登陆注册
10317200000012

第12章 述古论今辨“”、“胎”

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》说:“妇人宿有病,经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,为痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,也。所以血不止者,其不去故也,当下其,桂枝茯苓丸主之”。

《医宗金鉴·卷二十三》说:“经断有孕,名曰妊娠,妊娠下血,则为漏下,妇人宿有痼之疾而育胎者,未及三月而得漏下,下血不止,胎动不安者,此为痼害之也。已及六月而得漏下,下血胎动不安者,此亦痼害之也。然有血成块者,以前三月经虽断,血未盛,胎尚弱,未可下其痼也。后三月血成,胎已强,故主之桂枝茯苓丸,当下其痼也。”最后注解:“此示人妊娠有病,当攻病之义也,此条文义不纯,其中必有阙文,故存其理可也”。“纵观金鉴所述,不符合以上原文原义,即云此条文义不纯,其中必有阙文,怎能杜撰妊娠有病当攻病之说,更不能说成妇人宿有痼之疾而能育胎,不去,孕难成之理,医者,尽人皆知也”。

尤在泾在《金匮要略心典》说:“,旧血所积,为宿病也,痼害者,宿病之气,害其胎气也,于法,妊娠六月,其胎当动;今未三月,胎不当动而忽动者,特以痼害之故。是六月动者胎之常,三月动者胎之变也。夫病之人,其经月当不利,经不利则不能受胎,兹前三月经水适利,胞宫净而胎可结矣,胎结故经断不复下。乃未三月而血仍下,亦以痼害之之故。是血留养胎者其常,血下不止者其变也,要知不去,则血必不守,血不守,则胎终不安,故曰当下其。桂枝茯苓丸,下之力,颇轻且缓,盖恐峻历之药,将并伤其胎气也。”

“妇人宿有病,经断未及三月而得漏下不止胎动在脐上者,为痼害”,这是因为患妇宿有瘀积块,其病机多因产后胞脉空虚或经期血室正开,风寒乘虚侵袭,凝滞气血;或暴怒伤肝,气逆血留或经期新产,房室所伤,气血凝滞;或忧思伤脾,气虚血滞,都能导致瘀血留滞,渐积成。胞脉受阻,恶血不去,新血难安,血不归经,形成崩漏,以致经血淋漓不尽,离经之血,停蓄胞宫,而成血。

《灵枢·水胀篇》说:“石瘕生于胞中,寒气客于子门,恶血当泻不泻,血不以留止, 日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下”。这就说明了妇人宿有病, 出现经断漏下,似有胎动之症状,盖冲为血海,任主胞胎,气血失调,脏腑功能失常,冲任二脉损伤,可导致崩漏经闭,瘕不孕等症。

正如《傅青主女科》说:“冲任、督之脉既虚,而疝瘕之症必起,疝瘕碍胞胎而外障,则胞胎缩于疝瘕之内,往往施精而不能受。治法必先去其疝瘕之病,而补其任、督之脉,则提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,包裹成形,足以胜任而无虑矣。外无所障,内无所容,安有不能生育之理。”由此证明宿有病,不去孕难成之理。经断未及三月而得漏下不止,胎动在脐上者,乃言似胎而非胎也,故曰为痼害。娄全善曰:“凡胎动,多当脐,今动在脐上者,故知是也”。娄氏说明了胎动脐上是不是胎。

古人说:“妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也”,这是说,如果妊娠已有六个月,发现胎动,而且在受孕前三月,月经正常通利,便是妊娠之真实写照。况条文首先叙述“妇人宿有病”而不是“妊娠宿有病”此条则冠以“妊娠六月动者,这与前条所述痼害有明显区别,指出鉴别‘’与‘胎’的要点是受孕前三月,月经正常通利”。正如魏荔彤曰:“‘胎’与’须辨,当与血未断之前求之,前三月经水顺利,则经断必是胎。前三月有曾经下血者,则经断即是‘’也”。前后两文对比,说明‘’和‘胎’之不同,不容混淆。下文接着说:“下血者,后断三月‘’也,这是指出前段经断三月漏下,是停积三月的‘’,这种漏下不止,是不去的原因,当下其症,桂枝茯苓丸主之,这就做出结论,指出前文不是‘胎’而是‘’,应当用桂枝茯苓丸调营血,破恶血,攻癖”。

尤氏所述:“六月动者胎之常,三月动者胎之变也”以及“血留养胎者其常,血下不止者其变也”。所述这节,当在存疑,既云“经不利,则不能受胎,胞宫净而胎可结”,又云:“三月动者胎之变”。胞宫不净,痼为害,何以结胎。至于说:“桂枝茯苓丸,下瘀之力,颇轻且缓,盖恐峻历之药,将并伤其胎气也”。这个说法,似是而非。

桂枝茯苓丸,方中桂枝辛温通阳,赤芍苦酸以开阴结,丹皮、桃仁活血祛瘀,茯苓淡渗,全方有温化行血之功。而桂枝本草记载:味甘辛大热有小毒,可行经破,丹皮除积衰,桃仁破瘀血,赤芍散而泻,桂枝桃仁,丹皮又是妊娠禁忌。根据《医学纲目》记载桂枝茯苓丸用水煎即名催生汤,是破血动胎之剂,后世妇科治之法,均仿金匮轻则破血,消坚用桂枝茯苓丸,重则攻瘀消症,用大黄虫丸,何曰“颇轻且缓”呢!

尤在泾在《金匮要略心典》自序中说:“《金匮要略》者汉张仲景所著,为医方之祖,而治杂病之宗也,其方约而多验,其文简而难通”。尤氏既然认为仲景所著,为医方之祖,而治杂病之宗,怎能只以其文简而难通,就片面地做出似是而非,模棱两可说法,岂不曲解了条文,背离了仲景原义。

同类推荐
  • 哮喘病实用自我疗法(实用自我疗法系列)

    哮喘病实用自我疗法(实用自我疗法系列)

    本书总结了专家对哮喘病的防治经验,论述了现代医学对哮喘病的认识及治疗方法,并深入浅出地介绍了哮喘病的相关知识以及日常生活宜忌与饮食调治的要点,以期帮助哮喘病患者早日康复。
  • 自我保健小百科

    自我保健小百科

    本书共分为九个部分,介绍了人体与营养、环境与健康、饮食与健康、护理知识、急救知识、自然疗法、用药知识、性知识与节育生育及常见病治疗。
  • 肝胆病调养食方

    肝胆病调养食方

    肝胆病是一大类疾病的总称,包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、免疫性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝癌、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆石症等。其中病毒性肝炎又可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等不同类型。各种肝胆病之间又有一定的联系,如慢性乙型肝炎患者有可能形成“肝炎一肝硬化一肝癌”的传变三步曲。肝脏有病,影响胆汁的分泌与排泄;胆囊有病,也可能影响肝脏功能。因此,维护肝胆功能的正常,对机体的健康十分重要。
  • 身体内部系统健康手册

    身体内部系统健康手册

    身体内部结构,犹如地球上包罗万象的自然景观。只要生命存在,身体内部就会一直不停地运动:每天,心跳平均10.8万次,肺呼吸2.6万次,肾脏过滤1700升的血液,胃分泌1.5升的胃液,肝则制造1升的胆汁,最精彩的生理反应乃是生殖过程。
  • 影响一生健康的误区

    影响一生健康的误区

    本书从生活起居、饮食习惯、运动健身、职业健康、心理保健、两性健康、疾病医药等七个方面讲解了种种容易被忽略的影响健康的习惯误区。
热门推荐
  • 战天狂仙

    战天狂仙

    柳浩在一场突发的意外中死亡,却离奇的还魂重生,穿越到了一个名为碧灵大陆的修真世界,而后铸就了一段神话史诗般的逆天传奇……逆转试炼入玄天,苦于修行心智坚;锋芒毕露危机显,镇尽诸骄颤玄天;秘境邂逅小魔女,缘定今生不羡仙;孤身只影闯魔罗,甘为红颜染红天;吾道执念当问道,他日欲要战苍天。这个世界,弱者低贱,任辱随欺无尊严;强者高傲,逆天改道一念间……
  • 王安石和他的北宋帝国

    王安石和他的北宋帝国

    王安石北宋中期,是中国历史上争议最大是人物,有人骂他是民贼,有人说他是圣人,阴暗与光辉交织,诋毁与赞扬相济。近乎一千年后,如何给王安石一个中肯的评价?本书以王安石为主线,在描写和分析王安石这个人物本身的同时,加入了同时期的著名人物以及历史事件,管窥宋朝历史的面貌和特点。
  • 如故山河

    如故山河

    决定战争胜利的是什么?知己知彼?天时地利?错,天降大运!深渊的阴影卷土重来,恶魔的爪牙重临大陆,热血的少年们持戈仗剑,投笔从戎,写下无数可歌可泣的逗比诗篇。一次一次化险为夷,一次一次反败为胜,到底靠的是啥呢?
  • 做人三论:论低调 论宽容 论悟性

    做人三论:论低调 论宽容 论悟性

    本书对做人做事进行了详细论述并附带了基本知识讲解,告诉读者怎样做人以及做人之道,着重强调为人处世的几大道理:谦卑、宽容、圆润、通达,在一定程度上使读者对做人有了更进一步的认识,起到了指导作用。
  • 马步芳全传

    马步芳全传

    《马步芳全传》主要内容包括:显赫家世、平定吕光、军营血火、祭红花瓶、燕尔风光、慨然从戎、争督风潮、柔能克刚、莲台血案、密谋反冯、闺阁绣楼、大义灭亲、军权在握、雷马事变、青藏战争、四马拒孙、宁夏赌场等。
  • 凤舞天下:朝歌夜弦梦依稀

    凤舞天下:朝歌夜弦梦依稀

    美男都是用来欣赏的,这是大公主容昭华的从小的想法,但是如果遇到一个闷骚又腹黑的白莲男子,而且就这样吃定了她,这要怎么办?当公主遇上冷情腹黑的邻国质子,江山之争,皇位之争,如何见招拆招……片段一:“你就是慕容清,长得真好看,以后我会一直保护你,不会让你受他们的欺负的。”当年的花前月下,只为了博“美人”一笑,穿着紫衣的小姑娘扬着嘴角,痛的呲牙咧嘴的笑着。片段二:“我知道你爱他,可是我只要这样看着你,就已经满足……”
  • 大方广菩萨藏文殊师利根本仪轨经卷第一

    大方广菩萨藏文殊师利根本仪轨经卷第一

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 网游之不死箭神

    网游之不死箭神

    超强悍的箭术,超变态的职业,可偏偏不敢随意显现英雄本色,你说孬不孬???左拥右抱的MM……坐镇天下的盟主。唯我独尊。
  • 浮世情人劫

    浮世情人劫

    异国他乡的生活如日如年,怀着满腔仇恨学成归来,只为,亲手毁掉那个“负心”的他!他的生活一片狼藉,我的事业风生水起。当我得知所有真相时,才发现我们之间的误会,早已深不可解,无法挽回。13岁那年,精神失常的母亲砍伤了别人。而现在,他女儿前来报复。一群女人围着我,她用那13厘米的高跟鞋踩我身上,所有的力量都堆积到细细的脚跟,硬生生的疼。尘封在心底多年的仇恨彻底被唤醒......情节虚构,请勿模仿
  • 音视频合成制作

    音视频合成制作

    本书共分4篇6章,其中第1篇简介音视频合成的编导基础,第2篇主要介绍Sony Cinescore 1电影音乐自动合成,第3篇主要介绍Vegas 7.0音视频剪辑合成,第4篇主要介绍Adobe Audition 2.0、Cakewalk SONAR 6和Steinberg Nuendo 3的音视频合成。本书可以作为音乐、美术、动画、舞蹈、影视、戏剧等艺术院校视听艺术合成制作课程的教材,也可以作为相关人员的自学用书。