登陆注册
10282300000017

第17章 甲状腺功能检查

甲状腺功能检查的各项指标

TT3血清总三碘甲状腺原氨酸,为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标,也是诊断T3型甲亢的特异指标。

成人正常值:RIA法1.8~2.9nmol/L(115~190ng/dl)ICMA法0.7~2.1nmol/L(44.5~136ng/dl)。FT3敏感性和特异性均明显高于总T3(TT3)。

TT4判定甲状腺功能最基本的是筛选指标。RIA法65~156nmol/L(5~12ng/dl)ICMA法58.1~154.8nmol/L(4.5~11.9ng/dl)。FT4敏感性和特异性均明显高于总T4(TT4)。

成人正常值:RIA法9-25nmol/L(0.7~1.9ng/dl)ICMA法9.0~23.9nmol/L(0.7~1.8ng/dl)。

功能诊断:血FT3、FT4(TT3、TT4)增高及TSH降低(<0.5mU/L)者符合甲亢;仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考虑为T3型甲亢;仅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢;血TSH降低,FT3、FT4正常,符合亚临床型甲亢。

甲状腺功能检查方法

甲状腺B超检查

1.可作为甲状腺大小及容积的测定。

2.鉴别甲状腺结节为实质性还是囊性,且可确定肿块的部位、大小及深度。如超声显示肿块内含液体,囊壁薄而光滑,则恶性肿瘤的可能性很小,可在超声引导下穿刺抽吸囊液治疗。

3.可检出孤立性结节或多发性结节,并测量结节的大小。

4.协助鉴别甲状腺的良、恶性肿瘤。

甲状腺CT检查

1.协助诊断甲状腺癌,还可发现甲状腺癌转移所致的颈深部淋巴结增大。晚期甲状腺癌可转移至颅、肺及骨骼系统,易由CT检查发现,从而可为临床治疗及预后评估提供有价值的资料。

2.有助于甲状腺腺瘤的诊断。

3.CT检查有助于发现甲状腺多发性结节。颈部多结节性甲状腺肿向胸内延伸,CT检查多可明确诊断,并能与其它纵隔肿瘤相鉴别。

4.多发性内分泌肿瘤(MEN)ⅡA型也称Sipple综合征,包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺瘤或增生。ⅡB型除甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤外,还有多发性黏膜纤维瘤。对MENⅡA和ⅡB,CT检查不但能进一步证实临床诊断,且可显示多发性内分泌肿瘤的位置、数目、大小等,从而可为临床治疗提供有价值的资料。

5.多数同时具有甲亢、甲状腺肿大和突眼。少数病例临床并无甲亢表现,仅有突眼,称为眼型Graves病。此时行CT检查,不但能与其他原因所致突眼鉴别,且能提请临床进一步检查,如TSH兴奋试验等,有可能发现异常。

什么是甲亢

甲亢也称甲状腺功能亢进症,是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

临床上甲亢患者的主要表现

多汗、心动过速、心慌、怕热、多食而消瘦(也有人多食,但肥胖)、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、可有肌萎缩和慢性甲亢肌病、肌无力。女性可有月经失调甚至闭经。男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者通常眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、怕风、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能完全闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现,但是,并非每位甲亢患者都具有相同的临床症状,不同类型的甲亢,临床表现也不同。

在日常食用的食品中,海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富,但也不能过多食用。碘过量有时还会对病情不利,表现为:

1.对治疗不利。进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情延误不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量会使抗甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治疗,药效下降到20%~35%。因此,甲亢患者应避免吃海味,如海带、紫菜、海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。因为加碘盐经高温煎炒一段时间后食用,可让碘挥发。

2.加重甲亢。由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢。

甲亢病人在服药期间及饮食上应

注意

禁忌海味:

海带、虾、带鱼、海菜

禁忌辛辣食物:

辣椒、葱、蒜

多吃下列食物:

紫甘蓝、卷心菜、桃、梨、大豆、菠菜,这些食物有助于抑制甲状腺制造激素

禁忌浓茶、咖啡、烟酒

保持心情平静、防止过度劳累

同类推荐
  • 职工健康心态手册

    职工健康心态手册

    这些知识内容具有很强的系统性、指导性和实用性,简明扼要,易学好懂,十分便于操作和实践,是广大企事业单位用以指导职工文化建设与素质修养的良好读物。
  • 茶饮养生宜忌

    茶饮养生宜忌

    养生,又称摄生、道生、养性、保生、寿世等,所谓养,就是人们常说的保养、调养、补养的意思;所谓生,就是生命、生存、生长的意思。
  • 越吃越瘦的10种茶饮

    越吃越瘦的10种茶饮

    拥有窈窕的身姿是当今女性最大的愿望之一,但是越来越多的女性为了追求娇好的身段而放弃了美昧的食品,认为只有少吃甚至于不吃才能瘦下来。事实上,这种做法不仅影响了健康,对美丽也是一种巨大的威胁。其实,一个人的美丽除了天生因素之外,还有后天的悉心调养。瘦身专家认为,好身材的关键在于对人体内部的调养,本套书介绍的这些有益于人体健康的食品对塑身美体将会起到意想不到的作用。
  • 寿世恒言:21世纪全民健康自我管理读本

    寿世恒言:21世纪全民健康自我管理读本

    人们要想健康长寿,首先要提高自己的健康意识,摈弃“生死由命,富贵在天”的宿命论,掌握自我保健知识,学会自我保健的技能。《寿世恒言》一书,正是为了“全民健康教育与健康促进”而撰写的好教材。
  • 很老很老的老偏方:妇科常见病一扫光

    很老很老的老偏方:妇科常见病一扫光

    所治病症:月经调理老偏方:月经量多、量少、周期不规律、有血块、闭经等;痛经根治老偏方:经期下腹冷痛、腰酸痛、头痛、经期后痛经等;带下调理老偏方:白带量多、清稀、有异味、色黄、黏稠、赤带等;私密保养老偏方:阴道干涩、阴道松弛、阴部瘙痒、阴道炎等;乳房保健老偏方:乳腺增生、乳腺炎、乳房肿块、乳腺肿瘤等;子宫养护老偏方:女性不孕、慢性盆腔炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤等;孕产调理老偏方:习惯性流产、孕期呕吐、孕妇便秘、产后缺奶等;心情调理老偏方:经前脾气暴躁、产后抑郁、更年期综合征等。
热门推荐
  • 一世盛月

    一世盛月

    每个人的一生都是一个传奇,回首往事,能够蔚然笑嫣,足矣。不论是大人物小人物,只要认真就值得喝彩。每个年龄段都有它的精彩,或平平淡淡或离奇曲折,人生最好的时候就是此时此刻。这里有英雄儿女,有少年热血,有古道柔肠,有阴谋阳谋,更有温馨感人的生活,无数豪杰,江山如此多娇。画卷展开,渲染上一世足迹,你我共长天!
  • 摄政王的腹黑公主妃

    摄政王的腹黑公主妃

    这是一个关于野心勃勃的异姓摄政王、从小被养在宫外的腹黑公主、还有一个年幼的小皇帝的故事。云昭国的皇帝毫无预兆地驾崩,唯一的皇子、年仅七岁的云烨宸即位为帝,而异姓王爷黎融墨被推举为摄政王把持朝政,就在他当着百官的面准备接管玉玺的当天,一个意想不到的人回到了皇宫,这个人就是刚出生就被先帝送出宫的六公主,云瑾笙!很多人甚至都想不起她的名字,但是今天她带着满身的芳华回来了,同时还带来了先帝的谕旨。先帝圣谕,将玉玺交由六公主云瑾笙接管,同时着令六公主掌握后宫大权。云瑾笙纤纤玉手轻抚过圣旨,脸上带着微笑看向玉阶下俊朗如玉的摄政王,父皇将自己送到宫外并不是因为他不爱自己,是因为他太爱自己,不管你有什么通天的本事,摄政王,黎融墨,你等着接招吧!云昭国的皇位将由我来守护!片段一:“王爷。”来人小心翼翼地抬头看一眼,可是摄政王依旧没什么反应。“王爷,瑾笙公主说要为王爷选妃,特意派人来王府通知一声。”黎融墨终于从奏折中抬起头,眉头微皱,她又要做什么?当黎融墨进宫见到云瑾笙的时候,她正在认真地看着面前一幅幅摊开的画像。“你究竟想要做什么?”黎融墨沉声问道。云瑾笙端起手边的茶递到黎融墨的手里,微笑着说道:“如果摄政王不想选妃也可以,本公主想多派几个人到王府伺候摄政王,不知道摄政王同不同意?”黎融墨掀开杯盖,茶香扑面而来,他轻啜一口茶水,“可以。”她不就想在自己府里安插她的眼线吗?就让她去折腾好了。云瑾笙笑得诡异,她轻轻凑近黎融墨的耳边,声音近乎呢喃,“摄政王难道不怕我在茶里下了药吗?”片段二:“王爷。”“又有什么事?”“瑾笙公主最近常常跟林将军的儿子林安风见面,而且相谈甚欢,林将军似乎有意要瑾笙公主做他的儿媳。”如果林将军变成公主那边的人的话,形势就对王爷有所不利了。黎融墨眉头紧皱,起身就往外走,好奇怪啊,很少见王爷这个表情的,看来这个事情真的很严重。黎融墨见到云瑾笙的时候,她正在悠闲地喂鱼,黎融墨皱着眉头,“你又想干什么?”云瑾笙倒是奇怪,自己干什么了?“为什么要跟林安风见面?”“当然是为了不让摄政王独掌军权了,否则本公主岂不是一点反抗之力都没有了。”“我把南府和东府的兵力给你,以后不要再跟林安风见面了。”云瑾笙喂鱼的动作僵在半空,他这是什么意思?
  • 乱世问鼎

    乱世问鼎

    天下崩析,宇内分离,五王裂疆;东北以“苍茫”为国名,西方以“漠”为国名,北方“临洋”,东方“赤炎”,南方“云辉”。云辉帝萧刚将薨,云辉国王爷萧云逸以24岁之龄被定为候选继承者之一,携家臣萧玉臣、友边飞鸿及30余随从从边城顺州城向国都云州城进发。路上遇世间冷暖,有悲欢离合,屡遇险境的他们是否能够活下来?见惯了尔虞我诈的他能否迈向自己的王者之路?而他又能否保持初心,不忘始终?
  • 散发正能量

    散发正能量

    信息社会的高速发展,经济时代的浮躁心态让我们对迎面而来的生活满怀恐惧,不做愤青,来做一个积极的人,散发正能量。
  • 搞笑大师

    搞笑大师

    系统在手,天下我有。穿越重生没有金手指怎么办?没事,欢笑系统这条金大腿值得你拥有!韩风:自从抱上金大腿咱吃饭都有劲了,一口气吃五盆那都不是事。闲来演演小品相声,没事咱就去拍个喜剧大片。要是有人找茬,那就对不住您老咱的拳头可是早就饥渴难耐了!什么这个世界有修真者?别怕,咱后面可是有双文明加持拳头打不过用炮轰不商量。女人要保护,兄弟要爱护,长辈要呵护。至于敌人,那就对不住了打脸妥妥的。韩风的名言:为了全宇宙人民的喜剧事业,让那些不搞笑的敌人都哭去吧。PS1:每日保底两更(咱老实人一般都是三更有木有),不定时爆发(这个可以有)。PS2:粉嫩新人,需要爱护。收藏,推荐啥的咱就不再啰嗦了。PS3:看准了咱的店名‘搞笑大师.com.cn‘,咱们都是老实人不坑人。
  • 倾世红颜传

    倾世红颜传

    绝世佳人——谭悦妩是一位出身丞相府的贵族女子,她原先应与楚王于世潇长相厮守,白头偕老。但一场悲剧降临,悦妩与世潇阴阳永隔,便被太后选入宫,经历着后宫的腥风血雨.................
  • 走近太空之子(征服太空之路丛书)

    走近太空之子(征服太空之路丛书)

    在当今世界,发展载人航天技术已经成为各国综合国力的直接体现。各发达国家在发展战略上都将增强综合国力作为首要目标,其核心就是高科技的发展,而载人航天技术就是其主要内容之一。刘芳主编的《走近太空之子》是“征服太空之路丛书”之一。《走近太空之子》内容涉及太空世界的各个侧面,文字浅显易懂,生动活泼。
  • 首席大人的独宠猫咪

    首席大人的独宠猫咪

    【倾城独宠:帝王的无赖皇妃】‘火热’连载中……作者:七殿s.求收藏,求票票~%>_<%当初陪自己刷等级的菜鸟竟然是大神,是大神也就算了竟然最后还成了自己的顶头大BOSS?天理何在?最让我纠结的就是他还是当初让自己"一见倾心"的学长。但学长你好像有点表里不一啊。易枫:学妹,学长一向如此,只是学妹你被我外表所骗了而已。当自己仰慕的男神,游戏界的大神与自己的顶头大BOSS同一人时,你会怎么办?
  • 异界之风流邪君

    异界之风流邪君

    偷看美女的猥琐男,当场被抓个现形,不慎从18楼坠下,穿越到异界,灵魂附在一个倒霉的纨绔皇子身上。某男狠狠盯着他在皇宫里的妹妹:哇,这里的美女正点。美女公主:哥哥,你。皇宫丫鬟:殿下难道昨晚还没弄够啊。众多美女咆哮道:今晚我们可不要。某男:那就集体训练……
  • 宋朝地主

    宋朝地主

    一个现代人经过磨难穿越回宋朝成为大地主的故事。