清阳之气宜升，浊阴之气宜降
《素问？阴阳应象大论》说：浊阴在上壅塞，如果不得下降，就会发生胀满的病；清阳之气下降，如不得上升，就会发生飧泄的病。脾胃运化失司所产生的痰浊上扰，气乱于胸，就会出现胀满闭塞，胸膈不舒；痰浊不降，腑气不通，则会出现大便秘结不通。夏季天气炎热，痰浊常易挟火上凌，故当加少量大苦大寒的酒洗黄柏，以导引痰火下行。冬天天气寒冷，应该酌情加入大辛苦热的吴茱萸，以温中降逆和胃。这是根据不同的时令，所采取的不同的用药法，以清泄上扰不降的浊气。借助黄柏的大寒，让其与人参、黄芪、甘草等甘味药同用，这种用药方法叫做甘寒泻火法；如果是寒邪与痰浊互结而致病，则应当多用辛温的药以发散寒气。痰火证，黄柏用量不能太多。
正常情况下，清气宜升，浊气宜降。如果脾胃的清阳之气不升，甚至阳气下陷的，是由于人体脾胃运化功能衰弱，不能升发阳气，因此要用升麻、柴胡以协助人参、黄芪等甘辛味的药物，引导下陷的元气上升，从而避免发生飧泄。
胃气噎塞治法
如果咽喉堵塞，清阳之气不能上升，胸膈阻塞不通的，这叫做塞；而浊阴之气不得下降，吞咽时哽噎不顺的，这叫做噎。噎塞证，是痰浊上逆阻滞于胸膈咽喉，从而导致各经的气血运行不畅，其表现为口唇张开，双目直视，呼吸气短欲绝等。治疗此证，首先应当用辛甘的药益气升阳，导引脾胃中清阳之气上行以治其本；其次，用行气导滞、通经活络的药，以泻除堵塞在胸膈之间的痰浊之气，这是治标之法。冬季天寒，阴邪外盛，阴寒容易侵袭人体，所以应当在清暑益气汤中加入大热大辛味苦的吴茱萸以温散阴寒。夏季，暑热旺盛，就在清暑益气汤中加青皮、陈皮、益智仁等温散因贪凉饮冷而感受的寒邪，并行气导滞以助胃气，加黄柏以泻上逆的阴火；或者用消痞丸配合滋肾丸，一方面驱散积滞，消除胸腹间的阻塞不舒感；一方面助膀胱气化，保持小便通利，引导阴火从小便出走。滋肾丸是由黄柏、知母及少量肉桂等三味药组成；或者另用黄连做成丸剂。消痞丸与滋肾丸两药，每次各服七十至八十丸，大约在胃中食物完全消化后，空腹服用。服药后稍等片刻，吃些可口的食物，促使药物下移，不要让药物在胃中停留过久。
随证随时气加减
如果饮食减少，却没有饥饿的感觉，可加入炒六曲以消食健胃。
如果饮食以后，胸腹间因结滞胀痛的，另服橘皮枳术丸以行气导滞、调理脾胃。
如果脉弦，四肢胀满，腹中因结滞而闷痛，大便困难，可加入柴胡、甘草以疏肝解郁、健脾和中，黄连以燥湿泻火、消除痞满。
如果腹中痰火上逆，这是冲脉的阴火挟足阳明胃经经气上逆所致，应当加入黄柏0.9克、黄连0.45克，以清泻痰火。
如果胸腹间有阻塞不舒感，而且大便燥结的，应当加入黄连、桃仁以及少量大黄和当归身，以攻积导滞、活血润肠。
如果胸腹间因结滞而胀痛，有用力重压之感的，应当加入白芍药以柔肝安脾，黄连以泻热消痞。
如果胸腹间有阻塞不舒感，腹胀的，应当加入五味子、白芍药以及缩砂仁以柔肝、温脾消胀。
如果天气寒冷，胸腹间有阻塞不舒感的，可加入少量干姜或去皮的桂枝以温散寒邪、降逆和胃。
如果胸腹间因结滞而胀痛，胃中有寒冷之感的，应当加入附子以温补脾肾之阳，少佐黄连以泻热消痞。
如果胸腹间有阻塞不舒感，时常上逆呕吐的，应当加入生姜、橘皮健脾和胃、降逆止呕，少佐黄连以泻热消痞。
如果是在冬季，不要加黄连，可稍加一些丁香及藿香叶以芳香化湿、和中消痞、行气止痛。
如果口咽干燥，可加五味子和葛根以益气生津，并鼓舞胃气上行津液。
如果胁下胀闷拘挛，痛得厉害的，可同时加柴胡、甘草以疏肝行气、缓急止痛。
如果胸中胀闷气满，可加橘红、青皮和少量木香以燥湿化痰、行气开郁。
如果头痛，有痰涎吐出，头身困重，倦怠懒动，这是痰湿侵脾、痰浊上逆导致的头痛，可加半夏1.5克、生姜0.6～0.9克，以导痰降逆。
如果腹中或周身肌肉间有刺痛之感，这是血虚导致的血淤，可加当归身以活血补血。
如果干呕，可以多加五味子以安胃，稍加益智仁以温脾和胃、降逆止哕。
如果饮食不下，这是胸膈及胃脘被寒邪阻塞不通所致，或是气机阻滞的原因，可加青皮、陈皮、木香以行气导滞，调畅肝、胃的气机。增加的这三味药是治疗寒凝气滞的定法。
如果是在冬天，饮食不下，可加益智仁、草豆蔻仁以健脾温胃。
如果是在夏天，则须少用益智仁及草豆蔻仁等辛温之品，而应加适量的黄连以清热燥湿、泻火解毒。
如果是在秋天，出现受凉气凝滞胸中，饮食不下，就要加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，以温中、理气健胃；或加少量白豆蔻仁以化湿行气、温中降逆。
如果是春天，饮食不下，也可用陈皮再加少量青皮以健脾理气，并且还要加升麻、葛根等风药，以清除胃寒。
如果是在初春又乍暖还寒，更要加上少量的辛热药，如益智仁、草豆蔻等以补充春温之气的不足，又可协助升麻等风药以升发清阳之气。
如果脉弦，并有头晕目眩等动风证候的，应当用风药治疗。
如果脉象涩滞，并且腹中有气机不畅的感觉，则应加当归身、天门冬以滋阴润燥，加木香、青皮、陈皮以行气散滞。表寒气虚的，就加桂枝、黄芪以益气固表、温经通阳。
如果胸中闭塞不通，或胸闷气闭，心中烦乱，这是肺气滞涩不畅的原因，应当用青皮、陈皮，并稍加木香及槟榔行气破滞。
如果是在冬季，要加入吴茱萸、人参以温阳益气。如果出现胸中滞塞，有憋闷不通的感觉，这是由于外寒阻遏肺气，使呼出的气不能伸舒的原因，这时寸口必然会出现弦脉，或有微紧，这是胸中大寒的脉证；如果再查看舌头，会发现舌苔白而滑腻，这是下焦丹田有热、上焦胸中有寒的明显征象。丹田有热的，就会表现出尾骶部及臀部发冷，阴囊出冷汗，双侧睾丸发冷不温，这是因为寒邪犯肾，迫使肾气走散于经脉之中的原因。如果又感外寒，就必然出现小腹隐隐作痛，有了这些症状便可以判定下焦丹田有伏火，所以应当加黄柏、生地黄以养阴生津、退虚热，而不能错误地将其当做寒证治疗。
如果在秋冬两季天气寒凉时，出现腹痛，可加半夏，或是益智仁、草豆寇之类的药温中止痛。
如果病人发热，手摸肌肤也能感觉到发热的，这是表证，多由肺脾气虚，外感风寒所致。只要服用补中益气汤一两服，让病人微微汗出，热就可以消退。
如果脚膝痿软，行走无力，或者下肢疼痛，这是因为湿热侵犯肝肾，而致津气耗伤，筋骨失养，可以加少量黄柏，煎好后空腹服下；如果病症还未消失，则要加大黄柏的用量，并加汉防己1.5克以清利下焦的湿热，下焦的湿热得泻后下肢的活动就会恢复正常。
如果唾液较多，或者是唾出白沫，这是寒邪停在胃脘所致，应当加入益智仁以温脾、摄涎止唾。
如果气短、呼吸困难，服清暑益气汤两三服即可；倘若服药后，呼吸仍然短促的，这是胸膈及肌表受寒邪侵袭、肺气被阻遏不能宣发所致，应当宣发卫阳于肌表，方中羌活、独活、藁本的量要减少，升麻要增多，柴胡的分量次之，以升发阴气；而黄芪的用量要加倍，以补气升阳、益卫固表。
