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第10章 是不是婴儿肠痉挛

一些小儿表现为白天,或者夜里睡眠不安,阵作哭闹,常有肠鸣亢进,医学上称为婴儿肠痉挛。婴儿肠痉挛发作时主要表现为持续难以安抚的哭闹,可伴有呕吐、面颊潮红、腹部胀而紧张、翻滚、双腿向上蜷起等症状,这些症状可因肛门排气或排便而消失,在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

婴儿肠痉挛3个月以下发生最多,大部分小宝宝常常会没什么明确原因便时不时地哭闹,尤其是在临近傍晚的时候。在宝宝6~8周时,哭闹通常会变得更严重;到3个月大时,哭闹通常开始减少。

婴儿肠痉挛导致的小儿阵发性哭闹十分常见,以哺乳期小儿为主,尤其是缺乏母乳喂养的小儿尤为多见。家长或者保姆对小儿的阵发性哭闹,也应有一些初步的了解,采用一些简易的方法有助于缓解肠痉挛,必要时需要到医院就诊。

1.婴儿肠痉挛是什么原因引起的

(1)由于小儿消化功能还未臻完善,消化方面的负担又很重,很容易导致消化不良,加上当前母乳喂养小儿的比例减少,以奶粉和米糊等人工喂养的比例增高,更易使婴儿出现消化不良。

(2)由于一些小儿存在对乳糖的不耐受情况,加重了消化不良的发生。

(3)有些年轻的家长缺乏喂养小儿的知识和方法,不会分析判断小儿的消化状况,使得饥饱不均,很容易把小儿“撑坏”。这些都是小儿肠胀气后出现阵发性哭闹的常见原因。

(4)其实,婴儿肠痉挛导致的阵发性哭闹,存在对食物的“适应不良”的机制,属于功能性胃肠疾病,常常与小儿漾奶、生理性腹泻相伴随。懂得这个机制之后,就可以有针对性地进行饮食调节和简单的药物治疗。

2.婴儿肠痉挛的中药调理

婴儿肠痉挛会影响小儿的消化吸收,进而影响小儿的生长发育。阵发性哭闹也使小儿喂养困难、休息不足,以及加重漾奶,也给家长带来喂养负担。民间的许多方法,如“挑刺”等不可取,需要正确调理。

(1)传统古方:中医学认为,婴儿肠痉挛属于小儿腹痛范畴。乳食积滞、饮食生冷、脾胃虚寒是病因,导致胃肠气机不畅,阵挛作痛而哭闹。治法宜消食导滞、温中散寒、温脾补虚。相应的古方有保和丸、四磨汤、理中丸、小建中汤等。这些成方还在用于现今对婴儿肠痉挛进行内服中药治疗。

现根据临床一般情况,开出一首治小儿盘肠气方剂,组成为:沉香6克,木香9克,姜厚朴6克,焦山楂10克,佛手柑9克,大枣20克(采用免煎颗粒剂),用沸水分若干次冲服。沉香、木香、厚朴、佛手柑理气缓急,性味温和;山楂、大枣消食助运。如果漾奶明显,加上吴茱萸3克,丁香3克,温中止呕;如果大便秘结,加上槟榔9克,枳实6克,理气通腑(提醒:所有的中药方剂均需在医师指导下服用)。

再来分析一下温中理气方剂主要药物的药理功效。木香为菊科植物木香的根,具有行气止痛、健脾消食的功效,常用于小儿乳食积滞、脘腹胀痛、不思饮食。木香含有木香内酯等,有对抗乙酰胆碱和组胺所致痉挛的作用。佛手柑为芸香科植物佛手的果实,具有疏肝理气、和胃止痛的功效,常用于小儿胃脘痞满、食少呕吐、脘腹胀闷。佛手含挥发油和黄酮。挥发油主要成分为枸橼醛等,黄酮苷有柚皮苷、新橙皮苷等。

用于婴儿肠痉挛的中成药有小儿肠胃康颗粒、醒脾养儿颗粒、四磨汤口服液等;还有复方丁香开胃贴敷脐外用治疗。

(2)小儿推拿:简便易行,在小儿阵发性哭闹时,可以在家施治。方法有摩腹、揉中脘、揉外劳宫。具体方法:用温暖的手掌,或者垫以小热水袋,均匀柔和地按摩小儿的腹部、四肢相应部位,有理气温中、解痉止痛的功效。

(3)护理:婴儿肠痉挛护理很重要。尽量母乳喂养。母乳喂养的小儿消化吸收好,即使有阵发性肠痉挛,程度也比较轻。牛乳蛋白质以酪蛋白为主,酪蛋白易在胃中形成较大的凝块。牛乳脂肪颗粒大,且缺乏脂肪酶,较难消化。如果是早产儿、低体重儿,就容易出现婴儿肠痉挛。家长缺乏喂养经验,对小儿吃奶量和喂奶量不会增减控制,伤了小儿脾胃,也应该注意纠正。

3.婴儿肠痉挛该怎么预防

要预防肠痉挛,家长在平时一定要注意合理安排好孩子的饮食起居,避免孩子吃过量的冷饮及不易消化的食品。一旦出现腹痛现象,应立即联系保健医生,及早治疗。下面列一些预防措施:

(1)喂母乳的妈妈少吃一些引起胀气的食物,如牛奶、苹果、甜瓜。

(2)平常要多给宝宝顺时针按摩肚子,在宝宝哭闹的时候也可轻轻地帮他按摩。

(3)宝宝哭闹的时候可以用热水袋热敷,不过要注意温度不要太高,也可以双手摩擦后再在宝宝肚子上热敷。

(4)尽量不要让宝宝哭,因为哭的时候会吸入空气引起胀气。

(5)没有特别需要不要给宝宝吃安抚奶嘴。

(6)吃完奶一定要多拍拍后背,让宝宝吐出吃进去的空气。

(7)定时喂奶,2个月的宝宝大概3小时吃一次奶,3个月以上的宝宝4小时一次,中间宝宝闹时可喂水,有规律地进食对肠道功能的恢复有好处。

小贴士

妈妈们可以在家里准备几个开塞露,10毫升/支的,有时候宝宝后半夜哭闹厉害,同时小肚子一直咕噜噜响,考虑肠痉挛的时候,可以暂时通便观察。

(陈捷)

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