小爽宝宝4个月了，最近情绪比较差，总感到不开心，吃奶比原来有所减少，晚上睡觉也没有原来乖了，经常惊醒、哭闹，妈妈不知道宝宝是不是生病了，就带她来到儿童保健科检查。医生给小爽做了详细的体检后告诉妈妈宝宝患了“佝偻病”，妈妈一听吓了一跳，佝偻病到底是怎么回事呢？要不要紧？医生向妈妈解释说：佝偻病就是老百姓常说的“缺钙”。实际上它最主要的不是缺钙，而是由于体内缺少维生素D，导致人体对钙、磷元素的吸收减少或比例失调。正常的钙、磷比例对人体是非常重要的，如维持神经肌肉的功能，骨骼的发育等。所以，如果宝宝得了佝偻病会比较烦躁、多汗、爱哭、睡眠不好，没有力气，时间长了还会出现头部、胸部、下肢等部位骨骼的变形。妈妈听了非常紧张，又向医生问了几个关于“缺钙”的问题。
1.宝宝缺钙是什么原因造成的
一般年龄越小、生长越快，宝宝需要的营养相对越多，所以年龄越小的宝宝越容易缺。3个月至1周岁半的宝宝正是身体长得最快的时候，骨骼和肌肉发育需要大量的钙，特别是长得比别人快的宝宝，相对来说更容易发生缺钙。对于这么大的宝宝，引起缺钙的主要原因是维生素D摄取不足所导致。维生素D可促进肠道吸收钙质，同时减少钙质从尿中丢失，提高血钙浓度。然而，它在食物中含量却很少，更何况宝宝的胃肠道还很稚嫩，只能吃很少几种简单的辅食，这样，身体从食物中摄取的维生素D就更微乎其微了。因此，宝宝维生素D的来源主要靠晒太阳，阳光中的紫外线可使皮肤中的一种物质转化为维生素D。除了以上原因外，早产或双胞胎宝宝，以及经常腹泻或呼吸道感染的宝宝，由于进食少、排泄多、户外活动少，身体会更容易发生缺钙。缺钙的原因还有很多，如吃奶少营养不足、妈妈怀孕期或哺乳期缺钙及宝宝长得太快等，都会使宝宝“缺钙”。
2.宝宝缺钙骨骼会发生什么变化
宝宝缺钙后，比较早看到的就是宝宝的方颅（头形不圆，呈方盒子一样）和肋骨外翻（肋骨下缘翘起来）。当然，很多宝宝没有缺钙也可能存在不同程度的肋骨外翻，这可能是有些家长习惯把宝宝的裤子提得很高，裤头的橡皮筋刚好压到肋骨，这样也会造成肋骨外翻。所以穿裤子的时候，要注意：一是橡皮筋不要太紧，二是要摸着肋骨，橡皮筋不要高于肋骨。其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯，这些是比较严重的佝偻病才会出现的。
3.为什么血钙正常，医生仍说宝宝缺钙
血钙不能代表身体的钙储备。人体有调节自身钙磷代谢稳定的功能，也就是说，血钙维持在正常范围内是生命的基本要素之一。一旦血钙低于正常值，会发生抽搐而危及生命。因为在缺钙的时候，人体无论如何会动员所有的钙储备来保证血钙的正常，这时就会动用到骨骼，骨骼中储存的钙释放到血液中，使血钙在正常范围，这也就是我们仅检查血钙不能看出实际上人体已经缺钙的原因。所以，在缺钙的早期，我们应该检测血维生素D或血及骨碱性磷酸酶，而不是查血钙。现在一些城市的商场、药店中，部分补钙产品生产厂家在免费为消费者测钙，很多被测试过的人都发觉自己被判定为“重度缺钙”，继而在测试人员的推荐下购买某种钙保健品。希望家长要想了解孩子是否“缺钙”，还是需要到正规医院进行检查。
4.宝宝缺钙怎么治疗
如果已经发生了“佝偻病”，主要是补充维生素D，而不是补钙。一般情况都是口服浓缩鱼肝油或单纯维生素D制剂，也可以通过肌内注射来补充。具体吃多少剂量，怎么吃，要根据病情的严重程度由医生决定。因为维生素D吃过量了会引起中毒，从而影响孩子肝脏和肾脏的功能，所以最好是根据医生的医嘱来吃，不能自己随意给孩子吃。虽然钙剂是次要因素，但也是必不可少的，在补充维生素D的同时也要补充一定量的钙剂。另外，在药物治疗的同时还要多晒太阳，以促进维生素D的合成和钙的吸收。同时，还要注意不要让孩子过早站立或站得太多，以避免下肢畸形，发生O型腿或X型腿。
5.选择什么样的钙剂
这个问题是家长比较关心的问题，选择钙剂应该综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味，是否含维生素D、安全和质量问题等。
常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、螯合钙、L乳酸钙等。有的家长认为补钙产品越贵，含钙量和吸收率就越高，效果也越好。据调查，目前市场上销售的各类补钙品，以含纯钙质每克计，零售价格从几角钱至二十余元不等。巨额的利润和竞争带来的是广告大战，有的补钙品广告使一般人以为服用了该种钙产品，钙质就会像水泥一样一层层“粘”到骨头上。其实，对孩子来说含量无需太多，要根据宝宝的需要量来选择，不是越多越好，钙元素含量在100毫克最合适。另外，口味也相当重要，因为钙是每天都要吃的，如果每天像灌药一样给宝宝吃钙，那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙制剂，这一点很实际。很多家长受广告宣传影响，认为补钙首选含维生素D的产品。根据医学原理，人体皮下脂肪内含有的活性物质在阳光作用下也能转换成维生素D，过量摄入维生素D反而会抑制体内自身维生素D的生成或者造成体内蓄积而中毒。因此，是否选择含维生素D的钙剂要根据不同的需要而定。例如，宝宝每天已经在补充维生素D了，就应该选择不含维生素D的制剂，以免发生维生素D过量。还有安全和质量问题更应该重视，一定要选择信誉高、质量有保证的产品。
6.怎样正确补钙
很多家长知道钙对孩子是必需的，但是不知道怎样正确补钙，只是跟着广告走，陷入盲目的补钙误区中。我国营养学会公布的每日钙摄入推荐量为800毫克，其中青少年及孕妇钙摄入推荐量为1200～1500毫克。我国居民摄钙量地区间的差异很大，牧业区人群及豆制品摄入量较高地区人群的钙摄入充足，蛋、奶摄入较多的城市人群及沿海食用鱼类较多的人群钙摄入也较充足，而内地部分地区尤其是北方农村以米、面、菜为日常主食的人群钙摄入量偏低，每日摄钙量为400毫克左右，因此每个人需要补钙的量是不同的，并非人人都缺钙，都需要补钙。对于小宝宝来说，主食是奶，一般250克牛奶中含300毫克的钙，配方奶略高（可参照配方奶的成分表），母乳含量略低，如果孩子每天奶量达到700～900毫升，基本上能够满足每天钙的需要，如果奶量不足，需要补充一定量的钙。每天吃钙剂的时间最好是在吃奶后30分钟左右或晚上睡前，不要选择吃完植物性食物后补钙，这样会降低钙的吸收率。
7.怎样预防缺钙
防止宝宝缺钙有五大对策：
（1）从宝宝未出生开始预防：孕妇在孕期就要经常外出晒太阳，饮食上多吃富含维生素D和钙的食物。应从妊娠第五个月起，补充维生素D和钙剂，补充剂量要根据医生的指导。如果孕妇缺钙，宝宝在腹中就会患上先天性佝偻病，尤其是在寒冷的北方很容易发生。
（2）科学喂养：坚持母乳喂养，母乳尽量喂到6个月以上，妈妈在这个期间一定要注意吃含钙丰富的饮食，同时补充含维生素D。
（3）及时按月龄增添辅食：食物中蛋黄和肝脏维生素D的含量稍多一些，宝宝4～5个月时可给熟蛋黄，10个月时添加猪肝或羊肝粥。奶类、奶制品及海产品含钙丰富，在肠道容易吸收，如果母乳不足就要选择配方奶作为代乳品，而不能选择米糊、粥等食物。
（4）向太阳要维生素D：要经常带宝宝到户外晒太阳，每天不少于2小时，上下午各1次。阳光较强时，可把宝宝带到阴凉处，或避开阳光较强烈的时间，阴凉处同样可使身体获得紫外线照射。
（5）要及时补充维生素D：早产及双胞胎宝宝，应在出生后1～2周开始，正常足月的宝宝应在2～4周后开始。正常情况下，6个月以下的宝宝每天应补充400国际单位，6个月以上每天应补充400～600国际单位。理想的补钙方法是，分别服用维生素D和钙剂。注意选用维生素A与维生素D比例为3：1的制剂，如贝特令胶丸、伊可新、可乐贝贝多等，都很适宜宝宝服用。
小贴士
在阳光充足的夏季，如果宝宝户外活动多，1岁以上的宝宝可暂不服用维生素D，以免体内蓄积过多而引起中毒。
（留佩宁）
