登陆注册
9416100000049

第49章 几种特殊护理

协助病人变换卧位翻身

(1)一人扶助病人向床头移动法。放平靠背架,取下枕头放于椅上,使病人仰卧,屈起双膝;

护理人一臂伸入病人肩下,一臂托住病人的臀部,在抬起病人的同时,嘱病人用双手握住床头栏杆,并指导病人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头,再支起靠背架,使病人卧位舒适。

(2)一人扶助病人翻身法。仰卧病人要向一侧翻身时,先使病人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入病人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将病人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧;

抬起病人头肩部,并转向对侧,在病人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使病人舒适;

将病人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。

喂饭、喂水

有些疾病患者,如偏瘫、痴呆、精神疾病患者,因病情而不能进餐者,需要护理人员(括家人)耐心地喂饭、喂水,以保证机体摄入必需的营养物质、水和电解质,促进病人康复和延长寿命。喂饭、喂水要根据病人的特点和心理状态,照顾到他的情绪,既要让他吃得可口,又要让他吃得开心,因此,喂饭、喂水是有一定要求的。下面介绍合理的喂饭和喂水的操作程序。

(1)喂饭前。

①环境的准备:卧室内应移去一切污物,如便盆、污尿布等,保持整洁无臭味。根据病人的爱好可播放一些音乐或戏曲等,使病人保持良好的情绪。

②饭菜的准备:根据病情和病人的咀嚼能力,饭菜要既有营养又有色、香、味,软硬适中,温度恰好,以促进病人的食欲,便于消化吸收。

③病人的准备:对卧床病人饭前按需要给予便器,用后撤去,协助用温水洗手,能坐起的尽量扶助坐起进食,不能坐起的可用枕头将头稍垫高,偏向一侧。病人胸前铺上餐巾(毛巾)。

④护理人员的准备:衣服整洁,洗净双手。

(2)喂饭时。护理人员态度要和蔼亲切,为了鼓励进食,要适当赞赏饭菜可口、味道鲜美;对咀嚼能力差的病人,要特别耐心,速度恰当,要求病人细嚼慢咽;进食时,不要与病人讲话,以免误咽食物入气管而引起呛咳,甚至引起窒息。对胃口特别好的病人要适当控制进食量,提倡少量多餐;对进食流汁的病人,可用小壶或吸管让病人自己吸吮,注意不要吸入过多空气。

(3)进食后。协助病人洗脸、漱口或作口腔护理,食后不要立即睡下,小坐片刻后,再扶助病人睡下,整理好被褥。

(4)喂水的用具。可用小茶壶喂水,如有带刻度的喂水壶更好,便于了解每天饮水量,或用弯头吸管(可任意弯曲成不同的角度)给病人吸水。

(5)对昏迷或其他原因不能由口进食者,可采用鼻饲法灌注食物和水。

导尿

患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人,常发生排尿困难,严重时则完全排不出尿来,病人十分痛苦。发生排尿困难后应及早去医院诊治,经药物、针灸治疗效果不佳者应及时施用导尿术。

导尿术是在无菌操作的情况下,利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿,要由医护人员来操作。

导尿在临床应用中分两种,一是不留置导尿;二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本,导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况,导尿管插入膀胱后需加以固定。

导尿具体施术方法,由于男女生理特点不同,操作方法也有所区别:

(1)留置导尿法。留置导尿术,除导尿用物以外,还要备有无菌玻璃接管,橡胶引流管(长约65厘米),贮尿瓶,治疗碗,生理盐水200~300毫升,冲洗器、别针,胶布和细线绳(男性用)等。具体操作方法如下:

①剃除阴毛,以便用胶布固定导尿管。

②按常规导尿法进行导尿,待尿液流尽以后,用冲洗器吸生理盐水60~80毫升,自导管注入膀胱,如回收顺利,液量与注入量基本相等时,则提示导尿管在膀胱的位置适宜,即可用胶布固定导尿管。

③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧,再以胶布轻绕固定,其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管,远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。

④导尿管固定后,用玻璃接管连接导尿管和引流管,其远端放入贮尿瓶内,悬挂于床旁。

⑤用别针将引流管固定于床单上,但须保持一定长度,防止病人翻身时,将引流管从贮尿瓶中拉出。

⑥若为间歇性排尿者,定时开放导尿管。

(2)不留置导尿术。导尿前应准备无菌导尿包一套(粗细导尿管各1条、弯盘、镊子2把、孔巾、纱布2块、棉球少许)、橡皮布和治疗巾各一块、消毒剂(01%新洁尔灭或红汞)、无菌滑润剂、便盆等物品。

术前先做好病人的思想工作,解除顾虑,取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴,如病人不能自理可由护士协助,护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。

①男性病人导尿的具体操作方法:术者站在病人的右侧,病人仰卧,将裤子脱至两膝上1/3处,上半身盖好,避免不必要暴露,两腿放平略分开,橡皮布及治疗巾铺在臀下。

消毒外阴。左手持纱布托住阴茎,并将包皮后推,露出龟头,右手持镊子夹新洁尔灭棉球,自尿道口向外以旋转的动作擦拭龟头、冠状沟、阴茎、阴阜、阴囊部皮肤2~3遍。

戴好无菌手套,铺好孔巾,以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将阴茎提起,与腹部成60°角,用食指分开尿道口,右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处,在左手指的辅助下,自尿道口轻轻插入约18~20厘米,见尿液流出后,再继续插入2厘米即可。

导尿完毕后,拔出导尿管,安置病人休息。

②女性病人导尿的具体操作方法:作好导尿前的准备。

术者站在病人右侧,将被叠至床尾,脱下右裤腿,盖在左腿上,右腿可盖块小毛毯,然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。

病人屈膝仰卧,充分暴露外阴,弯盘放在两腿之间。

消毒外阴部,用镊子持新洁尔灭棉球,按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇,从上至下各用一棉球擦洗。

戴好无菌手套,铺孔巾,将换药碗放在孔巾口的下方,打开纱布叠成长条,8字形缠在左手拇、食指上,然后分开大、小阴唇,固定不动。右手持镊子夹红汞棉球,自上而下擦尿道口两侧,然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后,撤掉弯盘。右手持镊子夹住用油棉球润滑过的导尿管头端5厘米处(尾端放入接尿瓶内)对准尿道口,缓慢地插入约4~6厘米,见尿液流出后,再插入少许,以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。

导尿完毕后,拔出导尿管,然后用纱布擦净外阴部,协助病人穿好衣服,让病人休息。

(3)导尿时应注意的事项。

①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长,并有弯曲和狭窄部位,尤其当膀胱颈部肌肉收缩时,可造成插管困难。因此,插管时,要动作轻柔,让病人尽量放松,作深呼吸或稍停片刻再插管,切勿粗暴或盲目地强行插入,以免损伤尿道黏膜。女性尿道较短,要防止导尿管脱出,尿道口呈矢状裂,处于阴道上方,插管时要辨认清楚,勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出,要更换导尿管,防止细菌感染。

②严格遵守无菌操作原则,要认真进行消毒,防止泌尿道继发感染。

③对尿潴留病人导尿时,须分次放尿,首次放尿量不应超过1000毫升,以免膀胱内压突然下降,导致虚脱、休克或其他不适。

④导尿前要注意选择好导尿管,检查是否畅通,粗细要适宜,对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人,应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者,可采用加压扩张插管法(即在尿道内加压注入无菌石蜡油15~20毫升,随尿道的扩张插管)。如此法失败,可考虑选用金属导尿管。

床上大小便

因疾病而长期卧床不起者,在床上大小便就成为家庭护理中一个重要的问题。

有的病人开始不习惯在床上解大小便,越紧张越解不出;有的病人为了减少护理人员的麻烦,就少吃少喝。所以首先要解除其紧张心理,首先不能在人面前出现厌烦情绪,增加病人的心理压力。要向病人说明大小便是人的正常排泄需要,不要怕尿床,慢慢养成床上大小便的习惯。

有尿意而解不出时,可让其听流水声或在下腹部热敷和轻轻按摩刺激排尿。如病情许可,可扶起在床上坐盆(痰盂亦可),男病人用尿壶或玻璃瓶接尿。如不能坐起,则最好买医用便盆,男女病人均可躺着解大小便。用前要把便盆冲洗干净,盆底擦干。如病人怕冷,冬天用前可倒入热水温一下再给,协助病人脱裤至膝下并使之屈膝,垫上尿布,一手扶托老人的腰及尾骶部,另一手将便盆置于病人臀下(开口向下),尿后用手纸搽净会阴肛门部(女病人应从前向后搽)。取出便盆时,仍应一手扶托腰骶部,一手取出,切勿使劲拖出,以免擦破皮肤。大便后最好用温热水冲洗会阴部和肛门,或用热毛巾擦洗肛门,保持会阴部皮肤清洁干燥,腹泻病人洗净肛门后,可涂以凡士林保护肛周皮肤。倒便时应观察大小便的量、颜色和性状,如有异常应及时与医生联系作进一步检查治疗。

同类推荐
  • 你健康,全家快乐(男士版)

    你健康,全家快乐(男士版)

    健康不仅仅是一个人的事儿,更是全家、乃至一个家族的事儿,因为这是我们中华民族的一个传统美德,我们的社会关系充满了亲情和爱心,这也是构建和谐社会的基础,因此我们编著了此书,就是希望人人健康,家家快乐!你健康,全家快乐。顾名思义,你的健康在牵动着全家人的心。想想,如果说工作是为了全家人的生活的话,那么健康就是为了全家人的快乐了,因此做好养生保健对于你、对于全家人有多么重要!不要把健康理解为自己的事儿,更不要把快乐理解为不愁吃不愁穿或发大财中彩票的无忧无虑和狂喜。要是把健康和快乐联系起来,可以说……
  • 中医是如何诊病的

    中医是如何诊病的

    本书介绍了中医诊断的基础知识和中医治疗的宗旨纲要。具体包括:该说中医诊断、健康与疾病的分水岭、中医怎样诊断疾病等内容。
  • 免疫养生

    免疫养生

    本书的内容大多是提高免疫力的有效方法,这些方法不单是医学研究证实的,也是经过了人们的反复实践证实的行之有效的方法,难得的是这些方法就存在于我们的日常生活中,既不神秘,也不难学,关键是如何在生活中更好地贯彻实行。读者可以慢慢读,边读边实践,在全面提高身体免疫力的同时,获得一种更为健康的生活方式。
  • 你不可不知的100款滋养食方

    你不可不知的100款滋养食方

    由江苏科学技术出版社精心策划的《百味》丛书,陆续分辑出版与人们生活、成长密切相关的种种知识和有趣话题,每册涉及一个主题,以问答形式和亲切的话语、活泼的版面,讲述与生命伴生而来的种种快乐和烦恼、种种酸甜与苦辣,讲述我们存在其中的世界的丰富与多彩。
  • 中医食疗

    中医食疗

    《中国传统中医史话:中医食疗》是在传播中华五千年优秀传统文化,提高全民文化修养的大型知识读本。该书在深入挖掘和整理中国传统中医文化成果的同时,结合社会发展,注入了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。
热门推荐
  • BadDream最终幻想

    BadDream最终幻想

    快穿囧途,正式开启!邂逅各类男神,还有命中注定?!快穿奇遇,由你执笔。脑洞邂逅,由你书写。青春赞歌,为你奏响。快穿,fighting!
  • 校园无敌高手

    校园无敌高手

    世界毁灭又如何?只要我想守护的、珍爱的人还在就好!
  • 血型密码全集

    血型密码全集

    血液有一股神秘而奇妙的力量,没有生物的界限,没有时空的阻隔,从远古飘然而来。即使是从未见面的两个人,只要他们血脉相连,无须太多的语言,太多的介绍,只要两眼一望,心底仿佛就有一种早就存在的情愫,慢慢地连成一条线。在血液中,到底有什么古老而神秘的物质能使人类自己与其他的同伴聚集而又区别?一滴血看起来既渺小又普通,殊不知,就是这小小的 一滴血却包含着人类发展史上最神秘的秘密。祖先那些古老的传统和文明,以及优秀品质,通过血液的模式在子孙身体中得以完好保存,并不断复制。这个秘密除了我们所知的基因外,还有一些目前医学水平无法探测的物质。医生们只能通过大量的实验与数据证明它们的存在。
  • 妖凡修仙传

    妖凡修仙传

    朝霞初露的星月峰,每一天都带着对师父的崇拜,对大师姐的倾慕,对大师兄的敬佩,默默努力希望能够看到他们的背影,身后还跟着从小一起长大的小师妹,原本以为这样的日子会一直持续下去,原本以为师姐和师兄会成为让人羡慕的侠侣,然而,惊天的变故悄悄地接近了山上小小的门派,身世和这个江湖都变得复杂而令人困惑。
  • 穿越之公主嫁到:王爷请走开

    穿越之公主嫁到:王爷请走开

    她本是现代准白衣天使,却不料突然魂落古代;沦为落魄公主已是困境,却又雪上加霜,被指为和亲人选。他是她的大伯子,却与她情牵万里孽缘四起;他是她的前恋人,却只能眼睁睁的看着她远嫁异国他乡。他是追随她到边疆的幼时知己,多年来无怨无悔的陪伴与守候,最终能否抱得美人归?他是她的和亲夫君,却奈何因早已心系他人而又不得,故此患得了抑郁症?她该何去何从?谁才是她的心中真爱?谁又是她的终身归宿?而于这繁杂中,她又无意中得知了自己身世的疑点,在一番刨根究底、顺藤摸瓜之后,有一个石破天惊的秘密正围绕着她的真正身份徐徐揭开神秘的面纱……
  • 娇妻撩人:前夫求上位

    娇妻撩人:前夫求上位

    景睿轩:“世界上的男人这么多,为什么就没有我汪忧的,这话是你说的。”汪忧:“那个谁,放心啦,我不会赖着你,要你负责的。”景睿轩:“可是你得要对我负责,毕竟我是第一次。”汪忧:“你个大老爷们还介意这。”景睿轩:“现在我给你两个选择,一是我们两去民政局领证,二是我们结婚。”汪忧:“大哥,这件事可不是闹着玩的,婚姻是大事,马虎不得的。”景睿轩:“妹纸,哥没跟你闹着玩,哥已经被你‘吃干抹净’了,你得要负责啊……
  • 兽警

    兽警

    得七窍玲珑心者,为万妖之祖二十一世纪的警校毕业生雷浩,无意间得到了天地至宝七窍玲珑心按道理说,接下来他的人生应该是牛逼闪闪的了可是这厮干的第一件事居然是混进了女寝室各种圆滚滚、颤巍巍、白晃晃…
  • 巫之雷帝崛起

    巫之雷帝崛起

    这是一个关于巫的世界,由启祖开创巫力以来,不断进步,创新形成的修法大道。修炼层次由启巫(蕴种,开灵,纳灵,育灵),到大巫(融灵(一灵大巫),二灵大巫,三灵大巫),天巫(丹灵(一灵天巫),二灵天巫,三灵天巫),帝巫(化灵(一灵帝巫),二灵帝巫,三灵帝巫)。启祖在传授世人巫力后,就消失了。有人传说他是去异世界游历,寻找能够令死去的人复生的力量了,不过是真是假谁知道呢。
  • 重生之痞子特种兵

    重生之痞子特种兵

    他是可怜的短命鬼,却因为一个神奇的小环获得了新生!他是顶尖的特种兵,却因为失手打死了战友被逐出部队!他是平凡的乡下人,却因为离奇的身世引发天大的秘密!他是苦逼的小处男,却因为痞子魅力无限推倒无数美女!他是天生的孤僻狂,却因为重感情讲义气迎来四海兄弟!他是规矩的老百姓,却因为老天处处与他作对被迫雄起!
  • 祭奠清水

    祭奠清水

    “新活力作家文丛”收录了当今中国文坛最具实力、最活跃的七位作家魏微、朱文颖、刘玉栋、刘建东、李大卫、王方晨、巴桥有代表性的中短篇小说力作。这些作品奠定了他们在当今中国文坛的重要地位,也在一定程度上标志着近十年来青年文学发展的轨迹。本书为王方晨卷。王方晨是一个心中有“鬼”的作家,他的作品中人物常有英勇的精神气质,他的文字亢奋、胆大包天。