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第20章 养生篇(4)

老年人发生气憋喘息,会有濒死感,非常难受,所以希望有快速平喘的药物。有一类药物叫β2受体激动剂,如沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(博利康尼)、克仑特罗(氨哮素)等,服后能在30分钟起效,维持药效6小时,这类药物虽然好,但是病人们不满足,觉得30分钟起效太慢了,希望有更快的办法。于是发明了气雾吸入法,如“喘通”,只要喷吸1~2次,就能在5分钟起效,并维持3~4小时药效。但是,这种药用量稍大,就会出现心脏跳动加强、心率加快、心律失常等不良反应,所以医生嘱咐,每次只能吸1~2喷,不得超量使用。

9.用洋地黄治疗心力衰竭为什么一定要医生指导

老年人患心脏病严重到一定程度时会出现脚肿,随着病情发展,先是脚踝部水肿,慢慢向上到小腿水肿、膝关节水肿甚至大腿水肿,到医院治疗,说是由于心功能不全引起的。

心功能不全就是心力衰竭。洋地黄可使心肌的收缩力加强,减轻或消除心力衰竭,从而消除水肿,恢复正常心律。

洋地黄治疗心力衰竭的疗效确切,但美中不足的是,其治疗剂量比较接近中毒剂量,如果盲目加大剂量,容易引发中毒,所以心力衰竭的病人和家属,不要以为自己是老病号了,有经验,想吃就吃,想停就停,这是会出问题的,因此一定要在医生指导下服用。

10.为防止夜间发生心绞痛应怎么用药

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌短暂缺血、缺氧引起的急性疾病。

治疗心绞痛主要从增加心肌供血、供氧或减少心肌耗氧出发,用药的目的当从扩张冠状动脉着手,常用药品首选硝酸甘油。因为硝酸甘油有扩张冠状动脉,增加心肌供血;扩张外周血管,减轻心脏负担,减轻心肌耗氧的作用。一般在心绞痛发作时,将硝酸甘油含在舌下,经口腔黏膜吸收1~2分钟即可起到治疗效果。

但是,如果心绞痛在夜间发作,病人处于熟睡状态,不能及时用药,岂不误了大事?所以,有医生建议采用硝酸甘油贴片,贴在皮肤上,让药物慢慢释放,起到持久作用。其对有可能在夜间发生心绞痛的病人,可起到预防作用。

11.硝酸甘油片为什么要坐着服

硝酸甘油片被冠心病心绞痛病人视为“救命药”,经常带在身边,以便心绞痛发作时随时服用。

服用硝酸甘油片要讲究姿势,得坐着服用,不能取站立位或卧位。因为硝酸甘油具有扩张血管的作用,通过扩张冠状动脉和静脉血管,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,从而达到止痛的目的。站立位服用,由于头部位置较高,会因血管扩张而影响脑部供血,脑供血不足易使病人出现头晕、目眩甚至晕厥等症状。躺着服用,会因回心血量增加而加重心脏负担,影响疗效。

专家提醒,不能完全把硝酸甘油当做“救命药”。正确的使用方法是以3次3片为限,即每隔5分钟无效时再含服1片,如15分钟内含服3次后仍不见症状缓解,应尽快去医院就诊,采取进一步的治疗措施。

12.脑血栓的溶栓治疗为什么要在6小时之内进行

脑血栓是指供应脑部血液的动脉发生闭塞,从而引起脑的局部组织缺血坏死,如果得不到及时治疗会遗留偏瘫、语言障碍、大小便失禁、失语等严重后遗症,甚至会导致死亡。

现代医学研究发现,倘在发病后3~6小时内,借助药物,将刚刚形成的血栓溶解掉,使血管再通,血流恢复,就能明显改善病人在病后3个月的神经功能,降低病死率和残疾程度。若错过6小时,则溶栓效果将大打折扣。

因此,当60岁以上老年人,平时血黏度过高者,一旦出现头昏,视物模糊,手脚活动异常,半边身体感觉异常时,家属应考虑脑血栓发病,在6小时之内送医院诊治。

13.为什么用阿司匹林抗血栓剂量宜小不宜大

阿司匹林原本是用于退热、镇痛、治疗感冒的常用药,20世纪70年代,国外科学家发现它能阻止血小板聚集,于是把它作为抗血栓的药物。在使用阿司匹林后,急性心肌梗死的发生率和猝死率大幅下降,因此直到今天,它还是作为预防血栓的热门药物在临床上广为使用。

但是,阿司匹林的不良反应也比较严重,如服药后会发生恶心、呕吐等胃肠反应,大剂量还会导致溃疡出血。使服药者顾虑重重,后来医学专家观察到,在抗血栓的应用中,每日用1300mg与每日用50mg相比,效果完全相同。中国医学科学院对此做过研究证实,给发生过心肌梗死的病人,以每日服50mg阿司匹林来预防心肌梗死,平均疗程为19.4个月,结果心肌梗死的发生率减少了65%左右,而且长期服用无明显不良反应。

既然如此,我们当然顾意采用花钱少,剂量小,反应轻的办法,所以现在临床使用阿司匹林预防心、脑血栓病的剂量都宜小不宜大,目前比较一致的看法是每日50~75mg。

14.为什么患帕金森病服左旋多巴者莫服维生素B6

据流行病学调查,60岁以上老年人患帕金森病的约占5%。目前全国60岁以上的老年人已超过1亿,那么帕金森病病人人数起码在500万以上了。

左旋多巴是治疗帕金森病的主要药物,可有效地减轻震颤症状。但是,服用左旋多巴治疗帕金森病者,那是不能同时服用维生素B6的。

维生素B6对人体是重要的,它能帮助消化、吸收蛋白质和脂肪;防止各种神经、皮肤疾病;促进核酸合成,防止组织器官老化;减轻夜间肌肉痉挛等等,这都是有益人体的,可是它天生有一个作用,会使多巴脱羧酶活性增强,将左旋多巴转化成多巴胺,这一转化后就造成大麻烦了,因为左旋多巴比较容易进入大脑,在进入脑内后,转化成多巴胺起治疗作用,而在血液里的多巴胺较难进入大脑,起不到很好的治疗作用,所以服左旋多巴的帕金森病病人,不能服维生素B6,以免影响疗效。

15.帕金森病病人服左旋多巴效果越来越差怎么办

左旋多巴是重要的抗帕金森病药物,用药后大约有75%的病人可获较好疗效,特别是轻症的年轻病人更好,一般用药后1~6个月能获最佳疗效,它的缺点是长期应用后,疗效会越来越差,使病人和家属对治疗丧失信心。

目前发现卡比多巴与苄丝肼这两种药,若与左旋多巴配合用,可提高脑内多巴胺的浓度,增强药效,减轻不良反应。根据它们的各自特点,现在把它们组成复方制剂,如信尼麦片,是左旋多巴和卡比多巴的合剂,比例为10∶1的片剂;美多巴胶囊是左旋多巴和苄丝肼的复方制剂,比例为4∶1,合剂的效果要优于单用左旋多巴。

16.老年人怎么服用安眠药物

失眠是一种常见症状,表现为睡眠节律紊乱和睡眠时间减少,入睡困难,睡眠浅易惊醒,醒来后头脑昏昏沉沉、疲乏,难于应付日常工作和生活。一般短暂性失眠,不考虑服用药物,可先找出失眠的原因,采取相应的预防措施,进行自我调理。若失眠持续超过2~3周,才考虑用药。

安眠药物种类很多,服用前要掌握好适应证,严格遵医嘱,合理用药。老年人可选用短效、作用较缓和及不良反应小的安眠药,如地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、硝西泮(硝基安定)等。用药剂量从小量开始(晚上睡前半小时服1~2片),根据病情适当加量,但不宜过大。长期服药者2~3月需换药一次,以防耐药性和成瘾性,但不宜突然停药。在药物治疗过程中,若能根据病情配合心理疏导和行为矫正,让病人正确认识失眠,则可起到事半功倍的效果。一些中成药也有一定的效果,可酌情选用。不可服用苯巴比妥(鲁米那)及阿米妥等药物,这些药物可造成头昏脑涨、步态不稳、容易跌跤。

17.怎么自制“失眠汤”

老年人的睡眠远不如年轻人,一般人都是睡不深、睡不长,遇到这种情况,不妨自己配服“失眠汤”,以下介绍几则。

(1)健脾安神粥党参35g,红枣(去核)10枚,麦冬、茯苓各10g,以2000ml水煎,浓缩成500ml水时加粳米煮粥,无糖尿病者可以加少许冰糖,有补气、健脾、安神作用。

(2)桂圆莲子汤桂圆和莲子各100g煮汤,当点心吃,具有养心、宁神、补肾功效,适于长期失眠者。

(3)单味酸枣仁粥取酸枣仁15g、粳米50g煮粥,每天下午3点钟服。酸枣仁能宁心、补肝、敛汗、生津,常用于虚烦不眠、惊悸多梦、体虚多汗、津伤口渴的病人,有良好的镇静安眠作用。

(4)复方酸枣仁粥在单味酸枣仁粥的基础上,增加远志6g。因远志归心经,能安神益智,对心肾不交、失眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚者效果明显;与酸枣仁为伍,安眠效果更佳。

(5)夜交藤红枣汤取夜交藤12g、红枣10枚去核煎服,有养血安神作用。

18.怎么看待雷尼替丁治疗胃病的效果

胃病包括胃炎、胃糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡等,普遍认为与胃酸对黏膜的损伤有关,因此往往采用抑制胃酸分泌、保护黏膜的药物,来治疗胃病,其中雷尼替丁(善胃得)就是一种较好的药物,从临床实效观察,它效果比西咪替丁(泰胃美)还要好,具有速效、高效的优点。

但是,雷尼替丁存在美中不足,一个是抗雄激素作用,用药后会使精子的数量减少,幸亏停药后会恢复正常,所以问题不大;第二个缺点是复发率高,因为胃病病人,有不少人受到幽门螺杆菌感染,有人做过检测,约有87%的胃溃疡病人、91%的十二指肠溃疡病人和86%的胃炎病人都同时感染幽门螺杆菌,所以单纯用雷尼替丁,虽能立竿见影抑制胃酸分泌,但对于幽门螺杆菌却无能为力,因此为了克服雷尼替丁的不足,必须同时对幽门螺杆菌做根除治疗。

19.枸橼酸铋钾治疗胃溃疡出现舌苔和大便发黑怎么办

枸橼酸铋钾(丽珠得乐)是一种治疗胃溃疡比较理想的药物。病人服药后,会在溃疡面形成一层保护膜,从而免受胃酸刺激,也能阻挡幽门螺杆菌侵入胃黏膜,并且降低胃蛋白酶对胃壁细胞的破坏作用;尤其中老年医疗保健个为什么令人满意的是,枸橼酸铋钾还会使幽门螺杆菌的菌体发生膨胀,膨胀,再膨胀,直到破裂,起到杀菌作用,所以是一种治胃良药。

但是,服用该药后会出现舌苔和大便变黑的情况,给病人心理蒙上阴影,误以为是什么不良反应,其实是不用担心,这种现象在停药后就自然恢复正常,不用做任何处理。

20.绝经后妇女抗骨质疏松怎么用药

妇女绝经之后,骨质疏松病就找上身来,有的医生强调补钙治疗,可惜疗效不明显,近几年研究表明,补充雌激素对骨质疏松有肯定疗效。

目前主张用“利维爱”治疗,2.5mg一次,每天或者隔天服一次,可有效预防绝经后的骨质疏松。由于雌激素有致乳房癌、子宫癌的可能,所以需在医生指导下服用,而且定期检查,完全可保证安全。

对于不能使用雌激素的妇女,可用降钙素来治疗绝经后及老年性骨质疏松症,其对因骨质疏松引起的骨痛效果也较好。

21.老年男性抗骨质疏松怎么用药

男性进入老年,也会发生骨质疏松,只不过没有女性明显。在男性性腺功能减退、雄激素水平持续下降后,骨质密度也会降低,脆性加大。据研究,进入老年后,男性每增加5岁,骨折的危险性会增加1倍。针对这一因素,考虑用雄激素治疗,常用的有甲睾酮、丙酸睾酮。另一类蛋白质同化激素,如苯丙酸诺龙、司坦唑醇、康复龙等,既能治疗骨质疏松,也可治疗骨折。

中医有“肾主骨”的理论,认为肾是“先天之本”,若肾虚则骨质生成不足,发生骨质疏松,出现全身缺钙性疼痛。通过补肾填精,全身调节,可治疗骨质疏松,经实践证实,确有疗效,可以使用。

22.老年人为什么不宜长期服用吲哚美辛

吲哚美辛(消炎痛)有良好的镇痛作用,对于类风湿关节炎、骨关节疼痛具有镇痛抗炎及解热的良好作用,对急性痛风发作见效也快。因此,有些老病号往往会多配一些,放在家庭药箱里,要吃时便自行服用,的确方便有效。

然而,吲哚美辛是一种毒副作用较大的药物,其不良反应发生率高,且较严重,常见的有头痛、眩晕、困倦、幻觉及胃肠道不适,如恶心、呕吐、厌食、胃痛,严重者会导致胃溃疡出血。

吲哚美辛虽然镇痛、抗炎和解热效果较佳,但鉴于其毒副作用的发生率高达35%~50%,所以专家建议只能短期服用,特别是老年人要慎用,切不可长期服用。

24.怎么用氯雷他定来抗过敏

治疗过敏性疾病的老药,如苯海拉明、异丙嗪(非那根)、赛庚啶、氯苯那敏(扑尔敏)等,效果虽好,但都有一个共同的缺点,其对人的中枢神经都有抑制作用,服药后昏昏沉沉,要打瞌睡。

现在有了新药如氯雷他定(开瑞坦),它不抑制中枢神经,服用后不产生昏睡,而且口服后作用快,90分钟即见效,还能维持较长时间的药效。但是,它也有一定的缺点,如对心脏、肝脏有一定毒性,服用不当会引起心律失常和肝功能损害,因此有心律不齐病史及肝、肾功能不良者应慎用。

25.怎么用乌鸡白凤丸治疗神经性耳鸣和阴虚盗汗

乌鸡白凤丸本是妇科良药,但用其治疗神经性耳鸣和阴虚盗汗,效果也不错。

(1)治疗神经性耳鸣老年人耳鸣大都因气血亏损引起,乌鸡白凤丸可养阴潜阳、气血双补、柔肝调经,对治疗气血亏损的神经性耳鸣有特效。服法为每次1丸,每日2次,1~2个月即可见效。

(2)治疗阴虚盗汗老年人因气血失调、气滞阴虚引起盗汗,可在每晚临睡前,以淡盐开水送服乌鸡白凤丸1丸,1~2月就能见效。

服药期间应忌生冷和辛辣食物,若有伤风感冒或急性病发作,则应暂停服用此药。

26.为什么老年人内脏下垂可服补中益气丸

老年人因脾胃虚弱及气虚下陷,会发生内脏下垂的疾病,包括胃下垂、肾下垂、子宫脱垂和脱肛。有的人仅单个发生,如胃下垂;而有的人呈多个脏器下垂,如胃、肾、子宫都发生下垂。有内脏下垂的病人,一般都比较瘦,有性冷淡、无力、食少久泻、懒言少语等症状。

对于内脏下垂者,尚无特效的化学合成药物,可应用中医治疗。中医认为,这种病与人体气虚关系密切,所以要调补脾胃、益气升阳。

其处方为:黄芪200g,甘草100g,党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮各60g,磨粉后制成蜜丸,每次服15g。本方以黄芪、党参为健脾补气的主药;白术、炙甘草健脾和中为辅药;当归补血以辅助补气;陈皮理气顺气;升麻、柴胡有提升作用。整个处方配伍合理,老年人气虚有内脏下垂者可以试服。

27.为什么老眼昏花、迎风流泪可服杞菊地黄丸

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