一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》（第6版，上海科学技术出版社，王萍芬主编。“急惊风”章节）制定。
（1）突然发病，出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视，或斜视，可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。
（2）可有接触传染病人或饮食不洁的病史。
（3）中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。
（4）细菌感染性疾病，血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高。
（5）必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。
2.西医诊断：参照《实用儿科诊疗规范》（陈吉庆，吴升华主编，江苏科学技术出版社，2002年版）制定。
（1）轻者仅有头痛呕吐表现而无阳性体征，重者可伴有发热、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性。
（2）脑脊液检查可见蛋白质、糖正常，细胞数正常或稍增多，一般不超过200×106/L，脑脊液涂片、培养均无细菌发现。脑脊液细胞学检查病初1—2日可有中性粒细胞，以后以淋巴细胞为主。
（3）排除经治性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等中枢神经系统疾病。
（4）脑电图有明显弥漫性慢波改变。
（二）证候诊断
1.风热动风证：发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。
2.气营两燔证：起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力。
二、治疗方案
（一）辨证口服中药汤剂、中成药
1.风热动风证
治法：疏风清热，熄风止痉。
推荐方药：银翘散加减。主要成分：银花、连翘、荆芥、竹叶、牛蒡子、薄荷、甘草、芦根、淡豆豉、桔梗。
加减：金银花、连翘、薄菏疏风清热；防风、蝉蜕、菊花祛风解痉；僵蚕、钩藤熄风定惊；喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热；高热、便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。
中成药：兰紫解毒糖浆（院内制剂）。
2.气营两燔证
治法：清气凉营，熄风开窍。
推荐方药：清瘟败毒饮加减。主要成分：石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶。
加减：连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热；生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血；羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝；神志昏迷，加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结，加生大黄、芒硝通腑泄热；呕吐，加半夏、玉枢丹降逆止吐。
中成药：小儿牛黄散、小儿回春丹、兰紫解毒糖浆（院内制剂）。
（二）中医非药物疗法治疗（辩证使用非药物疗法治疗，简单写出操作方法和步骤。）
1.针刺：取穴人中、合谷、大椎，施行捻转泻法，强刺激，十宣点刺放血。
2.推拿：惊风发作时，身向前曲者，将委中穴下掐住；身向后仰者，将肘上鬼眼穴向下掐住。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.临床痊愈：体温恢复正常，无头痛、呕吐、抽搐等症状，查体神志清楚，精神可，神经系统检查无异常，脑电图恢复正常节律，脑脊液恢复正常。
2.有效：体温恢复正常，无抽搐，头痛、呕吐等症状好转，查体神志清楚，精神一般，神经系统检查明显改善，脑电图好转，但仍有异常节律，脑脊液改善。
3.无效：发热、头痛、呕吐、抽搐症状及神经系统体征无明显变化或加重，脑电图及脑脊液检查无改善或加重。
（二）评价方法
1.主要症状：发热、头痛、呕吐、抽搐症状的改善情况。
2.体征：神志精神情况及神经系统体征改善情况。
3.理化指标：脑电图和（或）脑脊液改善情况。
（整理：林德湘）
