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第10章 古文经典医案

1.明陈实功《外科正宗卷之七下部痈毒门脏毒论第二十九》:“一监生素性急躁,每纵膏粱,因积毒流于大肠,内如针刺,外肛不肿,常欲后重,便则秘结,诊之脉空数而无力,此真气不足,邪火有余,内脏亏损症也。后必难痊,辞不可治。后请别医,用药月余,肛门内腐,败水无禁,复请视之。予曰:决不可疗也。脉来虚数,邪胜正也;手掌不泽,脾气败也;至夜发热,阴虚火旺,败水无禁,幽门已坏,面若涂脂,元气走散;鼻如烟煤,肺气将绝,口干舌燥,肾水已竭,犯此岂有不死之理?患者不服,强用解毒、滋阴药饵,不效而死。”

2.清吴鞠通《吴鞠通医案卷二积聚》:“张,二十八岁,脐左癥瘕,面黄肢倦,食少不能作文,看书亦不能久,宛如虚损。与化癥回生丹缓通阴络法,每日空心服一丸,亦有早晚各服一丸之时。服至两年有余,计服化癥回生丹六、七百丸之多,癥始化净,气体复原,看书作文,始举进士。”“丙辰□月□日,車,五十五岁,须发已白大半,脐左坚大如盘,隐隐微痛,不大便数十日,先延外科治之,外科谓肠痈,以大承气下之三、四次,终不通。延余诊视,按之坚,冷如石,面色青黄,脉短涩而迟,先尚能食,屡下之后,糜粥不进,不大便已四十九日。余曰:此癥也。金气之所结也。以肝木抑郁,又感秋金燥气,小邪中裹,久而结成,愈久愈坚,非下不可,然寒下非其治也。以天台乌药散二钱,加巴豆霜一分,姜汤和服。设三伏以待之,如不通,第二次加巴豆霜一分五厘;再不通,第三次加巴豆霜二分。服至三次后,始下黑亮球四十九枚,坚莫能破。继以苦温甘辛之法调理,渐次能食。又十五日不大便,余如前法下至第二次而通,下黑球十五枚,虽亦坚结,然破之能碎,但燥极耳。外以香油熬川椒熨其坚处,内服苦温芳香透络,月余化尽。于此症方知燥金之气伤人如此,而温下寒下之法,断不容紊也。”

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