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第5章 中医诊断有哪些内容

中医诊断的主要内容包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别等。四诊:也叫四诊法,是诊察疾病的四种基本方法。望诊,是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情,测知脏腑病变;闻诊,是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情;问诊,是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况;切诊,是诊察患者的脉候和身体其他部位,以测知体内、体外一切变化的情况。根据四诊合参的原则,不能以一诊代四诊,同时症状、体征与病史的收集,一定要审察准确,不能草率从事。

八纲,即阴阳、表里、寒热、虚实。张景岳称为“阴阳”、“六变”。四诊所得的一切资料,须用八纲加以归纳分析:寒热是分别疾病的属性;表里是分辨疾病病位与病势的浅深;虚实是分别邪正的盛衰;阴阳是区分疾病类别的总纲,它从最根本的方面区分疾病属阴属阳,为治疗指明总的方向。

辨证:包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。各种辨证既各有其特点和适应范围,又有相互联系,并且都是在八纲辨证的基础上加以深化。

诊断:诊断分常见疾病诊断和证候诊断两个方面。疾病诊断简称诊病,就是对患者所患疾病以高度概括,并给以恰当的病名。证候诊断即辨证,是对所患疾病某一阶段中证候的判断。

中医是从机体的整体性出发,以阴阳矛盾的统一、一个整体两个方面所发生的变化为依据,如阴阳、气血变化、正邪对立互抗及机体和环境的不可分开等。对立统一规律是宇宙的根本规律,机体也始终是处于对立统一之中。统一的各部分,既互相联系,又互相制约的。当某种原因破坏了对立统一的整体时,都会发生性质不同的病证(寒热、虚实、表里、阴阳)。这样从整体方面掌握疾病的规律,既能综观全局,又可作具体分析。

中医的诊断和治疗也是一样,以系统的、辨证的认证方法和治疗为原则,根据疾病现象判断疾病实质,确定治疗方法,在辨证施治的基础上,灵活地加以运用。

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