用茶壶倒水给以诱导,亦可热敷或按摩腹部,还可针刺关元、中极配三阴交。对术后已超过12小时未排尿,采用各种方法无效,自觉症状又明显者,可考虑导尿。中医认为属气滞热结者,内服木通汤或颠倒散;寒结者,可服五苓散;肾虚者,可服温肾饮。

三、疮面瘙痒

瘙痒的轻重不同,原因有五:蛲虫痒,过敏性痒,湿疹痒,伤面分泌物刺激作痒,疮面将愈干燥发痒。

有蛲虫者,可服驱虫散;药物或胶布过敏者,可服中药人参败毒散或西药抗组织胺类药物;不明原因自发湿疹者,初痒可涂炉甘石洗剂,若无效并日渐加重,肛周红润津水者可擦四黄散膏或一抹膏,数日即愈;伤口分泌物较多、湿润发痒、痒不甚者,可搽八宝生肌散或滑石粉、氧化锌粉,勤换外盖纱布,使之干燥即愈;伤口将愈干燥发痒如虫行者,可搽玉红膏即止。偶尔遇到因寒奇痒难忍者,可搽姜矾散即止。

四、疮面渗血

术后疮面渗血者、疮面鲜红者为血热,内服凉血地黄汤或犀角地黄汤,外敷三黄散。这种出血情况临床较少出现。

五、疮面渗液

正常疮面有分泌物,但不会太多。如所盖纱布层层皆湿透者,其证为气虚不制,服用人参养荣汤或黄芪六一汤即止。

六、脓性分泌物

肛瘘术后疮面,开始几天脓性分泌物可能多一点,但经过一周后,疮面转为新生肉芽组织。在收敛过程中,脓性分泌物较多,久而不止者,首先要检查是否仍有残余漏管存在。若有,应立即切开,其脓即止。若因患者体虚,疮面分泌物过多,可服十全大补汤或人参养荣汤,或琥珀蜡矾丸,数日后其脓水即少。

七、疮面肉芽

疮面肉芽颜色非正常肉红,而呈暗红或鲜红者,其因多为血分有热。这与局部发炎不同,因为不兼疼痛。鲜红者为血热,暗红者为血热而郁,可内服凉血地黄汤,外敷三黄散。

肉芽瘀凸或虚软,多为气盛血弱,表现为疮面肉芽虚凸不坚,瘀而不长,用镊子触动之软陷,其色多不鲜红。外敷红升丹或麻醉后用刮匙刮去。对于去而复生者,内服归脾汤或人参养荣汤即可迅速愈合。

八、肛周水肿

系肛门组织为手术所伤,循环不畅所致。术后即肿者少,常因排便引起肛边肿胀。有的过一时自消不见,有的肿起不下,下坠疼痛,在肿胀下面多为小的血栓所致。对于这种情况,内服泽兰汤,能送入肛内的尽可能送回肛内。送不入者,可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,然后涂以消痔膏或清凉膏,水肿即可逐渐缩小或消失。

九、血肿血栓

这种血肿或血栓,显然是由于手术伤及组织,血流受阻而瘀肿或血栓成块。一般临床表现不重,肿块不大,但均伴疼痛。出现这种情况,轻则热敷,内服泽兰汤。如果血肿较大,隐约可见,手术剥离肿痛立止。在伤面的小块血栓,疼痛不剧,但会影响愈合,须尽早剔除。

十、假性愈合

肛瘘术后,由于肛管收缩,换药时没有充分暴露伤口,使伤口两侧的皮肤各自卷起来,或使伤口底部粘连,出现假愈,下面仍为漏道。遇到这种情况,轻则用探针挑开,重则用手术剪剪开,换药时应注意清洁及暴露伤口。

十一、疮面义膜不脱

疮面起一层义膜,不疼不痒,生长缓慢,使用化腐生肌散后,再长起来仍是白膜,用刮匙或刀去刮,则易出血,其因是患者气血双虚,应当服用十全大补汤、人参养荣汤之类,新肉即可自生。

同类推荐
  • 别让自己生活在垃圾堆里

    别让自己生活在垃圾堆里

    在卧室,软软的枕头里面藏着几千种细菌;平均每条被褥里的尘埃和螨虫有1500万;舒适的大床其实是霉菌孢子的栖身地……在客厅,沙发可能是哮喘病的致病源;地毯虽然美观但是它能使幼儿换上地毯综合征;怎样预防患“空调病”……在厨房,垃圾桶里的细菌会带来致命的疾病;抽油烟机使用不当会导致肺癌;冰箱里的食物在低温下也能繁殖细菌……在卫生间,牙刷中含有白色念珠菌、溶血性链球菌、肺炎球菌;34%的按摩浴缸中潜伏着可致命的葡萄球菌;冲马桶时细菌会借助细小水滴悬浮在空中……随身物品中。手机上每平方厘米范围内“驻扎”着几万细菌;办公室里,鼠标上附有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓菌……
  • 别让血压伤害您:高血压防治红宝书

    别让血压伤害您:高血压防治红宝书

    《别让血压伤害您:高血压防治红宝书》:随着生活水平的提高和生活方式的不断变化,我们会发现身边有越来越多的人得了高血压。这些人当中不全是老年人,还有很多年轻的朋友。那么您了解高血压吗?高血压是什么原因引起的呢?对于高血压,病人需要注意些什么事情呢?从作者多年的防治经验来看,原发性高血压患者要长期坚持降压治疗,把血压控制在正常或者基本正常的水平,这样才能有效地控制和减少并发症。对继发性高血压患者来说首先要治疗原发病,才能较好地控制高血压。
  • 最好的健康给父母·身卷

    最好的健康给父母·身卷

    本书是中老年人的健康宝典,从饮食、睡眠、运动、日常生活和两性等方面有效地结合中老年人的生理特点,针对中老年人群的营养和身体健康状态以及延年益寿所必须关注的重点进行了详细讲解,还讲述了中老年人应如何预防疾病。帮助中老年人建立正确的健康意识以及在日常生活中养成良好的生活习惯,从而达到强身健体的目的、奉书语句通俗易懂。内容权威严谨、科学且实用,非常贴近中老年人的生活,养生保健的方法操作起来简便易行。可改善中老年人的身体状况、提高中老年人的生活质量。
  • 春季补肾小药茶

    春季补肾小药茶

    一年之计在于春。春天是播种的季节,也是滋养进补的时令。我国自古就有根据大自然“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律进行按季节养生的认识。春季最适宜补肝肾。西医认为肾是泌尿器官,可以过滤血液中的杂质,使代谢废物随尿液排出体外,具有维持血压等作用。而中医认为“肾藏精”,也就是说肾可以把人体最精华的宝贝储存起来。由此可见,肾是多么重要的脏腑,它与我们的健康息息相关。本书将为我们讲述易于制作的补肾药茶。春季补肾好时令,千万不要错过哦。
  • 本草纲目补益中药养生速查

    本草纲目补益中药养生速查

    汇集《本草纲目》智慧精华,将古代本草进行系统全面整理,选录最安全、最健康的家庭实用补益中药,完全破解中药养生密码,可有效增强国人身体免疫力和唤起身体正能量。详细而科学地介绍每味药物,如名称来源、性味归经、选购保存、备用成药、经典药膳等,从流传千年、功效显著的中药材,到人们熟悉的各种饮食、蔬菜、水果,再到百病的治疗方法,教给你一年四季养生首选药膳,常见病与慢性病的对症养生,一看就懂,方便操作,选方安全,适合老百姓随用随查。
热门推荐
  • 皇上跟我混啊

    皇上跟我混啊

    “吧唧,吧唧”水银怨盘腿坐在御膳房的灶台后面,左手鸡腿,右手包子,嘴里叼着仅剩的糯米糕。“好吃吗?”温柔的声音从身后传来,水银怨机械的转头,对上了一双含笑的眸子。水银怨生吞下糯米糕,利落的把手里的东西向后一丢,点点头,老实的回答:“好吃。”
  • 上神大人偷偷爱

    上神大人偷偷爱

    哎呀!在上班路上的田可心痛呼出声。一块性感的石头华丽丽的砸中了她的头。额。很痛。什么?这块石头是什么上神?谁能告诉她一块硬邦邦的石头为什么会变成一个性感的男人?没错是性感,肤色古铜,五官轮廓分明而深邃,犹如希腊的雕塑,幽暗深邃的冰眸子,显得狂野不拘,邪魅性感。她要钞票这个男人给他变出了一大堆的金子她要看月亮,这个男人带她去月宫看嫦娥??????????????
  • 死心悟新禅师语录

    死心悟新禅师语录

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 剑傲红尘

    剑傲红尘

    绝代剑皇傲沧雪为求剑道极至,入世红尘炼心!
  • 大国阴谋

    大国阴谋

    在人类发展最快的几十年里,美国凭借其首屈一指的政治、经济和军事实力,在全球发动了一系列掠夺式的战争,用自己的霸权制造了一个个陷阱,把整个世界牢牢地掌握在手中。当我们回眸那段历史,却发现美国政府有着一系列耸人听闻的战争手段,以及接踵而至的政治措施。这是美国经济的需要,还是政治的需要?本书详细披露了美国长期以来存在激烈争议的诸多政治、历史事件幕后的阴谋,用全新的视角让你看到与历史大相径庭的一面,力求客观地还原一个真实的美国。
  • 点点梅花为我愁

    点点梅花为我愁

    胡适、张学良、林语堂、胡宗南、黎元洪、冯玉祥等,他们的名字,在那些年月里,如来势汹汹的风一样,四处激荡。爱,这是一个宽广无限的字。我只和你说,男欢女爱。给你看的,关于他们的,亦是男欢女爱之爱。没有比男欢女爱更叫人沉醉的东西了。也没有比男欢女爱更叫人忧伤的了。尘世最使人情不自禁沉醉的,往往最容易令人忧伤。可是,倘若爱了,忧伤亦是无比动人。当然,这份动人,不隔了时光之河回望,望不到。再说此书中的他们。我猜不出当你望见他们的爱情——也有一些人没有爱情,一生不明爱情为何物,仅有的是爱欲——当你望见,我猜不出你会怎样思想。
  • 最后一个洪荒

    最后一个洪荒

    重生在洪荒游戏开始之始,莫名成为灾厄玩家,从此王凡杯具的人生开始。龙汉大劫时,成为龙女刷功德的利器,成为洪荒的灾厄之源。巫妖大战时,我真的只是撩拨一下春心蠢动的无知少女嫦曦,没想引发巫妖全面大战。封神之战,我只是想跟龟灵圣母和解,顺便和慈航普渡聊聊人生而已,封神关我何事?西游之劫,我只想聊聊天下下棋,顺便培养一下下一代,好吧!我承认我和佛教不对付。魔道崛起,无天兄,不要以为生身之母把你托付给了我,你灭峨眉、屠佛教、战天庭我都要给你提供后勤?魔道之后,我只想活下去。
  • TFBOYS的欢喜冤家

    TFBOYS的欢喜冤家

    TFBOYS的欢喜冤家:江馨雨、王亦雪、颜洛倾。她们都爱上了三只,可是某些人就不服了,万般阻挠她们跟三只在一起。最后,克服重重困难的她们能否跟心仪的三只在一起呢?敬请期待吧!
  • Padre Ignacio

    Padre Ignacio

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 巅峰修真狂少

    巅峰修真狂少

    一次意外重生,让龙啸宇获得了来自异界的超能力,平凡的命运就此改变:各道势力统统被他收服,爷有祖传中药秘方,专治各种不服;各色美女纷至沓来,暧昧连连;修真练武卖药,踏上至尊神位……看少年如何逍遥都市,争霸巅峰……