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第13章 颈椎病的临床实验诊断法

(1)前屈旋颈试验前屈旋颈试验是颈椎病临床诊断方法之一。先令患者头颈部前屈,之后嘱其向左右旋转活动,如颈椎处出现疼痛即为该试验阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。 (2)击顶试验令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木,表示力量向下传递到椎间孔变小,有神经根性损害;对神经根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶,向下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 (3)颈神经根牵拉试验该试验因同时可检查臂丛神经,故又称为臂丛神经牵张试验。患者取坐位或站位,头稍低并转向健侧。检查者立于患者患侧,一手抵于患侧顶部,并将其推向健侧,另一手握住患者手腕部将其牵向相反方向,如患者肢体出现麻木或放射痛时,则为阳性。但判断时应注意,除神经根型颈椎病者可为阳性外,臂丛神经损伤者亦可呈现阳性结果。(4)椎动脉扭曲试验该试验又称为仰头转颈试验,根据病情令患者取坐位或站位,并快速做仰头转颈动作(即先仰头到最大限度紧接着转颈),使椎动脉突然产生扭曲。如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、恶心、呕吐或倾倒,即为阳性。(5)引颈试验该试验又称颈椎间孔分离试验,即对疑有神经根性病变者,让其端坐,检查者双手分别托住患者下颌,并以胸或腹部抵住患者枕部逐渐向上行颈椎牵引,以逐渐扩大椎间孔。如上肢麻木、疼痛等症状减轻或有颈部松快感则为阳性,此多为神经根型颈椎病。 特别提醒

颈椎病单凭发病特点同样也可诊断,患者以青壮年为多,症状以颈部酸、痛、胀及不适为主,一般躺下后症状减轻,站位或坐位加重,做向上牵颈试验,颈部症状立即减轻或消失。中年以后,有慢性发作性颈僵伴有肩臂麻痛,或有头晕、头昏、耳鸣、视雾、猝倒症,或有下肢麻沉无力及震颤、瘫痪,或有肢端发凉、紫绀等。体征有颈丛、臂丛神经根受挤压表现,或椎动脉、脊前动脉受挤压表现,或有颈脊髓受挤压表现,或有颈交感神经受挤压表现。

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